hemoroidy

Synonimy w szerszym znaczeniu

• Żylaki odbytu
• Choroba hemoroidalna

przestarzały: ślepe / złote żyły

Język angielski: hemoroidy

definicja

Termin „hemoroidy” w języku potocznym odnosi się do patologicznego obrzęku lub zmian żylakowatych w sieci naczyniowej w odbytnicy, Splot hemoroidalny.

Ta „poduszka żylna” jest umieszczona w pierścieniu przed mięśniem zwieracza. Normalnym zadaniem hemoroidów jest zamknięcie odbytu, zachowują się jak ciało jamiste. Chęć wypróżnienia puchnie Splot hemoroidalny i tym samym wspiera zwieracz.

Mówi się o hemoroidach, gdy naczynia te są i pozostają trwale spuchnięte i wykraczają poza normalny rozmiar. Hemoroidy można podzielić na cztery stopnie nasilenia, w zależności od ich wielkości i objawów.

• Stopień 1 oznacza ledwo zauważalne, drobne obrzęki żył, które nie są widoczne z zewnątrz i często ustępują bez leczenia.
• Stopień 2 oznacza widocznie powiększone hemoroidy, które po naciśnięciu są wypychane na zewnątrz, ale rozluźnione leżą wewnątrz.
• Hemoroidy III i IV stopnia są znacznie powiększone i wyraźnie wystają z odbytu, przez co hemoroidy IV stopnia nie mogą być już wepchnięte do wewnątrz.

Przeczytaj więcej na te tematy: Objawy hemoroidów

Rozkład częstotliwości

Hemoroidy można wykryć u 70% wszystkich dorosłych powyżej 30. roku życia po odpowiednim badaniu proktologicznym. Jednak często nie powodują one żadnych objawów i dlatego nie wymagają leczenia.

Dotyczy to więcej mężczyzn niż kobiet, w stosunku 2: 1. Średni wiek pacjenta z hemoroidami to 50 lat.
Każdego roku na 100 000 mieszkańców przypada około 1000 nowych przypadków.

przyczyny

Hemoroidy zwykle powstają po 30 roku życia z powodu zwyrodnienia włókien elastycznych splotu naczyniowego. W wyniku tych naturalnych procesów ściany poduszki naczyniowej nie mogą już wrócić do swoich normalnych rozmiarów, jeśli nie ma potrzeby wypróżnienia.

Inne przyczyny to przewlekłe zaparcia lub wynikające z nich częste i intensywne wysiłki podczas wypróżnień, a także częste zwiększone napięcie w zwieraczu odbytu, na przykład w wyniku częstego trzymania stolca. Ponadto regularne spożywanie środków przeczyszczających może sprzyjać rozwojowi hemoroidów. Powodem tego jest wówczas silniejsze uciskanie stolca podczas wypróżniania, gdy nie zostały podjęte żadne środki przeczyszczające.

Ponadto osoby, które siadają, są bardziej narażone na rozwój hemoroidów niż osoby, które częściej stoją lub chodzą. Tutaj również przyczyną jest ostatecznie stały nacisk na żyły i tętnice hemoroidów.

Hemoroidy są również bardzo częste podczas ciąży. Może być za to odpowiedzialne rozluźniające działanie hormonów na tkankę łączną.

Jednak ważne jest, aby wiedzieć, że hemoroidy nigdy nie pojawiają się z dnia na dzień. Powstają w ciągu lat lub dziesięcioleci, a predyspozycje są dziedziczone genetycznie.

Hemoroidy podczas ciąży

Podczas ciąży można zaobserwować zwiększoną częstość występowania hemoroidów. 65-85% kobiet z objawami hemoroidów twierdzi, że po raz pierwszy obserwowało je w czasie ciąży. Jeśli hemoroidy istnieją już na początku ciąży, to w 85% przypadków podczas ciąży i porodu stan hemoroidów się pogarsza. Powtarzające się ciąże i porody zwiększają ryzyko wystąpienia hemoroidów.

