Przerzuty

wprowadzenie

W znaczeniu medycznym rozumie się przerzuty dwa różne obrazy kliniczne z podobnym tłem:

Dem Oddzielenie komórek nowotworowych od guza pierwotnego i Kolonizacja tkanek oddalonych od guza i Osadzanie bakterii z pierwotnego ogniska zapalenia.

Ten pierwszy omówiono poniżej.

definicja

Jednym z nich jest przerzut guz potomny wywodzący się z guza pierwotnegoktóry został przestrzennie oddzielony od tego ostatniego przez przenoszenie przez naczynia krwionośne i limfatyczne, ale nadal jest podobny lub identyczny pod względem typu i funkcji komórki.

Powstanie

Tworzenie przerzutów to bardzo złożony proces, które nie zostało jeszcze szczegółowo wyjaśnione, ale aktualne w kontekście leczenia raka silnie w centrum zainteresowania badań medycznych stojaki.

Jedną z głównych właściwości komórek nowotworowych jest oprócz „zwyrodnienie„To znaczy funkcjonalny profil różniący się od oryginalnej tkaniny znacznie zwiększony współczynnik podziału. Guzy rosną szybciej i pełnią inną funkcję niż otaczająca je tkanka. Większość ma również komórki nowotworowe mniej tak zwanych cząsteczek adhezyjnych („Białka adhezyjne„Które mocno zakotwiczają komórki w swoim naturalnym środowisku) niż ich pierwotne komórki mniej stabilne kompleksy komórkowe.

Jeśli guz pierwotny rozszerza się i nawiązuje z nim kontakt krew- lub. Limfatyka, może teraz przejść do Przenoszenie komórek nowotworowych w obce skrawki tkanki oraz osadzanie i pojawienie się a Guz wtórny, przerzuty, prowadzić. Ten proces nazywa się przerzutami. Jeśli komórki nowotworowe przedostaną się przez krew do innych tkanek, mówi się o „hematogenny“ rozpraszanieodpowiednikiem dla układu limfatycznego jest rozprzestrzenianie się limfogenów. Komórki nowotworowe przenoszone przez układ krwionośny i limfatyczny czerpią korzyści z faktu, że są w zasadzie „ciało własne"Pochodzenie są, a więc nie z układ odpornościowy uznany za dziwny i chorobotwórczy. Oczywiście komórki nowotworowe, które zostały przeniesione, potrzebują innych właściwości do osadzenia się w nowej tkance, takich jak możliwość wejścia do włączenie nowych skrawków tkanek, trzymać się a tu panujące warunki przystosować się.

Jeśli przeniesiona komórka nowotworowa ma te właściwości, wchodzi do nowego przedziału ciała i może się tam osiedlić, wzrosła są tu znowu szybciej niż to Tkanka żywiciela, również stymuluje wzrost Tworzenie małych naczyń krwionośnych (Kapilary) w obszarze wpływu na (zwiększona angiogeneza) iz czasem wypiera właściwą funkcjonalną tkankę.

Wyróżnia się przerzuty lokalne, przerzuty regionalne i Odległe przerzuty.

Miejscowe przerzuty powstać w bezpośrednie sąsiedztwo do guza pierwotnego. Przedostają się przez małe szczeliny w strukturze komórki do sąsiedniego narządu i tam osiedlają.

Regionalne przerzuty oznaczać przez System limfatyczny porwane komórki nowotworowe, które odkładają się w kolejnych węzłach chłonnych i otaczających je tkankach. W zależności od narządu pochodzenia guza pierwotnego następują kanały limfatyczne typowe miejsca osadzania przerzutów regionalnych.

Jeśli komórki nowotworowe dostaną się do krwiobiegu i zostaną zabrane, jest to znane jako Odległe przerzuty. Tutaj również istnieją określone lokalizacje odległych przerzutów różnych guzów pierwotnych.

Czynniki

Nie każdy guz pierwotny ma taki sam potencjał przerzutów. To zależy z jednej strony Rodzaj guza i Właściwości komórek nowotworowych z drugiej strony, z organizmu pacjenta, w szczególności z układu odpornościowego pacjenta.

Warunkiem przerzutów jest zawsze tzw.Inwazyjność„Pierwotnego guza, czyli otaczającej go zdolności krew- i Limfatyka infiltrować.

Guzy, które nie mają właściwości inwazji, są z definicji łagodny (łagodny), jeśli mają to, nazywane są nimi złośliwy (złośliwy).

