Rozszerzenie podniebienia - powinieneś to wiedzieć!

definicja

Poszerzenie podniebienia to zabieg ortodontyczny, który stymuluje wzrost górnej szczęki, gdy górna szczęka jest zbyt wąska. Podniebienie to połączenie dwóch kości, które są połączone w środku naturalną płytką wzrostową. Jeśli rozwój górnej szczęki jest zakłócony, wzrost górnej szczęki zatrzymuje się, podczas gdy dolna szczęka nadal rośnie. W rezultacie górna szczęka jest zbyt wąska, zęby są słabo zazębione, a zęby górnej szczęki mają zdecydowanie za mało miejsca.

Ortodoncja próbuje teraz ponownie stymulować poszerzenie szerokości górnej szczęki poprzez rozszerzenie podniebienia. U dzieci zaletą jest to, że płytka wzrostowa pośrodku górnej szczęki nie jest jeszcze całkowicie skostniała, co umożliwia ruch i wzrost w stosunkowo krótkim czasie.

Dlaczego konieczna jest ekspansja podniebienia?

Zbyt wąska szczęka górna spowodowana brakiem wzrostu to nie tylko problem stomatologiczny. Pacjent może odczuwać silny dyskomfort podczas oddychania przez nos, ponieważ podniebienie jest dnem nosa, a brak wzrostu utrudnia oddychanie. Drogi oddechowe nosa są po prostu zwężone przez mniejszą górną szczękę, tak że prawie żadne powietrze nie może przejść.

Może wystąpić stłoczenie w górnej szczęce, ponieważ nie ma wystarczającej ilości miejsca na zęby stałe ze względu na wąski kształt. Zęby są często zagnieżdżone i mogą odchylać się w różnych kierunkach.

Ponadto może się zdarzyć, że zęby dolnej szczęki będą przekraczać zęby górnej szczęki ze względu na ich dalszy wzrost. Następnie dochodzi do zgryzu głowy, w którym guzki zębów górnych i dolnych stoją na sobie i nie zazębiają się, albo zgryz krzyżowy. Zgryz krzyżowy opisuje stan, w którym zęby dolnej szczęki są dalej na zewnątrz niż zęby górnej szczęki, które powinny być.

Górne zęby przednie, które są silnie skierowane do przodu, mogą również wynikać ze wzrostu dolnej szczęki i braku wzrostu górnej szczęki, gdy dolne zęby przednie wypychają górne zęby przednie do przodu i do góry podczas ruchu wzrostu.

Wszystkie wymienione powody są wskazaniami do ekspansji podniebienia.

Sekwencja operacyjnej ekspansji podniebienia

Chirurgiczne rozszerzenie podniebienia jest konieczne tylko wtedy, gdy płytka wzrostowa pośrodku górnej szczęki jest już skostniała. Tak jest w przypadku dorosłych. Dlatego u dzieci nie wykonuje się chirurgicznego rozszerzenia podniebienia, ponieważ konwencjonalna terapia specjalnym urządzeniem jest wystarczająca do wytworzenia wzrostu o 5 mm.

Zabieg chirurgiczny polega na osłabieniu już skostniałej płytki wzrostu. Zabieg ten wykonywany jest w sposób minimalnie inwazyjny w znieczuleniu miejscowym.
Można również wybrać inną metodę chirurgiczną, która jest wykonywana w znieczuleniu intubacyjnym. Staje się to konieczne, gdy zwykłe osłabienie nie wystarczy. Górną szczękę oddziela się chirurgicznie od środkowej części za pomocą tzw. Osteotomii LeFort 1.

Przed operacją używa się aparatu ortodontycznego, a chirurg jamy ustnej może go rozciągnąć o kilka milimetrów po operacji, obracając śrubę. Aparat tzw Góralek - Śrubę stosuje się również w przypadku ekspansji podniebienia bez interwencji chirurgicznej.

Jeśli nie oczekuje się, że zęby zostaną poddane działaniu tak dużej siły śruby Hyrax, leczeniem z wyboru może być osteogeneza dystrakcyjna. Wybrano aparat ortodontyczny, który za pomocą śrub rozszerza się bezpośrednio na podniebieniu i nie obciąża zębów.