Można to wytłumaczyć z jednej strony wywołanym hormonalnie zwiększeniem przepływu krwi tętniczej i ograniczonym odpływem krwi żylnej zwiększonym ciśnieniem w miednicy małej (przez macicę i nienarodzone dziecko) kobiety. Zwiększony nacisk na skutek często obserwowanego zatykania (Zaparcie) w czasie ciąży sprzyja rozwojowi hemoroidów.

Podczas porodu lub podczas fazy wydalania, wcześniej istniejące hemoroidy mogą się pogorszyć lub mogą rozwinąć się nowe hemoroidy, ponieważ powrót krwi z odpowiednich naczyń jest ograniczony w tej fazie procesu porodowego. Jednak poza bólem nie wpływa negatywnie na poród. Kobieta z hemoroidami zaleca się przy porodzie w pozycji czworonożnej. Aby złagodzić ból, hemoroidy można schłodzić za pomocą pewnego przeciwciśnienia.

Dolegliwości wywołane hemoroidami w czasie ciąży i połogu (okres od sześciu do ośmiu tygodni po porodzie) można w większości przypadków dobrze leczyć środkami zachowawczymi, takimi jak dieta bogata w błonnik, wystarczająca ilość ruchu i odpowiednie picie oraz miejscowe, objawowe leczenie maściami.

Hemoroidy, które powstały, zwykle ustępują dobrze w okresie połogu, ponieważ czynniki wyzwalające nie są już obecne. Dlatego leczenie ukierunkowane należy rozważyć najwcześniej dwa miesiące po porodzie.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Hemoroidy w ciąży

Objawy

Objawy hemoroidów są dość jednolite dla większości ludzi. Problemem jest jednak to, że objawy te są początkowo dość nietypowe i można je przypisać wielu chorobom odbytnicy.

Ponadto typowe objawy zależą zarówno od stadium, jak i rozległości choroby. Jednak pewne oznaki można zobaczyć na wszystkich etapach i dlatego stanowią wstępne wskazanie na obecność hemoroidów. Większość osób dotkniętych chorobą skarży się na nawracające krwawienia z odbytu na początku choroby. Krwawienie z jelit może być lekkie lub ciężkie.

Przeczytaj także: Krew w stolcu z powodu hemoroidów

Ponadto sączenie z odbytu (wydzielanie wydzieliny z odbytu) i silne swędzenie w okolicy odbytu są typowymi objawami hemoroidów. Ból jest rzadko opisywany w związku z hemoroidami w początkowej fazie, a jeśli występuje, jest bardziej prawdopodobne, że można go wyjaśnić manipulacją odbytu spowodowaną świądem. Stopień objawów hemoroidów koreluje ze stopniem zaawansowania choroby. Dotknięci pacjenci z hemoroidami stopnia 1 mają mniej objawów niż pacjenci z hemoroidami stopnia 4. Najbardziej nieszkodliwa postać tej choroby pojawia się w obecności hemoroidów I stopnia.

Przeczytaj również nasz artykuł na ten temat Ból odbytnicy.

Objawy hemoroidów stopnia 1

W przypadku hemoroidów I stopnia okolica odbytu chorego zwykle wygląda z zewnątrz zupełnie niepozornie. Dlatego hemoroidy nie są widoczne z zewnątrz. Jednak podczas badania lekarskiego zmiany guzkowe można wyczuć palcem i dzięki temu można je wykryć.

Z reguły węzły tylko nieznacznie zagłębiają się w jelitach i prawie nie ograniczają przejścia kału. W przeciwieństwie do innych rodzajów hemoroidów zmiany guzkowe są na tym etapie nadal całkowicie odwracalne i dlatego mogą się cofnąć. Pomimo objawów zwykle nie jest konieczna korekta chirurgiczna. W większości przypadków na tym etapie choroby nie można nawet zgłosić bólu.

W przypadku hemoroidów I stopnia głównym objawem jest jaskrawoczerwone krwawienie z odbytu. Większość chorych zauważa to krwawienie jako złogi na powierzchni stolca (Hematochezia) lub na papierze toaletowym. Ciemna krew na stolcu wskazuje na stan znajdujący się wyżej w przewodzie pokarmowym. Zatem ciemna krew w stolcu nie jest objawem hemoroidów. Jednak hemoroidy pierwszego stopnia nie krwawią w sposób ciągły. W większości przypadków okresy, w których krew jest wydzielana, występują naprzemiennie z okresami, w których nie ma krwawienia. Intensywność krwawienia może również zmieniać się z dnia na dzień, bez zmiany stopnia nasilenia guzowatego zgrubienia jelita.

