Zatrzymanie krążenia

definicja

Jeśli z powodu braku (lub nieprodukcyjnej) czynności serca, krew nie krąży w naczyniach chorego, określa się to jako zatrzymanie krążenia (serca).

wprowadzenie

Zatrzymanie krążenia jest stanem ostrym zagrażającym życiu w medycynie ratunkowej. Wyrażenie „śmierć kliniczna”, które czasami jest używane konsekwentnie, jest mylące, ponieważ zatrzymanie krążenia można cofnąć, jeśli środki zaradcze zostaną podjęte w odpowiednim czasie.

Podczas gdy nagłe uciskanie klatki piersiowej i wentylacja (resuscytacja krążeniowo-oddechowa / resuscytacja krążeniowo-oddechowa) w najlepszych przypadkach mogą zostać poddane resuscytacji, a być może nawet uciec bez trwałego uszkodzenia, ta procedura nie zawsze kończy się sukcesem.
Jeżeli serce, a tym samym układ krążenia danej osoby, nie wróci do pracy, nieodwracalna śmierć jest nieuniknioną konsekwencją zatrzymania krążenia bez sztucznego podtrzymywania krążenia krwi w trakcie odpowiedniej aparatury medycznej. Jeśli zdarzyło się to niespodziewanie i nagle, była to tak zwana nagła śmierć sercowa.

Aby uzyskać więcej informacji na temat zatrzymania krążenia, przeczytaj nasz obszerny artykuł:

• Zatrzymanie krążenia - przyczyny i natychmiastowe działania
• Pierwsza pomoc

przyczyny

Zdecydowana większość obserwowanych zatrzymań sercowo-naczyniowych występuje w związku z chorobą wieńcową (CHD) lub ciężkimi zaburzeniami rytmu serca. Przerost serca (kardiomiopatia rozstrzeniowa lub przerostowa) może również powodować zatrzymanie krążenia.
Inne choroby prowadzące do ciężkich arytmii serca są rzadsze, podobnie jak inne wrodzone, genetyczne i nabyte wady anatomicznej lub elektrofizjologicznej budowy serca. Odchylenia w stężeniu potasu (hiper- lub hipokaliemia), wapnia (hiperkalcemia), magnezu (hipomagnezemia) lub jonów H + (kwasica) we krwi od ich optymalnych poziomów mogą również powodować zatrzymanie akcji serca.

W skrajnych przypadkach silna reakcja alergiczna (wstrząs anafilaktyczny), a także nadmierna aktywacja tzw. Współczulnego układu nerwowego, na przykład na skutek ekstremalnego stresu, może doprowadzić do zatrzymania krążenia.

Rzadko, ale możliwe, jest również odwrotna przyczyna, nadmierna stymulacja tzw. Parasymptyjnej regulacji czynności serca, np. O jedną w przełyku (Przełyk) utknęło obce ciało, które następnie wywierając nacisk na przywspółczulny przewód nerwowy prowadzący do serca (Nerwu błędnego) tak bardzo spowalnia rytm serca (Bradykardia), że serce może wreszcie stanąć w miejscu. Ten tak zwany odruch nerwu błędnego może być również spowodowany nagłym zimnem, takim jak skakanie w lodowatej wodzie lub nagły bardzo silny ból lub nacisk na splot nerwu górnego brzucha (Splot słoneczny) do uruchomienia.

Inną odruchową przyczyną zatrzymania krążenia jest zespół zatoki szyjnej. W tym zespole komórki w dużych tętnicach szyjnych, które mierzą ciśnienie krwi, raportują (Tętnice szyjne) z powodu ucisku (z zewnątrz lub od wewnątrz np. przez guz) lub nieprawidłowej regulacji, nieprawidłowo wysokiego ciśnienia krwi. W ten sposób hamują akcję serca. Z drugiej strony, możliwą przyczyną jest wywieranie silnego nacisku - na przykład podczas wypadku - na samo serce.

W rzadkich przypadkach zatrucia lub leki (przedawkowania) (takie jak diazepam lub leki przeciwarytmiczne), a także zażywanie narkotyków (kokaina) są przyczyną zatrzymania krążenia.

Również ogólny brak pompowalnej krwi (Hipowolemia) możliwe przyczyny to mechaniczna niedrożność akcji serca, na przykład z powodu płynu w osierdziu (tamponada osierdzia).

Ponadto poważne problemy z płucami (np. Odma opłucnowa lub zator tętnicy płucnej) lub uszkodzenie mózgu (np. Jako część udaru) mogą prowadzić do zatrzymania akcji serca, podobnie jak przegrzanie organizmu (hipertermia) lub wypadek elektryczny.

