Wirus Epsteina-Barra

synonim

• Wirus choroby całowania
• EBV
• Choroba Pfeiffera
• mononukleoza zakaźna
• Mononukleoza zakaźna
  i
• Dławica monocytarna

Objawy

Jeśli jesteś zarażony Wirus Epsteina-Barra W okresie dojrzewania lub dorosłości pojawiają się niespecyficzne objawy grypopodobne. Pacjenci wykazują podwyższoną temperaturę od 38,5 ° C do 39 ° C, a także bóle kończyn i brzucha Zmęczenie i wyczerpanie. Ponadto Węzły chłonne na szyi i obrzęk szyi. Może również stać się Obrzęk węzłów chłonnych pod pachami lub przyjdź do baru (Limfadenopatia). Cierpiący mogą również mieć gardło lub Zapalenie migdałków (Dławica migdałkowa) i czasami pokazują raczej brudną szarość zamiast białej powłoki na migdałkach, która z nieprzyjemnie pachnący cuchnący oddech (=Foetor ex ore) idzie w parze.

Ponadto różne inne objawy i zmiany w organizmie gospodarza, takie jak powiększona śledziona lub czasami wątroba (Zobacz też: obrzęk wątroby), Brzucha, mięśni lub głowaból, Utrata apetytu, depresja, Wahania nastrojuogólne osłabienie, wysypka, zawroty głowy lub dezorientacja dreszcze, suchy kaszel i nudności.

Choroba może trwać od kilku dni do kilku tygodni, podczas których pacjenci są osłabieni.

Oznaki infekcji wirusem Epsteina-Barra

Typowe objawy infekcji wirusem Epsteina-Barra obejmują objawy grypopodobnez którym gorączka gruczołowa Pfeiffera zwykle zaczyna się po okresie inkubacji trwającym 4-6 tygodni:

Należą do nich z jednej strony występowanie wysokiego gorączka, towarzyszący ból głowy i Bóle a także zmęczenie i uczucie wyczerpania.
Z drugiej strony można zauważyć silnie opuchnięte, tkliwe, ruchome węzły chłonne, które zlokalizowane są przede wszystkim w okolicy szyi i szyi, rzadziej w okolicy pach lub pachwin (Limfadenopatia).

Ponadto większość pacjentów ma charakterystyczny, bardzo bolesny ból gardła lub szyi. Zapalenie migdałków (Dławica migdałkowa). Charakteryzuje się typowym brudnoszarym, płaskim nalotem na opuchniętych i zaczerwienionych migdałkach, który zwykle jest do nich ściśle ograniczony i nie narusza otaczającego gardła.
Więcej informacji na ten temat znajdziesz tutaj: Opuchnięte migdałki

Cuchnący cuchnący oddech (Foetor ex ore), Trudności w połykaniu lub nawet oddychaniu (z powodu obrzęku gardła z mocno powiększonymi migdałkami), Chrypka lub niezdarny język.

W niektórych przypadkach może wykraczać poza powyższe Podstawowe objawy istnieją również inne oznaki, które przemawiają za infekcją wirusem Epsteina-Barra:

Wirus może czasami mieć rozszerzenie Powiększenie wątroby (Hepatomegalia) i (lub) zapalenie wątroby (zapalenie wątroby) spust, który jest charakterystyczny dla wzrostu Wartości wątroby można wykryć we krwi w ramach badania krwi i USG.

Śledziona, jako narząd gospodarza wielu komórek obronnych układu odpornościowego, może również reagować podczas zakażenia wirusem EBV:

infekcja prowadzi do zwiększonej produkcji i filtrowania komórek obronnych, co może prowadzić do obrzęku śledziony (splenomegalii).

W rzadkich przypadkach (z 5-10% pacjent) może być również podniesiony, poplamiony wysypka na skórze które mogą prowadzić do silnego świądu.

Bardzo rzadkie objawy, które zwykle występują tylko u starszych pacjentów z istniejącym niedoborem odporności, obejmują również zapalenie opon mózgowych lub objawy paraliżu, przy czym oba objawy są związane ze znacznie gorszym rokowaniem.

