Neurologia-Online

Przerzuty do mózgu

wprowadzenie

ZA Rozliczenie komórek rakowych do tkanki mózgowej Przerzuty do mózgu nazywa. Rozróżnia się komórki rakowe w samym mózgu powstać (Guz mózgu) i komórki wytwarzane przez nowotwory złośliwe poza mózgiem wyjść (przerzuty do mózgu). To guzy, które często tworzą przerzuty do mózgu Rak płuc, Rak piersi, Czerniak złośliwy i Rak nerkowokomórkowy. Ponad połowa wszystkich guzów czaszki to przerzuty do mózgu. Przerzuty do mózgu można wykryć u około 10 do 30 procent dorosłych z guzami złośliwymi.

Istnieje również różnica między pojedyncze przerzuty do mózguw którym występuje tylko pojedynczy przerzut do mózgu i brak dalszej kolonizacji komórek rakowych (przerzutów) w innych miejscach ciała. Różni się od tego pojedyncze przerzuty do mózgu (Pojedyncze przerzuty do mózgu, dalsze przerzuty w innych częściach ciała) i liczne przerzuty do mózgu (kilka guzów głowy). Przerzuty do mózgu znajdują się głównie w okolicy Mózg zlokalizowane, w rzadkich przypadkach mogą również znajdować się w Móżdżek i w Pień mózgu pojawić się.

W obszarze mózgu przerzuty do mózgu są najczęstszymi guzami złośliwymi (złośliwymi). Wyrażasz siebie poprzez Różnorodne objawy w jaki sposób ból głowy, Drgawki, objawy niewydolności neurologicznej (np. zaburzenia widzenia) lub Zmiany osobowości. Mniej więcej u co dziesiątego pacjenta diagnozuje się raka, gdy pojawią się przerzuty do mózgu, objawy i dolegliwości (np atak padaczki) przyczyna.

Leczenie przerzutów do mózgu zależy od wielu czynników; w większości przypadków rokowanie w przypadku przerzutów do mózgu jest raczej niekorzystne, ponieważ obecność przerzutów do mózgu zawsze oznacza zaawansowany etap choroby nowotworowej.

Powstanie

Przerzuty do mózgu to kolonizacja raka inne narządy. Oznacza to, że rak pierwotnie nazywano tzw Guz pierwotny rozpoczęła się w tkance ciała poza ośrodkowym układem nerwowym. Jeśli poszczególne komórki tego pierwotnego guza zostaną odłączone, mogą migrować przez ciało (np. za pośrednictwem Bloodstream) i osiedlają się (przerzutują) w innym miejscu i tam rozmnażają. Jeśli dzieje się to w mózgu, mówi się o przerzutach do mózgu. Dokładne mechanizmy rozwoju przerzutów nie zostały jeszcze w pełni zbadane. Na przykład fakt, dlaczego Guzy piersi lub płuc często dają przerzuty, a inne guzy nie wykazują, że tendencja ta nie została jeszcze ostatecznie wyjaśniona.

Więc zawierają przerzuty do mózgu brak komórek nerwowych, ale składają się z tkanki podobnej do tkanki guza pierwotnego. Ponieważ jednak komórki są zdegenerowanymi komórkami nowotworowymi, czasami nie jest możliwe określenie lokalizacji pierwotnego guza w organizmie za pomocą mikroskopu. Więc przerzuty do mózgu są wtórne guzy mózgu. Należy od tego odróżnić „prawdziwe” guzy mózgu, które pochodzą bezpośrednio z tkanki mózgowej.

Objawy

Objawy wywoływane przez przerzuty do mózgu są często początkowo bardzo niespecyficzne i są spowodowane rosnącym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym (Zobacz też: Znak ciśnienia wewnątrzczaszkowego). Tylko w przypadku zaatakowania wrażliwych obszarów mózgu lub w przypadku progresji przerzutów objawy można bardziej szczegółowo przypisać chorobie z przerzutami do mózgu.

W około jednej trzeciej przypadków przerzuty do mózgu wywołują objawy jeszcze przed wykryciem guza pierwotnego (np. Raka płuc). Czasami mimo intensywnych poszukiwań nie jest możliwe ustalenie guza pierwotnego. W takich przypadkach mówi się o tzw Rak nieznanego pierwotnego (PUCHAR). Zdarza się również, że przerzuty do mózgu pojawiają się lata później po wystąpieniu i leczeniu guza pierwotnego. Objawy wywoływane przez przerzuty do mózgu zwykle nie różnią się od objawów złośliwego guza mózgu (np. Glejaka wielopostaciowego). Często przerzuty do mózgu rosną bardzo szybko i powodują obrzęk otaczającej tkanki (obrzęk okołogniskowy), które, jeśli nie jest leczone, prowadzi do oczekiwanej długości życia od kilku tygodni do kilku miesięcy.