Innym, ale dość rzadkim objawem hemoroidów I stopnia jest niedokrwistość (niedokrwistość). Ten objaw można wyjaśnić krwawieniem z przewodu pokarmowego. Jednak aby faktycznie wywołać anemię, to krwawienie musi być ogromne.

Przeczytaj więcej o: Krew w stolcu - jakie są przyczyny?

Objawy hemoroidów II stopnia

W przeciwieństwie do hemoroidów pierwszego stopnia, hemoroidy drugiego stopnia można wycisnąć podczas badania lekarskiego, mocno naciskając.Po naciśnięciu guzki wystają do kanału odbytu i po krótkim czasie same się cofają. Ponadto na tym etapie hemoroidy nie są już zdolne do regresji bez interwencji chirurgicznej; uważa się je za nieodwracalny.

Typowym objawem hemoroidów II stopnia jest przejściowe występowanie zaburzonego drobnego nietrzymania moczu i towarzyszące mu zwiększenie wydzielania śluzu jelitowego. Oznacza to, że fotela nie można w pełni utrzymać lub trudno jest go usunąć. Pacjenci dotknięci chorobą często opisują uczucie niepełnego opróżnienia po wypróżnieniu.

Ponadto niektórzy pacjenci mówią o sporadycznym występowaniu uczucia ciała obcego w okolicy odbytu. To uczucie może być wywołane przez czasami bardzo duże zmiany guzkowe w ścianie jelita. Ze względu na zwiększone wydzielanie wydzieliny hemoroidy na tym etapie również dają o sobie znać poprzez podrażnienie skóry okolicy odbytu. To właśnie te podrażnienia skóry powodują typowe, silne swędzenie, na które cierpi większość ludzi jako objaw hemoroidów.

Ponadto hemoroidy mogą w tym momencie sprzyjać tworzeniu się szczeliny odbytu. Szczelina odbytu to małe rozdarcie skóry i / lub błony śluzowej okolicy odbytu. Jeśli ból w ogóle się pojawia, jest to typowy objaw hemoroidów drugiego stopnia.

Objawy hemoroidów 3. stopnia

Pacjenci cierpiący na hemoroidy 3. stopnia zgłaszają w wielu przypadkach silny ból. Zmiany guzkowe zwykle stają się widoczne przy każdym wypróżnieniu i nie mogą ustąpić bez wsparcia. Zwykle konieczne jest, aby chory pacjent samodzielnie wepchnął hemoroidy z powrotem do kanału odbytu.

Każdy rodzaj wysiłku fizycznego może spowodować przesunięcie hemoroidów i spowodować silny ból. Cechą charakterystyczną objawów guzków III stopnia jest fakt, że zjawiska bólowe mogą występować zarówno w spoczynku, jak i pod wpływem stresu. Intensywność bólu jest różnie opisywana u każdego pacjenta.

Ponadto silny świąd jest jednym z najczęstszych objawów hemoroidów na tym etapie. Wielu pacjentów opisuje to swędzenie jako prawie nie do zniesienia. Stosowanie łagodzących maści i kremów może złagodzić objawy.

Objawy hemoroidów 4. stopnia

W hemoroidach 4. stopnia duże, guzkowe zmiany są trwale poza odbytem. Mechaniczny odpychacz (Zmniejszenie) hemoroidy nie są już możliwe w tym momencie. Pacjenci dotknięci chorobą zgłaszają na tym etapie objawy, takie jak silny świąd odbytu i obrzęk w okolicy odbytu.

