Tomografię komputerową

• Synonimy
• historia
• Podstawy i technologia
• Alternatywy

Synonimy

CT, tomografia komputerowa, tomografia, badanie rurkowe, tomografia komputerowa

Język angielski: kot - skan

definicja

Tomografia komputerowa jest ostatecznie dalszym rozwinięciem badania rentgenowskiego. W tomografii komputerowej obrazy rentgenowskie są rejestrowane z różnych kierunków i przekształcane w obrazy przekrojów za pomocą komputera podczas konwersji tych obrazów. Nazwa tomografia komputerowa pochodzi od greckiego dla tomós (Wytnij i gráphein (Odpisać.

historia

Procedura Tomografię komputerową została założona w 1972 roku przez amerykańskiego fizyka A.M. Cormack i brytyjski inżynier G.N. Hounsfield się rozwinął. Za swoją pracę obaj badacze otrzymali w 1979 roku Nagrodę Nobla w dziedzinie medycyny.

Podstawy i technologia

w CT-Badanie/ Tomografię komputerową jeden z klasyczną lampą RTG i wąską wiązką rentgenowską (Wiązka wentylatora) wygenerowane. Promienie rentgenowskie są w różnym stopniu pochłaniane przez różne typy tkanek. Warstwy silnie chłonne to w szczególności tkanki kostne. Detektory po przeciwnej stronie CT'Dostrzega przesyłane promieniowanie rentgenowskie.
Lampa rentgenowska z Tomografię komputerową obraca się prostopadle do osi ciała pacjenta, omijając w ten sposób całego pacjenta i stale emitując i wykrywając Rentgenowskie.
W zależności od promieniowania rentgenowskiego detektory wytwarzają impulsy elektryczne. Komputer oblicza teraz obraz o różnych poziomach szarości na podstawie pojedynczych impulsów, które zostały zebrane podczas jazdy wokół pacjenta.

Ten proces jest następnie powtarzany warstwa po warstwie, tworząc obrazy poszczególnych warstw. W nowoczesnych tomografach komputerowych można jednocześnie wykonywać kilka zmian.
Ogólnie wybiera się grubości skrawków od 1 mm do 1 cm.

W porównaniu do zdjęcia rentgenowskiego jest w Tomografię komputerową -Badanie brak efektów nakładki. Wszystkie punkty Tomografię komputerową można jasno przypisać trójwymiarowo. Dzięki temu można jasno określić rozmiary i jednoznacznie przypisać struktury.

Dzięki możliwości cyfrowej obróbki końcowej można tworzyć trójwymiarowe obrazy kości i więzadeł.

W przypadku pytań specjalnych, np. B. w diagnostyce nowotworów użycie środków kontrastowych może zwiększyć wartość informacyjną poprzez silniejsze kontrastowanie.

wskazanie

Plik Tomografię komputerową jest idealny do eksponowania tkanki kostnej.
Dlatego jest stosowany w wielu dziedzinach medycyny.
Ważnymi obszarami zastosowań są:

• Tomografia komputerowa głowy (CCT, tomografia komputerowa czaszki):
  Jest stosowany w przypadku krwawień, guzów mózgu, zmian związanych z wiekiem, udar mózgu (Apopleksja / Apolplex) i stosowane urazy kości czaszki.
• CT całego ciała:
  TK całego ciała stosuje się szczególnie w celu wykrycia przerzutów nowotworowych lub osób ciężko rannych, aby uzyskać jak najwięcej informacji.
• Tomografia komputerowa szkieletu:
  Jest to najczęściej występujące w Ortopedia stosowana technika badania.
  Szczególne wskazania to:
  
  • wypadnięcie dysku (rzadkie wskazanie, kiedy nie można wykonać MRI)
  • Osteoporoza (stosowana również do określania gęstości kości jako QCT)
  • Połamane kości (Złamania)

Ryzyko tomografii komputerowej

Ponieważ podstawa Tomografię komputerową - Jeśli badanie dotyczy promieni rentgenowskich, badanie spowoduje ekspozycję na promieniowanie.
Ekspozycja na promieniowanie zależy od badania między 3 mSv do 10 mSv (1 mSv = 1/1000 Sievert) określone. Klasyczne prześwietlenie klatki piersiowej około 0,3 m Sv,
Dla porównania: naturalne narażenie na promieniowanie na poziomie morza w Niemczech wynosi ok. 2,5 mSv rocznie. Wbrew powszechnemu przekonaniu narażenie na promieniowanie jest więc raczej niskie.

