Rak gardła
wprowadzenie
Z Rak gardła (Syn. Rak krtani, guz krtani, guz krtani) jest złośliwym (złośliwy) Rak krtani.
To Choroba nowotworowa jest często rozpoznawany późno i trudny do wyleczenia. Jest to jeden z najczęstszych nowotworów złośliwych głowy i głowy Okolica szyi.
Epidemiologia
Z Rak gardła dotyczy głównie mężczyzn w wieku od 50 do 70 lat. Chorują około 10 razy częściej niż kobiety. W Republice Federalnej Niemiec każdego roku na raka krtani zapada około 3500 mężczyzn i 500 kobiet.
Jeśli chodzi o śmiertelność (śmiertelność) z powodu wszystkich nowotworów, guz krtani jest ogólnie rzadki Rak. Około. 1,5% zgonów mężczyzn z powodu raka i około 1% kobiet miało raka krtani.
Przyczyny raka gardła
W większości przypadków rak krtani rozwija się z powodu wcześniejszego uszkodzenia krtani Krtań (Choroba przedrakowa). Dysplazje są uważane za przedrakowe Leukoplakia i raka in situ.Najczęstszymi przyczynami rozwoju choroby przedrakowej i wynikającego z niej guza krtani są palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu. Wirusy lub toksyny środowiskowe, takie jak azbest, mogą również sprzyjać rozwojowi guza. Predyspozycje genetyczne mogą również sprzyjać rozwojowi choroby.
uformować
W ogóle Guzy krtani jest to rak płaskonabłonkowy. Rak krtani dzieli się na różne grupy w zależności od lokalizacji. Znajdują się one w okolicy głośni, która opisuje cały aparat głosowy.
Głośnia składa się z Struny głosowe i jeden Głośnia. Plik Rak strun głosowych (Rak głośni) jest w zakresie Fałdy głosowe i tylną ścianę krtani. Rak nadgłośniowy krtani znajduje się powyżej strun głosowych.
Znajduje się na obszarze Nagłośnia (nagłośnia) oraz w pobliżu kieszeni na struny głosowe (Komora Morgagniego). Stąd niektóre komórki rakowe mogą dostać się do otaczającego obszaru Węzły chłonne rozpraszają się i tworzą tam tak zwane przerzuty. Jest to rzadkie poniżej fałdów głosowych Rak podgłośniowy krtani.
Rak gardła i gardła to guz, który rozprzestrzenia się w dolnej części gardła (Hypopharynx) pociągi. Jest ponownie zróżnicowany na 3 dotknięte regiony: 90% raków gardła znajduje się w Piriform Sinusokoło 5% do Tył gardła a kolejne 5% w Region post-cricoid.
Nazywa się rak krtani, który rozprzestrzenia się na całą krtań przezgłośniowego raka krtani wyznaczony.
Rysunek krtani
- Chrząstka nagłośni -
Cartilago epiglottica - Kość gnykowa - Os hyoideum
- Chrząstka tarczycy-więzadło kości gnykowej -
Więzadło tarczowo-gnykowe - Nacięcie górnej chrząstki tarczycy
Incisura thyroidea superior - Chrząstka tarczycy -
Cartilago thyroidea - Orteza na chrząstkę pierścieniową -
Arcus cartilaginis
cricoideae - Tarczyca -
Glandula thyroidea - Obrączka -
Wiązadło pierścieniowy - Chrząstka tchawicy -
Cartilago trachealis - Jama nosowa - Cavitas nasi
- Jama ustna - Cavitas oris
- Gardło - Gardło
- Płuca - Pulmo
Airway L - L (niebieski)
Droga żywienia S - S (czerwona)
Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne
Objawy
W zależności od lokalizacji poszczególne postacie raka różnią się objawami.
Rak strun głosowych (Rak głośni) znajduje się w okolicy strun głosowych i szybko powoduje chrypkę. Ponieważ ten główny objaw raka krtani często występuje wcześnie, rokowanie w przypadku raka strun głosowych jest stosunkowo dobre.
W niektórych przypadkach rak krtani może powodować duszność, jeśli guz urósł za duży.
To też Rak nadgłośniowy krtani prowadzi do chrypki w szorstkim głosie i być może uczucie ucisku w gardle. Objawy pojawiają się jednak późno, a ten typ guza wcześnie daje przerzuty do sąsiednich węzłów chłonnych.
Z tego powodu prognoza nadgłośniowego raka krtani znacznie gorzej.
Ogólnie rak podgłośniowy krtani jest postacią bardzo rzadką i ze względu na lokalizację poniżej fałdów głosowych nie powoduje żadnych specyficznych objawów.
W późniejszych stadiach raka gardła może wystąpić duszność, ból i uczucie ucisku w gardle. Plik rak przezgłośniowy i Rak gardła i gardła prowadzą również do chrypki, duszności lub uczucia ucisku. To zależy od dokładnej lokalizacji.
