Zespoły skurczów nerwów - przegląd

synonim

Zespoły ucisku nerwów

definicja

Termin ten obejmuje szereg nieprawidłowości neurologicznych, w których nerw obwodowy (tj. Nie w ośrodkowym układzie nerwowym, ale na obwodzie ciała) jest zwężony w swoim przebiegu.
Wiele nerwów na swoim biegu musi pokonywać charakterystyczne wąskie gardła, przez co kompresja jest tu szczególnie powszechna. Często zwężenie nerwu staje się zauważalne poprzez objawy neurologiczne, do których dana osoba początkowo nie przywiązuje zbytniej wagi, ale które prędzej czy później często prowadzą go do lekarza.

Objawy

Często na początku:

• Nietypowe odczucia, takie jak mrowienie lub pieczenie,
• Ból w dotkniętej chorobą części ciała
• Odrętwienie nierzadko jest oznaką takiego zdarzenia
• Mogą wystąpić zaburzenia motoryczne w sensie paraliżu niektórych mięśni.Mogą one być następnie widoczne za pomocą
• Zanik mięśni (zmniejszenie).

Jednym z najczęstszych zespołów przekrwienia nerwów jest zespół cieśni nadgarstka. Tutaj nerw pośrodkowy - który jako część splotu ramiennego odpowiada za zaopatrzenie nerwowe ramienia - jest uciskany w okolicy nadgarstka. Inne nerwy w okolicy kończyny górnej mogą być również zwężone w różnych miejscach, np. Nerw promieniowy w potocznie zwanym „paraliżem ławkowym” ramienia lub nerw łokciowy w okolicy łokcia („Śmieszne kości“).

Możliwe jest również zwężenie nerwu na nodze. Na przykład ucisk nerwu bocznego cutenaus femoris, który często jest wyzwalany przez noszenie spodni lub zbyt ciasnego paska, lub nerw piszczelowy w zespole cieśni stępu, który jest spowodowany zwężeniem nerwu w okolicy kostki wewnętrznej.

Poniżej przedstawiamy przegląd najczęstszych zespołów przekrwienia nerwów.

Przeczytaj więcej na ten temat: Meralgia paraesthetica

Spotkanie z Dr.?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Aby móc skutecznie leczyć w ortopedii, wymagane jest dokładne badanie, diagnoza i wywiad lekarski.
Zwłaszcza w naszym ekonomicznym świecie brakuje czasu, aby dokładnie zrozumieć złożone schorzenia ortopedii, a tym samym rozpocząć ukierunkowane leczenie.
Nie chcę dołączyć do grona „szybkich wyrywaczy noży”.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie:

• Lumedis - chirurdzy ortopedzi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Tutaj możesz umówić się na spotkanie.
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Aby uzyskać więcej informacji o sobie, zobacz Lumedis - ortopedzi.

Zespół cieśni nadgarstka

definicja

Zespół cieśni nadgarstka to zespół przekrwienia nerwu, który dotyka głównie nerw pośrodkowy (nerw środkowego ramienia).
Spośród różnych zespołów przekrwienia nerwów uważa się, że jest to najpowszechniejszy ucisk nerwów obwodowych i obecnie jest szeroko rozpowszechnioną chorobą, która dotyka kobiety około trzy razy częściej niż mężczyzn.

Kanał nadgarstka to przypominający tunel anatomiczny punkt przejścia na dłoni, utworzony i oddzielony od części kostnych i tkanki łącznej.
Do grzbietowy (z tyłu części ciała) kanał nadgarstka ograniczony jest kilkoma kośćmi nadgarstka. Kości tworzą wyczuwalne kostne wyniesienie po obu stronach. Rozciąga się na nim zespół Retinaculum musculorum flexorum (Więzadło poprzeczne nadgarstka), którą następnie tunel nadgarstka brzuszny (tj. powyżej) ograniczone.

Najwęższy punkt ma pole przekroju poprzecznego 1,6 cm² i leży około 1 cm powyżej środka tylnego rzędu kości w korzeniach nadgarstka.

Aby uzyskać więcej informacji, zapoznaj się również z naszym głównym artykułem: Zespół cieśni nadgarstka

przyczyny

Jedną z przyczyn objawów zespołu cieśni nadgarstka jest ucisk nerwu pośrodkowego podczas przechodzenia przez kanał nadgarstka w okolicy nadgarstka.

