Dyspareunia - bolesny stosunek

Terminy techniczne

Dyspareunia, algopareunia, bóle towarzyszące

wprowadzenie

Ból podczas stosunku może dotyczyć zarówno mężczyzn, jak i kobiet. Ogólnie uważa się jednak, że kobiety znacznie częściej odczuwają ból podczas stosunku niż mężczyźni.

Dolegliwości, które pojawiają się podczas ruchu ulicznego, mogą być mniej wyraźne lub nawet tak dotkliwe, że osoba dotknięta chorobą doświadcza wysokiego poziomu cierpienia. Ponadto uporczywy ból może coraz bardziej nadwyrężać relacje między chorymi pacjentami.
Szczególnie u kobiet ból występujący podczas stosunku może być bardzo różny. Niektóre z kobiet dotkniętych chorobą odczuwają jedynie uczucie kłucia, ciągnięcia lub pieczenia podczas stosunku płciowego lub po nim. Inne kobiety odczuwają jednak silny ból, któremu może towarzyszyć wyraźne swędzenie.

Z powodu bólu zarówno dotknięci nim mężczyźni, jak i kobiety zwykle nie osiągają szczytu. Przyczyny rozwoju bólu podczas aktu mogą być różne. Jeśli kobiety odczuwają ból, dolegliwości te można podzielić na ból zewnętrzny i wewnętrzny. Ból zewnętrzny zwykle pochodzi z zewnętrznego obszaru żeńskich narządów płciowych. W przypadku bólu wewnętrznego przyczynę zwykle można znaleźć w okolicy macicy lub miednicy małej. W szczególności choroby odbytnicy, pęcherza moczowego, jajników lub pochwy mogą powodować silny ból podczas aktu. Ponadto infekcje bakteryjne i wirusowe narządów płciowych i / lub dolnych dróg moczowych należą do najczęstszych przyczyn tego bólu.

Ponadto w przypadku bólu podczas stosunku płciowego należy rozróżnić, czy objawy występują podczas stosunku płciowego, czy bezpośrednio po nim. Czas trwania dostrzeganych objawów może również pomóc w zawężeniu możliwych przyczyn i rozpoczęciu odpowiedniego leczenia. Pacjenci cierpiący na uporczywy ból powinni niezwłocznie zasięgnąć porady specjalisty.

Tylko w ten sposób można ustalić przyczynę, rozpocząć odpowiednie leczenie i uniknąć powikłań.

przyczyny

U kobiet

Ból podczas stosunku u kobiet może mieć różne przyczyny.
Przewlekłe infekcje dolnych dróg moczowych (tzw. Infekcje dróg moczowych), a także infekcje bakteryjne, wirusowe czy grzybicze należą do najczęstszych przyczyn bólu podczas stosunku płciowego.
Objawy, które trwają tylko przez krótki czas, są zwykle spowodowane stanem zapalnym żeńskich narządów płciowych (termin techniczny: zapalenie jelita grubego lub zapalenie pochwy). Choroba ta pojawia się, gdy wrażliwe środowisko, które jest w dużej mierze chronione przed patogenami, zostaje zniszczone przez antybiotyki, nadmierne środki higieny lub wyraźny brak estrogenu. Pacjenci, którzy odczuwają ból podczas stosunku płciowego spowodowany stanem zapalnym, zwykle zauważają zwiększone wydzielanie, które może się różnić w zależności od obecnego patogenu.

Ponadto bólowi może towarzyszyć silny świąd i / lub pieczenie w okolicy narządów płciowych. Inną przyczyną bólu podczas stosunku jest tzw. Zapalenie przydatków. Zapalenie przydatków jest chorobą charakteryzującą się obecnością procesów zapalnych, które są obecne w okolicy jajowodów i / lub jajników, czyli przydatków macicy. Pacjenci dotknięci chorobą zwykle cierpią z powodu bólu po obu stronach podczas aktu miłości, jeśli mają zapalenie przydatków. W większości przypadków objawy są wywoływane przez patogeny bakteryjne, które przedostają się do jajowodów przez żeńskie narządy płciowe i macicę. Zapalenie jajowodów może być zarówno ostre, jak i przewlekłe.