Ogólnie zatrzymanie krążenia można podzielić na jedną z następujących kategorii, w zależności od przyczyny:

• W tak zwanej asystolii serce nie jest ani elektrycznie, ani mechanicznie aktywne, natomiast elektromechaniczne odsprzęganie charakteryzuje się brakiem przekazywania sygnałów elektrycznych do mięśni sercowych komór i / lub przedsionków, które w przeciwnym razie kurczą się w ich kierunku.
• Funkcjonalna całkowita niewydolność serca w częstoskurczu komorowym bez tętna jest spowodowana tak dużą częstością powtarzania skurczów serca, że ​​przerwy między pompowaniem (rozkurczami) są zbyt krótkie, aby krew wpływała do serca podczas ich trwania.
• Wreszcie migotanie komór wynika z faktu, że nieprawidłowo „krążące” pobudzenia w komorze prowadzą do ciągłego, niekontrolowanego skurczu serca, co również uniemożliwia pompowanie.

diagnoza

Z Zatrzymanie krążenia rozwiązuje wiele problemów charakterystyczne zmiany fizyczne na zewnątrz. Logicznie rzecz biorąc, jeśli nie ma pompowania serca, to również koniec z wyczuwalnymi pulsami. To się dzieje teraz duże tętnice jeszcze raz Tętnica szyjna (Tętnica szyjna) i Tętnica udowa (Tętnica udowa) są one prawie zawsze wyczuwalne w barze. Kilka sekund później następuje zwykle utrata przytomności a, po czym następuje dyszenie po około pół minucie i Bezdech po pełnej minucie.

Inne objawy, które również występują, takie jak niebieskie zabarwienie skóry (sinica), brak odruchów, skurcze, sztywno rozszerzone źrenice lub brak tętna w innych naczyniach tętniczych są uważane za objawy niebezpieczne, ponieważ mogą mieć również inne przyczyny.

terapia

W Obecność zatrzymania krążenia musi dostać jak najszybciej Resuscytacja krążeniowo-oddechowa do rozpoczęcia od już po kilku minutach bez dopływu krwi the mózg doznaje nieodwracalnych szkód. Dlatego w wielu sytuacjach konieczne jest równoległe stosowanie tego środka Wysyłanie pomocy i telefonu alarmowego jest podejmowana natychmiast przez następną możliwą osobę. Od tego jednak często osoby świeckie niestety tak się czasem zdarza w rzeczywistości Strach przed popełnieniem błędów zawieść. Można jednak powiedzieć, że w takiej sytuacji nie ma nic gorszego Nic nie robić a także jeden niebezpieczne lub nawet wadliwe przeprowadzone Uciśnięcia klatki piersiowej i wentylacja Może uratować życie.

W warunkach klinicznych lub po przybyciu służb ratunkowych na miejsce zdarzenia, w zależności od przyczyny: a elektroniczny wstrząs mięśnia sercowego (Defibrylacja lub kardiowersja) oraz podanie Leki ratunkowe (Amiodaron, adrenalina) być pomocnym.

Czy Resuscytacja nie powiodła sięistnieje wtedy możliwość intensywnej terapii Aktywność serca i płuc wymienić sprzęt.

Równolegle z próbami resuscytacji, personel kliniczny może również próbować znaleźć i usunąć przyczynę zatrzymania krążenia.

Zapobieganie

Tutaj dokonuje się rozróżnienia Prewencja pierwotnawięc to Zmniejsz prawdopodobieństwo wystąpienia zatrzymanie akcji serca przez a zdrowy tryb życia Z jednej strony i profilaktyka trzeciorzędowa, czyli zapobieganie powtórzeniu się takiego incydentu poprzez zmianę zachowania, Leki lub wszczepienie rozruszników serca lub defibrylatorów.

ZA profilaktyka wtórnaczyli wczesne wykrycie choroby w ramach a Pokazy nie jest możliwe ze względu na jego nagłość. Tylko istotne czynniki ryzyka tak choroba wieńcowa serca można rozpoznać i leczyć na wczesnym etapie, zmniejszając w ten sposób prawdopodobieństwo zatrzymania krążenia.

prognoza

Najważniejszy czynnik prognostyczny jest jak szybko po wystąpieniu zatrzymania krążenia za pomocą Środki resuscytacyjne jest uruchamiany, co często znajduje się w Odpowiedzialność laika medycznego którzy akurat są obecni w danej sytuacji lub pacjent nieprzytomny i bez pulsu i powinien wtedy podjąć odważne działania, które w praktyce często są zaniedbywane z obawy przed błędami.

W zależności od przyczyny Zatrzymanie krążeniaale przede wszystkim zależy od tego, jak szybko i skutecznie za reanimacja został wykonany jest Prognozy bardzo różne i waha się od ostateczna śmierć aż do pełnego wyzdrowienia. Często pacjent zostaje nieokreślony czas w zależności od sprzętu przejmującego pracę serca i płuc, również jednego kolejna śpiączka o bardzo zmiennej głębokości i czasie trwania. Pomimo skuteczna resuscytacja w zależności od długości schorzenia, bez krążenia lub z jedynie prowizoryczną resuscytacją Deficyty poznawcze możliwe lub nawet w niewielkim stopniu prawdopodobne i wyraźne, ponieważ mózg jest bardzo podatny na niedobór.

W większości przypadków jest to przeznaczone dla pacjentów, którzy go mają Zatrzymanie krążenia przeżył znacznie zwiększa prawdopodobieństwo ponownego przeżycia. Również przy innych chorobach np. Tzw Zespół Lance'a Adamsa, gdzie w wyniku Brak tlenu w mózgu Powstają skurcze mięśni, w wyniku czego zwiększa się prawdopodobieństwo choroby.