Innym ryzykiem jest atak paniki podczas badania z powodu stanów depresyjnych. Powinien być klaustrofobia (Klaustrofobia) są znane, przed badaniem można podać środki uspokajające.
Nadchodzi coraz więcej otwartych Tomografię komputerowąn na rynku, na którym pacjentów wystarczy tylko przebić przez pierścień CT.

Przeciwwskazanie

w Tomografię komputerową Jak wspomniano, jest to badanie rentgenowskie. Z tego powodu pacjenci powinni ciąża zwykle nie są badane za pomocą tomografii komputerowej.

Ponieważ środek kontrastowy zawierający jod jest używany do badań TK z kontrastem, przed badaniem należy określić, czy pacjent ma reakcje alergiczne na środek kontrastowy, czy na jod są znane. Ponadto funkcja tarczycy (Nadczynność tarczycy) tak dobrze jak nerka (ograniczona funkcja wydalnicza?), które należy wyjaśnić za pomocą testów laboratoryjnych.

Sekwencja tomografii komputerowej

Do Tomografię komputerową pacjent umieszcza się na stole do badań.
W zależności od obszaru badania cały pacjent lub tylko obszar do badania jest teraz przesuwany przez tomograf.
Podobnie jak w przypadku fotografii ważna jest jakość zdjęć Tomografię komputerową im lepiej, tym pacjent spokojniej leży podczas badania.

Radiolog, który przeprowadza badanie, zwykle dostarcza dalszych informacji w broszurze informacyjnej.
Na ogół pacjent nie musi przychodzić na badanie tomografii komputerowej na czczo.

Głowica do tomografii komputerowej

Tomografia komputerowa głowy jest często nazywana w codziennej praktyce klinicznej cCT (gdzie c jest dla czaszkowy jest skrócona. Podczas badania pacjent leżący na ruchomej kanapie jest przepychany przez aparat, w krótkim czasie powstają liczne obrazy przekrojowe głowy. W zależności od pytania, pacjent Kontrastowe Media Wstrzyknięty przez żyłę, aby niektóre procesy były bardziej widoczne lub możliwe do ograniczenia.

Tomografia komputerowa jest wykorzystywana w wielu zagadnieniach i dotyczy głównie obszaru neurologia rozpowszechniony. Tomografia komputerowa głowy zwykle dostarcza cennych informacji, jeśli chodzi o wyjaśnienie ostrych procesów zachodzących w mózgu i czaszce. Jednym z najważniejszych wskazań do wykonania CCT w odpowiednim czasie jest podejrzenie krwawienia wewnątrzczaszkowego. Zwykle można to dobrze określić w TK, ponieważ jest jaśniejsze niż otaczająca tkanka mózgowa (hipergęsty) pojawia się.
Nierzadko nagłe, ciężkie lub bardzo silne bóle głowy mogą wskazywać na taki krwotok mózgowy. Pod tym względem przygotowanie cCT ma wartość diagnostyczną. W większości młodszych ludzi, którzy nagle mają „Anihilacyjny ból głowy„Potrafi opisać to odniesienie do pliku Krwotok podpajęczynówkowy (SAB), często poprzez pęknięcie naczyniowej deformacji mózgu, a Tętniakpowstaje.