Lekarz prowadzący zauważy również czerwonawe i / lub niebieskawe przebarwienia w okolicy odbytu podczas badania przedmiotowego. Nawet na tym etapie rozmiar sęków może się znacznie różnić. Jednak u większości pacjentów stają się one bardzo duże. Ponadto śluzowate wydzieliny wydostają się z jelita w regularnych odstępach czasu. Kanał odbytu ma zdeformowaną strukturę, która może poważnie utrudniać przejście stolca. Ponadto obfite krwawienie z hemoroidów jest typowym objawem tego etapu.

diagnoza

Po ustaleniu klasycznych objawów, takich jak jaskrawoczerwona krew na papierze toaletowym lub stolcu i ewentualnie swędzenie i / lub ból w okolicy odbytu, lekarz przedstawi odbicie odbytu (Anoskopia) i dotknąć odbytnicy palcami. Tutaj zwykle można wyczuć hemoroidy. Hemoroidy II i III stopnia są również widocznie wypychane na zewnątrz po naciśnięciu.

W większości przypadków te badania są już wystarczające do postawienia diagnozy, ponieważ, jak już opisano, prawie wszystkie osoby w starszym wieku cierpią na hemoroidy.

Jeśli jednak wystąpiło obfite krwawienie lub inne okoliczności, takie jak wywiad rodzinny lub towarzyszące objawy, sugerują możliwy nowotwór złośliwy, podejrzenie to przeprowadza się wykonując rektoskopię (Proktoskopia) lub odbicie całego jelita grubego (kolonoskopia) jest wykluczone. Ponadto po odbytniczym wprowadzeniu środka kontrastowego może być konieczne wykonanie zdjęcia rentgenowskiego, które uwidoczni wtedy wszelkie guzowate zwężenie światła jelita.

Terapia na hemoroidy

Jeśli chodzi o leczenie hemoroidów, istnieje kilka opcji w zależności od stopnia zaawansowania choroby.

Przeczytaj nasz temat: Terapia na hemoroidy

Hemoroidy są podzielone na różne stopnie choroby. W zależności od stadium choroby i pojawiających się objawów możliwe są różne opcje leczenia. Leczenie jest wymagane tylko wtedy, gdy hemoroidy powodują dyskomfort. Leczenie hemoroidów jest zwykle wykonywane przez proktologów.

Objawy można złagodzić, utrzymując miękki stolec i zapewniając regularne wypróżnianie. Dzięki temu unika się silnego ucisku podczas chodzenia do toalety, co jest jedną z przyczyn hemoroidów. Pomocna jest tutaj zmiana diety ze zwiększoną zawartością błonnika i wystarczającą ilością płynów. Ponadto jest to promowane poprzez aktywność fizyczną.

W przypadku mniej wyraźnych hemoroidów I i II stopnia, które powodują objawy tylko przez krótki czas, na początku zwykle wystarcza terapia lekowa. Tutaj maści, kremy lub żele nakłada się miejscowo na dotknięty obszar. Zawierają one środki przeciwzapalne i / lub miejscowe środki znieczulające, łagodzące ból i swędzenie odbytu. Niektóre leki zawierają również kortyzon jako substancję czynną. Istnieje tutaj ryzyko rozwoju grzybicy jelit. Dodatkowo ulgę mogą przynieść kąpiele Sitz z dodatkami ziołowymi takimi jak rumianek czy kora dębu. Czopki są również używane do leczenia miejscowego. Dzięki temu zachowawczemu leczeniu objawy można złagodzić lub nawet całkowicie zniknąć. Nie spowoduje to jednak ustąpienia hemoroidów.

Istnieją również inne opcje leczenia zachowawczego. Obejmuje to na przykład stosowanie napinaczy odbytu, które mają na celu rozluźnienie napiętych mięśni strzelających. Poprawia to przepływ krwi do okolicy odbytu i łagodzi objawy. Skleroterapia jest stosowana w przypadku hemoroidów stopnia 1 i 2. W takim przypadku naczynia krwionośne ulegają stwardnieniu przez wstrzyknięcie pewnych substancji, a leczona tkanka obumiera. Poduszka hemoroidalna zmniejsza się i może cofać się do odbytnicy. Koniecznych jest kilka sesji terapeutycznych, które zwykle przeprowadza się w odstępie około czterech do sześciu tygodni. Opcją leczenia jest również tak zwane podwiązanie gumką. Hemoroidy są zasysane przez lekarza i wiązane gumkami. Po kilku dniach zwężona tkanka obumiera, a wkładka hemoroidalna zmniejsza się. Obie metody leczenia są bezbolesne dla pacjenta i nie wymagają znieczulenia ani sedacji.