Najczęstszym objawem przerzutów do mózgu jest ból głowy. Są one spowodowane faktem, że przerzuty i narastający obrzęk tkanki powodują zajęcie przestrzeni, w wyniku czego wrażliwe na ból opony mózgowe są rozciągnięte i podrażnione.

W zależności od lokalizacji przerzutów do mózgu może wystąpić wiele innych objawów neurologicznych. W zależności od tego, gdzie ustąpiły przerzuty do mózgu, objawy takie jak:

napady padaczkowe
Zaburzenia czucia
Zaburzenia mowy
Wady pola widzenia
Objawy paraliżu (Niedowład)

chodź. W niektórych przypadkach dochodzi do zmian osobowości i nastroju (jeśli przerzuty do mózgu są zlokalizowane w płacie czołowym), co jest zwykle rozpoznawane przez przyjaciół i krewnych. Zmiany psychologiczne u osoby mogą być również wynikiem przerzutów do mózgu, zwanych również organicznym psychosyndromem lub majaczeniem i mogą wyrażać się w cechach paranoidalnych lub agresywnych. Jeśli przerzuty do mózgu są zlokalizowane w móżdżku lub w pniu mózgu, często są one zauważalne poprzez objawy, takie jak zawroty głowy, ataksja (problemy z koordynacją ruchów) lub zespoły pnia mózgu.

Więcej informacji znajdziesz w naszym temacie: Oznaki guza mózgu.

Ponieważ w większości przypadków rozwój przerzutów do mózgu prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, mogą wystąpić objawy, takie jak apatia, zmęczenie i zaburzenia świadomości. W późnej fazie choroby z przerzutami do mózgu mogą wystąpić nienasycone wymioty lub śpiączka. Te objawy mają bardzo złe rokowanie.

Przeczytaj więcej na ten temat: Śpiączka krwotoczna mózgowa

diagnoza

Jeśli objawy neurologiczne występuje, zwykle należy wziąć pod uwagę między innymi możliwą obecność przerzutów do mózgu. Orientacyjne badanie kliniczne daje pierwsze wskazania na możliwe ubytki neurologiczne. Na przykład bada się, czy Znak ciśnienia wewnątrzczaszkowego (np. zastoinowa brodawka, obrzęk punktu wyjścia nerwu wzrokowego z gałki ocznej), paraliż centralny lub Niewydolność nerwu czaszkowego istnieć. Podczas rozmowy z lekarzem zachodzą zmiany psychiczne, spowolnione czasy odpowiedzi lub Zaburzenia doświadczenia na.
Ponieważ badanie kliniczne pozwala tylko na ustalenie przyczyny objawów, w większości przypadków następuje diagnostyka obrazowa. ZA MRI mózgu (Spin jądrowy) jest szczególnie dobrze dostosowany do Przerzuty do mózgu reprezentować.

Ale także tomografia komputerowatomograficzne badanie komputerowe od głowy (okCT) albo Badanie Woda nerwowa (Płyn mózgowo-rdzeniowy) mogą być przydatne w pewnych okolicznościach.

Zasadniczo w przypadku wykrycia przerzutów do mózgu należy zidentyfikować guz pierwotny, który doprowadził do przerzutów w mózgu. Zwykle całe ciało z pomocą rentgen, USGUltradźwiękowy i procedury obrazowania (np. CT, MRI).

prognoza

Plik Prognozy dotyczące przerzutów do mózgu jest pod wpływem wielu czynników, dlatego często nie jest możliwe sformułowanie ogólnego określenia oczekiwanej długości życia. Wiek chorego, odstęp czasu między wystąpieniem guza pierwotnego a przerzutami do mózgu, liczba, umiejscowienie i wielkość przerzutów do mózgu oraz kilka innych czynników wpływa na rokowanie. W zasadzie tak Ogólne rokowanie dotyczące przerzutów do mózgu jest raczej złe. W pewnych okolicznościach obecność przerzutów do mózgu może prowadzić do szybkiego pogorszenia stanu, aż do nagłej śmierci, ponieważ może na przykład prowadzić do krwawienia do przerzutu do mózgu. Przerzuty do mózgu, które występują w dole tylnym (w okolicy Móżdżek lub des Pień mózgu) są zlokalizowane, mogą prowadzić do tak zwanego uwięzienia mózgu, a tym samym do śmierci, nawet przy niewielkim wzroście rozmiaru.