Oprócz najważniejszej struktury ze względu na zespół cieśni nadgarstka, przez kanał nadgarstka przebiega również nerw pośrodkowy, dziesięć ścięgien mięśni zginaczy ręki.

W przypadku dysproporcji między średnicą kanału nadgarstka a objętością struktur, przez które przechodzi (np. W przypadku obrzęku), powikłania dotyczą w szczególności nerwu pośrodkowego.

Dlatego czasami nazywa się zespół cieśni nadgarstka Mediana zespołu kompresji wyznaczony.

Nerw jest uszkodzony nie tylko przez nacisk mechaniczny, ale także przez brak dopływu krwi. W EMG (Elektromiografia) pokazać Znak denerwacyjny i zmniejszona prędkość przewodzenia nerwów.

Ucisk w ciele nadgarstka może być spowodowany i sprzyjający różnym czynnikom. Strukturalne odchylenia w ograniczających strukturach lub dziedziczna predyspozycja do wąskiego kanału nadgarstka mogą prowadzić do zespołu cieśni nadgarstka.

Zmiany zwyrodnieniowe, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów lub zaburzenia endokrynologiczno-metaboliczne, takie jak istniejąca cukrzyca lub ciąża, również prowadzą do odpowiednich objawów zespołu cieśni nadgarstka.
Przy tych ostatnich zaburzeniach dochodzi do wzrostu tkanki łącznej, co skutkuje zwężeniem kanału nadgarstka.

Częstą przyczyną, która również prowadzi do zwężenia, jest zapalenie ścięgien, któremu towarzyszy obrzęk, a zatem odpowiada procesowi zajmującemu dużo miejsca. Urazy w postaci Dyslokacje (Zwichnięcie piłki) i złamania kości nadgarstka mogą również wywołać zespół cieśni nadgarstka.

Ostatecznie nie należy zapominać o składniku obciążenia mechanicznego, ponieważ zespół cieśni nadgarstka może być wywołany codziennymi wzorcami ruchowymi. Obejmuje to ruch ręki zginającej, zwłaszcza w połączeniu z przyłożeniem siły.

Istnieje również zwiększone ryzyko dla pacjentów dializowanych i osób z nadwagą.
Ponadto za czynniki sprzyjające uważa się obrazy kliniczne, takie jak polineuropatia, niedoczynność tarczycy, akromegalia, dna i amyloidoza.

Objawy

Objawy mogą się różnić w zależności od ciężkości i przyczyny zespołu cieśni nadgarstka.

Często pacjenci skarżą się również na ból nocny Parestezjatj. nietypowe odczucia, takie jak mrowienie i drętwienie kciuka, palca wskazującego i środkowego, ponieważ te obszary odpowiadają obszarowi zaopatrzenia nerwu pośrodkowego, który przebiega przez kanał nadgarstka.
W ciężkich przypadkach ból może nawet promieniować na ramię.

Ból można pogorszyć poprzez ucisk lub rozciągnięcie nadgarstka.

Parestezje można określić za pomocą testu klinicznego ”Znak Hoffmanna-Tinela„Sterowanie poprzez dotknięcie przedniej części dłoni. Test jest stosowany głównie w diagnostyce zespołu cieśni nadgarstka, aby móc obserwować ewentualną regenerację nerwów podczas kursu.

Aby uzyskać więcej informacji, zapoznaj się również z naszym głównym artykułem: Diagnostyka zespołu cieśni nadgarstka

Ponadto mogą zostać zaburzone zdolności motoryczne, ponieważ od pewnego poziomu może również prowadzić do zwyrodnienia mięśni.
Jest to typowe dla zespołu cieśni nadgarstka Zanik jelita grubego (łac. Thenar: Kciuk; zanik: Zanik tkanki mięśniowej), w której mięśnie kuli kciuka są mniej zaznaczone niż przed chorobą.

Dwa mięśnie Mm. opponens pollicis i Mm. abductor pollicis brevis. W takim przypadku będzie plik Słabość opozycji; ruch, w którym kciuk jest przesuwany w kierunku małego palca.

Ten ruch jest niezbędny do uzyskania dostępu, ale jeśli nerw pośrodkowy jest ściśnięty, ruch oporu jest możliwy tylko w ograniczonym zakresie.