Struktura wirusa

Informacje genetyczne Wirus Epsteina-Barra (EBV), DNA, owija się wokół cząsteczki białka, zwanej rdzeniem lub nukleoidem, i jest otoczone otoczką białkową, kapsydem.
Ta własna powłoka białkowa wirusa chroni materiał genetyczny wirusa przed szkodliwymi wpływami zewnętrznymi i spełnia ważne zadania w zakażaniu komórki gospodarza wirusem.
Z kolei kapsyd jest otoczony otoczką wirusową. Składa się z części błony komórkowej lub błon plazmatycznych komórki gospodarza, które otaczają struktury w komórce gospodarza.
Ponadto otoczka przenosi własne białka cukrowe wirusa, które są niezbędne, aby wirus przyczepił się do komórki gospodarza, a także umożliwia połączenie się błon, dzięki czemu wirusowy materiał genetyczny może zostać wprowadzony do komórki. Tworzone przez organizm gospodarza przeciwciała przeciwko wirusowi są skierowane przeciwko białkom cukrowym w otoczce wirusa. W przeciwieństwie do wirusów nagich, wirusy z otoczką są bardzo podatne na wpływy zewnętrzne, takie jak ciepło lub odwodnienie.

infekcja

Plik Wirus Epsteina-Barra atakuje komórki nabłonka jamy ustnej, nos i gardła, a także limfocyty B, które należą do białych krwinek i pełnią ważne funkcje w obronie przed wnikającymi do organizmu patogenami. Pierwsza infekcja występuje zwykle w dzieciństwie i zwykle przebiega bezobjawowo.

Młodzież i dorośli zakażeni po raz pierwszy wykazują objawy grypopodobne, głównie bez powikłań. Przez Wirus Epsteina-Barra Choroba spowodowana jest nazywana chorobą całowania ucznia lub Pocałuj chorobę ponieważ wirus jest przenoszony metodą usta-usta, zwłaszcza u młodych dorosłych.

Właściwa nazwa Choroba Pfeiffera sięga nazwiska Emila Pfeiffera, który około 1900 roku praktykował jako pediatra. Dalsze nazwy choroby wywoływanej przez wirusa Epsteina-Barra to mononukleoza zakaźna, mononukleoza infectiosa i dławica monocytarna.
Początek choroby, związane z nią powikłania i przebieg choroby zależą od wielu czynników, z których część jest niezrozumiała. Ważną rolę odgrywa między innymi siła układu odpornościowego. W związku z tym chorują głównie osoby z obniżoną odpornością. Szacuje się, że 95% populacji jest zarażonych w wieku 30 lat. Po 40 roku życia podejrzewa się zakażenie prawie 100% (ok. 98%).

Wirus przechodzi przez dwie fazy rozwoju. W pierwszej fazie litycznej namnaża się w zakażonych komórkach gospodarza, następnie jest uwalniany w niezliczonych kopiach tych komórek i może zakażać inne komórki, podczas gdy w drugiej fazie, znanej również jako faza latencji, spoczywa w komórce gospodarza i podąża za układ odpornościowy wycofuje się z organizmu żywiciela, tworząc rezerwuar, który po ponownej aktywacji może otwierać się i uwalniać wirusy.

Podczas jednego Zakażenie Wirus Epsteina-Barra powstają przeciwciała przeciwko wirusowi, które można wykryć we krwi 95% populacji. Wirus pozostaje w organizmie przez całe życie i zamieszkuje tak zwane komórki pamięci białych krwinek (komórki pamięci B). Reaktywacje występują, gdy układ odpornościowy jest osłabiony, ale zwykle są skutecznie powstrzymywane, nie będąc zauważane przez naturalne mechanizmy obronne organizmu. W tej fazie można wykryć wirusy, na przykład w ślinie, przez które również inne osoby mogą zostać zarażone niezauważone. U pacjentów, u których układ odpornościowy jest osłabiony, np Pacjenci z HIV lub pacjentów po przeszczepie narządów, wirus może rozprzestrzeniać się w organizmie bez przeszkód, namnażać się i prowadzić do powikłań.

Odpowiada za rozwój wielu takich rzadkich nowotworów Chłoniak Burkitta odpowiedzialny. Dzieje się tak w Afryce, wywoływane przez specjalny gatunek EBV, lokalnie ograniczony do jednego obszaru (endemiczny). Chłoniak Burkitta jest złośliwym, szybko rosnącym guzem, który występuje głównie u dzieci w Afryce. W Azji wirus jest uważany za czynnik ryzyka rozwoju raka nosogardzieli, złośliwego guza, który nacieka nos, gardło i krtań.

Ponadto Wirus Epsteina-Barra jako kofaktor w rozwoju Rak piersi i omówiono malarię.

CA-IgG-Ab

Własny układ odpornościowy organizmu reaguje w pierwszym działaniu obronnym, tworząc przeciwciała przeciwko pewnym elementom budulcowym, które wniknęły do ​​organizmu Wirus Epsteina-Barrażeby na początku to sprawdzić, a potem zniszczyć w trakcie.

