Kernicterus

Co to jest kernic terus?

Kernicterus to zwiększona akumulacja bilirubiny w mózgu, która może wystąpić u noworodków. Odgrywają tu rolę różne przyczyny i mechanizmy rozwoju. Żółtaczka to żółtaczka, która może wystąpić u noworodków i dorosłych z powodu zwiększonego poziomu bilirubiny, szczególnie w oczach i skórze.

Bilirubina jest produktem rozpadu hemoglobiny, która może coraz bardziej swobodnie krążyć we krwi z powodu zaburzeń komórek krwi lub procesów metabolicznych w wątrobie. Jeśli u noworodków następuje gwałtowny wzrost bilirubiny, może to przekroczyć barierę krew-mózg i doprowadzić do poważnych uszkodzeń mózgu. W najgorszym przypadku ta choroba mózgu, tak zwana „encefalopatia”, może nawet doprowadzić do śmierci.

Przeczytaj też o tym: Żółtaczka noworodka

Przyczyny błędów Kernic Kerus

Żółtaczka może mieć wiele przyczyn i oprócz zaburzeń komórek krwi można ją również przypisać chorobom wątroby lub dróg żółciowych. Osobliwością kernic terus jest jednak to, że żółtaczka jest głównie spowodowana zaburzeniami komórek krwi, ponieważ bilirubina jest chemicznie zdolna do przekraczania bariery krew-mózg tylko w tej części krążenia. U noworodka różne procesy mogą powodować rozpuszczanie i niszczenie czerwonych krwinek, co z kolei prowadzi do uwolnienia większej ilości bilirubiny.

Przyczyny tego są następujące:

• Wcześniactwo
• Brak pożywienia
• Niedoczynność tarczycy
• Uraz porodowy
• Infekcja noworodkowa
• Niezgodność grupy krwi lub czynnika rezus
• Choroby metaboliczne wątroby
• Przyjmowanie niektórych leków

Z drugiej strony może również dojść do uszkodzenia bariery krew-mózg, co oznacza, że ​​zwykle wysoki poziom bilirubiny może powodować kernicterus.

Ten przypadek może wystąpić w przypadku:

• Brak tlenu
• Hipotermia
• Hipoglikemia

noworodka.

Rozpoznaję kernicterus po tych objawach

Objawy neurologiczne u noworodka nie są tak wyraźne jak u osoby dorosłej, dlatego ważne jest, aby zwracać uwagę na pewne oznaki w zachowaniu dziecka.

W początkowych stadiach kernicterusa dziecko może wydawać się senne i przyciągać uwagę z powodu złego picia i siedzącego trybu życia.

Później objawy mogą zmienić się w zwiększoną pobudliwość z piskliwym krzykiem i bardzo napiętym napięciem mięśniowym kręgosłupa. Ponadto zmniejsza się świadomość noworodka, tak że z czasem może wystąpić śpiączka ze zwiększonym napięciem mięśniowym i napadami.

Kernicterus może powodować poważne objawy nawet w dłuższej perspektywie. Obejmuje to spastyczne porażenie wielu mięśni, upośledzenie słuchu, paraliż niektórych mięśni oka i prawdopodobnie obniżoną inteligencję.

Przeczytaj też o tym: Kernicterus u dziecka

Diagnoza kernicterus

Rozpoznanie kernic terus przeprowadza się na podstawie nieprawidłowości klinicznych i badań laboratoryjnych. Badanie laboratoryjne należy przeprowadzić, jeśli noworodek ma żółtą skórę przed 3. lub po 10. dniu życia. Jeśli poziom bilirubiny we krwi znacznie się zwiększy, należy podjąć dalsze badania diagnostyczne w celu ustalenia przyczyny wzrostu.

