Przyczyny amputacji

wprowadzenie

Amputacja, czyli usunięcie kończyny, może mieć wiele różnych przyczyn. Rozróżnia się uraz amputacyjny, np. w razie wypadku i amputacji, która jest konieczna z powodu innej choroby.

Przyczyny amputacji są różne, podobnie jak miejsca amputacji.
Jeśli dolna część nogi musi zostać usunięta chirurgicznie, przyczyną jest zwykle cukrzyca; jeśli dotyczy kończyny górnej, częściej dochodzi do wypadków.

Z jednej strony przyczyny mogą być traumatologiczne - to znaczy wypadek jako przyczyna.
Po kontuzjach, np. w wypadku samochodowym z poważnymi uszkodzeniami:

• pokrycia tkanki miękkiej
• krążenie krwi
• i szkielet

kończyny, często nie jest już możliwe zabezpieczenie uszkodzonej części ciała.

Przyczyną septyczną może być niekontrolowana infekcja, np. po wypadku (uraz) lub patologicznym zniszczeniu tkanki (zgorzel wilgotna).
Ale amputacja może być również konieczna w przypadku chorób nowotworowych. W przypadku niekontrolowanych, złośliwych guzów tkanek miękkich lub kości rąk lub nóg (kończyn) usunięcie chirurgiczne może być czasami nieuniknione, aby zapobiec progresji lub nawet rozprzestrzenianiu się guza.

Jednak amputacja może być również pomocna ze względu na poważne ograniczenie funkcjonalne, na przykład w przypadku sztywnego i zakrzywionego palca, który upośledza ruchomość ręki i pozostałych palców, chociaż początkowo wydawało się, że nie brzmi to dobrze. Jednak ograniczenie funkcjonalne może być tak poważne, że amputacja palca ma sens.

Najczęstsze przyczyny amputacji

Do najczęstszych przyczyn amputacji należą przyczyny angiologiczne, czyli choroby naczyń krwionośnych. Nieodwracalne zaburzenia krążenia z niszczeniem tkanek miękkich skóry w pobliżu większych zablokowanych naczyń na skutek zwapnienia i zwężenia tętnic (miażdżyca) lub też z powodu zatoru z powodu zakrzepów (embolizm) są w większości przyczynowe.

Zespół stopy cukrzycowej jest często przyczyną amputacji u diabetyków. Neuropatia obwodowa związana z chorobą prowadzi do uszkodzenia nerwów, które wiąże się z zaburzeniami czucia lub nieprawidłowymi odczuciami w nogach. Uszkodzenie postępuje powoli od stopy do uda. Wraz z zaburzeniem czucia występuje również zmniejszone odczuwanie bólu, co oznacza, że ​​osoby dotknięte chorobą nie odczuwają bólu nawet w ekstremalnym stresie, co jest faktycznie odbierane przez organizm jako ostrzegawczy objaw zniszczenia tkanek.
Ten dyskomfort powoduje, że nieprawidłowe obciążenia nacisku lub niewłaściwe obuwie prowadzą do uszkodzeń skóry (Wrzody), które są zauważane dopiero późno.
Tak samo jest z oparzeniami. Nieleczone zmiany skórne ulegają stanom zapalnym, bakterie mogą kolonizować i mogą prowadzić do ogromnych zmian prowadzących do zniszczenia tkanki miękkiej i kości.

Oprócz neuropatii obwodowej diabetycy często cierpią na zarostową chorobę tętnic obwodowych lub mikroangiopatię cukrzycową, czyli zwapnienie małych naczyń.
Ze względu na zwapnienie naczyń, które prowadzi do ograniczonego zaopatrzenia nóg w tlen i składniki odżywcze, nie można zagwarantować odpowiedniego zaopatrzenia tkanek w krytyczne warunki, takie jak obciążenia ciśnieniowe lub urazy. W efekcie dochodzi do zaburzeń gojenia się ran z destrukcją tkanek (zgorzel wilgotna), co może doprowadzić do całkowitej śmierci palców stóp, a później tkanki pokrywającej je.

Przeczytaj więcej na ten temat: Gangrena

Cukrzyca

U pacjentów z cukrzycą dwa różne procesy zachodzące w organizmie prowadzą do śmierci części ciała, które należy amputować. Utrzymujący się wysoki poziom cukru we krwi u źle kontrolowanej cukrzycy powoduje uszkodzenie naczyń krwionośnych. Komórki obronne, które zostały zmienione przez cukier, tworzą blaszki w naczyniach i blokują naczynia krwionośne. Obszary ciała z tyłu nie są już dostatecznie zaopatrywane w tlen i przechodzą pod. Ponieważ niedostatecznie zaopatrzone obszary ciała stanowią pożywkę dla bakterii, martwe obszary należy obficie amputować.

Oprócz naczyń krwionośnych uszkadzane są również nerwy. Uszkodzone nerwy oznaczają, że osoby dotknięte chorobą mają zmniejszoną wrażliwość na ból stóp. Drobne rany, na przykład spowodowane źle dopasowanymi butami, nie są zauważane i rozprzestrzeniają się. W połączeniu ze słabym krążeniem krwi dochodzi do zaburzeń gojenia się ran i infekcji, które z kolei mogą spowodować konieczność amputacji. Dla osób dotkniętych chorobą operacja często nie wystarcza; stopy są stopniowo amputowane. Zapobieganie jest możliwe tylko poprzez konsekwentną regulację poziomu cukru we krwi i regularną pielęgnację stóp. Stopa cukrzycowa jest jedną z najczęstszych przyczyn amputacji w Niemczech.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Konsekwencje cukrzycy

Zaburzenia krążenia

Każda komórka naszego ciała potrzebuje tlenu, aby przetrwać. Jest to transportowane do komórek przez naczynia krwionośne. Jeśli ta trasa transportowa zostanie zablokowana, obszar ciała za blokadą umiera. Zaburzenia krążenia mogą mieć bardzo różne przyczyny. W przypadku cukrzycy lub wysokiego poziomu cholesterolu naczynia krwionośne w całym ciele ulegają uszkodzeniu, a w naczyniach tworzy się płytka nazębna. Następnie w tych wąskich punktach tworzą się skrzepliny, które można spłukać do mniejszych naczyń i tam utknąć.