Ponadto procesy zapalne w okolicy niektórych gruczołów (gruczołów Bartholina) przedsionka narządu płciowego mogą prowadzić do silnego bólu podczas stosunku. Tak zwane zapalenie krtani jest zwykle spowodowane infekcją bakteryjną i zwykle prowadzi do jednostronnego bólu u chorego podczas stosunku płciowego. W niektórych przypadkach te obrzęki są tak wyraźne, że kanały gruczołów Bartholina są całkowicie zamknięte. W rezultacie ropne wydzieliny mogą tworzyć i sprzyjać rozwojowi ropnia.

Przeczytaj więcej na ten temat: Leczenie Bartholinitis i Objawy Bartholinitis

U młodych kobiet stosunek płciowy może być bolesny, jeśli błona dziewicza jest bardzo napięta i ma tylko mały otwór.

Inną przyczyną bólu podczas stosunku płciowego jest tzw. Endometrioza. Endometrioza jest szeroko rozpowszechnioną, łagodną chorobą, która jednak przez długi czas pozostaje niewykryta u dużej liczby dotkniętych nią kobiet. Endometrioza charakteryzuje się wzrostem komórek wyściółki macicy (endometrium) poza jamą macicy.
Zasadniczo te ogniska endometrium mogą wystąpić w każdym narządzie. Jednak w większości przypadków rozproszone komórki wyściółki macicy można znaleźć w okolicy miednicy lub brzucha.Tkanka przemieszczona w tej chorobie uczestniczy w cyklu miesiączkowym, podobnie jak normalna wyściółka macicy. Zjawisko to powoduje, że chore pacjentki odczuwają ból podczas zabiegu, zwłaszcza podczas miesiączki.

Ponadto kobiety z endometriozą zwykle cierpią na zaburzenia miesiączkowania i bóle krzyża. Jeśli w pęcherzu znajdują się ogniska endometrium, krew może zostać wypłukana wraz z moczem i mogą wystąpić problemy z oddawaniem moczu. Ponieważ objawy endometriozy są związane z cyklem hormonalnym, zwykle ustępują po osiągnięciu menopauzy. Niezależnie od tego endometriozę zdecydowanie należy leczyć wcześnie. Powodem tego jest fakt, że rozproszone komórki wyściółki macicy mogą prowadzić do bezpłodności. Tak zwane włókniaki, czyli guzy macicy, mogą również powodować silny ból podczas stosunku płciowego. Mięśniak to łagodny guz warstwy mięśniowej (myometrium) macicy. Rzeczywisty guz składa się z mniej lub bardziej rozwiniętej części tkanki łącznej i może przybierać rozmiary kilku centymetrów.

W większości przypadków włókniak nie powoduje żadnych objawów i dlatego pozostaje niewykryty przez długi czas. Na ogół tylko szczególnie duże guzy lub mięśniaki, które rosną w niekorzystnym miejscu, powodują wyraźny objaw. Pacjenci dotknięci chorobą zwykle odczuwają zaburzenia miesiączkowania i ból podczas stosunku.

Inne przyczyny bólu podczas stosunku:

• Choroby przenoszone drogą płciową (takie jak rzęsistkowica, rzeżączka lub kiła)

• Brodawki narządów płciowych

• Kandydoza

• Blizny po porodzie lub po nacięciu krocza (patrz: blizna po cięciu krocza) lub po rozerwaniu krocza

• Wrodzone wady rozwojowe narządów płciowych

• Bolesne reakcje na chemiczne środki antykoncepcyjne

• Suchość pochwy

• naprężenie

• Zespół żył miednicy

• Owulacja (bolesna owulacja)

U mężczyzn

Ból odczuwany przez mężczyznę podczas stosunku może być niezwykle różnorodny. Zarówno intensywność, jak i dokładny czas pojawienia się objawów zależy od przyczyny. Niektóre z tych bolesnych sytuacji mogą nawet przerodzić się w nagły wypadek i sprawić, że natychmiastowe leczenie będzie niezbędne.