W przypadku hemoroidów stopnia 3 lub 4 te zachowawcze metody leczenia lub małe zabiegi ambulatoryjne nie wystarczą, aby złagodzić objawy. Tutaj konieczna jest operacja z kolejnym pobytem w szpitalu (patrz poniżej). Chirurgia jest również wskazana w przypadku problemów z hemoroidami, w przypadku których środki zachowawcze nie przynoszą ulgi. Celem jest przywrócenie normalnych warunków anatomicznych w okolicy odbytu, które są warunkiem wstrzemięźliwości.

Kiedy hemoroidy opuściły odbyt tak daleko, że nie mogą się cofnąć, należy usunąć tkankę. Nazywa się to hemoroidektomią. Znieczulenie ogólne lub znieczulenie w pobliżu rdzenia kręgowego (Znieczulenie podpajęczynówkowe) konieczne. Tak zwaną metodę staplową można również zastosować w przypadku hemoroidów III stopnia. Jest to specjalny zabieg chirurgiczny, mniej bolesny i wygodniejszy dla pacjenta. Skóra odbytu jest unoszona do wewnątrz za pomocą specjalnego zszywacza.

Inną metodą chirurgiczną jest podwiązanie tętnic hemoroidalnych. Jest to zabieg małoinwazyjny, w którym naczynia krwionośne zaopatrujące hemoroidy są zamykane za pomocą sondy ultradźwiękowej. Jednak w przypadku tej metody hemoroidy często pojawiają się później. Podobną procedurą jest dearterializacja tętnic hemoroidalnych przezodbytniczy.

Po operacji hemoroidów często dochodzi do krwawienia i bólu w okolicy odbytu. Kontrola wypróżnień może być również ograniczona w ciągu pierwszych kilku dni. Jednak to się zmienia po kilku dniach.

Aby zapobiec nawrotom, ważne jest, aby upewnić się, że stołek jest miękki i wyprofilowany. Można to osiągnąć poprzez dietę bogatą w błonnik i dużą ilość płynów.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Leczenie hemoroidów

Maść na hemoroidy

Miejscowe leczenie hemoroidów jest leczeniem wyłącznie objawowym, które może złagodzić objawy, ale nie leczy faktycznej przyczyny objawów ani nie zapobiega postępowi choroby. Miejscową terapię należy stosować w przypadku podrażnień skóry w okolicy odbytu oraz dolegliwości typu swędzenie, pieczenie i sączenie. W przypadku drobnych dolegliwości oprócz odpowiedniej higieny odbytu można przeprowadzić kurację maściową pastą cynkową.

Można również stosować maści bez kortyzonu z dodatkiem środka znieczulającego miejscowo. W przypadku cięższych objawów wskazane są maści zawierające kortyzon z dodatkiem środków miejscowo znieczulających i ściągających, wysuszających np. Bizmut. W przypadku dolegliwości spowodowanych łzami w skórze kanału odbytu (szczeliny odbytu) można również zastosować maść z substancją czynną trójazotan glicerolu (GTN). Zapewnia to rozluźnienie mięśnia zwieracza.

Jeśli objawy lub wygląd skóry nasilą się podczas leczenia maścią, należy natychmiast przerwać stosowanie maści, ponieważ aktywne składniki maści lub dodatki do maści mogą również powodować alergiczne reakcje skórne.

Samodzielną terapię maścią zawierającą kortyzon należy zakończyć po okresie leczenia trwającym od 10 do 14 dni, ponieważ w przeciwnym razie może dojść do trwałego uszkodzenia skóry. Generalnie samoleczenie maścią nie powinno trwać dłużej niż dwa tygodnie, gdyż najpóźniej po tym okresie należy skonsultować się z lekarzem przeszkolonym proktologicznie.

