Brodawczakowatość krtani

definicja

Brodawczak krtani jest łagodną chorobą nowotworową krtani i zwykle strun głosowych (krtań = Krtań). Prowadzi to do powstania małych, brodawkowatych narośli błony śluzowej zwanych brodawczakami. Brodawczakowatość krtani jest wywoływana przez wirusa HP (wirus brodawczaka ludzkiego).
Rozróżnia się nieletnich (dziecinny) i raczej rzadki dorosły (dorosły) Rodzaj. Brodawczak krtani można bardzo dobrze operować i leczyć, ale nawroty nadal występują.

pierwotna przyczyna

Przyczyną choroby jest tak zwany wirus HP (wirus brodawczaka ludzkiego). Wirus ten jest znany głównie z powodu raka szyjki macicy i odbytu, które również wywołuje. Chociaż wiele osób jest zarażonych HPV (wysoki wskaźnik infekcji), choroba objawiająca się przeważnie łagodną degeneracją występuje bardzo rzadko. Wirus działa na komórki wyściółki zakażonego obszaru. Powoduje tam zmianę, w wyniku której błona śluzowa reaguje zwiększając liczbę komórek.

HPV

HPV oznacza „wirus brodawczaka ludzkiego” i opisuje wirusa zawierającego DNA, który jest bardzo rozpowszechniony. W HPV rozróżnia się ponad 100 różnych typów, które można podzielić na wirusy niskiego i wysokiego ryzyka.

W 90% przypadków brodawczakiem krtani są wirusy niskiego ryzyka HPV typ 6 i HPV typ 11.
Wirusy HP wysokiego ryzyka to głównie typ 16 i typ 18, przeciwko którym zaleca się szczepienie, zwłaszcza u młodych dziewcząt. Wysoki wskaźnik infekcji dotyka szczególnie dzieci, ponieważ układ odpornościowy z czasem staje się silniejszy i rozwija się pewien poziom odporności.

Przeczytaj więcej na ten temat na stronie głównej Brodawczaka ludzkiego (HPV)

przenoszenie

Wirus HP przenoszony jest poprzez kontakt. Ponieważ występuje głównie w okolicy narządów płciowych, typowym sposobem przenoszenia jest stosunek płciowy. W rezultacie wirus rozprzestrzenia się głównie w pochwie i odbycie, ale także w błonie śluzowej jamy ustnej.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Choroby przenoszone drogą płciową

U dzieci wirus zwykle znajduje się w gardle i krtani. Jest to często spowodowane przenoszeniem wirusa HPV przez matkę. Ponieważ dzieci zwykle nie mają jeszcze bardzo silnego układu odpornościowego, brodawczakowatość krtani występuje zwłaszcza u dzieci (nieletni typ).

Objawy towarzyszące

Objawy towarzyszące to zwykle objawy, przez które choroba jest zauważana. Chodzi głównie o chrypkę. W brodawczakowatości często występują zmiany na struny głosowe. Nagromadzenie brodawczaków podobnych do brodawek prowadzi do upośledzenia funkcji mowy. U większości chorych ta utrzymująca się chrypka jest już powodem do wizyty u lekarza, dlatego często nie ma innych towarzyszących objawów.
Jeśli jednak guz rośnie stosunkowo szybko lub jest ignorowany przez długi czas, może również prowadzić do zmiany oddychania. W tym przypadku często odczuwana jest lekka duszność i niepokój, które wynikają ze zwężenia głośni lub z nacieku tchawicy.
Innym możliwym objawem są trudności w połykaniu. Prowadzi to do wyraźnej masy w krtani.

Przeczytaj także na ten temat Guzki strun głosowych

diagnoza

Papillomatosis Larnyx zwykle objawia się na początku szorstkim głosem lub chrypką, ponieważ w większości przypadków dotyczy to strun głosowych. Jeśli brodawczak jest bardziej zaawansowany, mogą wystąpić trudności w oddychaniu lub połykaniu. W tym przypadku zwyrodnienie osiągnęłoby rozmiar obejmujący duże części krtani i tchawicę. Jeśli chrypka utrzymuje się bez wyraźnej przyczyny, zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem. W takim przypadku zwykle wykonuje się laryngoskopię. W celu potwierdzenia podejrzenia zwykle wykonuje się biopsję, podczas której błonę śluzową bada się histologicznie.

Leczenie / terapia

W leczeniu brodawczakowatości krtani można stosować różne metody.

Najczęstszym zastosowaniem jest mikrochirurgiczne usuwanie brodawczaków w znieczuleniu ogólnym. Bardzo ważne jest, aby błona śluzowa była usuwana tak powierzchownie, jak to możliwe, w przeciwnym razie mogą wystąpić blizny, które mogą doprowadzić do trwałego uszkodzenia strun głosowych, chrypki lub duszności.

Inną możliwością jest ambulatoryjne usuwanie brodawczaków specjalną techniką laserową. Oprócz tych inwazyjnych interwencji, pacjentom zwykle podaje się również leki przeciwwirusowe (Cidofovir) leczony.

Jednak oprócz działań terapeutycznych szczególnie ważna jest profilaktyka. W przypadku najbardziej powszechnych typów wirusa HPV (6, 11, 16, 18) istnieją szczepionki zalecane przez Stałą Komisję ds. Szczepień (STIKO). Ze względu na duże ryzyko nawrotu szczepienia są zwykle leczone.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Znieczulenie ogólne - procedura, zagrożenia i skutki uboczne

lekarstwo

Zasadniczo zakażenie HPV jest chorobą nieuleczalną, ponieważ wirusy zwykle pozostają w organizmie przez całe życie, jeśli objawy wystąpiły wcześniej. Dlatego pomimo udanej operacji choroba często powraca po kilku tygodniach. W takim przypadku operację należy powtórzyć. Jednak w postaci nieletniej dzieci chorują od okresu dojrzewania tylko w wyjątkowych przypadkach, ponieważ ich układ odpornościowy stał się silniejszy. Długotrwała terapia lekami przeciwwirusowymi może również zmniejszyć częstość nawrotów, ponieważ mogą one trwale zmniejszyć wzrost wirusów.