Te przeciwciała to określone białka wytwarzane przez określone komórki odpornościowe we krwi (Limfocyty B.) i są skierowane przeciwko określonym składnikom wirusów (antygenom).

Przede wszystkim są to przeciwciała tej klasy IgMjednak nieco później głównie przeciwciała z tej klasy IgG które w przypadku wirusa Epstein-Bar są skierowane przeciwko określonym składnikom białkowym otoczki wirusa lub płaszcza wirusa (tzw. Antygeny kapsydu Epsteina; EBV-CA).

Te przeciwciała przeciwko EBV-CA-IgG są uważane za specyficzne wczesne markery w przebiegu zakażenia wirusem Epsteina-Barra i można je wykryć we krwi w ramach testu potwierdzającego.

Przenoszenie wirusa

Przeniesienie pliku Wirus Epsteina-Barra występuje głównie w wyniku infekcji kropelkowej lub infekcji kontaktowej, w szczególności śliną lub przez a Infekcja wymazu. Mniej popularne opcje transmisji dla Wirus Epsteina-Barra oferować przeszczepy lub Transfuzje krwiewentualnie także kontakt seksualny z osobą zakażoną.

Ponieważ wirus jest zależny od swojego żywiciela rezerwuarowego, ludzi, aby przetrwać, próbował w toku ewolucji dostosować się do swojego życia, aby zakażać ludzkie komórki, ale ich nie zabijać. Schorzenie Gruczołowa gorączka Pfeifferaże przez Wirus Epsteina-Barra (EBV) dlatego tylko bardzo rzadko kończy się śmiercią.

diagnoza

W większości przypadków infekcja pozostaje niezauważona, zwłaszcza w przypadku początkowych infekcji w dzieciństwie, z powodu braku objawów i dlatego nie jest diagnozowana.

Wykrycie przeciwciał wirusa Epstein-Barr we krwi pacjenta może potwierdzić podejrzenie rozpoznania, jeśli pacjent zgłosi się do lekarza z niespecyficznymi objawami, takimi jak zmęczenie i znużenie. W tym celu dostępne są różne testy, za pomocą których można wykryć różne typy przeciwciał wytwarzanych przez organizm gospodarza przeciwko wirusowi. Przy pomocy tych badań można również odróżnić niedawne infekcje od wcześniejszych infekcji.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji. Morfologia choroby wirusa Epsteina-Barra - te parametry są ważne

Zwykle, ale niekoniecznie, stężenie białych krwinek (Leukocyty) zwiększenie krwi (Leukocytoza), a przede wszystkim limfocyty B wykazują wzrost w porównaniu z pozostałymi leukocytami (względna limfocytoza).

W rozmazie krwi pod mikroskopem można zauważyć charakterystyczne zmiany w limfocytach T, zwane komórkami Pfeiffera, potwierdzające rozpoznanie. Ponieważ wirusy oprócz komórek nabłonka nosogardzieli mogą zasiedlać komórki wątroby, parametry wątroby zakażonych osób są zwykle podwyższone.

Komplikacje

Bezobjawowe przebiegi Wirus Epsteina-Barra przeważnie dołącz Małe dzieci na. Pacjenci z chorobami przewlekłymi cierpią od miesięcy trwałe zmęczenie i zmęczenie, jak również gorączka i zmniejszony napęd. Często wykazują chroniczny, bolesny obrzęk węzłów chłonnych.

Reaktywacje wirusa są o godz Infekcje wirusem opryszczki nierzadko i zwykle mają słabszy kurs. Bakteryjne zakażenie migdałków występuje u około co dziesiątej zakażonej osoby Bakterie Streptococcus na.
Różne, rzadsze powikłania obejmują zapalenie mózgu (Zapalenie mózgu), Zmiany w krwinkach lub niedokrwistość, obrzęk wątroby i śledziony (Hepato i splenomegalia), Jak na przykład Zapalenie mięśnia sercowego (Zapalenie mięśnia sercowego) i zapalenie nerek (zapalenie nerek). Z powodu obrzęku śledziony i związanego z tym ryzyka pęknięcia śledziony (Pęknięta śledziona) Cierpiący powinni podejmować takie wysiłki Sporty i podnoszenie ciężkich przedmiotów w miarę postępu choroby i przez kilka tygodni po tym, aż obrzęk ustąpi śledziona uniknąć.

Czy wirus Epsteina-Barra powoduje raka?

Zakłada się, że około 90% całej światowej populacji jest zakażony wirusem Epstein-Barr.

