Pęknięcie wątroby - jakie to niebezpieczne?

wprowadzenie

Łza w wątrobie (Pęknięcie wątroby) jest zwykle spowodowane tępym urazem brzucha, takim jak uderzenie w żołądek lub niewygodny upadek.
Pęknięcie wątroby często występuje jako część wypadku lub kontuzji sportowej. Dotyczy to głównie mistrzów sztuk walki, którzy doznali poważnych urazów brzucha od uderzeń lub kopnięć, lub jeźdźców, którzy mogą rozerwać wątrobę przed kopnięciem przez konia lub upadkiem.

Również wypadki drogowe może prowadzić do pęknięcia wątroby poprzez różne mechanizmy. Na przykład, gdy złamane żebro uszkadza wątrobę. W zależności od tego, jak pęknięcie przebiega w wątrobie i które naczynia krwionośne są uszkodzone, zdarza się zagrażające życiu krwawienie w brzuchu, który należy karmić chirurgicznie piersią.

Jeśli torebka wątrobowa jest również rozdarta, to może Żółć i krew do wolnej jamy brzusznej co może spowodować utratę kilku litrów krwi. Może być również niebezpieczny ze względu na krew i żółć w jamie brzusznej Zapalenie otrzewnej (Zapalenie otrzewnej) chodź.

W większości przypadków łza wątroby to jedna nagły wypadekktóre należy natychmiast operować.

Czy pęknięta wątroba jest niebezpieczna?

Łza wątroby to bardzo poważny uraz, który zagraża życiu, aw najgorszym przypadku może doprowadzić do śmierci. Z jednej strony krwawienie wewnętrzne może prowadzić do tak dużej utraty krwi, że prowadzi do niewydolności krążenia i zatrzymania akcji serca. Z drugiej strony może rozwinąć się zapalenie otrzewnej, które może być również śmiertelne.
Dlatego niezwykle ważne jest jak najszybsze wezwanie lekarza pogotowia, jeśli po urazie brzucha wystąpią objawy, takie jak ból w nadbrzuszu, zimne poty lub kołatanie serca. Podjęcie działań ratunkowych w odpowiednim czasie często pozwala ustabilizować stan pacjenta i umożliwić jego transport do szpitala na pilną operację. W przypadku bardzo wyraźnego pęknięcia wątroby i innych chorób może się jednak zdarzyć, że ratunek nie będzie już możliwy, a uraz zakończy się zgonem.

Oznaki pękniętej wątroby

Oznaki pęknięcia wątroby zwykle pojawiają się bardzo szybko po zdarzeniu wyzwalającym, które doprowadziło do urazu narządu, takim jak wypadek. Typowe objawy to ból w górnej części brzucha i skurcze brzucha. Wyraźne krwawienie wewnętrzne może również prowadzić do spadku ciśnienia krwi, aw rezultacie do problemów z krążeniem, aż do omdlenia, a nawet zatrzymania akcji serca. Po pęknięciu wątroby, w którym również została zniszczona torebka narządu, ucieczka żółci do jamy brzusznej może prowadzić do zapalenia otrzewnej. Oznaki to silny ból brzucha i ciasna ściana brzucha twarda jak deska. Inne możliwe objawy towarzyszące pęknięciu wątroby to zawroty głowy, zimne poty, przyspieszone bicie serca i uczucie strachu. Są to jednak dolegliwości niespecyficzne, które mogą mieć również inne przyczyny (na przykład zawał serca).
To, czy nastąpiło pęknięcie wątroby, czy objawy mają inną przyczynę, można ustalić tylko na podstawie diagnozy medycznej. Obejmują one badanie fizyczne i USG jamy brzusznej.

przyczyny

W zdecydowanej większości przypadków pacjenci z pękniętą wątrobą zgłaszają poprzedni uraz w postaci Wypadek lub jeden Kontuzja sportowa.
Najczęstszą przyczyną jest tutaj plik tępy uraz brzuchaspowodowane uderzeniem lub kopnięciem w prawą górną część brzucha. Zdarza się to częściej w niektórych sportach, takich jak sporty walki lub sporty jeździeckie.

Również niekorzystne upadki Pęknięcie wątroby może być przyczyną pęknięcia wątroby z dużej wysokości lub na twardych przedmiotach.

Ponadto są wypadki drogowe częstą przyczyną takiego urazu brzucha.

Są rzadsze niż tępe urazy brzucha ostry uraz w jaki sposób Rany od noża lub uraz spowodowany złamanymi żebrami.

Bardzo rzadko może dojść do pęknięcia wątroby podczas ciąży w ramach tzw Zespół HELLP pojawić się.
Zespół HELLP to poważna choroba w czasie ciąży, w której między innymi do zwiększona skłonność do krwawień i jeden Wzrost wartości wątroby pochodzi. Jeśli dojdzie do krwawienia do torebki wątroby, pęknięcie wątroby może być rzadkim, ale przerażającym powikłaniem.

