Furosemid

Synonimy

Lasix®, diuretyki / diuretyki, diuretyki pętlowe / diuretyki pętlowe, tabletki moczopędne, diuretyki

przeczytaj również:

• Diuretyki
• Torem

definicja

Furosemid to substancja chemiczna, która dostając się do organizmu powoduje zwiększone wydalanie moczu. Celem tego leku jest specyficzny transporter jonów w nerkach.

wprowadzenie

Furosemid należy do substancji leków odwadniających (Diuretyki). W nerkach transporter zapewnia ponowne wchłanianie soli (Sód, potas, chlorek) iw ten sposób powoduje wznowienie już przefiltrowanej wody. Jeśli ten transporter jest hamowany przez furosemid, sole, aw rezultacie woda nie mogą już być ponownie wchłaniane i następuje zwiększone wydalanie z moczem. Furosemid to wiodąca substancja z tzw. Klasy składników aktywnych. Diuretyki pętlowe.

Anatomia i fizjologia nerek

Duże naczynia krwionośne prowadzące do nerki rozgałęziają się do coraz mniejszych tętnic, przechodząc przez nerkę. Wewnątrz nerki składają się z małych aferentnych Naczynia krwionośne (Vas afferens) utworzyły się pętle. Wraz z błoną podstawną i wyspecjalizowanymi komórkami (podocytami), Filtr nerkowy zbudowany, który jest otoczony kapsułą. Ten filtr działa jak sito i przepuszcza płyny, np. Wodę i drobne składniki krwi. Oto dzień 150-200 l wody odfiltrowano. Do filtra przymocowany jest system rur (System rurowy zawierający rury zbiorcze), którego zadaniem jest zagęszczanie moczu pierwotnego z 200 l do około 1,5 - 2 l dziennie poprzez system ponownego wchłaniania wody i substancji. Ponadto komórki te są również zdolne do uwalniania pewnych substancji do moczu. Do tych celów istnieje wiele różnych kanałów i transporterów na komórkach układu rurowego. Po przejściu przez ten system tzw. Mocz wtórny lub końcowy o moczowód (Urethers) pęcherz moczowy i może używać cewka moczowa (cewka moczowa) są eliminowane.
System kanalików składa się z odcinka proksymalnego i dystalnego. Pomiędzy jest tzw. Pętla Henle. Rurki zbiorcze są połączone z odcinkiem dystalnym. Te otwierają się do moczowodów. Poszczególne sekcje wskazują różne specjalizacje.

Sposób działania

Furosemid hamuje specjalny transporter, który występuje w pewnym odcinku układu rurowego. Ten transporter to transport obornika sód, potas i chlorekktóry znajduje się w grubej części wznoszącej się nogi pętli Henle. W wyniku zahamowania transportera nie ma już reabsorpcji wody w tej części układu rurowego. Oznacza to, że do pęcherza dostaje się zwiększona ilość wody. Lek furosemid ma stosunkowo silny i szybki efekt.

Farmakokinetyka i biodostępność

Pod Farmakokinetyka rozumie wchłanianie, dystrybucję, metabolizm i wydalanie leków dostarczanych do organizmu.
Plik Biodostępność opisuje proporcję podanego leku, która pojawia się we krwi w postaci niezmienionej i dlatego może działać. Jest to parametr farmakologiczny i stanowi o ilości wchłoniętego leku.
Jeśli furosemid jest przyjmowany w postaci tabletki, tylko około połowa substancji pojawia się we krwi. W związku z tym uwzględniona jest biodostępność 50, czasami nawet do 70 %. W nerkach największa część jest filtrowana, a częściowo również uwalniana przez komórki układu kanalikowego. Rozkład substancji we krwi jest stosunkowo szybki. Po 30 minutach do 2 godzin tylko połowa substancji jest nadal obecna we krwi (Okres półtrwania w osoczu w fazie eliminacji 0,5-2 godziny).
Działanie moczopędne pojawia się po 30 - 60 minutach i osiąga maksimum po 1 - 2 godzinach. Po około 6 godzinach nie należy spodziewać się efektu.
Jeśli furosemid jest podawany dożylnie w krótkim wlewie, efekt pojawia się po 15 minutach i utrzymuje się do 2 godzin.

