Diuretyki

Synonimy w szerszym znaczeniu

Tabletki wodne, leki odwadniające, furosemid, tiazydy

Język angielski:
diuretyki

definicja

Diuretyki to grupa leków powodujących zwiększone wydalanie moczu (diurezę). Często określa się je mianem „tabletek wodnych”, ponieważ zwiększają one wydalanie płynów przez nerki. Stosowane są w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, do wypłukiwania płynów z organizmu np. grube nogi (obrzęk nóg) i gdy czynność serca jest ograniczona (niewydolność serca).

Kiedy przepisuje się leki moczopędne?

Są stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi (Nadciśnienie tętnicze) Zawsze podawany w połączeniu z innymi lekami iw małych dawkach, ponieważ podawanie samych leków moczopędnych powoduje jedynie umiarkowany spadek ciśnienia krwi.

Zatrzymywanie płynów w organizmie, zwane także Obrzęk może np. w ciąży, z utratą funkcji pompującej serca (Niewydolność serca/ Niewydolność serca) i choroby nerek. Zespół nerczycowy jest ważną chorobą nerek, w której dochodzi do zatrzymywania wody:
Pacjenci wydalają więcej białek z moczem, we krwi jest mniej białek i pojawiają się obrzęki, głównie nóg. Ale to też często się zdarza Woda w twoich stopach.

W jakich warunkach nie należy przyjmować diuretyków?

Nie należy przyjmować leków moczopędnych, jeśli pacjent ma mało płynów. W przypadku podwyższenia lub obniżenia stężenia soli we krwi również nie należy stosować diuretyków lub stosować je pod ścisłą obserwacją pacjenta. Pacjenci mają skłonność do zaburzeń krzepnięcia z tworzeniem się skrzepów w naczyniach, tzw zakrzepicanie należy przyjmować leków moczopędnych, ponieważ wydalanie wody zagęszcza krew i ułatwia wystąpienie zakrzepicy.

Diuretyki nie są podawane w przypadku ciężkiego uszkodzenia nerek i wątroby.

Uwaga: alergia na leki

Ponadto ogólna zasada jest taka, że ​​leki, na które pacjent miał reakcję alergiczną, nie powinny być ponownie przepisywane! Niebezpieczeństwo przedłużenia Reakcja alergiczna jest za duży i nie należy go wprowadzać.

Jak działają diuretyki

Poszczególne grupy substancji mają różne miejsca działania w nerkach, ale wszystkie mają wspólną cechę, że ich działanie zwiększa wydalanie sodu z moczem. Sód to sól krwi, która jest filtrowana z krwi przez nerki i uwalniana z organizmu wraz z moczem. Pod wpływem leków poziom sodu w organizmie spada. Ciało traci również zmagazynowaną wodę:
Pacjenci muszą częściej chodzić do toalety, ponieważ organizm wydala więcej wody wraz z sodem.

Ze względu na możliwe skutki uboczne tej grupy leków ważne jest regularne sprawdzanie soli krwi, cukru, lipidów i cholesterolu we krwi, a także Wartości dotyczące nerek gdy pacjent jest leczony lekami moczopędnymi.

Różne grupy leków

Podano trzy różne grupy (klasy substancji) diuretyków w celu promowania wydalania wody:

• Diuretyki pętlowe

• Tiazydy

• Leki moczopędne oszczędzające potas

Poniżej przedstawiono bardziej szczegółowo różne rodzaje diuretyków oraz opisano ich szczególny sposób działania i skutki uboczne.

Diuretyki pętlowe

W leczeniu nadciśnienia tętniczego ta grupa leków może być również stosowana u pacjentów z już zaburzoną czynnością nerek. Za pomocą markera we krwi można ocenić poziom kreatyniny, czynność nerek i podjąć decyzję, czy pacjent ma takie upośledzenie, czy nie.

Działanie diuretyków pętlowych można zwiększyć podając inny lek wspomagający wydalanie wody, przy czym diuretyki pętlowe są już bardzo skutecznymi lekami odwadniającymi.

Jeśli zachodzi potrzeba szybkiego wypłukania cieczy, np. jeśli niewydolność serca nagle się pogarsza, zwykle stosuje się tę grupę leków.