Może Cię również zainteresować: Jakie objawy wskazują na raka gardła?
Diagnoza raka gardła
Rozpoznanie raka krtani często stawia się dopiero po pojawieniu się objawów.
Wtedy oboje są Palenie i Historia alkoholu, a także opis objawów wskazujących drogę do dalszej diagnostyki.
Obrazując jak Tomografię komputerową czy on może Rak gardła odkryto i określono jego położenie. Ponadto zaatakowane węzły chłonne można wykryć na podstawie ich wielkości w TK.
Aby jednak uzyskać dokładny obraz rozprzestrzeniania się guza, należy użyć pliku Larynxoscopy (Laryngoskopia) kluczowy. Mała kamera jest dociskana do krtani i dokładnie badana. Ponieważ badanie jest niewygodne, a bodziec dławienia się, którego nie można powstrzymać, występuje u wielu pacjentów, obszar gardła jest znieczulony sprayem znieczulającym.
Aby określić dokładny typ guza, pobiera się małą próbkę z guza (biopsja) i zbadał je histologicznie.
Opcje terapii raka gardła
W większości przypadków możliwa jest tylko operacja z usunięciem krtani.
Krtań można usunąć całkowicie lub tylko częściowo.
We wczesnych stadiach guza można przeprowadzić usuwanie zachowujące narząd za pomocą lasera. W późniejszych etapach krtań musi zostać całkowicie usunięta. Usunięcie całej krtani (Laryngektomia) ma znaczące konsekwencje dla chorych pacjentów. Obejmuje to przede wszystkim utratę głosu. Tak zwanego języka zastępczego przełyku można się nauczyć podczas wielu szkoleń z logopedą.
Ponadto istnieją elektroniczne pomoce głosowe, które umożliwiają język. Jednak w obu przypadkach głos nie jest już porównywalny z głosem oryginalnym i ponowne nauczenie się mówienia wymaga dużo treningu.
Ponadto tchawica i przełyk muszą być całkowicie oddzielone, aby uniknąć ciągłej aspiracji (Spożycie pokarmu lub śliny) unikać.
Prowadzi to do odwodnienia błony śluzowej nosa z utratą węchu.
Po każdej operacji następuje radioterapia (radioterapia) i / lub chemioterapia. Jeśli guz jest jeszcze mały, można spróbować go wyleczyć bez operacji, ale tylko za pomocą chemioterapii i radioterapii.
Jeśli guz rozprzestrzenił się na sąsiednie narządy lub węzły chłonne, należy je również usunąć w ramach preparacji szyi.
Stadia i formy guza
Rak głośni: guz strun głosowych dzieli się na różne etapy. Są one oparte na rozprzestrzenianiu się guza i określają opcje leczenia.
Stadium T1 opisuje guz ograniczony do fałdów głosowych. Jeśli to konieczne, wpływa również na spoidło przednie i tylne, zachowana jest ruchomość fałdów głosowych. Jeśli guz dotyczy tylko jednego fałdu głosowego, jest to opisane przez stadium T1a; jeśli dotyczy to obu fałdów głosowych, określa się go jako stadium T1b. W stadium T2 guz rozprzestrzenił się na obszar powyżej i / lub poniżej fałdów głosowych (nadgłośni i / lub podgłośni). Ruchliwość fałdów głosowych jest ograniczona.
Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Rak strun głosowych - powinieneś o tym wiedzieć
W stadium T3 guz jest ograniczony do krtani, a fałdy głosowe nie są już ruchliwe.
Stadium T4 opisuje rozprzestrzenianie się do chrząstki tarczycy i innych narządów poza krtani.
Leczenie guza strun głosowych opiera się na powyższej klasyfikacji. Obecnie w stadium T1 guz można zwykle usunąć chirurgicznie laserowo. Można zachować struny głosowe, a tym samym język. Z reguły po tej terapii następuje promieniowanie w celu zabicia wszystkich komórek nowotworowych.
Usunięcie całej krtani (Laryngektomia) jest stosowany głównie w zaawansowanych stadiach guza z ograniczoną ruchomością fałdów głosowych. W stopniu T2 i częściowo T3 możliwe jest usunięcie tylko dotkniętej części krtani (Częściowa resekcja).
Jeśli guz rozprzestrzenił się do regionalnych węzłów chłonnych, należy konsekwentnie usuwać liczne węzły chłonne i inne narządy szyjki macicy (Wycięcie szyi). Jeśli guz został wykryty we wczesnym stadium, 5-letnie przeżycie wynosi 90%.
Rak nadgłośniowy: ten typ guza krtani rozprzestrzenia się w okolicy nagłośni i fałdów kieszonkowych.
Jeśli guz jest w zaawansowanym stadium, często można zauważyć, że rozprzestrzenił się na struny głosowe, po przeciwnej stronie lub przebił tkankę tłuszczową leżącą poniżej. W celu oceny nacieku guza można wykonać tomogram komputerowy (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI).
