Młodzieńcze zapalenie wielostawowe

definicja

artretyzm to choroba układu mięśniowo-szkieletowego. Tutaj chodzi o przewlekłe zapalenie jeden lub więcej Stawy. Juvenil to znaczy Zapalenie stawu przed ukończeniem 15 roku życia musiało się wydarzyć. Oznacza to zapalenie wielostawowe wiele połączeń musi być zaangażowany.

Na ogół młodzieńcze zapalenie wielostawowe zalicza się do chorób autoimmunologicznych. Podejrzewa się, że czynniki zewnętrzne wywołują młodzieńcze zapalenie stawów, np. Wirusy lub bakterie jako patogeny, które mogą wywołać chorobę w istniejącej predyspozycji genetycznej. Istnieje wiele miejsc w DNA, które mogą sprzyjać młodzieńczemu zapaleniu stawów, ale w większości przypadków obszary genów są inne niż w chorobach reumatycznych u dorosłych.

Choroba Stilla również należy do młodzieńczego zapalenia wielostawowego i dlatego jest podformą. Przeczytaj następujący artykuł, aby dowiedzieć się, co odróżnia chorobę Stilla od innych postaci: Choroba Stilla - co za tym stoi?

częstotliwość

Każdego roku około 5 do 6 na 100 000 dzieci i młodzieży w wieku poniżej 16 lat zapada na młodzieńcze zapalenie stawów. Gdy tylko zostanie dotkniętych kilku członków rodziny, ryzyko choroby wzrasta dziesięciokrotnie.
Badanie identycznego bliźniaka wykazało, że istnieje zwiększone prawdopodobieństwo, że drugie dziecko zachoruje około sześć miesięcy po pierwszym.

Objawy

Typowe objawy zapalenia stawów z obrzękiem, zaczerwienieniem, przegrzaniem i bólem nie są tak częste u dzieci, jak u dorosłych. Wiele dzieci nie wyraża swojego bólu od samego początku, pozwalają rodzicom nosić je ze sobą, są płaczliwe i często zmęczone.
ZA Łagodząca postawa jest pobierana w dotkniętym stawie, najczęściej stawy są zgięte. Jeśli nie jest to zauważalne przez dłuższy czas, brak ruchu złącza może spowodować jego utrwalenie Skrócenie mięśni i ścięgien chodź. W najgorszym przypadku może to doprowadzić do jednego asymetryczny wyrost stawów chodź.
Uciskając dotknięty staw, umiarkowany "Ból uciskowy" wyzwalacz. Dzieci twierdzą, że ból zwykle nasila się rano lub po długim okresie bezczynności. Podobnie, a Poranna sztywność do oglądania.

Zapalenie stawów (Zapalenie stawów), który wpływa na wiele stawów, pojawia się najpierw na małych stawach obu ręce i Stopy na.
W przewlekłej postaci młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów o wysokiej aktywności choroby może dojść do upośledzenia wzrostu i rozwoju w stosunku do okresu dojrzewania oraz do utraty wagi.

Młodzieńcze zapalenie wielostawowe, dodatni czynnik reumatoidalny

Muszą być spełnione następujące kryteria: Co najmniej pięć lub więcej stawów musi znajdować się w pierwsze sześć miesięcy masz młodzieńcze zapalenie stawów. Musi być we krwi Czynnik reumatoidalny zostać wykryte. Test musi być pozytywny dwukrotnie w odstępie trzech miesięcy.

Należy wykluczyć następujące choroby:

• HLA-B27 dodatnie zapalenie stawów u chłopców
• łuszczyca dziecka lub krewnego pierwszego stopnia
• przewlekła choroba zapalna jelit, taka jak Wrzodziejące zapalenie okrężnicy lub Chron
• Zapalenie spojówek oka (Zapalenie błony naczyniowej oka)
• inne znane Choroby reumatyczne jak zapalenie stawów kręgosłupa, Sacroiliitis lub zapalenie stawów z towarzyszącym zapaleniem przyczepów ścięgnistych.

Młodzieńcze zapalenie wielostawowe z dodatnim wynikiem czynnika reumatoidalnego występuje u dzieci w wieku od 7 do 13 lat, z czego 90% u dziewcząt. Mogą wystąpić typowe objawy, takie jak obrzęk, zaczerwienienie, ból, wysięk. To się pojawia Poranna sztywność. Oznacza to, że po spaniu lub dłuższym braku ruchu stawy są często sztywne i bolesne. Po umiarkowanym wysiłku ból się uspokoi, a stawy będą łatwiejsze do ponownego zgięcia.

Zapalenie występuje po obu stronach w tym samym czasie i występuje głównie w stawach nadgarstka, palców rąk i stóp, ale zasadniczo może dotyczyć również każdego innego stawu. Kopnij często poważne uszkodzenie funkcjonalne po części już nie
Podobnie jak w przypadku przewlekłego zapalenia wielostawowego w wieku dorosłym, może również wpływać na dzieci i młodzież Guzki reumatoidalne pojawić się. Dodatkowo mniejsze i średnie Statki i narządy wewnętrzne stan zapalny.