Jeśli osoby starsze skarżą się na bóle głowy, powinno to spowodować nadstawienie uszu, zwłaszcza jeśli niedawno upadły i przyjmują również leki rozrzedzające krew. Również w tym przypadku przyczyną może być krwawienie, zwykle w postaci zewnątrzoponowe lub krwiak podtwardówkowy. U pacjentów, u których występują podostre bóle głowy o umiarkowanym nasileniu i których należy również wyjaśnić za pomocą obrazowania głowy, zwykle występuje więcej MRI głowy przygotowany. Innym bardzo częstym wskazaniem do wykonania TK głowy jest wykluczenie złamań po upadkach lub wypadkach. Tutaj CT jest złotym standardem, ponieważ ma najlepszą rozdzielczość w obszarze struktur kostnych.
Również a udar mózgu można ogólnie wyjaśnić za pomocą cCT. Jeśli jest to raczej rzadka forma pliku zawał krwotoczny czynności, tj. udar wywołany krwawieniem, zwykle można to wyraźnie odróżnić za pomocą TK. Czy to udar wynikający ze zmniejszonego przepływu krwi (zawał niedokrwienny), obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego zwykle lepiej sprawdza się w ostrej fazie, a także ma znacznie mniejszą ekspozycję na promieniowanie. Udar niedokrwienny pojawia się również na CT. Jeśli jednak podejrzewa się udar, standardowo najpierw wykonuje się CCT w celu uzyskania wstępnej wiedzy o jego rozwoju.

Innym możliwym wskazaniem do tomografii komputerowej głowy są nawracające zawroty głowy, które mogą świadczyć o zaburzeniach krążenia w mózgu. Często jednak w tym przypadku preferuje się również rezonans magnetyczny, ponieważ czasami może pokazać bardziej szczegółowo struktury, które są istotne dla rozwoju zawrotów głowy, niż CT. W zależności od rodzaju nowotworu cCT często wykonuje się również u pacjentów z rakiem, zwłaszcza gdy pacjent ma objawy takie jak zawroty głowy, bóle głowy czy ubytki neurologiczne Lingwistyczny lub Zaburzenia widzenia, Paraliż lub Zaburzenia czucia opisać. W takim przypadku istnieje ryzyko, że guz dał przerzuty do mózgu lub że rozwinął się guz mózgu. Podejrzenie to można najpierw wyjaśnić za pomocą cCT, ale MRI zwykle zapewnia lepszą odpowiedź na to pytanie.

MRI ma zwykle pierwszeństwo przed TK w wyjaśnianiu procesów zapalnych, na przykład w kontekście stwardnienie rozsiane, jeśli podejrzewa się guzy lub przerzuty w mózgu i wyjaśnić procesy w okolicy Nerwy czaszkowe, z Móżdżek i des Pień mózgu. Jest zatem jasne, że nie jest łatwo sformułować bardzo jasne wskazanie do CCT i przeciw MRI lub odwrotnie. W dużym skrócie można jednak powiedzieć, że CCT są bardzo ważne po urazie, podejrzeniu krwotoku mózgowego, po udarze i utracie przytomności.

brzuch

Plik Tomografię komputerową (=CT) brzucha, więc brzuch jest przeprowadzany w celu oceny całego brzucha lub tylko ograniczone obszary są oceniane za pomocą Rentgenowskie prześwietlone, aby można było ocenić tylko poszczególne narządy. Tomogram komputerowy, jak nazywa się badanie, może służyć do badania wielu narządów jamy brzusznej, które w innym przypadku wymagałyby kilku badań, lub umożliwia ocenę, czy dla niektórych narządów wymagane są dalsze badania specjalne.

Badanie całej jamy brzusznej jako „Przegląd„Często trzeba o Dotknięte guzem Pacjenci poszukujący Guzy córki (=Przerzuty) lub przeprowadzić wstępną ocenę guza, na podstawie której później przeprowadzona zostanie terapia. W tym przypadku często stosuje się tomogram komputerowy jamy brzusznej Rak żołądka, Rak trzustki (=Rak trzustki) lub też Nerki- lub Guzy wątroby odkryć.

Ponadto tomogram komputerowy jamy brzusznej jest również wykonywany w przypadku guzów, które nie znajdują się w jamie brzusznej, ponieważ guzy potomne są wtedy często znajdowane w jamie brzusznej, zwłaszcza Węzły chłonne i wątroba.

