Ganglion na nadgarstku

definicja

Ganglion na nadgarstku to zbiór płynu pod skórą, który łączy się z przestrzenią stawową. Potocznie zwój nazywany jest również kadłubem, ale kadłub poprawnie opisuje strukturę kostną. Ganglion na nadgarstku występuje bezpośrednio na torebce stawowej lub na pochewce ścięgna i jest tam zwykle spowodowany przewlekłym podrażnieniem. Zwój jest zwykle zauważalny jako bolesny obrzęk, mogą również wystąpić ograniczenia ruchu.

przyczyny

Zapalenie ścięgien

Zapalenie ścięgna jest częste na nadgarstku, gdy dużo pracy wykonuje się rękami. Rozwój jest niezależny od wysiłku, chodzi raczej o częstotliwość obciążeń. Dlatego ludzie, którzy dużo pracują przy komputerze, są tak samo dotknięci, jak na przykład rzemieślnicy i muzycy.
Jeśli zapalenie ścięgna staje się przewlekłe, w warstwach tkanki pochewki ścięgnistej dochodzi do powtarzających się podrażnień. To podrażnienie powoduje zwiększone gromadzenie się płynu w pochewce ścięgna. Jeśli w zewnętrznej osłonie pochewki ścięgna znajduje się słaby punkt, wewnętrzna warstwa przewraca się przez tę szczelinę na lewą stronę, tworząc zwój.

Przeczytaj więcej na ten temat w naszej witrynie internetowej Zapalenie ścięgien

Wizyta u specjalisty od ręki?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Aby móc skutecznie leczyć w ortopedii, wymagane jest dokładne badanie, diagnoza i wywiad lekarski.
Zwłaszcza w naszym ekonomicznym świecie brakuje czasu, aby dokładnie zrozumieć złożone schorzenia ortopedii, a tym samym rozpocząć ukierunkowane leczenie.
Nie chcę dołączyć do grona „szybkich wyrywaczy noży”.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Możesz mnie znaleźć pod adresem:

• Lumedis - ortopedia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety na wizyty można umówić się tylko u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Proszę o zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć w Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

reumatyzm

Reumatyzm to ogólnoustrojowa choroba zapalna, która może wpływać na wiele stawów. Na przykład reumatyzm nadgarstka prowadzi do zapalenia stawów. To zapalenie opiera się na atakowaniu przez układ odpornościowy własnych komórek organizmu. Powoduje to chroniczny bodziec do warstw tkankowych stawu, a tkanka jest osłabiana przez własny układ odpornościowy organizmu. To sprzyja rozwojowi zwoju na nadgarstku.

Więcej na ten temat można znaleźć na naszej stronie internetowej reumatyzm

artroza

Choroba zwyrodnieniowa stawów to głównie proces zwyrodnieniowy, który zasadniczo może wystąpić we wszystkich stawach ciała. Szczególnie ludzie, którzy dużo pracują rękami, bardzo obciążają nadgarstki. Sprzyja to rozwojowi zmian artretycznych w nadgarstku. W przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawów chrząstka ochronna stawu jest początkowo zmniejszona, przez co kość jest narażona na zwiększone siły. Rezultatem jest podrażnienie nadgarstka. Zwykle nasilają się one przy każdym rodzaju stresu, dlatego podrażnienie często staje się chroniczne. Te trwałe podrażnienia mogą prowadzić do nadprodukcji płynu w nadgarstku, a tym samym do zwoju.

Przeczytaj więcej na ten temat na naszej stronie Choroba zwyrodnieniowa nadgarstka

Te objawy pomogą ci zidentyfikować zwój na nadgarstku

Zwój na nadgarstku charakteryzuje się głównie obrzękiem. W zależności od rodzaju obciążenia może to wystąpić zarówno po stronie zginaczy, jak i po stronie prostowników nadgarstka. Zwykle jest wielkości grochu, ale może też być większy. Klasycznie zwoj jest wypełniony płynem i dlatego jest elastyczny. Ponadto ból w dotkniętym obszarze często występuje w zwoju. Często zależą one od ruchu. Zwój może również powodować ograniczenia ruchu, zarówno z powodu bólu, jak i mechanicznej blokady.