Niektóre choroby zakaźne prowadzą również do tworzenia się skrzepów, co może powodować konieczność amputacji. Niektórzy ludzie mają również wrodzone zaburzenia krzepnięcia krwi. Oznacza to, że krew sama tworzy skrzepy i zatyka naczynia.

Jedną z najczęstszych przyczyn zakrzepów jest nieprawidłowy rytm serca zwany migotaniem przedsionków. Przedsionki kurczą się w niekontrolowany sposób, a zmieniony przepływ w sercu prowadzi do zlepiania się krwi. Te skrzepliny mogą wywoływać udary, zawały serca, a nawet niedrożności naczyń w nogach i rękach. Jeśli leczenie jest za późne, należy je amputować. Terminowe leczenie często może temu zapobiec.

Wypadki

Kiedy większość ludzi myśli o amputacjach, pierwszą rzeczą, o której myślą, są poważne wypadki. Są to prawdopodobnie najbardziej skrajne przypadki, ponieważ w ogóle nie ma choroby, a amputacja jest nagłym zdarzeniem. Na szczęście amputacje po wypadkach nie są normą. Nawet kończyny, które w wyniku wypadku zostały już oddzielone od ciała, można z powrotem przyszyć.

Z jednej strony są więc osoby poszkodowane, które w wyniku wypadku straciły już kończyny, których nie można ponownie przyszyć. Są to tak zwane urazy amputacyjne. Z drugiej strony zdarzają się poważne urazy, w których tkanka jest tak bardzo uszkodzona, że ​​konieczna jest chirurgiczna amputacja. Istnieją również możliwe infekcje po wypadku, zwłaszcza jeśli rana została skażona.

Amputacje po wypadkach często dają dobre rokowanie na gojenie się resztek kończyny, a tym samym możliwość noszenia protez, ponieważ organizm jest zdrowy i nie tylko rozwiązuje problem, jak ma to miejsce w przypadku zaburzeń krążenia. Bliskie wsparcie psychologiczne jest ważne dla osób dotkniętych chorobą, ponieważ nagle znajdują się oni w zupełnie nowej sytuacji życiowej.

Wypadki drogowe lub głębokie skaleczenia w kuchni często dotykają palców. Jeśli nie można już zachować palca, należy go amputować.Utrata palca zwykle dotyka osoby dotkniętej chorobą bardziej niż amputowany palec u nogi.

Przeczytaj poniżej: Amputacja palca

Zapalenie / infekcja

Po drobnych urazach, na przykład podczas prac ogrodniczych, bakterie mogą dostać się do rany i doprowadzić do poważnego stanu zapalnego. W niektórych przypadkach tylko amputacja może zapobiec rozprzestrzenianiu się zapalenia. Dzieje się tak zwłaszcza w przypadku odpornych zarazków.

Ekstremalny przykład infekcji pożarem gazowym. Bakterie środowiskowe zwane Clostridium perfringens wnikają przez skórę przez rany, zwłaszcza siniaki, powodując poważne uszkodzenie tkanki. Bakterie przedostają się przez tkanki i niszczą naczynia krwionośne. Zagrażającemu życiu rozprzestrzenianiu się zarazka można zapobiec jedynie poprzez amputację na dużą skalę.

Nawet zarazki, które atakują całe ciało, mogą spowodować konieczność amputacji z powodu tworzenia się skrzepliny. Im większa i brudniejsza rana, tym większe prawdopodobieństwo skażenia niebezpiecznymi bakteriami. Ryzyko infekcji zwiększa się szczególnie po poważnych wypadkach, ukąszeniach zwierząt i oparzeniach.

W ślinie kota znajduje się wiele patogenów, które mogą prowadzić do poważnych stanów zapalnych i infekcji nawet przy niewielkich ranach po ugryzieniu, co powoduje konieczność amputacji. Z tych powodów warto poddać się kontroli w gabinecie lekarskim nawet w przypadku małych ran. Należy również wziąć pod uwagę ochronę przed szczepieniem przeciwko tężcowi. Amputacja jest zawsze ostatecznością i jest stosowana tylko wtedy, gdy życie danej osoby jest zagrożone.

Po ukąszeniu owada

Zwykle ukąszenia owadów, takich jak komary czy osy, nie prowadzą do poważnych infekcji. Jednak w niektórych przypadkach alergia może prowadzić do poważniejszych konsekwencji niż zwykły bąblowiec. Jeśli bakteria Streptococcus pyogenes zostanie przeniesiona podczas ukąszenia, może to prowadzić do tak zwanego martwiczego zapalenia powięzi. Oznacza to, że skorupa mięśni ulega zapaleniu i obumiera. Naczynia krwionośne są uciskane przez obrzęk i może być konieczna amputacja. Jednak ten ciężki przebieg jest bardzo rzadki.