Internal Medicine

Biegunka po wysiłku

wprowadzenie

Biegunka po wysiłku fizycznym oznacza odstawienie cienkiego stolca, prawdopodobnie w połączeniu ze zwiększoną chęcią wypróżnienia i zwiększoną częstotliwością stolca, co jest bezpośrednio czasowo związane z aktywnością sportową. Dolegliwości mogą pojawić się już podczas ćwiczeń lub ujawnić się dopiero wkrótce po ich zakończeniu.

W żargonie technicznym objaw ten nazywa się wywołanym wysiłkiem fizycznym Biegunka wyznaczony. Wyrażenie też biegunka biegaczy (w języku niemieckim: biegunka biegacza). Dotyczy to 10-50% biegaczy. To pokazuje, że biegunka, która pojawia się regularnie po wysiłku, jest często obserwowana, zwłaszcza w sportach wytrzymałościowych, zwłaszcza w bieganiu.

Przyczyny biegunki po wysiłku

Dokładna patofizjologia, która prowadzi do wystąpienia biegunki w sportach wytrzymałościowych, nie została jeszcze ostatecznie wyjaśniona. Wydaje się, że rolę odgrywa kilka czynników:

zmniejszony przepływ krwi do błony śluzowej jelit podczas wysiłku;
Skrócony czas przejścia przez okrężnicę (czas potrzebny na przejście miazgi pokarmowej przez jelito w celu wydalenia);
zwiększone wydzielanie płynu do światła jelita;
wstrząs mechaniczny w kontekście aktywności sportowej;
Dieta przed i podczas ćwiczeń wytrzymałościowych.

W przypadku pewnej postaci biegunki po wysiłku, przemijającego krwotocznego zapalenia jelita grubego, które skutkuje krwawą biegunką i silnymi bólami brzucha, objawy są spowodowane niedostatecznym ukrwieniem jelita (niedokrwienie błony śluzowej jelit). Dzieje się tak, ponieważ krew jest redystrybuowana na korzyść mięśni podczas ćwiczeń.

Diagnoza biegunki po wysiłku

Rozpoznanie biegunki po wysiłku ustala się klinicznie, czyli na podstawie objawów. Jeśli biegunka nawraca w bliskim związku czasowym z wysiłkiem fizycznym, można założyć, że występuje biegunka wywołana wysiłkiem fizycznym.

Należy wcześniej wykluczyć inne możliwe przyczyny, takie jak nietolerancja pokarmowa, taka jak nietolerancja laktozy lub alergie pokarmowe. W tym celu można zastosować badania krwi lub test oddechu (w celu wykluczenia nietolerancji laktozy).

W przypadku wyraźnych objawów, takich jak krwawa biegunka lub silny ból brzucha, mogą być konieczne dalsze testy diagnostyczne, aby wykluczyć choroby, takie jak zapalenie wyrostka robaczkowego lub przewlekłe zapalenie jelit. Możliwe metody badania to pobieranie krwi, USG jamy brzusznej i kolonoskopia.

Więcej informacji na temat diagnozowania biegunki po wysiłku znajdziesz w: Przebieg kolonoskopii

Objawy towarzyszące

Biegunce wywołanej wysiłkiem fizycznym często towarzyszą inne objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak ból brzucha, nudności i wymioty. Konsystencja stolca jest płynna, a częstotliwość stolca wzrasta ponad 3 razy dziennie.
W niektórych przypadkach krew utknęła w kale. W łagodnych przypadkach sporadycznej biegunki po wysiłku towarzyszącym objawy mogą być nieobecne.

Więcej na ten temat przeczytasz w następnym artykule: Skurcze żołądka z biegunką

Biegunka z bólem brzucha

Oprócz biegunki sportowcy wyczynowi i ambitni rekreacyjnie częściej niż w populacji normalnej doświadczają także tzw. Refluksu żołądkowo-przełykowego, czyli cofania się soku żołądkowego do przełyku.
Kwas żołądkowy podrażnia wyściółkę przełyku. Powoduje to uczucie pieczenia w okolicy żołądka i za mostkiem, a także zgagę i cofanie się kwasu.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Biegunka i ból brzucha

Biegunka z bólem brzucha

Ból brzucha jest częstym objawem biegunki wywołanej wysiłkiem fizycznym. Odpowiadają za to różne zmiany patofizjologiczne w przewodzie pokarmowym. Różne czynniki, takie jak niewłaściwa dieta przed lub w trakcie uprawiania sportów wytrzymałościowych lub stosowanie niektórych leków, mogą nasilać ból brzucha.

Czy jesteś zainteresowany tym tematem? Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji: Ból brzucha i biegunka

Jak mogę uniknąć biegunki po wysiłku?

W przypadku wyraźnych objawów należy najpierw zmniejszyć intensywność i intensywność treningu fizycznego, aż objawy ustąpią. Po tym powinno nastąpić powolne narastanie treningu.

Ponadto prawidłowe odżywianie jest kluczowe przed oraz - w przypadku sportów wytrzymałościowych trwających kilka godzin - w trakcie aktywności fizycznej. W szczególności podejrzewa się, że objawy mogą wywoływać suplementy diety, które są wyraźnie oferowane sportowcom i zawierają skoncentrowaną żywność, taką jak węglowodany lub minerały, a także napoje bogate w energię.

Na kilka godzin przed rozpoczęciem treningu wytrzymałościowego należy również unikać wysokotłuszczowych posiłków, które pozostają w przewodzie pokarmowym przez długi czas. Ogólnie ostatni duży posiłek należy spożyć 2-3 godziny przed rozpoczęciem treningu.
Należy preferować pokarmy łatwo przyswajalne, bogate w węglowodany, a nie tłuste i bogate w błonnik. Należą do nich na przykład ryż, makaron czy ziemniaki. Lekkie przekąski, takie jak banany, jogurt lub biały chleb, można również spożywać w małych ilościach na krótko przed treningiem.

Należy zapewnić odpowiednie nawodnienie organizmu przed, w trakcie i po treningu.

Jeśli te środki nie są wystarczające, istnieje kilka opcji narkotykowych. Loperamid jest substancją czynną, która ogranicza ruchy jelit, a tym samym przeciwdziała biegunce. Jeśli nacisk kładziony jest na ból brzucha, można zastosować leki przeciwdrgawkowe, takie jak Buscopan®.
Jeśli krwawa biegunka występuje wielokrotnie, wskazuje to na źródło krwawienia z przewodu pokarmowego. U sportowców częściej dochodzi do uszkodzenia błony śluzowej żołądka. W takim przypadku zalecane są leki hamujące wydzielanie kwasu, takie jak Pantozol®. Zwracamy również uwagę, że przyjmowanie leków zawsze należy omówić ze specjalistą.

Czas trwania biegunki po wysiłku

Czas trwania biegunki po wysiłku różni się znacznie w zależności od osoby i zależy w dużej mierze od poziomu treningu, a także od intensywności i czasu trwania ćwiczeń. Zasadniczo biegunkę definiuje się jako cienki stolec z częstością wypróżnień co najmniej 3 razy dziennie.

U niektórych osób uprawiających sport rekreacyjnie objawy pojawiają się tylko w kontekście wyjątkowo nadmiernej aktywności fizycznej i całkowicie ustąpiły po kilku godzinach. Inni sportowcy wytrzymałościowi regularnie po treningu doświadczają biegunki i towarzyszących jej objawów.

Dzięki wspomnianym strategiom leczenia w wielu przypadkach biegunkę po wysiłku można opanować.

Przeczytaj także: Jak szybko zatrzymać biegunkę