Wewnętrzny ból łokcia

definicja

Ból to bardzo subiektywne odczucie, które każda osoba inaczej opisuje. Objawy „bólu łokcia” mogą obejmować od nieprzyjemnego ucisku w okolicy stawu do najsilniejszego kłucia przy każdym ruchu.

Ból może wystąpić nagle, w wyniku określonego ruchu lub przewlekle. Często ta cecha daje wstępne wskazanie przyczyny bólu.

przyczyny

Przyczyny bólu łokcia są bardzo zróżnicowane. W większości przypadków objawy są spowodowane nieprawidłowym lub nadmiernym użyciem chorej ręki. W rezultacie prowadzi to do uszkodzenia struktur zaangażowanych w staw.

Oprócz urazów więzadeł, ścięgien mięśni, kości i chrząstki mogą to być również procesy zapalne i zwężenia różnych nerwów. To uszkodzenie ostatecznie powoduje ból.

Przeczytaj więcej informacji o zapaleniu stawu tutaj.

Łokieć golfisty

Tak zwanym łokciem golfisty, Epicondylitis humeri ulnaris, ból pochodzi od wspólnego ścięgna dłoni i zginaczy palców na wewnętrznym łokciu.
Jak sama nazwa wskazuje, ból jest zwykle wynikiem nadmiernego wysiłku, co często kojarzy się ze sportami rakietowymi takimi jak np. golf.

Jednak codzienny stres, zwłaszcza przy jednostronnym i powtarzającym się stresie, może również wywoływać ból. W wyniku przeciążenia ścięgno jest wielokrotnie zerwane i zranione. Organizm próbuje to naprawić za pomocą reakcji zapalnej.
W ramach takiego zapalenia organizm uwalnia w tkance dużą liczbę substancji przekaźnikowych, które między innymi powodują również ból.
Przyczyną bólu nie jest zatem faktyczny uraz, ale jego naprawa i mechanizm ochronny organizmu, aby uniknąć dalszych uszkodzeń. Zgięcie ręki, zwłaszcza przy oporze, i bezpośredni nacisk na wewnętrzny łokieć są szczególnie bolesne.

Ból może wystąpić miejscowo i promieniować wzdłuż mięśni na całe przedramię.

Przeczytaj więcej o łokciu golfisty tutaj.

Zespół bruzdy łokciowej

Plik Zespół bruzdy łokciowej należy do zespołów przekrwienia nerwów. Powstają, gdy nerw jest zwężony w swoim przebiegu przez otaczające struktury, a tym samym podrażniony.

Na wewnętrznym łokciu nerw łokciowy biegnie wzdłuż grzbietu w rowku kostnym. Tam ogólnie stosunkowo wąskie warunki mogą bardzo szybko doprowadzić do zwężenia nerwu, szczególnie w wyniku złamań lub innych niedostatecznie zagojonych urazów. W rezultacie prowadzi to do bólu wzdłuż całego nerwu i zaburzeń czucia w docelowym obszarze na grzbiecie dłoni oraz w okolicy palca serdecznego i małego palca.
Ponadto może wystąpić zmniejszenie siły i ograniczenie zdolności tych palców do zginania się. Jest to szczególnie zauważalne podczas zamykania pięści, które można wtedy wykonać tylko niecałkowicie.

Przy dłuższym przebiegu i nieodpowiednim leczeniu zaburzona podaż mięśni przez nerw może prowadzić do ich znacznego zmniejszenia. To zanik mięśni staje się widoczne poprzez tworzenie się wyraźnych rowków na kulce małego palca.

Choroba zwyrodnieniowa stawu łokciowego

Podobnie jak w przypadku wszystkich stawów w ciele, w łokciu może wystąpić choroba zwyrodnieniowa stawów. Może to być spowodowane jakimkolwiek uszkodzeniem chrząstki stawowej.
Najczęstsze przyczyny to nieprawidłowe obciążenie, urazy, stan zapalny lub nieprawidłowe ustawienie stawu. Jednak nie we wszystkich przypadkach można określić określoną przyczynę choroby zwyrodnieniowej stawów.
W przebiegu choroby pojawia się coraz więcej czynnych i biernych ograniczeń ruchowych, a niekiedy zauważalne otarcia w stawie, tzw. Tłoczenie. W przypadku ostrej aktywacji choroby zwyrodnieniowej stawów na łokciu można również zaobserwować obrzęk i wysięk.

Przeczytaj również nasz artykuł na temat artrozy łokcia.

Zapalenie ścięgna bicepsa

Mięsień biceps brachii przyczepia się do szprychy przedramienia poprzez ścięgno bezpośrednio poniżej stawu łokciowego. Zapalenie tego ścięgna może więc również prowadzić do bólu w okolicy łokcia.

Jak w przypadku każdego zapalenia ścięgien, przyczyną jest zwykle przeciążenie mięśnia i związane z nim naderwanie ścięgna.
Reakcja zapalna to próba organizmu naprawienia tych łez. Jednak ponieważ ścięgna mają złożoną strukturę tkanki łącznej, zwykle nie jest to całkowicie możliwe. W rezultacie powstają blizny w ścięgnach. Te blizny w strukturze ścięgien prowadzą do znacznej utraty elastyczności, a tym samym mogą prowadzić do ograniczenia funkcji mięśni.