podanie

• Wypłukanie Obrzęk
• Osłabienie serca / nerek
• groźny Niewydolność nerek
• wysokie ciśnienie krwi
• Wykolejenie poziomu wapnia

Furosemid służy do wypłukiwania płynu nagromadzonego w tkankach (obrzęk). Furosemid jest szczególnie odpowiedni do gromadzenia się płynów spowodowanych chorobami serca, nerek lub wątroby. Szybki i mocny efekt tej substancji jest idealny. Ma to szczególne znaczenie również w przypadku obrzęku, który wiąże się z zagrożeniem życia. Dzieje się tak, gdy w płucach lub mózgu gromadzi się płyn. Diuretyki pętlowe są również stosowane, gdy inne leki moczopędne nie są już stosowane z powodu ciężkiej niewydolności serca lub nerek. Na przykład, jeśli szybkość filtracji nerek spadnie poniżej 50 ml na minutę, wskazane jest zastosowanie takiego leku. Normalny współczynnik filtracji u osób zdrowych wynosi około 120 ml na minutę Innym ważnym wskazaniem do stosowania furosemidu lub innych diuretyków pętlowych jest ostra niewydolność nerek z ryzykiem braku eliminacji (bezmocz). Podjęto próbę zmuszenia mnie do oddawania moczu w bardzo dużych dawkach. Należy zauważyć, że nie można zwiększyć stopnia filtracji.

Substancje te są czasami używane w wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) i Niewydolność serca (Niewydolność serca). Z reguły jednak preferowane są inne diuretyki, ponieważ szybkie zmniejszenie objętości wody czasami nie jest korzystne.

Jeśli u pacjenta występuje znaczny wzrost stężenia wapnia (Hiperkalcemia), do jego obniżenia można zastosować furosemid. W dużych dawkach lek podaje się wielokrotnie we wlewie. Równowaga wody i elektrolitów musi być stale monitorowana i, jeśli to konieczne, uzupełniana.

dawkowanie

Zwykle substancję furosemid przyjmuje się w postaci tabletki. Dawka jest 20-40 mg i może, jeśli to konieczne, po 68 godzin być powtarzane. Furosemid można również podawać w szpitalach w postaci krótkiego wlewu. Tutaj również dawka wynosi 20 - 40 mg.

Skutki uboczne

W wyniku wypłukiwania wody krew staje się grubsza (zwiększona lepkość krwi). Stwarza to pewne niebezpieczeństwa, ponieważ gruba krew ma tendencję do krzepnięcia.

Zakrzepica lub zagrażające życiu Zator mogą być konsekwencje.
Inną konsekwencją zalania wodą i solą może być zmniejszona zawartość soli i zaburzenie równowagi elektrolitów. W skrajnych przypadkach czasami można zaobserwować uszkodzenie słuchu. Powodem tego jest to, że w aparacie słuchowym znajduje się podobny transporter, jak w nerce.

Mogą to być diuretyki furosemidowe lub pętlowe Dolegliwości żołądkowo-jelitowe w jaki sposób biegunka przyczyna.
Ponadto promowane jest wydalanie magnezu, co prowadzi do Niedobór magnezu (Hipomagnezemia). Objawy to na przykład Skurcze mięśni, drażliwość i zmęczenie lub Kołatanie serca.
Ponadto wywoływane jest zwiększone wydalanie wapnia. Ponieważ wapń jest ważny dla budowy kości, długotrwałe leczenie diuretykami pętlowymi nie jest właściwe.

Jeśli stosowanie furosemidu powoduje niedobór sodu, działanie leku jest automatycznie ograniczane.
Leczenie diuretykami pętlowymi może również powodować wzrost Poziom kwasu moczowego w towarzystwie. Może to prowadzić do pliku Atak dny prowadzić.
Ogólnie diuretyki mają tendencję do zmniejszania stopnia filtracji. Zwiększa się wydalanie wody, ponieważ zmniejsza się zdolność filtracji, a tym samym oczyszczanie krwi z substancji wydalanych z moczem.

W niektórych przypadkach może również wystąpić odwracalne uszkodzenie słuchu, ponieważ lek blokuje transporter, który znajduje się również w uchu wewnętrznym. Zwykle dzieje się tak tylko przy wysokich dawkach.