Tak zwany dystraktor transpalatalny jest wprowadzany przez szew podniebienny i może równomiernie i centralnie poszerzyć szerokość podniebienia. Dystraktor transpalatalny i śruba Hyrax są noszone przez trzy do czterech miesięcy, aż do uzyskania wystarczającego poszerzenia, a następnie usuwane.

Ból z rozszerzeniem podniebienia

Niezależnie od tego, czy aparat jest stały czy zdejmowany, mechanizm jest zawsze ten sam: szczęka górna jest stopniowo rozszerzana.
W środku aparatu znajduje się śruba, którą odkręca się przekręcając ją kluczem. Tworzy to siłę, która tworzy ruch. Siła ta może powodować ból i silny nacisk, ponieważ zęby nie są narażone na takie obciążenie.

Dlatego ortodonci zalecają przyjmowanie leku przeciwbólowego przed każdym nowym obrotem i dalszym wysiłkiem, aby lepiej znosić początkowo największy ból. Ból stale się zmniejsza, gdy tylko nastąpił ruch, zęby „przyzwyczajają się” do wysiłku, że tak powiem. Dlatego po pewnym czasie uśmierzanie bólu nie będzie już konieczne, ponieważ ból staje się znośny i szybko ustępuje.

Jakie są zagrożenia?

Podczas używania śruby Hyrax zawsze istnieje ryzyko przechylenia się zębów. Ze względu na zakotwiczenie do pierwszych zębów trzonowych i pierwszych przedtrzonowców po obu stronach zawsze może dojść do ich przechylenia, ponieważ cała siła przenoszona jest na zęby.

Dystraktor transpalatalny służy do przeciwdziałania temu problemowi. To nie jest podparte zębowo, co jest delikatne dla zębów, ponieważ wywiera siłę tylko na podniebienie, a tym samym bezpośrednio na kość. Jednak w przypadku obu urządzeń zawsze istnieje ryzyko nawrotu. Ruch do tyłu może nastąpić po całkowitym poszerzeniu i usunięciu aparatów. Jednak procentowo ryzyko to jest większe w przypadku śruby Hyrax niż w przypadku osteogenezy dystrakcyjnej.

Ponadto nie należy ignorować faktu, że pacjent po zabiegu wygląda inaczej. Górna szczęka staje się szersza, co zmienia ogólne relacje między twarzą i to, o czym pacjent musi wiedzieć z wyprzedzeniem.

W przypadku chirurgicznego rozszerzenia podniebienia istnieje ogólne ryzyko, że blizny pozostaną lub nerwy twarzowe zostaną uszkodzone podczas operacji i nastąpi utrata czucia w okolicach twarzy. Ponadto znieczulenie zawsze wiąże się z ryzykiem wystąpienia skutków ubocznych. Jednak odsetek powikłań w operacjach jest niski.

Co to jest aparat do rozszerzania podniebienia?

Urządzenie do rozszerzania podniebienia jest synonimem śruby Hyrax jako urządzenia ortodontycznego, które pomaga w rozszerzaniu górnej szczęki. Śruba Hyrax składa się ze śruby umieszczonej na środku szwu podniebiennego. Cztery „małe ramiona” przechodzą od tej śruby do zębów i są przymocowane za pomocą odlewanych klipsów do zębów trzonowych i wszystkich przedtrzonowców lub tylko do jednego przedtrzonowca z każdej strony.

Obracając śrubę kluczem, śruba jest rozszerzana, a cztery ramiona aparatu są odsunięte od sklepienia ust. To powoduje, że zęby wysuwają się na zewnątrz, a górna szczęka jest stymulowana do tworzenia nowych szczęk.

Inną formą aparatu do ekspansji podniebienia jest quadhelix, który znajduje się w okolicy podniebienia, podobnie jak wkręt Hyrax. Na środku płytki wzrostu nie ma śruby, ale cztery pętle, które nadają urządzeniu nazwę. Ponadto Quadhelix posiada druciany wspornik po stronie podniebienia każdego zęba, który ma być przesuwany. Kwadhelix jest mocowany przez opasanie pierwszych dwóch zębów trzonowych.

Oba ekspandery podniebienne (z Hyrax lub Quadhelix) należą do gamy aparatów ruchomych.
Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji: Luźne szelki

Innym wariantem urządzenia do ekspansji podniebiennej jest dystraktor transpalatalny, który jest wprowadzany tylko bezpośrednio do podniebienia i nie dotyka zębów. Jest zakotwiczony bezpośrednio w kości i dlatego nie można go usunąć.