Oceniając węzły chłonne wokół jelit i tak duże naczynia krwionośne Główna arteria Guzy węzłów chłonnych, takie jak Guz Hodgkina często diagnozują z pewnością.

Ponadto tomografia komputerowa ma wysoki priorytet w Ocena dużych naczyń krwionośnych. Z powszechną chorobą arterioskleroza prawie wszyscy są dotknięci. Badanie TK może ujawnić dokładny zakres zwapnienia.

Jednym ze wskazań awaryjnych jest tzw.ostry brzuch”. Ten termin opisuje sytuację z silny ból brzuchaktóre mogą potencjalnie zagrażać życiu i należy to jak najszybciej wyjaśnić. Tomografia komputerowa pomaga bardzo szybko uzyskać dobry przegląd tego, co dzieje się w jamie brzusznej.

W przypadku tomografii komputerowej czasami jest to konieczne przed badaniem Kontrastowe Media ponieważ struktury w ciele można lepiej przedstawić za pomocą środków kontrastowych. Środek kontrastowy może dostać się do organizmu na różne sposoby, w zależności od tego, które narządy chcesz ocenić. Jeśli chcesz ocenić jelito, przed badaniem podaje się środek kontrastowy do wypicia. W tym celu na około pół godziny przed badaniem podaje się do picia płyn zawierający środek kontrastowy. Po pół godzinie nadszedł czas Przewód pokarmowy wędrowałem do składników jelit, które chcesz zbadać. Ostatnią porcję kontrastu podaje się zwykle do wypicia na stole egzaminacyjnym bezpośrednio przed badaniem.

W przypadku konieczności zbadania innych narządów jamy brzusznej środek kontrastowy jest często zastępowany przez żyła podawana do organizmu. W tym celu założoną na stałe kaniulę żylną umieszcza się zwykle na grzbiecie dłoni lub w zgięciu łokcia. To Kaniula IV składa się z igły, na którą nasuwa się małą plastikową rurkę. Po niewielkim ukłuciu, podobnym do szczepienia, do żyły wprowadza się plastikową rurkę z igłą. Igła jest natychmiast usuwana, a plastikowa rurka pozostaje w słoiku. Następnie możesz go użyć do bezpośredniego podania leków bez konieczności wykonywania kolejnego dźgnięcia. Następnie przez tę kaniulę podaje się środek kontrastowy. Jeśli środek kontrastowy zostanie następnie wstrzyknięty podczas badania, ludzie to nazywają krótkie uczucie ciepła opisane w całym ciele, ale jest prawie nieszkodliwe. Istnieje jednak ryzyko alergia na środku kontrastowym. Jeżeli osoba badana już wie o takiej alergii, należy pilnie o tym poinformować lub zabrać ze sobą awaryjny dowód osobisty!

TK płuc

TK płuc dostarcza wyników dla najmniejszych zmian w płucach iw ciągu kilku sekund, w których można wyświetlić całe płuca. Zarówno naczynia krwionośne płuc, jak i samą tkankę płucną można lepiej ocenić za pomocą tomografii komputerowej niż w przypadku prawie wszystkich innych powszechnych badań.

Częstym powodem wykonania tomografii komputerowej płuc są badania w kierunku przewlekłych chorób układu oddechowego, zwłaszcza POChP, która zmienia również strukturę nośną. Tutaj wynik badania może mieć istotny wpływ na podejście do terapii.

Inną dziedziną jest badanie zmian w obrazie rentgenowskim, które mogą być guzem. Tomografia komputerowa umożliwia następnie rozróżnienie różnych przyczyn zmian w obrazie rentgenowskim, ponieważ wszystkie one wyglądają podobnie na konwencjonalnych zdjęciach rentgenowskich. Ponieważ podczas tomografii komputerowej można wykonać wiele zdjęć każdego odcinka płuca, niezależnie od tego, jak mały, można ocenić zmiany w zakresie milimetrowym, a jeśli jest to guz, można go wykryć na bardzo wczesnym etapie.

