Zapalenie pęcherza moczowego podczas ciąży

definicja

Infekcja pęcherza moczowego należy do grupy infekcji dolnych dróg moczowych. W młodym i średnim wieku występuje znacznie częściej u kobiet niż u mężczyzn. Dzieje się tak, ponieważ cewka moczowa u kobiet jest znacznie krótsza, a bakterie mogą łatwiej dostać się do pęcherza z zewnątrz. W przypadku kobiet w ciąży ryzyko rozwoju infekcji pęcherza jest nawet wyższe niż w przypadku kobiet niebędących w ciąży. 4-7% kobiet przynajmniej raz w ciąży choruje na zapalenie pęcherza. Podczas ciąży inne zasady dotyczą leczenia farmakologicznego niż kobiet niebędących w ciąży, ponieważ nieleczone infekcje pęcherza mogą stanowić zagrożenie dla nienarodzonego dziecka.

przyczyny

Infekcja pęcherza jest wywoływana przez bakterie, które dostają się do pęcherza moczowego z zewnątrz przez cewkę moczową. Tam wywołują reakcję zapalną. U kobiet zdarza się to znacznie częściej niż u mężczyzn, ponieważ cewka moczowa kobiety ma tylko około 5 cm długości. Bakterie dostają się do pęcherza szybciej niż u mężczyzn. Przyczyna kumulacji podczas ciąży ma charakter anatomiczny: w czasie ciąży zmiany hormonalne prowadzą do spadku perystaltyka (Ruch mięśni) moczowodu. Dodatkowo prawy moczowód jest uciskany przez macicę, która jest coraz większa. Oba prowadzą do niewielkiego zmniejszenia przepływu moczu, bakterie są trudniejsze do wypłukania, a reakcja zapalna następuje szybciej.

Patogeny wywołujące infekcję pęcherza moczowego pochodzą w większości przypadków z flory jelitowej. Główne przyczyny infekcji to nieprawidłowa higiena intymna. Na przykład, jeśli po wyjściu do toalety, zamiast wycierania od przodu do tyłu, ale od tyłu do przodu, zarazki z okolicy odbytu przedostają się do pochwy i mogą dostać się tam przez cewkę moczową do pęcherza. Używanie myjki do czyszczenia pochwy i odbytu również może prowadzić do zakażenia.

Innymi przyczynami rozwoju infekcji pęcherza są określone praktyki seksualne, na przykład stosunek analny, który jest wykonywany bezpośrednio przed stosunkiem pochwowym. Niektóre kobiety są również bardzo wrażliwe na stosunek płciowy z nowym partnerem i wkrótce potem rozwija się zapalenie pęcherza. Mówi się o Miesiąc miodowy zapalenie pęcherza. Oprócz ciąży czynnikami ryzyka rozwoju infekcji pęcherza są kamienie nerkowe, cukrzyca i stałe cewniki do pęcherza.

Przeczytaj także nasz artykuł: Jakie są typowe przyczyny infekcji dróg moczowych?

Jakie są pierwsze oznaki zapalenia pęcherza?

Pierwsze oznaki zapalenia pęcherza różnią się w zależności od kobiety. Niektóre kobiety początkowo narzekają, że muszą chodzić do toalety znacznie częściej niż zwykle, dlatego występuje zwiększona potrzeba oddania moczu. Inni zauważają początkowo lekkie pociągnięcie w dolnej części brzucha, które występuje głównie podczas oddawania moczu. Czasami mocz na początku staje się czerwony, chociaż rzadko występuje to w przypadku czystego zapalenia pęcherza. Objawami infekcji pęcherza mogą być również złe samopoczucie i zmęczenie.

Przeczytaj też o tym Zakażenie dróg moczowych

Objawy

Zapalenie pęcherza wiąże się ze stosunkowo typowymi objawami. Przy każdym oddawaniu moczu występuje silne pieczenie i wciąganie w okolicy cewki moczowej. Ponadto chore kobiety odczuwają bardzo częstą potrzebę oddawania moczu. Jednak kiedy idą do łazienki, prawie nie ma moczu. Mówi się o a w żargonie technicznym Częstomocz. Czasami, w kontekście infekcji pęcherza moczowego, mocz staje się czerwony z powodu krwi (Krwiomocz). Wtedy mówi się o jednym krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego (krwawe zapalenie pęcherza).