USG (Sonografia) używany. Laserowe usunięcie guza jest również możliwe w przypadku tego typu guza w stadiach T1 i T2. Jeśli guz jest zlokalizowany tylko po jednej stronie, częściowe usunięcie krtani (Hemilaryngektomia) odpowiednio. Jednak rak nadgłośniowy jest często bardzo zaawansowany w momencie postawienia diagnozy. W takim przypadku należy usunąć całą krtań. W przypadku przerzutów lub rozprzestrzeniania się na sąsiednie narządy należy wykonać preparację szyi.
W przypadku tego guza krtani 5-letnie przeżycie wynosi tylko około 60%.
Rak podgłośniowy: wykonuje się laryngoskopię w celu ustalenia rozpoznania (Laryngoskopia) i USG (Sonografia) szyi. Następnie wykonuje się obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografię komputerową (CT) w celu oceny rozległości guza.
Cechą szczególną tego guza jest panendoskopia. Wykonuje się endoskopię gardła, nosa, przełyku, krtani i tchawicy. Podczas badania pobierane są próbki z różnych punktów, aby móc precyzyjnie sklasyfikować guza. Z reguły w przypadku tego guza należy usunąć całą krtań (Laryngektomia).
Jeśli rozprzestrzenia się poza krtań, przeprowadza się również sekcję szyi. 5-letnie przeżycie dla tego guza wynosi 50%.
Rak gardła i gardła: Rak gardła i gardła rozwija się w dolnej części gardła i jest również rozpoznawany przez larynksoskopię. We wcześniejszych stadiach guz znajduje się na tylnej ścianie gardła.
W zaawansowanych stadiach guz rozprzestrzenił się do krtani, tarczycy i powięzi mięśniowej powyżej kręgów. Podczas badania pobierane są różne biopsje.
Do oceny rozległości guza wykorzystuje się ultrasonografię, tomografię komputerową i rezonans magnetyczny szyi, brzucha i klatki piersiowej. W stadiach T1 i T2 można przeprowadzić częściową resekcję gardła z zachowaniem narządów, jeśli nie są zajęte żadne węzły chłonne. W przypadku rozległego rozrostu guza część gardła dolnego jest usuwana w połączeniu z usunięciem krtani, preparowaniem szyi i następującą radioterapią. Alternatywnie do operacji można zastosować chemioterapię chemioterapią zawierającą platynę (cisplatynę, karboplatynę), a także 5-fluorouracyl, bleomycynę, mitomycynę i metotreksat. Często odbywa się to również w połączeniu z promieniowaniem.
W końcowej fazie guza gastrostomia i tracheotomia są często niezbędne do wentylacji i odżywiania.
W przypadku tego guza przeżycie 5-letnie jest bardzo niskie. W przypadku stadium T1 lub T2 prawdopodobieństwo przeżycia wynosi około 30%, w zaawansowanych stadiach guza tylko około 20%.
prognoza
Rokowanie zależy od lokalizacji i stopnia zaawansowania raka krtani. Więc to ma Rak głośni w okolicy fałdów głosowych rokowanie jest znacznie lepsze rak nadgłośniowy, który leży nad fałdami głosowymi i szybko daje przerzuty.
Rokowanie w tym przypadku zależy od stopnia rozrostu guza w momencie pojawienia się pierwszych objawów. Saarland Cancer Register opisuje 5-letnie przeżycie 65,4% dla mężczyzn i 75,8% dla kobiet. Jednak liczby te są bardzo ogólne i nie są postrzegane jako funkcja stadium i lokalizacji guza.
Podsumowanie
Rak krtani jest stosunkowo rzadkim, ale niebezpiecznym guzem krtani i narządów przyległych.
Główną przyczyną powstania takiego guza są zanieczyszczenia, takie jak nikotyna i alkohol. Rak krtani może być zlokalizowany w różnych częściach krtani i odpowiednio dzieli się na różne grupy.
Możliwości terapii i szanse wyzdrowienia zależą głównie od lokalizacji. Dokonuje się rozróżnienia między rakiem głośni, rakiem nadgłośniowym i podgłośniowym oraz rakiem gardła. W zależności od lokalizacji poszczególne typy guzów mogą wcześniej lub później wywołać objawy. To wyjaśnia różnicę między różnymi szansami na wyzdrowienie.
Opcje terapeutyczne są przede wszystkim chirurgiczne w kontekście całkowitego lub częściowego usunięcia krtani.
Na bardzo wczesnym etapie można również wykonać laserową operację i konserwację narządów.
W późniejszych etapach konieczne jest usunięcie sąsiednich narządów i pakietów węzłów chłonnych, aby uwolnić się od guzów. Większość operacji uzupełnia radioterapia i / lub chemioterapia.
Rak podniebienia to jeden z nowotworów jamy ustnej. Z poniższego artykułu dowiesz się, jak rozpoznać raka podniebienia i jak się go leczy, jeśli jesteś obecny: Rak podniebienia - rzeczy, na które należy uważać