Diuretyki pętlowe: składnik aktywny i nazwy handlowe

• Bumetanid, np. Burinex®
• Furosemid, np. Lasix®®, Furorese®
• Torasemid, np. Torem®, Unat®, Toacard®
• Piretanid, np. Arelix®, piretanid 1 A®
• Kwas etakrynowy, np. Hydromedin®

Leczenie diuretykami pętlowymi może obniżyć stężenie potasu i wapnia we krwi. Obie są ważnymi solami krwi. Jeśli diuretyki są podawane razem z inhibitorem ACE, należy uważać, aby ciśnienie krwi nie spadło zbytnio. Oba leki zmniejszają ilość płynu w organizmie, czemu towarzyszy spadek ciśnienia krwi. Może to prowadzić do zawrotów głowy i osłabienia.

Diuretyki pętlowe mogą być stosowane u osób z cukrzycą.

Tiazydy

Tiazydy to tzw. Leki pierwszego rzutu w terapii nadciśnienia, tj. są przepisywane w pierwszej kolejności do leczenia skojarzonego. Badania wykazały ich korzystny wpływ na ciśnienie krwi i znaczną poprawę rokowania u pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi.

Ta grupa leków jest dobrze przystosowana do długotrwałej terapii pacjentów z niewydolnością serca i wysokim ciśnieniem krwi.

Oprócz zwiększonego wydalania sodu można zaobserwować wpływ na naczynia krwionośne w sensie działania rozszerzającego naczynia krwionośne, co sprzyja obniżeniu ciśnienia krwi.

Tiazydy: składnik aktywny i nazwy handlowe

• Chlortalidon, np. Hygroton®
• Hydrochlorotiazyd, np. Disalunil®, Esidrix®
• Indapamid, np. Inda Puren®, Sicco®
• Ksipamid, np. Aquaphor®, Aquex®

W 20% przypadków tiazydy obniżają poziom sodu, potasu i magnezu we krwi. Dlatego tiazydy są często łączone z diuretykami oszczędzającymi potas, aby zrekompensować utratę potasu. Może to prowadzić do poważnych zaburzeń rytmu serca. Możliwe skutki uboczne terapii tiazydami to zaburzenia metaboliczne w postaci podwyższonego poziomu cukru i lipidów we krwi. Może również prowadzić do nudności i wymiotów.

Nie należy podawać tiazydów w przypadku zaburzenia czynności nerek, ponieważ w takiej sytuacji mogą one zmniejszyć przepływ krwi do nerek, co może spowodować dodatkowe uszkodzenie nerek.

Leki moczopędne oszczędzające potas

W przeciwieństwie do innych diuretyków, leki oszczędzające potas powodują zatrzymywanie potasu w organizmie, a nie zwiększone wydalanie tej soli we krwi. Więc oszczędza potas dla organizmu, stąd nazwa grupy leków.

Środki oszczędzające potas są stosowane w połączeniu z tiazydami, ponieważ powodują one jedynie umiarkowane wydalanie wody.

Leków moczopędnych oszczędzających potas nie wolno podawać pacjentom z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek lub niewydolnością nerek.

W przypadku skojarzonego leczenia inhibitorami ACE i podawania potasu należy zwrócić uwagę, że organizm traci mniej potasu w wyniku działania leku oszczędzającego potas. Zwiększony poziom potasu może mieć poważne konsekwencje, takie jak Arytmie, dlatego w regularnych odstępach czasu należy wykonywać badania krwi, aby sprawdzić poziom potasu.

W tej grupie są dwa rodzaje leków: antagoniści aldosteronu oraz dwa leki triamteren i amiloryd.

• Antagoniści aldosteronu

Leki z tej grupy zapobiegają działaniu aldosteronu w organizmie:
Aldosteron zwiększa ilość płynu w naczyniach, a tym samym podnosi ciśnienie krwi. Antagoniści aldosteronu prowadzą do zmniejszenia objętości naczyń, a tym samym do obniżenia ciśnienia krwi.

Ta grupa diuretyków ma ogromne znaczenie w leczeniu niewydolności serca:
Podawanie antagonisty aldosteronu razem z inhibitorem ACE i glikozydem nasercowym pomaga obniżyć śmiertelność u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności serca.

Antagoniści aldosteronu: składnik aktywny i nazwy handlowe

• Eplerenon, np. Inspra®
• Kanreinian potasu, np. Aldactone®
• Spironolakton, np. Duraspiron®, Verospiron®

Skutki uboczne antagonistów aldosteronu obejmują wzrost stężenia potasu we krwi, możliwe reakcje alergiczne, a także nudności, wymioty i biegunkę.

• Amiloryd i triamteren

Te dwie substancje czynne należy również zawsze podawać razem z preparatami dla innych grup leków, ponieważ ich działanie byłoby zbyt słabe bez partnera kombinacji. Dlatego amiloryd i triamteren podaje się zwykle w połączeniu z tiazydami lub przepisuje się preparat zawierający oba składniki czynne (tiazyd i lek oszczędzający potas). Ta grupa leków jest stosowana do wypłukiwania płynów z organizmu i leczenia wysokiego ciśnienia krwi.