Ból

Bardzo typowym zapaleniem pęcherza jest palący ból, który pojawia się podczas oddawania moczu. Ponadto może również wystąpić ciągnięcie bólu miednicy. Te również są głównie związane z oddawaniem moczu.

diagnoza

Rozpoznanie zapalenia pęcherza moczowego opiera się przede wszystkim na badaniu moczu. Jednak lekarz prowadzący przeprowadzi wcześniej krótką historię medyczną. Może zapytać, jakie objawy istnieją i kiedy pojawiły się po raz pierwszy. Zapyta, czy w czasie ciąży wystąpiły tego typu objawy. Będzie również pytał o postęp ciąży i prawdopodobnie spróbuje dowiedzieć się, co mogło być przyczyną zapalenia pęcherza. Można również zapytać o poprzednie ciąże.

Następnie odbędzie się badanie fizyczne z naciskiem na podbrzusze. Następnie odbywa się badanie moczu. W tym celu należy podać mocz ze środkowego strumienia. Oznacza to, że część moczu zostaje najpierw pozostawiona, zanim pozostały mocz zostanie zebrany w pojemniku. Następnie mocz jest badany za pomocą testu paskowego moczu lub w laboratorium. Test paskowy pokazuje z grubsza, czy w moczu występuje reakcja zapalna. Nie może jednak dokładnie określić, jak duża jest liczba komórek zapalnych i jaki to rodzaj bakterii.

Badanie moczu w laboratorium (stan moczu) może dostarczyć dokładniejszych informacji o liczbie komórek zapalnych w moczu (Leukocyty) robić. W przypadku kobiet w ciąży zwykle tworzy się też posiew moczu. Mocz jest dokładniej badany, aby można było zidentyfikować wyzwalające bakterie. Jednak ocena takiego posiewu moczu trwa kilka dni.

Jak niebezpieczne jest zapalenie pęcherza moczowego dla dziecka?

Nieleczone zapalenie pęcherza moczowego podczas ciąży niesie ze sobą kilka zagrożeń. Głównym zagrożeniem dla przyszłej matki jest rozprzestrzenianie się infekcji pęcherza. Bakterie mogą przedostać się do nerek i wywołać zapalenie miedniczki nerkowej. Jest to poważny obraz kliniczny, który często wiąże się z bardzo wysoką gorączką, dreszczami i znacznie obniżonym stanem ogólnym. Konieczne może być leczenie szpitalne, zwłaszcza w przypadku kobiet w ciąży. Terminowa terapia antybiotykowa zwykle zapobiega tak skomplikowanemu przebiegowi. Jeśli infekcja pęcherza moczowego nie jest leczona, głównym ryzykiem dla dziecka jest zwiększone prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu. Sam poród przedwczesny jest obarczony wieloma zagrożeniami i generalnie wymaga ścisłej opieki i leczenia na specjalnym oddziale szpitalnym.

terapia

Zapalenie pęcherza moczowego podczas ciąży różni się nieco pod względem terapeutycznym od zapalenia pęcherza u kobiety niebędącej w ciąży. Ma to związek z faktem, że zapalenie pęcherza moczowego jest zawsze uważane za skomplikowane u kobiet w ciąży. Z terapeutycznego punktu widzenia oznacza to, że należy leczyć każdą infekcję dróg moczowych u kobiety ciężarnej. Dotyczy to również przypadków, w których rutynowe badanie ujawnia infekcję dróg moczowych, chociaż u kobiety nie występują żadne objawy (bezobjawowa bakteriuria). Dlatego, zgodnie z wytycznymi dotyczącymi badań profilaktycznych w czasie ciąży, badanie moczu przeprowadza się co miesiąc. W przypadku stwierdzenia infekcji pęcherza należy rozpocząć leczenie antybiotykami. Jeśli objawy są bardzo nasilone na początku, można dodatkowo zastosować łagodne leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol (możliwe podczas całej ciąży) lub ibuprofen (tylko w pierwszych 6 miesiącach).