Podobnie jak w przypadku tomografii komputerowej jamy brzusznej, przy TK płuc można również podać środek kontrastowy. Jest to konieczne, aby móc dobrze reprezentować małe i najmniejsze struktury. Jeśli ma być przeprowadzone badanie ze środkiem kontrastowym, nadal ważne jest pobranie krwi w celu sprawdzenia czynności nerek za pomocą pewnych wartości, ponieważ środek kontrastowy jest wydalany przez nerki i musi to mieć miejsce, lub u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek Dawkę można regulować. Pacjenci z dysfunkcją tarczycy powinni ich o tym poinformować, gdyż środek kontrastowy zawiera jod, co może również prowadzić do zaburzeń czynności tarczycy, zwłaszcza jeśli już jej funkcja jest zaburzona.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: TK płuc lub TK klatki piersiowej / górnej części ciała

Dawka promieniowania / ekspozycja na promieniowanie tomografii komputerowej

Choć tomografia komputerowa stała się obecnie niezbędna, kontrowersyjna jest również jej szkodliwość w wyniku ekspozycji na promieniowanie, zwłaszcza u pacjentów, którzy muszą być poddawani takim badaniom częściej. Słowo dawka promieniowania jest w radiologii terminem nieco niejasnym. Mówi się o pochłoniętej dawce i opisuje, jaka część promieniowania rentgenowskiego jest pochłaniana przez tkankę w postaci energii (zaabsorbowany) staje się. Podaje się ją w kolorze szarym (Gy), gdzie 1 Gy = J / kg, tj. Energia pochłonięta przez tkankę na kilogram.

Kolejnym ważnym parametrem jest ekwiwalent dawki. Oprócz ilości pochłanianej energii bierze pod uwagę rodzaj promieniowania. Jest to ważne, o ile istnieją różne rodzaje promieniowania, które różnią się znacznie pod względem skutków (i szkodliwości dla organizmu ludzkiego). W związku z tym dawka pochłonięta jest mnożona przez współczynnik wagowy promieniowania lub współczynnik jakości dla równoważnika dawki. Jest podany w Sievert (Sv).
Z tego wynika również skuteczna dawka, która uwzględnia również fakt, że różne narządy różnie reagują na promieniowanie. Na przykład gonady, takie jak jądra i jajniki oraz czerwony (krwiotwórczy) szpik kostny są bardzo wrażliwe na promieniowanie, podczas gdy skóra i powierzchnia kości są mniej wrażliwe. Uwzględnia się to poprzez pomnożenie równoważnego współczynnika przez współczynnik wagowy narządu, jednostka pozostaje taka sama, a mianowicie Sievert (Sv).

Te wartości mogą być teraz wykorzystane do opisania ekspozycji na promieniowanie, które pociąga za sobą badanie radiologiczne, takie jak tomografia komputerowa. W tym miejscu rozróżnia się, który obszar ciała jest badany za pomocą CT. Tomograficzne badanie tomograficzne jamy brzusznej (TK jamy brzusznej) oznacza skuteczną dawkę dla organizmu około 7 mSv. Jama klatki piersiowej (TK klatki piersiowej) około 10 mSv, a czaszka około 2 mSv.
Dla lepszej porównywalności wartości te porównuje się z wartościami normalnego badania rentgenowskiego. RTG jamy brzusznej (RTG jamy brzusznej) oznacza skuteczną dawkę około 1 mSv, prześwietlenie klatki piersiowej (RTG klatki piersiowej) w 2 płaszczyznach około 0,1 mSv oraz zdjęcie głowy około 0,07 mSv. Wartości te można z grubsza powiązać z naturalnym narażeniem na promieniowanie. Skuteczna dawka prześwietlenia klatki piersiowej - powszechna w codziennej praktyce klinicznej - odpowiada naturalnej ekspozycji na promieniowanie, która byłaby osiągnięta w ciągu około 15 dni normalnego życia codziennego.