Triamteren i amiloryd: substancja czynna i nazwy handlowe

• Triamteren, np. Arumil®
• Amiloryd, np. Jatropur®

Działania niepożądane to zwiększenie stężenia potasu we krwi i możliwe reakcje alergiczne skóry lub dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego, takie jak biegunka, nudności i wymioty.

Tiazyd, będący połączeniem triamterenu i amilorydu, przeciwdziała zwiększonemu poziomowi potasu:
Podczas gdy tiazydy prowadzą do zwiększonego wydalania potasu, amiloryd i triamteren zmniejszają utratę potasu - w ten sposób oba efekty leczenia skojarzonego równoważą się wzajemnie i można mówić o „pozytywnym efekcie ubocznym”.

Skutki uboczne

Każdy lek ma skutki uboczne - dotyczy to również diuretyków. Różne grupy diuretyków mają również inny profil skutków ubocznych, ale niektóre działania niepożądane można znaleźć w przypadku wszystkich leków.

Generalnie każdy lek niesie ze sobą ryzyko nadwrażliwości lub alergii. Może to prowadzić do wysypek skórnych, dyskomfortu, a nawet szoku alergicznego. Celem diuretyku jest usunięcie większej ilości wody z organizmu. W ten sposób można zmniejszyć zatrzymywanie wody i obniżyć ciśnienie krwi. Jeśli jednak objętość krwi zmniejsza się w wyniku drenażu, zwiększa się ryzyko wystąpienia zakrzepicy.

Obniża się również poziom cukru we krwi, co obserwuje się przede wszystkim u diabetyków, ponieważ konieczna może być zmiana leku, aby uniknąć tzw. Hipoglikemii, czyli niskiego poziomu cukru we krwi.W przebiegu odwodnienia dochodzi również do wzrostu poziomu kwasów moczowych we krwi. Może to prowadzić do napadu dny moczanowej u pacjentów z dną. Tutaj również można przeciwdziałać lekami lub technologią żywieniową.

Wszystkie diuretyki mają również wpływ na poziom potasu we krwi - jest on albo obniżany (diuretyki tiazydowe i pętlowe), albo podwyższany (diuretyki oszczędzające potas). Wpływ poziomu potasu na nasz organizm omówiono osobno w następnej sekcji. W przypadku wszystkich leków moczopędnych odnotowano również, że niektórzy pacjenci mają problemy żołądkowo-jelitowe, takie jak biegunka, zaparcia lub nudności.

W przypadku diuretyków pętlowych, takich jak furosemid, następuje szczególna zmiana wchłaniania i wydalania soli i elektrolitów - na tym ostatecznie opiera się efekt oddawania moczu. Prowadzi to do zwiększonego wydalania wapnia, magnezu i potasu. Długotrwały niedobór wapnia może prowadzić do osteoporozy, czyli łamliwości kości. Niektórzy pacjenci zgłaszają również zaburzenia słuchu podczas przyjmowania diuretyków pętlowych - ale zwykle ustępują one całkowicie po odstawieniu leku.

Grupa tiazydów ma określone skutki uboczne, w rzadkich przypadkach zmianę liczby krwinek. Lekarz może to ustalić na podstawie morfologii krwi. Częściej występują zaburzenia erekcji, czyli zaburzenia erekcji, które ustępują również po odstawieniu leku. Pacjenci nie powinni wahać się w takim przypadku skonsultować się z lekarzem! W szczególności pacjenci w podeszłym wieku mogą doświadczyć gwałtownego spadku stężenia sodu we krwi. Może to objawiać się nagłą dezorientacją, dezorientacją lub zamgleniem.

W przypadku antagonistów aldosteronu występuje problem, zwłaszcza w przypadku spironolaktonu, że lek może działać także w innych miejscach w organizmie. Więc może aktywować receptory dla hormonów płciowych. Skutkiem u mężczyzn może być ginekomastia (rozrost tkanki piersi) lub zaburzenia erekcji. Z drugiej strony u kobiet może wystąpić brak miesiączki (brak miesiączki) lub tak zwany hirsutyzm, ostatecznie maskulinizacja kobiety. Może również prowadzić do zmian głosu, takich jak chrypka. Z drugiej strony, antagonista aldosteronu, eplerenon, nie wiąże się tak silnie z receptorami hormonów płciowych i nie wykazuje tych skutków ubocznych.