Przeczytaj więcej na ten temat: Bakterie w moczu - jakie to niebezpieczne?

Jakie antybiotyki są dozwolone?

Podczas ciąży należy zachować szczególną ostrożność, ponieważ istnieją pewne leki, których kobieta w ciąży nie może przyjmować. Jest to związane z faktem, że niektóre leki mogą mieć szkodliwy wpływ na nienarodzone dziecko. Nazywają się teratogennyczyli teratogenny. Liczne antybiotyki nie powinny być stosowane w okresie ciąży, ponieważ nie zostały one odpowiednio zbadane pod kątem ich stosowania w okresie ciąży lub istnieją oznaki działania teratogennego. Antybiotyki z wyboru w przypadku zapalenia pęcherza moczowego u kobiet niebędących w ciąży to Fosfomycyna lub Nitrofurantoina. Nitrofurantoina jednak nie powinien być stosowany w okresie ciąży. Pod względem Fosfomycyna obecnie nie ma całkowicie jednolitej opinii. Niektórzy autorzy postrzegają ten antybiotyk jako lek pierwszego rzutu, inni nazywają go tylko lekiem drugiego wyboru w ciąży, co oznacza, że ​​należy go stosować tylko wtedy, gdy coś przemawia przeciwko stosowaniu leku pierwszego wyboru. Do leków pierwszego wyboru należą: antybiotyki z grupy Penicyliny jak na przykład Amoksycylina lub Ampicylina oraz antybiotyki z grupy Cefalosporyny Jak na przykład Cefuroksym lub Cefiksym.

Przeczytaj więcej na ten temat: Antybiotyki w ciąży

Domowe sposoby na zapalenie pęcherza moczowego podczas ciąży

Istnieje kilka domowych środków, które mogą pomóc złagodzić objawy zapalenia pęcherza. Przede wszystkim ważne jest, aby pić wystarczająco dużo. Jeśli nie ma choroby, która tego zabrania, na przykład ciężka niewydolność serca (niewydolność serca), podczas zapalenia pęcherza należy pić co najmniej dwa litry dziennie. Istnieje wiele herbat z pęcherza i nerek (takich jak indyjska herbata z pęcherza moczowego i herbata nerkowa), o których mówi się, że mają dodatkowe łagodne działanie przeciwzapalne. Można to wypróbować. Uważa się jednak, że woda lub inne herbaty są równie skuteczne. Celem jest wypłukanie patogenów z dróg moczowych. Oprócz wystarczającej ilości wypicia ulgę często przynosi termofor umieszczany na podbrzuszu lub wanna. W przeciwnym razie przede wszystkim należy zapewnić odpowiedni odpoczynek fizyczny. Nie oznacza to jednak całkowitego odpoczynku w łóżku. Ciche spacery na świeżym powietrzu prawie zawsze są dobre dla organizmu.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Krem do skóry na zapalenie pęcherza

Czas trwania zapalenia pęcherza

Czas trwania infekcji dróg moczowych jest różny w zależności od kobiety. Infekcja dróg moczowych na ogół trwa około 1-2 tygodni. Nie oznacza to jednak, że dana kobieta będzie cierpieć z powodu typowych objawów przez 2 tygodnie. Po rozpoczęciu antybiotykoterapii objawy zwykle ustępują znacząco po 1-3 dniach, a najpóźniej po około 1 tygodniu powinny całkowicie ustąpić. Nie oznacza to jednak, że wszystkie patogeny zostały usunięte z dróg moczowych. Nawiasem mówiąc, infekcje pęcherza mogą się powtarzać - ku niezadowoleniu wielu kobiet - mówi się wtedy o nawracających infekcjach dróg moczowych. Istnieją badania sugerujące, że regularne przyjmowanie suplementów żurawinowych, na przykład w postaci soku lub tabletek, zmniejsza ryzyko nawrotu zapalenia pęcherza. Jednak inne badania nie wykazały żadnej przewagi żurawiny nad placebo, więc nie ma ważnych zaleceń w tym zakresie.