Inne objawy młodzieńczego zapalenia wielostawowego z dodatnim czynnikiem reumatoidalnym to:

• Spowolnienie wzrostu aż do zatrzymania
• opóźniony rozwój
• Załamanie wydajności
• nieznacznie podwyższona temperatura
• Utrata masy ciała
• Kiepska wydajność
• Obrzęk węzłów chłonnych
• niewielkie powiększenie wątroby i śledziony.

Poważne konsekwencje mogą szybko wystąpić w przebiegu choroby. Aktywność choroby można łatwo odczytać ze wzrostu czynnika reumatoidalnego i aktywności zapalnej, które można zmierzyć za pomocą OB i CRP we krwi.
W krótkim czasie możesz urazy kości występują, co może prowadzić do ograniczonej mobilności i nieprawidłowego ustawienia stawów. Dlatego konieczna jest wczesna diagnoza i natychmiastowe leczenie, a postęp choroby można zatrzymać i możliwe jest stopniowe wyleczenie.

Młodzieńcze zapalenie wielostawowe, ujemny czynnik reumatoidalny

Aby zapalenie stawów u dzieci i młodzieży przekształciło się w młodzieńcze zapalenie wielostawowe, należy uwzględnić następujące czynniki bez czynnika reumatoidalnego klasyfikować:
Pięć lub więcej stawów musi zostać zakażonych zapaleniem w ciągu sześciu miesięcy.
Ponadto należy wykluczyć:

• łuszczyca (łuszczyca) u dziecka lub u krewnych pierwszego stopnia,
• HLA-B27 dodatnie zapalenie stawów
• zapalna choroba jelit
• inne choroby reumatyczne

80% dziewcząt w wieku od 2 do 16 lat cierpi na ten typ zapalenia wielostawowego. Na początku choroba pojawia się często brak wyraźnych objawów. Występuje tylko niewielki obrzęk z wysiękiem i lekkim przegrzaniem. Tylko stopnie ruchu są zwykle zauważalnie ograniczone. Typowy dla obrazu klinicznego jest symetryczny atak na palce u nóg, palce i nadgarstki, ale także kręgi szyjne i Staw skroniowo-żuchwowy może mieć wpływ.

Diagnoza: W morfologii krwi można wykazać niewielki wzrost wartości stanu zapalnego (OB, białko C-reaktywne).

W przebiegu choroby młodzieńczego zapalenia wielostawowego bez czynnika reumatoidalnego może stać się wyraźny osteoporoza stawów przychodzą. ZA nieregularny wzrost występuje, ponieważ zapalenie stawów często dojrzewa szybciej. Z biegiem czasu zwykle dochodzi do jednego Runo z regresją mięśni. Zniszczenie stawów jest rzadkie i występuje dopiero później w przebiegu choroby.

leczenie

Cele leczenia są jasno określone. Celem jest złagodzenie bólu i możliwie największe opanowanie stanu zapalnego. Ponadto stara się uniknąć uszkodzenia stawów i osiągnąć normalny wzrost dziecka. Szczególnie niebezpieczne jest zapalenie błony naczyniowej oka, które może wystąpić w obu postaciach. Nieleczona może prowadzić do zaburzeń widzenia, a nawet ślepoty.

W zależności od stopnia zaawansowania choroby zabieg dostosowywany jest indywidualnie do dziecka. Stosuje się zarówno fizjoterapię, jak i leki.

W fizjoterapii ograniczony zakres ruchu należy ponownie zwiększyć poprzez intensywny trening. Należy unikać złej postawy lub ją poprawiać, a mięśnie trenować. Zabieg można zakończyć terapią zimnem lub ciepłem, a także leczeniem elektrycznym.
Badania pokazują pozytywne skutki ćwiczeń. Sporty szkolne można uprawiać w ograniczonym zakresie, należy unikać skoków i biegania. Sama fizjoterapia często nie wystarcza i należy zastosować leki.
Na początku często podaje się diklofenak, ibuprofen lub indometacynę. Należą do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych, mają działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Powinny zostać przepisane za około sześć do dziesięciu tygodni. Jeśli pod koniec tego okresu nie ma poprawy, należy zastosować inne leki.

Należą do nich glukokortykoidy. Działają bardzo dobrze, ale mają też wiele skutków ubocznych. Często są one wstrzykiwane do stawu, dzięki czemu mają dobry efekt miejscowy i mniej ogólnoustrojowy (dotyczący całego ciała).
Jeśli objawy młodzieńczego zapalenia wielostawowego są ciężkie, podstawowe środki lecznicze (Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby lub DMARDs) do gry. Można je przepisać w połączeniu z glikokortykoidami i niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.
Jednak efekty pojawiają się po dwóch do trzech miesięcy. Metotreksat, sulfasalazyna lub azatiopryna są często podawane przez okres do dziewięciu miesięcy, aby skutecznie powstrzymać chorobę.
Tak zwane leki biologiczne, które są również nazywane DCARD ”Leki przeciwreumatyczne kontrolujące chorobęNależą do nich Etanercet, tocilizumab, infliksymab, adalimumab, anakinra i rytuksymab, z których wszystkie w różny sposób wpływają na łańcuch zapalny i go blokują. Działają bardzo dobrze i mogą leczyć ciężkie postacie młodzieńczego zapalenia wielostawowego, które nie są zawarte w metotreksacie ani innych DMARD można przepisać.