Przeczytaj więcej na ten temat: RTG klatki piersiowej (RTG klatki piersiowej)

CT klatki piersiowej oznacza naturalną ekspozycję na promieniowanie przez około 3,5 roku. Jest zatem jasne, że tomografia komputerowa wiąże się ze znacznie wyższą ekspozycją na promieniowanie niż konwencjonalne badania rentgenowskie. Z tego wynika, dlaczego tomografia rezonansu magnetycznego, która podobnie jak CT umożliwia przekrojowe przedstawienie struktur ciała, ma ogromne znaczenie. Działa z polami magnetycznymi, więc - w przeciwieństwie do CT - nie ma żadnej ekspozycji na promieniowanie.

Przeczytaj więcej na ten temat: Tomografia komputerowa i ekspozycja na promieniowanie

Efekty uboczne tomografii komputerowej

Sama tomografia komputerowa nie ma ostrych skutków ubocznych. Jednak nierzadko zdarza się, że niektóre struktury ciała są badane podczas badania, aby można je było lepiej ocenić Kontrastowe Media przez żyłę (dożylny) zastosowano. Może to mieć kilka skutków ubocznych.

Z jednej strony może rozwinąć się reakcja alergiczna, która może objawiać się złym samopoczuciem, poceniem się, swędzeniem i nudnościami. Taka reakcja alergiczna może w rzadkich przypadkach prowadzić do wstrząsu krążeniowego Anafilaksja W związku z tym pacjent powinien natychmiast zgłosić, jeśli wystąpią takie objawy. Konieczne jest również wskazanie przed badaniem TK, czy taka reakcja alergiczna na środek kontrastowy wystąpiła wcześniej.

Inne działanie niepożądane środka kontrastowego może wywołać nadczynność tarczycy (Nadczynność tarczycy) być. Dzieje się tak, ponieważ środek kontrastowy używany w tomografii komputerowej zawiera dużo jodu. Dlatego pewna wartość tarczycy (TSH) do kontrolowania. Jeśli wartość jest nieprawidłowa, nie wolno wykonywać TK ze wzmocnieniem kontrastowym bez wcześniejszego leczenia lub profilaktyki.

Znacznie zmniejszona czynność nerek może być również przeciwwskazaniem do wykonania CT ze środkiem kontrastowym, ponieważ środek kontrastowy może krytycznie nasilić zaburzenia czynności nerek. Dlatego przed planowanym TK z kontrastem zawsze oprócz wartości tarczycy wykonuje się badanie nerek (Kreatynina) sprawdzone. W przypadku tomografii komputerowej potencjalne ryzyko związane z narażeniem na promieniowanie należy zawsze ważyć indywidualnie.

Koszty tomografii komputerowej

Po taryfa dla lekarzy (GOĘ), każde badanie ma określoną wartość punktową, od której obliczana jest kwota za dane badanie, o którą lekarz może się ubiegać. Wartości te podano tutaj dla kosztów tomografii komputerowej, należy zwrócić uwagę, że są to wartości jedyne badanie techniczne wredny i bez rady. Według GOĘ, CT głowy kosztów 116,57 euro, koszty tomografii komputerowej jamy brzusznej (TK jamy brzusznej) 151,55 euro, koszty TK klatki piersiowej (klatki piersiowej-TK) według GOĘ 134,06 euro.

Czas trwania tomografii komputerowej

Całkowity czas trwania badania za pomocą tomografii komputerowej zależy od obszaru ciała, który ma być badany, a także od tego, czy zastosowano środek kontrastowy. Egzamin trwa zwykle od 10 do 30 minut.

Alternatywy

W niektórych przypadkach tomografia komputerowa jest najbardziej pouczającą metodą badania. Istnieją jednak ważne powody Tomografię komputerową nie wykonywać (patrz przeciwwskazania), poniższe procedury badawcze mogą stanowić alternatywę.

• prześwietlenie
• MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego)
• badanie ultrasonograficzne (ultrasonografia)