Przeczytaj nasz artykuł Zapalenie ścięgna bicepsa.

Objawy towarzyszące

Ponieważ ból jest wynikiem złożonych procesów w obrębie dotkniętej struktury, zwykle wiąże się z wieloma innymi objawami.

Jeśli objawy są spowodowane stanem zapalnym, zwykle występuje również znaczny obrzęk, zaczerwienienie, przegrzanie i upośledzenie funkcji w dotkniętych obszarach. W okolicy łokcia są to głównie zewnętrzne tkanki miękkie i kaletka, które służą do przemieszczania się między skórą a strukturami kostnymi stawu.
Jeśli reakcja zapalna zachodzi w przestrzeni stawowej, nazywana jest chorobą zwyrodnieniową stawów. Oprócz obrzęku często wiąże się to z wysiękiem i prawdopodobnie zauważalnym otarciem w stawie, znanym jako trzeszczenie.

Inne możliwe objawy to zmniejszenie siły, zaburzenia czucia, ograniczona ruchliwość i zanik mięśni, które wskazują na zespół przekrwienia nerwów. W większości przypadków dotyczy to nerwu łokciowego łokcia.

Objawy występujące podczas rozciągania

Ból występujący podczas rozciągania stawu łokciowego często jest wynikiem procesów zapalnych w okolicy stawu, które doprowadziły do ​​wysięku.
Ten wysięk sam w sobie nie jest bolesny. Jednak wywiera nacisk na otaczające konstrukcje, ponieważ zajmuje zbyt dużo miejsca w stawie. Jeśli następnie ramię zostanie rozciągnięte, przestrzeń jest jeszcze bardziej zwężona, ciśnienie w stawie wzrasta, a otaczające struktury są jeszcze bardziej przemieszczone i podrażnione. To ostatecznie prowadzi do bólu.

Innymi przyczynami bólu podczas prostowania łokcia mogą być urazy chrząstki i kości, które powodują ból podczas tarcia podczas ruchu.

Ból uciskowy

Przyczyny tkliwości łokcia są różnorodne. W zależności od dokładnej lokalizacji ból może być wywołany urazami ścięgien mięśni, zespołami przekrwienia nerwów, zapaleniem kaletki oraz urazami chrząstki lub kości.
Oprócz lokalizacji, towarzyszące objawy, takie jak ograniczenie ruchu lub wrażliwości, a także dokładny wywiad choroby, dają wyraźne wskazanie przyczyny.

Diagnoza

Na początku każdej diagnozy znajduje się przede wszystkim dokładny wywiad. W związku z tym szczególne znaczenie mają zapytania dotyczące możliwych wcześniejszych urazów i chorób w okolicy łokcia, istniejących chorób podstawowych i dokładne zapytania dotyczące istniejących dolegliwości.

Następnie przeprowadza się badanie kliniczne stawu. Lekarz najpierw zwraca uwagę na wszystkie zewnętrznie rozpoznawalne oznaki urazu lub choroby, takie jak obrzęk, nieprawidłowości w osi stawu czy krwiaki. Następnie dotykane są główne struktury stawu i sprawdzane pod kątem bólu pod naciskiem oraz bada się ruchomość stawu.

Połączenie wywiadu i badania zwykle daje uzasadnione podejrzenie przyczyny bólu. Obrazowanie (RTG, USG, TK, MRT) jest zwykle wykonywane w celu dalszego potwierdzenia podejrzenia: Inne pomocne środki mogą również obejmować nakłucie mazi stawowej lub analizę krwi.

terapia

Opcje leczenia bólu łokcia obejmują szereg środków zachowawczych, a także zabiegi chirurgiczne. W większości przypadków najpierw poszukuje się tego pierwszego, a operację rozważa się tylko wtedy, gdy nie ma poprawy lub nasilają się objawy.

Pierwszym środkiem jest odciążenie dotkniętej konstrukcji. Można to zrobić po prostu chroniąc ramię lub unieruchamiając je w szynie. Dodatkowo na łokieć golfisty można zastosować tzw. Ortezę nadkłykciową, która zmniejsza naprężenie rozciągające w miejscu przyczepu ścięgna.
Jako wsparcie można stosować leki przeciwzapalne i opatrunki maściowe. Po ustąpieniu objawów pomocne często okazują się ćwiczenia ruchowe i siłowe. Ponieważ problemy z łokciem zwykle wynikają z niewłaściwego lub przeciążenia ramienia, takie ćwiczenia mogą pomóc w ich rozpoznaniu i uniknięciu ich w przyszłości. Dalszymi możliwymi środkami z zakresu fizykoterapii są elektroterapia oraz zastosowanie ciepła lub zimna.

W obszarze leczenia chirurgicznego na pierwszym planie jest również odciążenie chorej struktury.

Trwanie

W zależności od różnorodnych przyczyn i różnych opcji leczenia, czas potrzebny do całkowitego wyleczenia pacjenta może się znacznie różnić.
Ogólnie rzecz biorąc, całkowite ustąpienie problemów ze stawami trwa zwykle znacznie dłużej niż w przypadku innych urazów. Jednak w większości przypadków połączenie różnych typów terapii może bardzo szybko spowodować znaczną poprawę objawów.