Czy wątroba może się rozerwać od kaszlu?

Wątroba nie może pęknąć od kaszlu. Jest możliwe, że bardzo silny lub długotrwały kaszel może powodować ból w okolicy wątroby. Jednak są one zwykle wywoływane przez podrażnienie płuc (zapalenie opłucnej) spowodowane kaszlem i nie ma ryzyka pęknięcia wątroby. Nawet przy istniejącej wcześniej wątrobie pęknięcie narządu nie może być spowodowane kaszlem. W przypadku gorączki gruczołowej Pfeiffera (mononukleoza zakaźna) wątroba może puchnąć i, w bardzo rzadkich przypadkach, pęknąć narząd, ale tylko na skutek większej siły, takiej jak uderzenie i wstrząs. Kaszel nie może spowodować pęknięcia wątroby nawet w tak niekorzystnej sytuacji.

Jaką rolę odgrywa alkohol w pękniętej wątrobie?

Regularne spożywanie alkoholu ma zazwyczaj szkodliwy wpływ na wątrobę. Pęknięta wątroba nie jest jednak typowym bezpośrednim skutkiem picia alkoholu. W większości przypadków wyzwalaczem jest akt przemocy, na przykład wypadek drogowy. Wątroba uszkodzona przez alkohol może co najwyżej zwiększyć ryzyko pęknięcia narządu w przypadku przemocy. Częste spożywanie alkoholu może początkowo prowadzić do stłuszczenia wątroby, a następnie z czasem do bliznowacenia tkanki łącznej narządu (zwłóknienia wątroby), co ostatecznie wiąże się z utratą funkcji wątroby. Efektem są między innymi zaburzenia krzepnięcia krwi, zaburzenia świadomości i myślenia oraz wodobrzusze. Ponadto alkohol zwiększa ryzyko zachorowania na raka wątroby. Nawet codzienne spożycie pół litra piwa lub dwóch kieliszków wina może na dłuższą metę uszkodzić wątrobę. Jeśli alkohol nie jest spożywany codziennie iw zbyt dużych ilościach, wątroba jest zwykle lepiej zdolna do regeneracji.

Objawy

Ponieważ pęknięcie wątroby nie jest spontaniczne, ale w większości przypadków traumatyczny ludzie często zgłaszają incydent, taki jak uderzenie w żołądek lub wypadek. Ten wypadek, krwotok i pęknięcie torebki wątroby również prowadzą do niektórych silny ból w nadbrzuszu po prawej stronie.

Jeśli mocno krwawi do jamy brzusznej, może to prowadzić do obrzęk wchodzenie i wychodzenie w brzuchu Zasinienie. Jeśli krew w wolnej jamie brzusznej powoduje zapalenie otrzewnej, skutkuje to silnym bólem i twardą jak tablica ścianą brzucha.

Z powodu utraty krwi do jamy brzusznej, która czasami występuje, gdy pękają większe naczynia. to może być kilka litrów Spadek ciśnienia krwi i Osłabienie krążenia aż do nieprzytomność i jeden Zatrzymanie krążenia z powodu niedostatecznej podaży ważnych narządów, takich jak serce i mózg.

Jeśli więc po urazie brzucha występuje silny ból w nadbrzuszu, siniaki lub zawroty głowy i osłabienie, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Opierając się na narracji i stanie pacjenta, ten ostatni ma już podejrzenie, że ma do czynienia z Badanie ultrasonograficzne brzucha można szybko potwierdzić.
W ten sposób można również ocenić, jak szybko istnieje potrzeba działania i na przykład, czy wskazane jest natychmiastowe działanie awaryjne.

Ból w pękniętej wątrobie

Przy pękniętej wątrobie zwykle występuje silny ból. Są one zwykle odczuwalne w górnej prawej części brzucha i mogą również powodować drgawki. W niektórych przypadkach ból jest zlokalizowany głębiej w podbrzuszu lub wyżej w klatce piersiowej. W przypadku pęknięcia wątroby objawy są zwykle bezpośrednio związane z wydarzeniem wyzwalającym, które doprowadziło do uszkodzenia narządu, takim jak tępy uraz żołądka. W dalszym przebiegu procesu żółć przedostająca się do jamy brzusznej może doprowadzić do zapalenia otrzewnej, któremu towarzyszy również wyraźny ból brzucha.

Łza wątroby i śledziony

Nagła gwałtowna siła działająca na organizm może spowodować pęknięcie zarówno wątroby, jak i śledziony. Może się to zdarzyć na przykład w przypadku wypadku samochodowego lub ciężkiej kontuzji sportowej. Szczególnie zagrożeni są artyści sztuk walki, którzy mogą rozerwać śledzionę lub wątrobę od gwałtownego kopnięcia lub uderzenia w górną część brzucha. Podobnie, ten rodzaj kontuzji czasami występuje, gdy jeźdźcy spadają z koni. Tylko w bardzo rzadkich i szczególnie ciężkich przypadkach dochodzi do jednoczesnego uszkodzenia wątroby i śledziony. Łza śledziony występuje częściej niż łza wątroby. Oba urazy narządów mogą w krótkim czasie doprowadzić do zagrażającego życiu krwawienia wewnętrznego, tak więc operację należy zwykle przeprowadzić jak najszybciej.