Ból

Ból jest głównym objawem zwoju na nadgarstku i oprócz typowo występującego guza jest najważniejszym wskaźnikiem pochodzenia dolegliwości. Z reguły ból występuje wokół zwoju; część z niego może promieniować na dłoń lub przedramię. Zwój jest również bardzo wrażliwy na nacisk.
Ograniczenia ruchu spowodowane przez zwoj są często związane z bólem. Jeśli zwój znajduje się po stronie prostownika nadgarstka, osoby dotknięte chorobą odczuwają ból, zwłaszcza gdy ręka jest nadmiernie rozciągnięta. Natomiast zwój po stronie zginacza powoduje głównie ból przy zgięciu nadgarstka.
Jeśli zwój staje się szczególnie duży, może również naciskać na ważne nerwy i naczynia biegnące wzdłuż nadgarstka. Skurcze naczyń prowadzą do zmniejszenia dopływu krwi do dłoni i palców, a tym samym mogą powodować uszkodzenie tkanki, które powoduje ból. Jeśli nerwy są uciskane przez zwój, pojawiają się typowe nerwobóle i nieprawidłowe odczucia. Mrowienie lub drętwienie to typowe objawy uszkodzenia nerwów. Zwłaszcza po stronie zginacza nadgarstka zwoj może uciskać różne ścięgna i mięśnie, powodując bolesne ograniczenia ruchu i osłabienie siły.

obrzęk

Ganglion na nadgarstku objawia się wyraźnym wybrzuszeniem lub obrzękiem. Przemieszczenie płynu z przestrzeni stawowej do zwoju może spowodować puchnięcie zwoju. Kiedy ręka się porusza, przestrzeń stawowa zwęża się, co powoduje wypieranie płynu. To jest wciskane do zwoju przez łodygę łączącą, zwoj powiększa się. Jeśli ręka zostanie przywrócona do pozycji wyjściowej, zwój jest ponownie zmniejszony. Jednak w dłuższym okresie czasu zwój może również ogólnie zwiększyć swój rozmiar. Ten wzrost rozmiaru jest spowodowany dalszym obciążeniem nadgarstka.

Dowiedz się więcej na ten temat: Guz na nadgarstku

diagnoza

Rozpoznanie zwoju na nadgarstku jest zwykle natychmiast rozpoznawalne. Badanie przedmiotowe pozwala na postawienie podejrzenia rozpoznania zwoju na podstawie samej lokalizacji i kształtu obrzęku. Ponadto można przetestować, czy skóra może przesuwać się nad zwojem.
Rozpoznanie może potwierdzić badanie laboratoryjne płynu ze zwoju. Aby to zrobić, zwoj jest nakłuty, a płyn jest odprowadzany przez igłę. W badaniu USG próbuje się w szczególności wykazać, że zwoj jest wypełniony płynem. Rzadko można przedstawić łodygę. Zasadniczo rozpoznanie zwoju można również wykonać bezpośrednio podczas operacji. W rzadkich przypadkach wykonuje się zdjęcie rentgenowskie chorego palca, aby wykluczyć kostną przyczynę obrzęku.

terapia

Najważniejszym elementem terapii zwoju na nadgarstku jest unieruchomienie stawu, co zwykle skutkuje regresją obrzęku, ale często zwoj ponownie pojawia się po ponownym obciążeniu nadgarstka. Po wznowieniu zwojów można masować, co powoduje powrót płynu do stawu. Ponadto od czasu do czasu próbuje się rozerwać zwój.
Jeśli płynu nie można wycisnąć, można wykonać nakłucie zwoju. Płyn jest pobierany ze zwoju za pomocą strzykawki. Chirurgiczne usunięcie zwoju jest zwykle stosowane tylko wtedy, gdy zawodzą konserwatywne środki terapeutyczne.

Przebicie

Nakłucie zwoju wykonuje się za pomocą strzykawki i igły. Igłę wprowadza się do zwoju na nadgarstku, a następnie usuwa się płyn. W większości przypadków cała ciecz jest pobierana w celach terapeutycznych podczas nakłucia. Jednak płyn można następnie zbadać w laboratorium, aby nakłucie służyło również do celów diagnostycznych. Oczekuje się, że nakłucie całkowicie wyleczy zwoj, ale należy się spodziewać, że co drugi przekłuty zwoj powróci i trzeba będzie go ponownie leczyć.

Możesz to nagrać?