Dalsze wyniki badań krwi mogą dostarczyć wskazówek, czy przyczyną żółtaczki jest rozpad krwinek czerwonych, zaburzenie czynności narządów wątroby lub poważna choroba metaboliczna. Pewne objawy i nieprawidłowości neurologiczne u dziecka świadczą o kernicterus, a tym samym o zajęciu mózgu.

Możesz być również zainteresowany tematem: Niezgodność grupy krwi między matką a dzieckiem

Leczenie kernicterus

Najważniejszym środkiem terapeutycznym jest tzw. „Fototerapia”. Noworodek jest oświetlany niebieskim światłem, dzięki czemu bilirubina jest przekształcana w organizmie w taki sposób, że może być wydalana przez jelita i nerki. Fototerapia jest przydatna tylko w niektórych przypadkach zwiększonego poziomu bilirubiny.

Może to być również związane z efektami ubocznymi, takimi jak biegunka, odwodnienie i, w najgorszym przypadku, długotrwała białaczka.

Powyżej określonego poziomu bilirubiny fototerapia jest niewystarczająca, dlatego może być konieczne przeprowadzenie transfuzji krwi. W kernicterus wartości te są często tak wysokie, że terapia ta jest wykonywana natychmiast w ostrej fazie. Przetaczana jest krew dawcy, która ma tę samą grupę krwi.

Aby zapobiec kernicterusowi, dziecku należy zapewnić regularne i odpowiednie odżywianie już po porodzie. Preferowane jest mleko matki i dieta bogata w białko.

Możesz być również zainteresowany tematem: Badanie profilaktyczne noworodka i fototerapia

Jak długo trwa kernicterus?

Trudno jest podać ogólny termin na czas trwania kernicterus. Odgrywa tu rolę kilka czynników. Ważne jest, aby na krótki czas ustąpić wyzwalacz kernicterus, niski poziom bilirubiny i szybka reakcja żółtaczki na terapię.

Jeśli przyczyna wzrostu bilirubiny nie zostanie znaleziona, kernicterus może się utrzymywać i rozwijać się pomimo rozpoczętej terapii. Jeśli to możliwe, wartości należy zmniejszyć w ciągu kilku godzin lub dni, aby uniknąć poważnych szkód następczych. Jednak w dłuższej perspektywie nieodwracalne uszkodzenia mogą utrzymywać się z powodu kernic terus.

przeczytaj także: Żółtaczka prolongatus - jak niebezpieczne jest to?

Przebieg choroby

Przebieg choroby może być bardzo zmienny. Zasadniczo kernicterus może być wyjątkowo ostry lub przewlekły. Decydującym czynnikiem jest to, jak genialne jest zdarzenie przyczynowe, jak wysoki jest poziom bilirubiny i jak dobrze terapia pozwala kontrolować zdarzenie.

W większości przypadków zaczyna się od:

• widoczne zażółcenie skóry i oczu

Może to prowadzić do następujących sytuacji:

• letarg
• Słabe picie
• zwiotczałe mięśnie
• senność

Tylko w przypadku postępującej choroby mózgu występują:

• Spastyczność
• Drgawki
• przeraźliwe krzyki
• Ograniczenia świadomości aż do śpiączki

Ta ostra choroba zagraża życiu.

Jeśli jednak przeżyje, późniejsze uszkodzenie mózgu może być imponujące w nadchodzących latach. Są to głównie deficyty neurologiczne, takie jak:

• Paraliż mięśni
• Utrata słuchu
• Opóźnienia rozwojowe
• Niepełnosprawność intelektualna

Pełen zakres szkód można określić dopiero w okresie dorastania w kolejnych latach.

Jak zaraźliwa jest kernic terus?

Kernicterus nie jest procesem zakaźnym i dlatego nie jest zaraźliwy. Jednak pewne okoliczności matki mogą wywołać kernicterus u kilku dzieci z rzędu. Może to być niezgodność rezusów, która powoduje, że przeciwciała matczyne niszczą krew dziecka. Jednak w rzeczywistości nie jest to zarażenie.