Domowe środki zaradcze

Istnieje wiele domowych środków na hemoroidy. Maść z nagietka działa miejscowo przeciwzapalnie i przyspiesza gojenie się ran. Maść nagietkowa zawiera różne substancje, takie jak kalendulina, saponiny i flawonoidy, i działa kojąco na podrażnioną błonę śluzową. Kąpiele sitza to kolejny sposób na złagodzenie hemoroidów. Na przykład kąpiel Sitz z wyciągiem z kory dębu, która jest dostępna w aptece, działa leczniczo na hemoroidy. Jeśli w okolicy hemoroidów występuje silne swędzenie, ulgę może przynieść szmatka nasączona rozcieńczonym octem owocowym. Swędzenie można również zmniejszyć, stosując pokrojone ząbki czosnku lub sok z aloesu. Pomocne może być również nałożenie startych dojrzałych bananów na hemoroidy.

W przypadku hemoroidów należy również rozważyć dietę. Na przykład należy spożywać dużo produktów błonnikowych i pełnoziarnistych. Zalecana jest zróżnicowana dieta z dużą ilością świeżych owoców i warzyw. Łyżka oliwy z oliwek po posiłku może również stymulować trawienie i zapobiegać zaparciom. Picie wystarczającej ilości płynów w ciągu dnia może również zapobiec pogorszeniu się hemoroidów.

Regularne ćwiczenia i ćwiczenia mają również pozytywny wpływ na chorobę hemoroidów.

Przeczytaj więcej na ten temat: Domowe środki na hemoroidy

Chirurgia hemoroidów

W przypadku hemoroidów wyższego stopnia, tj. III lub IV stopnia, leczenie operacyjne jest pierwszym wyborem. Należy rozważyć, czy interwencja pacjent dochodzący lub nieruchomy powinno nastąpić, ponieważ mogą wystąpić bóle pooperacyjne, a także inne powikłania, takie jak krwawienie lub zaburzenia gojenia ran.

Niezależnie od tego, czy zabieg wykonywany jest w trybie ambulatoryjnym czy stacjonarnym, zawsze wskazane jest znieczulenie. Istnieje możliwość znieczulenia ogólnego lub regionalnego lub centralnego. Istnieją cztery różne techniki chirurgiczne, które można wybrać w zależności od wyników.

• Usunięcie otwartego segmentu według Milligana-Morgena (1937): Z usunięciem otwartego segmentu według Milligana-Morgena, segmentowe III. do IV. stopnia leczone są hemoroidy. Powiększone guzki i wrażliwa skóra kanału odbytu są całkowicie usuwane podczas krótkiej operacji trwającej od 10 do 30 minut. Rany pozostawia się otwarte i goją się, tworząc blizny po czterech do sześciu tygodni. Zabieg można na ogół przeprowadzić ambulatoryjnie, ale w przypadku rozległych objawów lub ciężkich chorób współistniejących należy rozważyć pobyt w szpitalu od dwóch do czterech dni. Wadą usuwania otwartego segmentu jest silny ból pooperacyjny, który wymaga przyjmowania leków przeciwbólowych przez okres około jednego do dwóch tygodni. Ból podczas wypróżniania może utrzymywać się do sześciu tygodni po zabiegu. W przypadku tej procedury zdolność pacjenta do pracy jest również ograniczona przez stosunkowo długi czas, trwający około dwóch do trzech tygodni.
• Usunięcie zamkniętego segmentu według Fergusona lub Parks: za pomocą tej techniki chirurgicznej skórę kanału odbytu nacina się i odłącza od powiększonych guzków hemoroidalnych. W przeciwieństwie do usuwania otwartego segmentu według Milligana-Morgena, skóra kanału odbytu jest zachowana i nie jest usuwana. Z tego względu ta metoda chirurgiczna jest preferowana, zwłaszcza gdy wskazana jest resekcja kilku powiększonych węzłów naczyniowych.
  Węzły hemoroidalne są następnie rozluźniane z mięśnia zwieracza wewnętrznego i usuwane po podwiązaniu naczyń zaopatrujących. W przypadku techniki chirurgicznej Fergusona wrażliwą skórę kanału odbytu zamyka się następnie szwem. Jeśli wyściółka odbytu wyłania się z odbytu w sposób nienaturalny, skórę kanału odbytu przyszywa się do błony śluzowej odbytnicy, tak aby ponownie znalazła się w kanale odbytu. Ta procedura jest również znana jako hemoroidektomia Parks. Dzięki technice operacyjnej Fergusona czy Parksa ból pooperacyjny jest znacznie mniejszy, gojenie się rany jest szybsze, a ryzyko powstania blizn po operacji jest znacznie mniejsze niż przy usunięciu otwartego segmentu według Milligana-Morgena. Ten rodzaj operacji może być również wykonywany w warunkach ambulatoryjnych, jednak w przypadku rozległych ustaleń lub ciężkich chorób współistniejących zaleca się krótki pobyt w poradni.