Oprócz inwazji na szlaki naczyniowe, komórki nowotworowe muszą mieć możliwość oddzielenia się od pierwotnego guza pierwotnego; robią to poprzez zmniejszona liczba cząsteczek adhezyjnych na swoich błonach komórkowych muszą przetrwać ataki układu odpornościowego we krwi lub w tym celu nie chorobotwórcze (sprawiając, że jesteś chory) nakładają się i muszą być w stanie przylegać do nowej tkanki, dzieje się to za pośrednictwem pewnych białek adhezyjnych "Integrins„I ostatecznie móc dostosować się do panujących tam warunków.

Przeciwdziała temu naturalna obrona organizmu. W zależności od rodzaju szerzących się komórek nowotworowych są one rozpoznawane przez układ odpornościowy lub nie. Jeśli komórka nowotworowa ma wyżej wymienione właściwości i przedostaje się do układu naczyniowego, to jest trudne dla naszej własnej obrony te komórki są również z dobrych komórek ciała rozróżniaćponieważ komórki nowotworowe pochodzą z nich. Ponadto komórki nowotworowe, które się dzielą, szybko się do tego przyczyniają specjalne białko powierzchniowe (CD 44), która sygnalizuje organizmowi, że jest to komórka, która prawnie zmienia swoje miejsce i nie mnoży się błędnie tak szybko.

Niemniej jednak nasz układ odpornościowy również rozpoznaje przerzutowe komórki nowotworowe i je eliminuje. Jeśli nasz układ odpornościowy jest teraz osłabiony i ma mniejszą zdolność radzenia sobie z tymi komórkami, w naturalny sposób łatwo im dostać się do nowego gatunku żywiciela przez naczynia krwionośne i limfatyczne.

Specyficzne szlaki przerzutowe

Jak już wspomniano, w zależności od drenażu istnieją pewne guzy pierwotne Limfa- i Naczynia krwionośne typowe miejsca rozwoju przerzutów. Również Właściwości powierzchniowe komórek rakowych określić miejsce przerzutów, np. przerzuty Rak płuc- lub Komórki raka okrężnicy czasami także do nadnerczy, ponieważ znajdują tam podobne stany tkankowe.

Pierwsze przerzuty występują u pacjentek z rakiem piersi regionalne węzły chłonne pod pachami, W dalszym przebiegu może również wystąpić rozprzestrzenianie się Kości, wątroba, płuca, mózg i skóra do oglądania.

Rak prostaty zwykle rozprzestrzenia się na kości, płuca, wątrobę i opony mózgowe. W raku jelita grubego przerzuty rozpoczynają się w wątrobie, płucach i otrzewnej, następnie przechodzą do kości i prawdopodobnie do jajników, aw raku płuc przerzuty najpierw rozwijają się w mózgu, a następnie w kościach, wątrobie i nadnerczach.

terapia

Leczenie przerzutów jest podobne do leczenia guza pierwotnego i zawsze ma na celu usunąć lub zniszczyć guz. To będzie zależeć od Lokalizacja, rozmiar i różnicowanie przerzuty do ewakuacja chirurgiczna dotknięta tkanka, chemoterapia lub radioterapia Gotowe.

Jeśli zajęte są tylko sąsiednie węzły chłonne, a ukierunkowane usunięcie to i / lub promieniowanie prowadzą do sukcesu terapeutycznego.

Przerzuty do kości są celem napromieniowania i mogą się przedostać Leki spowalniające wzrost kościnie rosną. Jeśli pacjent ma świadomość przerzutów w różnych narządach / przedziałach ciała, tzw systemowy, więc jeden terapia na większą skalę leczony.
W większości przypadków tzw Cytostatyczny stosowana, czyli chemioterapia, którą można dostosować do określonych komórek nowotworowych.

W przypadku nowotworów rozwijających się w sposób zależny od hormonów, takich jak Sukces terapeutyczny może przynieść guzy piersi i jąder, dodatkowe zahamowanie odpowiedniego hormonu.

prognoza

Prognozy dla pacjentów z rakiem, którzy już mają przerzuty, nie są łatwe. To zależy od obu który typ pierwotnym guzem jest i gdzie on jest, jak również od rozmiar, numer i Lokalizacja przerzuty. Całkowity proces gojenia można zaobserwować tylko wtedy, gdy przerzuty i guz pierwotny są chirurgicznie usunięte lub w całości Chemo- i lub radioterapia niech zniszczą.

Jednak w wielu przypadkach jest to niestety niemożliwe ze względu na tzw Mikroprzerzuty (początkowe przerzuty o najmniejszym zasięgu przestrzennym) nie mogą zostać zdiagnozowane, a tym samym nie mogą być leczone w sposób ukierunkowany.

W takich przypadkach celem jest spowolnienie postępu choroby i złagodzenie objawów, czyli tzw. Terapia paliatywna.