Powikłania znieczulenia podpajęczynówkowego

Skutki uboczne, zagrożenia i powikłania

Wykonywanie znieczulenia podpajęczynówkowego wiąże się ze stosunkowo niskim ryzykiem i skutkami ubocznymi. W dni po SPA mogą pojawić się bóle głowy (tzw. Post-kręgowe). Jest to spowodowane nie zawsze możliwą do uniknięcia utratą wody w rdzeniu kręgowym mózgu i zawsze jest łatwe w leczeniu.
Ponadto mogą wystąpić zaburzenia oddawania moczu, jeśli efekt znieczulenia podpajęczynówkowego nie został jeszcze całkowicie wyeliminowany. Jeśli jednak wystąpią te objawy, ustąpią w ciągu kilku godzin.

Ponadto miejsce wstrzyknięcia może zostać zakażone.

W trosce o kompletność wymieniono następujące komplikacje, ale są one niezwykle rzadkie:

• Wolne bicie serca, spadek ciśnienia krwi lub paraliż oddechu. Jednak powikłania te można dobrze leczyć za pomocą leków ratunkowych.
• Uszkodzenie rdzenia kręgowego przez igłę do nakłuwania
• Reakcje alergiczne na środek znieczulający miejscowo

Jeśli podczas nakłucia zostanie przekłuta większa żyła, wypływająca krew może uciskać rdzeń kręgowy, aw najgorszym przypadku doprowadzić do trwałego uszkodzenia.
Jednak ryzyko to można znacznie zminimalizować, sprawdzając wcześniej, czy krew ma normalną zdolność do krzepnięcia po wypłynięciu z naczynia.

Co należy wziąć pod uwagę przed zastosowaniem znieczulenia podpajęczynówkowego?

Aby zminimalizować ryzyko ucisku rdzenia kręgowego na skutek wycieku krwi z żyły, należy sprawdzić zdolność krwi do krzepnięcia. Ta umiejętność jest między innymi po spożyciu leki przeciwzakrzepowe ograniczony. We wstępnej dyskusji można wyjaśnić z anestezjologiem, kiedy tych leków nie można już przyjmować. Poniższe czasy mają charakter przybliżony:

• Niefrakcjonowaną heparynę należy odstawić na 4 godziny przed SPA (znieczuleniem podpajęczynówkowym), heparynę drobnocząsteczkową 12 godzin wcześniej.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (np. Ibuprofen, diklofenak itp.) Można przyjmować na 24 godziny przed SPA (znieczulenie podpajęczynówkowe)
• Między zażyciem kwasu acetylosalicylowego (aspiryny) w przypadku pojedynczych dawek większych niż 100 mg dziennie a SPA muszą upłynąć co najmniej 3 dni
• Przyjmowanie klopidogrelu (Plavix®) należy przerwać 10 dni wcześniej
• Marcumar lub warfarynę należy najpierw zmienić na heparynę

Należy również zauważyć, że informacje te dotyczą nie tylko leków przepisanych przez lekarza: nawet przyjmowanie leków przeciwbólowych na własną odpowiedzialność w dniach poprzedzających operację może znacznie zwiększyć ryzyko krwawienia.

Kiedy nie należy wykonywać znieczulenia podpajęczynówkowego?

Znieczulenia podpajęczynówkowego nie należy wykonywać, jeśli:

• Zaburzenia krzepnięcia krwi
• Infekcje / choroby skóry w miejscu wstrzyknięcia
• Ciężka choroba sercowo-naczyniowa
• Niedokrwistość (tzw. Hipowolemia)
• Pozycja głową w dół podczas operacji
• Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Jednak w indywidualnych przypadkach anestezjolog zadecyduje, czy istnieją jakiekolwiek obawy dotyczące wykonania SPA (znieczulenia podpajęczynówkowego).

Przeczytaj więcej na ten temat: Xarelto®

Kto potrzebuje plastra krwi zewnątrzoponowej?

Nakłucia płynu mózgowo-rdzeniowego lub znieczulenie podpajęczynówkowe mogą prowadzić do małych otworów w błonach rdzenia kręgowego.
Zazwyczaj te otwory zamykają się samoistnie bardzo szybko.

Jednak u niektórych pacjentów pozostają one otwarte przez kilka dni lub czasami dłużej i pojawiają się silne bóle głowy.
Są one zwykle silniejsze w pozycji stojącej niż w pozycji leżącej.
Tak zwany wyciek alkoholu należy zamknąć łatą krwi, a ból ustąpi.
Obejmuje to pobranie krwi od pacjenta i nałożenie jej na obszary, które pozostały otwarte, tak aby powstały blizny, a otwory się zamknęły.

Ta procedura ma miejsce tylko wtedy, gdy wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego nie zamyka się samoczynnie.

Czy ból głowy może być trwały?

Zwykle ból głowy ustępuje po kilku dniach od znieczulenia podpajęczynówkowego.
Jednak w rzadkich przypadkach ból może utrzymywać się przez dłuższy czas.
Niektórzy chorzy zgłaszają bóle głowy, które nadal występują po ponad roku.

U osób dotkniętych uporczywymi bólami głowy można wykonać łatkę krwi lub chirurgiczną naprawę wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego, co w większości przypadków kończy ból głowy.

Czy może wystąpić podrażnienie korzenia nerwu?

Podrażnienie korzenia nerwowego to podrażnienie pierwszych odcinków nerwów wychodzących z rdzenia kręgowego.
Może się to objawiać na różne sposoby.
Niektórzy ludzie odczuwają ból, inni zgłaszają drętwienie nóg lub nieprawidłowe odczucia.
Podrażnienie może mieć różne przyczyny.

W znieczuleniu podpajęczynówkowym kaniula jest wprowadzana między trzonami kręgów do rdzenia kręgowego.
Może tu dojść do uszkodzenia nerwów, chociaż zdarza się to bardzo rzadko, ponieważ rdzeń kręgowy nie jest już zajęty w odcinku kanału kręgowego.
Po znieczuleniu rdzeniowym w kanale kręgowym może powstać siniak.
Może to wywierać nacisk na korzenie nerwowe, a tym samym prowadzić do paraliżu, bólu lub drętwienia.

Te objawy są bardzo podobne do przepukliny dysku.
Miejsce drętwienia i bólu często nie znajduje się w samym plecach, ale w obszarze ciała, za który odpowiedzialny jest korzeń nerwowy.
Na przykład przy znieczuleniu kręgosłupa w okolicy lędźwiowej może wystąpić drętwienie nóg.

W większości przypadków objawy ustępują po pojawieniu się siniaka.