Powody ekspansji podniebienia

Ale co powoduje brak wzrostu górnej szczęki? Czynniki tego są różne.

• Największy odsetek jest spowodowany nadmiernym używaniem niefizjologicznych smoczków i butelek do karmienia. Zbyt duża nasadka lub zbyt długie użytkowanie może spowodować zaburzenia wzrostu.
  
• Jedna trzecia zahamowania wzrostu ma podłoże genetyczne i nie powoduje żadnych nieprawidłowości.
  
• Inną przyczyną jest ssanie kciuka. Ciągłe ssanie i ciągnięcie za palec powoduje zahamowanie wzrostu górnej szczęki oraz nierówne ustawienie zębów i podniebienia.
  
• Przyczyną może być również ograniczone oddychanie przez nos, a tym samym ciągłe oddychanie przez usta.
  
• Nieprawidłowy wzorzec połykania: Połykanie to złożony proces obejmujący wiele mięśni.
  W miarę wyrzynania się zębów mlecznych wzorzec połykania u dziecka zwykle zmienia się w taki sposób, że język naciska na podniebienie.
  Jeśli z powodu nieprawidłowego połykania nie dochodzi do kontaktu z podniebieniem, brakuje bodźca wzrostu na górnej szczęce i opóźnia się ona we wzroście.

Czy to nadal możliwe w przypadku dorosłych?

Zasadniczo ekspansja podniebienna jest również możliwa u dorosłych, ale jest trudniejsza i bardziej długotrwała niż u dzieci, które jeszcze nie ukończyły wzrostu.

U dorosłych płytka wzrostowa pośrodku górnej szczęki, tak zwana sutura palatina mediana, jest już skostniała. Dlatego należy ją najpierw osłabić chirurgicznie, aby umożliwić ruch górnej szczęki, a tym samym jej poszerzenie.

Jeśli samo osłabienie nie jest wystarczające, podłącza się osteotomię LeFort 1 i poszerza szczękę górną za pomocą śruby Hyrax. Co więcej, osteotomię można również połączyć ze śrubą dystrakcyjną, jeśli zęby szczęki nie są narażone na tak duży stres.

Jaka jest alternatywa dla ekspansji podniebienia?

Nie ma prawie żadnej alternatywy dla ekspansji podniebienia, ponieważ koncepcja zawsze prowadzi do modelu docelowego poprzez poszerzenie górnej szczęki. Do rozszerzenia podniebienia można użyć aparatu wymiennego, ale działa to tylko u dzieci, które jeszcze nie ukończyły wzrostu. W rezultacie chirurgiczne rozszerzenie podniebienia u dzieci prawie nie jest konieczne.

Ponadto najczęściej stosowanym wariantem jest stałe urządzenie do ekspansji podniebiennej, które osiąga sukces w bardzo krótkim czasie, a także w połączeniu z chirurgicznym osłabieniem płytki wzrostu w uzębieniu osoby dorosłej daje również pozytywny wynik terapeutyczny. Leczenie u dorosłych zwykle trwa dłużej z powodu komponentu chirurgicznego.

Koszt ekspansji podniebienia

Koszty ekspansji podniebiennej zależą od indywidualnego przypadku, wielkości ubytku i planowanej terapii.

Podczas gdy dzieci zwykle można leczyć tylko za pomocą ruchomego sprzętu, a terapia kosztuje od około 500 do 1000 euro, leczenie dorosłych z operacją może przekraczać 5000 euro. Ponieważ ortodoncja jest usługą całkowicie prywatną dla dorosłych, zwykle jest o połowę tańsza dla dzieci i młodzieży do 18 roku życia lub jest w pełni objęta ubezpieczeniem zdrowotnym.

Aby uzyskać dokładne wyjaśnienie kosztów, należy skonsultować się z ortodontą prowadzącym leczenie i firmą ubezpieczeniową, która zwykle przygotuje kosztorys.

Jakich zmian na twarzy można się spodziewać?

Poszerzenie podniebienia zmienia twarz i indywidualne proporcje, ale zmiany te często są ledwo widoczne dla innych osób. Poszerzenie górnej szczęki powoduje, że usta i okolice warg wydają się szersze, a uśmiech również wydaje się szerszy. Co więcej, dolna część nosa jest również poszerzona, co może powiększyć nos w pionie.