Można tylko zauważyć, że tylko niektórzy z nich faktycznie chorują na wirusa. W większości przypadków wirus atakuje organizm niezauważony i pozostaje tam do końca życia, nic się nie dzieje. Przynajmniej tak długo, jak układ odpornościowy jest nienaruszony, a wirus może kontrolować.

Jednak w pozostałych przypadkach wirus wywołuje różne choroby, a więc szczególnie w Europie i Ameryce Północnej Gorączka gruczołowa Pfeiffera, w Afryce to Chłoniak Burkitta (bardziej okrutny Rak węzłów chłonnych), aw Azji Południowo-Wschodniej Rak jamy nosowo-gardłowej (złośliwy rak nosogardzieli) można zaobserwować w związku z zakażeniem wirusem EBV.

Jeśli jednak choroba faktycznie się rozwinie, w większości przypadków jest to ta, która zwykle leczy bez konsekwencji Mononukleoza (= Gorączka gruczołowa Pfeiffera), tylko bardzo rzadko u osób dotkniętych chorobą rozwija się ostatecznie złośliwy guz.

Zdaniem naukowców przyczyną tego jest obecność odmiennie agresywnych szczepów wirusa Epsteina-Barra o różnym materiale genetycznym, które występują na różnych szerokościach geograficznych i mogą w związku z tym powodować różne choroby.

Wirusy Epsteina-Barr należące do jednego szczepu, które występują głównie w Azji Południowo-Wschodniej, preferencyjnie infekują nabłonki błon śluzowych nosogardzieli, gdzie mogą następnie wywołać rozwój złośliwego guza.

Natomiast wirusy innych szczepów mogą atakować tylko komórki B układu odpornościowego, a zatem oba Gorączka gruczołowa Pfeiffera powodują lub prowadzą do niekontrolowanego wzrostu liczby zmodyfikowanych genetycznie komórek B we krwi, powodując rozwój chłoniaka Burkitta.

Ogólnie stwierdzono, że około 20% wszystkich pacjentów z chłoniakiem Burkitta jest również nosicielami wirusa Epsteina-Barra w swoich ciałach, w porównaniu z 80-90% u pacjentów ze złośliwym guzem nosogardła.

Terapia przeciwko wirusowi Epsteina-Barra

Przeciw temu Gorączka gruczołowa Pfeiffera nie ma specjalnej terapii.

gorączka wymaga odpowiedniego spożycia płynów, ewentualnie leków przeciwgorączkowych, a przede wszystkim dużo odpoczynku. Ponadto choroba może również objawiać się lekami przeciwbólowymi i dodatkowym zakażeniem bakteryjnym Antybiotyki być leczonym.
Przeczytaj więcej informacji na ten temat Terapia wirusem Epsteina-Barra

Ponieważ gorączka gruczołowa Pfeiffera jest infekcją wirusową, nie ma terapii przyczynowej w leczeniu tej choroby.

Podawanie antybiotyków byłoby w tym przypadku nieskuteczne, ponieważ nie są to bakterie, z którymi należy walczyć. Jest wskazany tylko w przypadku dodatkowej infekcji bakteryjnej (Nadkażenie) do istniejącego Gorączka gruczołowa Pfeiffera występuje lub podejrzewa się, że uniknie skomplikowanego przebiegu. Tutaj jednak należy stricte antybiotyki z grupy Aminopenicyliny (Ampicylina, amoksycylina), ponieważ prowadzą one do swędzącej wysypki w przypadku zakażenia wirusem EBV (Wysypka po ampicylinie) być w stanie przewodzić.

Zatem możliwe jest jedynie leczenie i złagodzenie objawów występujących podczas infekcji: poza tym Cichy i ochrona fizyczna jest wystarczający Przyjmowanie płynów ważne, zwłaszcza jeśli infekcji towarzyszy gorączka, co prowadzi do utraty płynów.

W razie potrzeby można zastosować leki przeciwgorączkowe, przeciwzapalne i przeciwbólowe - po konsultacji z lekarzem prowadzącym (np. Ibuprofen, Paracetamol). Mogą również złagodzić ból gardła i trudności w połykaniu.
Uśmierzający ból kwas acetylosalicylowy (TYŁEK; aspiryna), ponieważ w razie potrzeby zwiększa to ryzyko krwawienia Usuwanie migdałów (Wycięcie migdałków) jest powiększony w ciężkim przebiegu. Zimne okłady na szyję i płyny do płukania jamy ustnej z uśmierzającymi ból, dezynfekowanymi roztworami lub herbatą rumiankową mogą również pomóc w leczeniu bólu gardła i opuchniętych, bolesnych szyjnych węzłów chłonnych.