Klasycznym przykładem takiej sytuacji kryzysowej jest tak zwana parafimoza. Zwężenie napletka jest jedną z najczęstszych przyczyn bólu u mężczyzn (termin techniczny: stulejka). W tym stanie napletek jest tak napięty, że nie można go już zepchnąć z powrotem na żołądź. W rezultacie u dotkniętych chorobą mężczyzn wzwód kończyny jest wyjątkowo bolesny. W takich przypadkach należy rozważyć operację stulejki.

Ponadto infekcje i / lub procesy zapalne w dolnych drogach moczowych mogą również powodować ból podczas stosunku płciowego u mężczyzn. W tym kontekście zapalenie cewki moczowej (Zapalenie cewki moczowej) i pęcherza moczowego (Zapalenie pęcherza) odgrywają kluczową rolę. Ponadto ból podczas stosunku może być spowodowany chorobami zapalnymi żołędzi (Balanitis) lub napletek (Posthitis) spowodował.
Tak zwane zapalenie gruczołu krokowego (zapalenie prostaty) jest jedną z najczęstszych przyczyn bólu podczas stosunku płciowego. Procesy zapalne w tej chorobie mogą mieć podłoże zarówno bakteryjne, jak i niebakteryjne. Ponadto zapalenie prostaty należy podzielić na ostrą i przewlekłą. W przypadku niebakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego często można wykryć zaburzenia oddawania moczu lub refluks gruczołu krokowego. W rezultacie mocz dostaje się do przewodów gruczołu i atakuje jego wrażliwą tkankę.

Inne przyczyny bólu podczas stosunku płciowego:

• Grzyb prącia - kandydoza u mężczyzn
• Zapalenie okrężnicy (zapalenie uchyłków)
• Opryszczka narządów płciowych
• miękki chancre (Ulcus molle)
• Infekcje chlamydiami
• Rzęsistkowica
• Pleśniawki / kandydoza (zakażenie grzybicze)
• syfilis
• rzeżączka
• Stwardnienie kończyny w okolicy tkanki erekcyjnej (Induratio penis plastica)
• Rak prostaty
• rozdarty odbyt

diagnoza

Najważniejszym krokiem w rozpoznaniu bólu podczas stosunku płciowego jest szczegółowa rozmowa między lekarzem a pacjentem (wywiad). Ból jest zawstydzający dla większości chorych pacjentów. Z tego powodu szczegółowa konsultacja lekarska wymaga wrażliwości. Aby móc szybko postawić diagnozę i rozpocząć odpowiednie leczenie, na pytania lekarza należy odpowiedzieć zgodnie z prawdą, nawet jeśli są niewygodne. Przede wszystkim pytanie, kiedy ból zaczął się pojawiać podczas stosunku płciowego, odgrywa w tym kontekście decydującą rolę.
Należy również wyjaśnić, czy objawy występują regularnie, czy tylko sporadycznie podczas stosunku płciowego lub bezpośrednio po stosunku. Możliwe objawy towarzyszące (na przykład zwiększone wydzielanie, wysypka, ból podczas oddawania moczu lub gorączka) mogą stanowić wstępne wskazanie choroby podstawowej.

Po rozmowie lekarz-pacjent zwykle przeprowadza się orientacyjne badanie fizykalne. Podczas tego badania brzuch (brzuch) zbadane pod kątem nieprawidłowości. Podczas oględzin lekarz zwraca szczególną uwagę na objawy skórne, obrzęki i blizny. Ponadto okolice genitaliów chorego pacjenta należy zbadać pod kątem nieprawidłowości.