Jeśli zauważysz jakiekolwiek skutki uboczne, nie wahaj się skonsultować się z lekarzem. W razie potrzeby może inaczej dawkować lub zmieniać lek.

Poziomy potasu

Diuretyki wpływają na poziom potasu we krwi. Diuretyki pętlowe i tiazydy obniżają poziom potasu. Jeśli mieści się w krytycznym zakresie, mogą wystąpić różne skutki uboczne. Należą do nich zaburzenia rytmu serca, zmniejszająca się siła mięśni czy nadmierne zakwaszenie organizmu (tzw. Kwasica metaboliczna).

Badania wykazały również, że niski poziom potasu zmniejsza tolerancję glukozy, a tym samym uszkadza metabolizm cukru. Dlatego te diuretyki nie są zalecane dla młodych ludzi i pacjentów z cukrzycą.

Z drugiej strony diuretyki oszczędzające potas mogą prowadzić do wysokiego poziomu potasu we krwi. Jest to podobne do braku potasu z osłabieniem mięśni i zaburzeniami rytmu serca. W każdym przypadku zaleca się regularne kontrolowanie stężenia potasu podczas stosowania leków moczopędnych. Leki moczopędne oszczędzające potas są również często łączone z diuretykami pętlowymi lub tiazydami w celu utrzymania stabilnego poziomu potasu.

Co należy wziąć pod uwagę przy zatrzymywaniu się?

Diuretyk to lek odwadniający, który można podawać w przypadku różnych chorób. Niektóre z tych chorób są poważne, a lekarz dokładnie rozważa zastosowanie diuretyku, dlatego w żadnym wypadku nie zaleca się samodzielnego odstawiania leku moczopędnego bez konsultacji.

Na przykład, jeśli serce jest słabe, zwiększająca się objętość krwi może bardzo obciążyć serce. Jeśli po konsultacji z lekarzem zaprzestaniesz stosowania leku moczopędnego, powinieneś wiedzieć, że może to prowadzić do tak zwanego „efektu odbicia”. Oznacza to, że po odstawieniu leku moczopędnego organizm może przez krótki czas przechowywać nadmierne ilości wody. Może to prowadzić do wzrostu ciśnienia krwi lub widocznego obrzęku (zatrzymanie wody, często w nogach) przez kilka dni. Efekt ten jest jednak krótkotrwały i po kilku dniach równowaga powinna zostać przywrócona. Jest to szczególnie częste po zastosowaniu diuretyków pętlowych.

Diuretyki i dna

Dna moczanowa to stan charakteryzujący się podwyższonym poziomem kwasów moczowych we krwi.

Ten kwas moczowy może na przykład gromadzić się w stawach i tworzyć kryształy, co może prowadzić do silnego bólu. Podczas stosowania leków moczopędnych należy poinformować lekarza o wcześniejszych napadach dny moczanowej, ponieważ poziom kwasów moczowych we krwi może wzrosnąć wraz z odwodnieniem organizmu. Następnie mogą przepisać leki na dnę (np. Allopurynol) lub zwiększyć dawkę. W zależności od powodu podania diuretyku np. Wysokie ciśnienie krwi, może również uciec się do innych leków i unikać stosowania diuretyków.

Przeczytaj także: Terapia dny Jak na przykład Dieta na dnę

Diuretyki i doping

Od igrzysk olimpijskich w 1988 roku zakazano stosowania leków moczopędnych. Są one znane jako środki maskujące, co oznacza, że ​​sportowcy mogą używać tych leków moczopędnych do ukrywania innej substancji dopingującej w moczu. W rezultacie inne leki pobudzające mogą nie zostać wykryte w moczu - jest to wtedy oszustwo i dlatego jest zabronione. Diuretyki są również szeroko stosowane w sportach, które mają różne kategorie wagowe. Na przykład bokserzy mogą wydalać dużo wody za pomocą diuretyków na krótko przed walką i tym samym stać się lżejsi - otwiera to drogę do niższej kategorii wagowej. Coś podobnego można zaobserwować w jeździectwie, gdzie mniejsza waga jeźdźca może pozytywnie wpłynąć na osiągi konia. Diuretyki są również stosowane w kulturystyce przed zawodami, ponieważ utrata wody może sprawić, że mięśnie będą wyglądać jeszcze lepiej. Sportowcy, którzy używają diuretyków z powodu istniejącej wcześniej choroby, takiej jak choroba serca, są oczywiście zwolnieni z zakazu jako środek maskujący. Musi to następnie zostać poświadczone przez lekarza.

Przeczytaj więcej na ten temat: doping