• Rekonstrukcyjne usuwanie hemoroidów według Fanslera / Arnolda: Rekonstrukcyjne usuwanie hemoroidów według Fanslera / Arnolda stosuje się w przypadku hemoroidów stopnia IV (trwałe, utrwalone wypadanie tkanki hemoroidalnej (wypadanie)) do użycia. W ramach czasochłonnego zabiegu trwającego około 40 do 60 minut, tworzy się płat skóry kanału odbytu w kształcie litery U. Następnie wycina się wkładki hemoroidalne, a na koniec przywraca się anatomię kanału odbytu. Rekonstrukcyjne usunięcie morroidów według Fanslera / Arnolda można przeprowadzić tylko w połączeniu z pobytem stacjonarnym w szpitalu. Wadą tej operacji jest stosunkowo wysoki wskaźnik powikłań wynoszący 20%, ponieważ powstały obszar rany jest duży. Dlatego wskazane jest, aby leczyć hemoroidy w odpowiednim czasie, aby tak stosunkowo duży zabieg nie był nawet wskazany.
• Hemoroidopeksja za pomocą staplera kołowego według Antonio Longo (1993): Hemoroidopeksja za pomocą zszywacza kołowego według Antonio Longo jest wykonywana za pomocą zszywacza pierścieniowego (Okrągła sztaplarka) i jest obecnie stosowany w 25-30% wszystkich operacji hemoroidów. Może być stosowany na hemoroidy okrężne III. Stopień, w tym po incydencie (Wypadanie odbytu) być wykonane. Warunkiem tego jest możliwość ręcznej zmiany położenia hemoroidów w kanale odbytu.
  Zabieg ten ma wiele zalet dla poszkodowanych: czas operacji jest krótki i wynosi 20-30 minut, zwykle nie ma bólu pooperacyjnego, a gojenie się rany jest szybsze niż przy innych zabiegach, tak że pacjent po jednym lub dwóch Tygodnie wracam do pracy. Operację tę należy wykonać w szpitalu, a następnie hospitalizować.

Kontynuacja leczenia pooperacyjnego: Po operacji hemoroidów okolicę odbytu należy po każdym wypróżnieniu umyć lub wziąć kąpiel w biodrze, ale nie rzadziej niż raz dziennie. W przypadku bólu pooperacyjnego leki przeciwbólowe zmniejszające przekrwienie należy przyjmować przez jeden do dwóch tygodni. W zależności od zabiegu osoby dotknięte chorobą powinny odpocząć przez jeden do trzech tygodni i nie podnosić ciężkich ładunków. W razie potrzeby można regulować stolec, na przykład lekkimi środkami przeczyszczającymi.

homeopatia

Istnieje wiele leków homeopatycznych, o których mówi się, że mają korzystny wpływ na hemoroidy. Collinsonia canadensis może przynieść ulgę w bólu spowodowanym ciasnym stolcem. Aesculus i Muriaticum acidum mogą być stosowane do piekącego bólu w okolicy hemoroidów. Silicea może mieć pozytywny wpływ na dolegliwości skurczowe i ból odbytu. Inne leki homeopatyczne, które są stosowane przeciwko zaburzeniom hemoroidalnym, to Kalzium phosphoricum, Kalium carbonicum, Lachesis, Nux vomica i Sulphur.