U kobiet

Jeśli kobieta odczuwa ból podczas aktu miłości, następuje badanie ginekologiczne. Ginekolog bada zewnętrzne i wewnętrzne narządy płciowe. Dodatkowo podczas badania pobierane są wymazy z wydzieliny z pochwy, a następnie badane w specjalnym laboratorium.
Ponadto badanie ultrasonograficzne wewnętrznych narządów płciowych może pomóc wykluczyć organiczną przyczynę wystąpienia bólu. Widoczne zmiany w okolicy narządów płciowych należy bardziej szczegółowo wyjaśnić za pomocą próbki (biopsji). W zależności od podejrzewanej przyczyny bólu przydatne może być również badanie moczu i / lub krwi.

U mężczyzn

Badanie okolicy narządów płciowych należy również przeprowadzić u mężczyzn, którzy odczuwają ból podczas stosunku płciowego. Podczas tego badania zewnętrzne narządy płciowe i sąsiednie obszary ciała (na przykład okolice pachwiny) są badane pod kątem objawów skórnych, obrzęku lub deformacji.
Ponadto należy wykonać badanie odbytnicy w celu oceny prostaty. Dodatkowo podczas badania mężczyzny należy zachować wymazy do wykrywania patogenów i przesłać je do specjalnego laboratorium. Jeśli ból się utrzymuje, przydatne może być również badanie USG kończyny i dolnych dróg moczowych. Ponadto w niektórych przypadkach skuteczne mogą być procedury obrazowania (takie jak tomografia komputerowa).

terapia

Leczenie w przypadku bólu podczas stosunku płciowego zależy w dużej mierze od choroby podstawowej.

Infekcje bakteryjne męskich lub żeńskich narządów płciowych zwykle wymagają leczenia tak zwanym antybiotykiem o szerokim spektrum działania. Są to antybiotyki skierowane przeciwko wielu patogenom bakteryjnym, które mogą być odpowiedzialne za ból. Specjalny, skuteczniejszy antybiotyk można przepisać dopiero po określeniu odpowiedzialnego patogenu.
Zapalenie zewnętrznych narządów płciowych można leczyć zarówno u kobiet z chorobą, jak iu mężczyzn, przyjmując niesteroidowe leki przeciwzapalne (np. Diklofenak). Konieczne jest, aby pacjenci pamiętali, że leczenie należy kontynuować nawet po całkowitym ustąpieniu objawów. Lekarz prowadzący zwykle wyjaśnia, jak długo należy przyjmować lek. Ponadto patogeny bakteryjne, które powodują ból podczas stosunku, mogą zarażać zarówno mężczyzn, jak i kobiety. Z tego powodu, nawet jeśli jeden partner nie wykazuje żadnych objawów, oboje powinni zostać zbadani i, jeśli to konieczne, leczeni.

U kobiet

Endometrioza nie zawsze musi być leczona. Jeśli jednak chorzy odczuwają ból podczas stosunku płciowego, należy zastosować odpowiednią terapię. Ogólnie endometriozę można leczyć chirurgicznie lub niechirurgicznie (medycznie).
Mięśniaki, które powodują ból podczas stosunku, również zwykle wymagają szybkiego leczenia. Łagodny guz można usunąć (tzw. Wyłuszczenie) lub usunąć chirurgicznie. W zależności od wielkości guza może być konieczne usunięcie macicy. Jednak u młodych kobiet, które borykają się z bólami związanymi z mięśniakami, podejmuje się próby zachowania macicy, a tym samym płodności.

U mężczyzn

Jeśli ból jest spowodowany zwężeniem napletka podczas stosunku płciowego, należy go powiększyć lub usunąć. W przypadku lekkiego skurczu napletka, na dłuższą metę mogą pomóc maści lub kremy zawierające kortyzon. Jednak wyraźne formy zwężenia napletka zwykle wymagają leczenia chirurgicznego.
W przypadku zapalenia żołędzi, które prowadzi do bólu podczas stosunku, leczenie zależy w dużej mierze od przyczyny. W większości przypadków dezynfekcja kąpieli rumiankowych i roztwory antyseptyczne mogą pomóc zahamować procesy zapalne.