Prognozy dotyczące przerzutów do mózgu można określić za pomocą: optymalna terapia usprawniać się. Terapia koncentruje się w szczególności na poprawie jakości życia poprzez łagodzenie objawów i dolegliwości. Przedłużenie przetrwania występuje tylko w pojedynczych przypadkach kilka miesięcy do kilku lat możliwy.

kierunek

Przebieg objawów spowodowanych przerzutami do mózgu jest w większości niezależny od rozwoju guza Guz pierwotny.
Może się zdarzyć, że pomimo dobrego leczenia guza pierwotnego, objawy spowodowane przerzutami do mózgu postępują.
Jednak występowanie przerzutów do mózgu zawsze świadczy o dość zaawansowanym stadium guza pierwotnego. Często przerzuty do mózgu są również czynnikiem ograniczającym życie choroby.

Ponadto objawy spowodowane niepowodzeniem neurologicznym są często znacznie bardziej stresujące niż inne skutki uboczne raka. Po prostu objawy, takie jak Drgawki lub Zmiany osobowości w już stresującym emocjonalnie czasie są często bardzo ograniczające.
Złe rokowanie w przypadku przerzutów do mózgu wiąże się również z faktem, że często można je leczyć bardzo słabo lub wcale. Operacja jest często niemożliwa ze względu na lokalizację i liczbę przerzutów lub po prostu niewykonalną ze względu na stan pacjenta.

Na OP mówi np. obecność tylko jednego lub mniej bardzo dużych przerzutów do mózgu i wysokie prawdopodobieństwo wyleczenia choroby podstawowej.
Nawet przy bardzo silnych objawach bardziej prawdopodobne jest rozważenie operacji. Jeśli operacja nie jest możliwa, objawy można złagodzić, a żywotność można wydłużyć w ramach postępowania paliatywnego przy pomocy radioterapia sukces.
Komórki nowotworowe są bombardowane promieniowaniem o wysokiej energii.

Może to częściowo zniszczyć tkankę guza lub przynajmniej zahamować jego wzrost. Jednak wiele osób uważa radioterapię za bardzo niewygodną i stresującą.
Ponadto nie wszystkie tkanki guza reagują na promieniowanie. Dlatego musisz zadać sobie pytanie, w jakim stopniu ta krótka i dłuższa żywotność jest dla Ciebie warta.
Niektóre objawy, takie jak Napady można przynajmniej w pewnym stopniu złagodzić lekami bez promieniowania. Podawanie preparatów kortyzonu pomaga przynajmniej złagodzić objawy ze względu na ich działanie obkurczające. Częściowa łąka może być również chemoterapia być obiecującym. Szczególnie z Rak jąder Oznacza to, że w niektórych przypadkach można nadal wyzdrowieć pomimo obecności przerzutów do mózgu.

Rak piersi jako guz pierwotny

Rak piersi reprezentuje drugi najczęstszy z typowych guzów pierwotnych, który może prowadzić do metazy mózgu.
Przerzuty do mózgu występują głównie w tzw. Postaciach raka piersi z ujemnymi receptorami estrogenowymi.

Jak ogólnie, przerzuty do mózgu również są tutaj bardzo niekorzystne Czynnik prognozy Wczesna diagnoza i niewielki stopień przerzutów do mózgu mogą jednak nieznacznie poprawić rokowanie.
Jeśli objawy neurologiczne wystąpią w znanym lub nieleczonym raku piersi, zawsze należy wykluczyć wystąpienie przerzutów do mózgu.
Pojedyncze przerzuty są zwykle usuwane za pomocą neurochirurgii, a mózg jest następnie napromieniany w całości lub w formie radiochirurgii. Promieniowanie głównie pomaga złagodzić objawy, ale niestety ma niewielki wpływ na przeżycie. Oprócz połączenia z salą operacyjną, niektóre koncepcje radioterapii mogą być również stosowane indywidualnie.

Szczególnie radiochirurgia robi ogromne postępy. W niektórych przypadkach podawanie środków chemioterapeutycznych może również pomóc spowolnić wzrost przerzutów lub złagodzić objawy.