Przeczytaj więcej na ten temat: Jak pozbyć się hemoroidów za pomocą homeopatii

Co zrobić z krwawiącymi hemoroidami

Jeśli hemoroidy pękną w jednym miejscu, mogą obficie krwawić, ponieważ są poduszką naczyń składającą się z małych żył i tętnic oraz mają cienką ścianę naczyniową. Krwawiące hemoroidy są zwykle widoczne po krwi na papierze toaletowym lub w toalecie. Należy uważać, aby używać miękkiego papieru toaletowego i nie uciskać go zbyt mocno podczas wypróżniania.

Jeśli hemoroidy są bolesne lub krwawią, pomocne może być ich ochłodzenie. Jednak ważne jest, aby pakiet lodu nie leżał bezpośrednio na hemoroidach, ale aby pomiędzy nimi znajdowała się cienka szmatka lub coś podobnego. Kremy mogą również złagodzić objawy. Na przykład kremy zawierające fenylefrynę można stosować w celu zmniejszenia krwawienia. Można również stosować kojące maści z aloesem, oczarem wirginijskim i witaminą E.

W przypadku krwawienia z hemoroidów wskazane jest zgłoszenie się do lekarza i zbadanie go na badanie. Operacyjne usunięcie hemoroidów za pomocą tak zwanej hemoroidektomii może mieć sens.

profilaktyka

Nawet jeśli zostaną podjęte wszystkie środki ostrożności, nie można całkowicie uniknąć rozwoju hemoroidów. Predyspozycja do choroby hemoroidalnej jest dziedziczna i jest również związana z naturalnymi procesami degeneracji i rozpadu, które zachodzą podczas starzenia. Generalnie jednak można powiedzieć, że postęp choroby hemoroidalnej może być opóźniony poprzez świadomą dietę i regularne wypróżnienia. Na przykład wystarczające picie i zbilansowana dieta bogata w błonnik są niezbędne, aby nadać stolecowi optymalną konsystencję, a tym samym zapobiec zaparciom.

Jeśli w ogóle, środki przeczyszczające należy stosować tylko przez krótki czas. Przyzwyczajenie się do środków przeczyszczających tworzy błędne koło zaparć i zwiększanie dawki, więc środek ten przynosi efekt przeciwny do zamierzonego w zapobieganiu hemoroidom. Naturalne substancje wypełniające, takie jak siemię lniane, są lepsze do zmiękczania stolca.

Jak już wspomniano, należy również przestrzegać starannej higieny odbytu, aby uniknąć hemoroidów lub ich dalszego rozwoju. Korzystne mogą być regularne kąpiele Sitz (rumiankowe lub podobne), a także czyszczenie odbytu letnią wodą po skorzystaniu z toalety, a następnie wycieranie ich do sucha (zamiast używania mocnego papieru toaletowego).

Podczas korzystania z toalety należy uważać, aby nie naciskać zbyt mocno ani zbyt długo. Zwiększone ciśnienie sprzyja rozwojowi hemoroidów.

Regularne ćwiczenia, takie jak jazda na rowerze, pływanie, gimnastyka czy joga, są ważnym sposobem kompensacji częstego siedzenia, pobudzają wypróżnienia i wpływają pozytywnie na zapobieganie hemoroidom. Ponadto umiarkowane ćwiczenia zapobiegają otyłości, która jest również czynnikiem ryzyka rozwoju hemoroidów.

prognoza

Z reguły hemoroidy można leczyć bardzo dobrze i skutecznie za pomocą leków lub chirurgicznie. Im wcześniej hemoroidy zostaną wyleczone, tym łatwiej i szybciej terapia przyniesie poprawę. Często jednak pacjenci unikają wizyty u lekarza z objawami, dlatego większość pacjentów zgłasza się na badanie stosunkowo późno.

Również po skutecznym leczeniu hemoroidów mogą wystąpić nawroty, czyli nawrót hemoroidów.

Po operacji mogą wystąpić krwawienia, infekcje ran i problemy z oddawaniem moczu. W rzadkich przypadkach operacja może spowodować Zwężenie odbytu Powstaje (zwężenie) lub może dojść do upośledzenia funkcji zwieracza odbytu, co może wymagać dalszej interwencji chirurgicznej w celu jej przywrócenia.