Zwój na nadgarstku często pojawia się na pochewce ścięgna i jest tam wyzwalany przez przeciążenie. To przeciążenie prowadzi do chronicznego podrażnienia, które sprzyja rozwojowi zwoju. W ostrym stadium zwoju nie zaleca się oklejania go taśmą, zwykle bardziej sensowną opcją leczenia jest szyna. Jednak tworzeniu się zwoju na nadgarstku można zapobiec poprzez odciążenie ścięgien, a tym samym również pochewek ścięgien przez oklejenie taśmą.

szyna

Do unieruchomienia, które jest elementem zachowawczej terapii zwoju, służy szyna. Ponieważ zwój na nadgarstku jest spowodowany nadmiernym obciążeniem stawu, zwoj należy leczyć unieruchomieniem. Często zwój cofa się, gdy szyna jest noszona, ale często zdarzają się nawroty, to znaczy nawrót zwoju, gdy dotknięta ręka jest ponownie używana, a nadgarstek jest ponownie poddawany stresowi.

Kiedy operacja jest konieczna?

Operacja zwoju na nadgarstku jest zwykle rozważana tylko wtedy, gdy leczenie zachowawcze nie prowadzi do pożądanego długoterminowego sukcesu. Ponadto osoby, które dużo pracują z rękami i palcami, są operowane wcześnie. Czasami życzenia danej osoby również odgrywają rolę. Po kilku frustrujących, zachowawczych próbach terapii można wcześnie zdecydować się na operację.

Ryzyko operacji zwojów jest głównie spowodowane strukturami wokół zwoju. Podczas operacji naczynia i nerwy biegnące wokół nadgarstka mogą ulec uszkodzeniu. Uszkodzenie naczyń prowadzi do krwawienia, aw najgorszym przypadku może spowodować trwałe zaburzenia krążenia.
Uszkodzenia nerwów prowadzą do utraty czucia, drętwienia i mrowienia. Może również dojść do upośledzenia funkcji motorycznej ręki. Zaburzenie motoryczne występuje również przy urazach ścięgien i mięśni. Wszystkie te zagrożenia są rzadkie. Częściej występują typowe objawy, takie jak ból, zaburzenia gojenia się ran i siniaki. Możliwa jest również reakcja alergiczna na środek znieczulający.

Procedura operacji

Operację zwoju na nadgarstku można wykonać w znieczuleniu miejscowym lub ramienia. Większość operacji ma charakter endoskopowy, ponieważ instrumenty muszą być wykonane tylko niewielkich nacięć. Najpierw odsłonięty jest dostęp do zwoju, następnie zwoj jest ostrożnie wycinany z tkanki. Aby chronić wiele ścięgien, nerwów i naczyń oraz torebkę, trzeba pracować bardzo precyzyjnie. Następnie podążaj za łodygą do torebki stawowej, zawiąż ją i całkowicie usuń zwoj. Z reguły po operacji nadgarstek jest unieruchomiony.

Zwolnienie lekarskie po operacji

Po operacji zwoju na nadgarstku zalecany jest dłuższy kilkutygodniowy urlop chorobowy. Zwłaszcza jeśli dotyczy to osób, które dużo pracują rękami, można spodziewać się przestojów do dwóch miesięcy. To jedyny sposób, aby zapobiec wczesnemu ponownemu przeciążeniu. Jednak większość ludzi może wrócić do pracy po kilku tygodniach.

Co zrobić, jeśli zwój pękł

Pęknięcie zwoju na nadgarstku jest często przypadkowe i przez wielu jest opisywane jako bardzo bolesne. Jednak w tym przypadku nie ma się czym martwić. Płyn wyciekający ze zwoju jest wchłaniany przez organizm w ciągu kilku dni. Jednak ból zwykle trwa przez okres, w którym płyn nadal znajduje się w tkance.
Pęknięcie zwoju jest często stosowane nawet jako metoda leczenia. Nawet jeśli nie zawsze się to udaje, u niektórych osób może to doprowadzić do wyleczenia objawów. Jednak nawroty nie są rzadkie. Jednym z powodów jest prawdopodobnie to, że łodyga zostaje zatrzymana, gdy pęknie zwoj. Przez to nadal istnieje połączenie między przestrzenią stawową a przestrzenią zwoju. Jeśli defekt spowodowany pęknięciem ponownie się zamknie, płyn może się tam ponownie zebrać i powstanie nowy zwoj. Po pęknięciu zwoju należy nadal obserwować nadgarstek, ponieważ może powodować stan zapalny.

Trwanie

Zwykle zwój utrzymuje się do czasu wyleczenia. Dlatego czas trwania w dużej mierze zależy od czasu terapii. Ogólnie rzecz biorąc, zwoje są nieszkodliwe, więc nie ma się czym martwić, ale ludzie nadal mogą cierpieć na zwój na nadgarstku. Rokowanie charakteryzuje się wysokim odsetkiem nawrotów, przez co wiele osób boryka się z nawracającym zwojem nadgarstka miesiącami i latami.