Klasycznym pierwszym objawem wspomnianych objawów jest ból nocny i nieprawidłowe odczucia.
Dopiero później ból może pojawić się przez cały dzień. Ponadto prawdopodobieństwo zaniku mięśni wzrasta w dalszych stadiach choroby.

terapia

Zespół cieśni nadgarstka jest zwykle leczony operacyjnie. To widzi zerwanie Troczek zginaczy co ogranicza kanał nadgarstka do przodu (brzuszny).

Tak więc, szczególnie w tym kanale dla struktur przelotowych nerw pośrodkowy stworzył więcej miejsca, aby złagodzić objawy kompresji zespołu cieśni nadgarstka.
Oprócz leczenia operacyjnego można również zastosować leczenie zachowawcze w sensie ochrony szyną nocną.

Wybór metody leczenia zespołu cieśni nadgarstka zależy od stopnia nasilenia zespołu cieśni nadgarstka. Zespół cieśni nadgarstka występujący w czasie ciąży (ljedz także: Zespół cieśni nadgarstka podczas ciąży) może wyleczyć się samodzielnie.

Aby uzyskać więcej informacji, zapoznaj się również z naszym głównym artykułem: Operacja cieśni nadgarstka

Zespół cieśni stępu

definicja

Ten zespół skurczu nerwu można podzielić na zespół przedniego i tylnego kanału stępu.
Klasyfikacja opiera się na dotkniętych nerwach: przedni jest ściśnięty N. fibularis profundus iz tyłu do kompresji Nerw piszczelowy. Obie są gałęziami nerwowymi nerwu kulszowego (Nerw kulszowy).

pierwotna przyczyna

W szczególności kobiety, które często noszą wysokie buty, są bardziej narażone na wystąpienie zespołu kanału przedniego stępu.
Nieprawidłowa postawa stopy może również sprzyjać rozwojowi zespołu kanału stępu (takiego jak stopa o płaskim łuku).

Generalnie procesy zajmujące przestrzeń są uważane za przyczynę objawów, które mogą powstać w wyniku choroby zapalnej (np. Reumatyzmu), złamania lub skręcenia stawu skokowego.

Objawy

Objawy zależą częściowo od tego, czy jest to zespół przedniego, czy tylnego kanału stępu. Na ogół charakterystyczny jest ból na wewnętrznej krawędzi stopy i podeszwie stopy.

W ciągu dnia ból może się nasilać z powodu mechanicznego obciążenia nóg i stóp. Towarzyszy temu upośledzona wrażliwość w postaci mrowienia i drętwienia w odpowiednich obszarach.

Jeśli kompresja trwa dłużej lub jest zbyt silna, może nawet do niej doprowadzić Niedowładczyli paraliż krótkich mięśni stopy.

terapia

Jak zawsze, dostępne są dwie opcje leczenia: zachowawcze lub chirurgiczne.

Z reguły najpierw próbuje się złagodzić objawy poprzez terapię zachowawczą. Między innymi stosowane są wkładki, które nieznacznie unoszą wewnętrzną krawędź stopy i mogą złagodzić nacisk kompresyjny w przypadku nieprawidłowej postawy stopy.

W zachowawczym leczeniu zespołu cieśni stępu standardem jest również farmakoterapia środkami przeciwzapalnymi i przeciwbólowymi.

Operacyjnie, dzieląc plik Retinaculum musculi flexorum pedis, podobna do paska struktura między wewnętrzną kością piętową a wewnętrzną kostką zapewnia ulgę.

Aby uzyskać więcej informacji, zapoznaj się również z naszym głównym artykułem: Zespół cieśni stępu

Zespół Loge de Guyona

definicja

Plik Zespół Loge de Guyona to zespół wąskiego gardła nerwu, który wpływa na dystalną część Nerw łokciowy (Nerw łokciowy), stąd synonim „Zespół dystalnej części łokciowej”. Nerw łokciowy można również znaleźć wyżej w okolicy łokcia, w okolicy łokcia Bruzda łokciowabyć skrzywdzonym.