Jeśli infekcja wirusem Epsteina-Barr jest ciężka, leki przepisane przez lekarza zapobiegające namnażaniu się wirusa (Leki przeciwwirusowe) tak, aby spożycie z. B. Acyklowir lub Ganciclovir stanowi znaczący środek terapeutyczny.

Jeśli pojawią się groźne komplikacje, takie jak Zapalenie opon mózgowychniedokrwistości spowodowanej infekcją lub niedrożnością dróg oddechowych przez ciężkie obrzęki, kortyzon należy podać jak najszybciej, aby powstrzymać nadmierne lub rozprzestrzeniające się reakcje zapalne.

Jeśli wystąpi powikłanie obrzęku śledziony, a to prawdopodobnie również łzy (Pęknięcie śledziony), należy natychmiast rozpocząć pilną operację. Śledziona, jako narząd o bardzo wysokim ukrwieniu, w przypadku pęknięcia może doprowadzić do szybkiej, dużej utraty krwi, tak więc wybraną terapią jest możliwie najszybsze chirurgiczne usunięcie śledziony.

Aby od samego początku uniknąć pęknięcia śledziony, niezbędny jest fizyczny odpoczynek, o ile występuje wykrywalny obrzęk śledziony.

Homeopatia dla wirusa Epsteina-Barra

Od tego czasu Gorączka gruczołowa Pfeiffera ponieważ infekcja wirusowa nie może być leczona przyczynowo (Podawanie antybiotyków nie przynosi efektu, ponieważ nie jest to infekcja bakteryjna), można zastosować jedynie środki terapeutyczne w celu złagodzenia objawów.

Może to również obejmować stosowanie środków homeopatycznych: na przykład można je przyjmować Belladona, Tojad lub Gelsemium obniżyć gorączkę, dar Fosfor C7 w zapobieganiu zapaleniu wątroby (zapalenie wątroby) i biorąc Phytolacca decandra C5 na ból gardła i głowy.

Spożycie soli Schüsslera nr 3 (Ferrum Phosphoricum), nr 4 (Kalium Chloratum), nr 5 (Kalium Phosphoricum), nr 10 (Sodium Sulphuricum) i nr 11 (Silicea) może być wykorzystane do leczenia homeopatycznego Zakażenie EBV.

profilaktyka

Jest przez to przeciw Wirus Epsteina-Barra Gorączka gruczołowa Pfeiffera nie spowodowała dotychczas żadnych szczepionek, więc jedynym środkiem zapobiegawczym jest unikanie zakażonych osób. Jest to jednak niemożliwe ze względu na wysoki wskaźnik infekcji populacji wirusem i niespecyficzny przebieg infekcji.

Odporność pozakaźna

Jak już wspomniano, przeciwciała powstają w trakcie początkowej infekcji, co zwykle zapewnia zakażonej osobie odporność na całe życie. U osób z obniżoną odpornością mogą wystąpić reaktywacje. Jednak przyczyny tego nie są jeszcze dostatecznie poznane.

Podsumowanie

Czynnik chorobotwórczy dla człowieka Wirus Epsteina-Barra jest dwuniciowy DNA Wirus. Należy do wirusów opryszczki gamma, podrodziny charakteryzującej się wąskim zakresem żywicieli.
Wirusy opryszczki gamma zazwyczaj infekują limfocyty T lub B, czyli specjalne komórki obronne (białe krwinki) układu odpornościowego.
Czas namnażania wirusa jest różny. Ponadto ta grupa prowadzi do proliferacji komórek, może w komórkach limfoidalnych (białe krwinki) przetrwać (med. trwać) to, co się nazywa Etap opóźnienia oznacza i reaktywuje co, w zależności od przebiegu odrodzenia się wirusa, z objawami lub bez, Nawrót lub Recydywa jest nazywany.
Plik MI.Pstein-B.arr-Virus (EBV) jest przyczyną mononukleoza zakaźna, które są również nazywane Pocałuj chorobę jest określany jako Wirus Epsteina-Barra często przenoszone przez całowanie młodych dorosłych.
Ponadto wirus Epstein-Barr (EBV) w przypadku łagodnych rozszerzeń i obrzęków Węzły chłonne (Chłoniak) i dla osób z obniżoną odpornością na specjalne Guzy być przyczyną.
Jak wszyscy Wirusy opryszczki Po pierwszej infekcji żywiciela wirus Epstein-Barr może również przetrwać do końca życia w zakażonych komórkach żywiciela i zostać reaktywowany