Guyon Lodge to anatomiczne wąskie gardło w okolicy nadgarstka przez nerw łokciowy i nerw łokciowy Tętnica łokciowa (Tętnica łokciowa) biegnie.
Podobnie jak tunel nadgarstka, Guyon Lodge jest przepuszczany kościsty i tkanka łączna Struktury ograniczone. Obejmuje to Kość grochowa (Os pisiform), proces haka pliku Kość hakowa (Hamulus ossis hamati) i Troczek zginaczy.
Troczek zginaczy jest ograniczony w tym samym czasie Lodge de Guyon później grzbietowy (poniżej) i Kanał nadgarstka do brzuszny (powyżej).

pierwotna przyczyna

Zespół Loge de Guyona może rozwinąć się po pierwszym Złamanie nadgarstka lub przez maksymalne wyprostowanie nadgarstka come, przy czym nerw łokciowy jest następnie uciskany w swoim przebiegu przez lożę Guyona.

Można to również zrobić w Loge de Guyon ganglion (Überbein) przychodzą do procesów zajmujących dużo miejsca.
Ganglion jest jeden zmiana tkanki podobna do guza, co jest bardzo typowe dla tej pracy i która jest Wspólne kapsułki lub Pochewki ścięgien pociągi.

Aby uzyskać więcej informacji, zapoznaj się również z naszym głównym artykułem: ganglion

Zapytaj także mechaniczne przeciążenie Jak na przykład długa jazda na rowerze lub regularne rękodzieło z małym palcem jest czynnikiem ryzyka zespołu Loge de Guyona.

Objawy

Z Nerw łokciowy dzieli się podczas kursu przez Guyon Lodge na 2 gałęzie on: w jednym powierzchowny (Ramus superficialis) i a głęboki Gałąź (Ramus profundus).

Ramus profundus, który dla unerwienie silnika mięśnie są odpowiedzialne, jest dużo bardziej narażone na uwięzienie niż powierzchowna gałąź, w której wrażliwe części zawiera.

Dlatego jest bardziej prawdopodobne, że staną objawy awarii silnika na pierwszym planie. Są one wyrażone w Upośledzenie przywodzenia kciuka, Więc że Dobre umiejętności motoryczne i pisać Powodować problemy.
W dodatku chodzi Parestezja (Dyskomfort) z Mrowienie i drętwienie w okolicy zaopatrzenia nerwu łokciowego; więc w małym palcu i Części palca serdecznego.

Objawy zespołu Loge de Guyona będą się różnić w zależności od ich nasilenia Klasyfikacja Grossa i Gelbermanna.

terapia

Zespół Loge de Guyona we wczesnych stadiach jest w dużej mierze odwracalnym zespołem ucisku nerwu. Przed wskazaniem a operacja jest pytany jest terapia zachowawcza często wystarczające.

Wybór terapii zależy również od pierwotna przyczyna z.

Zespół Loge de Guyona spowodowany przez a przeciążenie mechaniczne można najpierw leczyć metodą zachowawczą.
Odbywa się to w sensie rozładować się i Unikanie ciężkiej i regularnej ekspozycji, ponieważ nerw może się stosunkowo szybko zregenerować.

Aby uzyskać więcej informacji, zapoznaj się również z naszym głównym artykułem: Zespół Loge de Guyona

diagnoza

Istotne dla diagnozy a Zespół przekrwienia nerwów jest przede wszystkim tym anamnese (co zgłasza pacjent?) i badanie kliniczne.

Tak jak Dodatkowe egzaminy zwłaszcza te z dziedziny Elektrofizjologia, na przykład a Pomiar szybkości przewodzenia nerwów, włączone.
Określa to, czy zewnętrznie przyłożony bodziec elektryczny jest prowadzony z „normalną” prędkością do odległego miejsca, czy też występuje tu opóźnienie linii.

terapia

Jeśli objawy są raczej łagodne, zwykle można spróbować terapia zachowawcza na. Oto przykład

• Lek przeciwbólowy,
• Unieruchomienie za pomocą szyny i
• fizykoterapia do użycia.

Jeśli objawy utrzymują się lub występują znaczne deficyty neurologiczne, a terapia operacyjna Bądź środkiem wyboru. Tutaj cel jest jeden dekompresja nerwu. Można to zrobić, na przykład, przez rozcięcie zwężających się struktur lub nawet przeniesienie zajętego nerwu do mniej wąskiego obszaru, ale jest to specyficzne dla odpowiedniego obrazu klinicznego.