Przeczytaj więcej na ten temat: Pęknięcie śledziony

Diagnoza pękniętej wątroby

Pęknięta wątroba jest w większości przypadków sytuacją awaryjną i dlatego wymagana jest bardzo szybka diagnoza.
Pęknięta wątroba nie zawsze jest łatwa do zdiagnozowania.

W większości przypadków algorytm diagnostyczny (kolejność badań) wygląda następująco:

• Ultradźwiękowy
  Ultradźwięki mogą szybko uwolnić ciecz, np. Wykryj krew wokół wątroby i brzucha
  

  W tym celu chirurg zaopatruje się w plik Nacięcie brzucha Dostęp do uszkodzonego narządu. Często tylko wtedy można określić pełny zakres szkody. Celem jest wtedy przede wszystkim utrata krwi przez Naprawa dużych statków, zatrzymać i utrzymać jak najwięcej funkcjonujących tkanek narządów.

  Często używany Metoda podstawowa nazywa się zatrzymanie krwawienia Pakowanie wątroby.
  To jest, gdy wątroba zawinięte w ręczniki do brzucha a krwawienie zostało zatrzymane przez ucisk. Następnie brzuch jest ponownie tymczasowo zamykany, a pacjent jest ściśle monitorowany, zwłaszcza w zakresie krążenia i oddychania. Po około 48 godzinach będzie Brzuch ponownie się otworzył i bezpłodny Ściereczki usuniętekrwawienie należy zatrzymać.
  Dopiero podczas tej drugiej operacji wątroba zostaje ostatecznie zaopatrzona w szwy. W innych przypadkach zniszczoną tkankę wątroby usuwa się podczas pierwszej operacji, zszywa się zniszczone naczynia krwionośne i ponownie zszywa funkcjonującą tkankę wątroby.

  Ponieważ łza w wątrobie to poważna choroba czynności, zwykle musi to zrobić osoba zainteresowana na oddziale intensywnej terapii przez długi czas będzie ściśle monitorowany, a powrót do zdrowia zajmie kilka tygodni.

  konsekwencje

  Najbardziej niebezpieczna konsekwencja pęknięcia wątroby jest przede wszystkim ciężka utrata krwi. W przypadku uszkodzenia większych naczyń kilka litrów krwi może krwawić do wolnej jamy brzusznej. Następnie spada ciśnienie krwi osoby zainteresowanej i może zawroty głowy i Osłabienie krążenia aż do Słaby chodź.

  Wyjście Żółć i krew w jamie brzusznej może też powodować tam stany zapalne, tzw Zapalenie otrzewnej (Zapalenie otrzewnej), co w zasadzie zagraża życiu.

  Jednym z nich jest pęknięcie wątroby poważna choroba, the dostarczane chirurgicznie musi być iw konsekwencji prowadzi do dłuższego pobytu w szpitalu.

  Plik Szansa na wyzdrowienie zależy głównie od Wiek i Wcześniej istniejąca choroba pacjenta, a także zasadniczo z Strata krwi pacjenta. W zależności od rozległości urazu i stopnia uszkodzenia narządu i dużych naczyń krwionośnych, Śmiertelność do 50% być.

  Jeśli trzeba będzie usunąć duże części uszkodzonej tkanki wątroby, pozostała tkanka może nie być w stanie w pełni pełnić funkcji wątroby, co prowadzi do niewydolności wątroby. Jednak ponieważ wątroba ma właściwość bycia sobą zregenerowaćczyli „odrastanie”, objawy pojawiają się dopiero po usunięciu bardzo dużych części wątroby.

  Pęknięcie wątroby u dzieci

  Również u dzieci zewnętrzna siła działająca na górną część brzucha może prowadzić do pęknięcia wątroby. Kapsułka narządu nie jest jeszcze tak mocna, a koścista klatka piersiowa zapewnia również mniejszą ochronę niż u dorosłych, dzięki czemu narząd łatwiej jest rozerwać podczas wypadku. Możliwe przyczyny to np. Upada na kierownicę podczas jazdy na rowerze, spada z drabinki lub z konia podczas jazdy, a także podczas innych zabaw, wypadków sportowych lub drogowych. Chłopcy są znacznie bardziej narażeni na takie urazy niż dziewczynki. U dzieci objawy wewnętrznego urazu, takie jak pęknięta wątroba, są często mniej widoczne. Dlatego należy rozważyć wczesne przyjęcie do szpitala w celu monitorowania po wypadku. Istnieje duża różnica w leczeniu pękniętej wątroby u dzieci. Chociaż operacja jest zwykle wykonywana u dorosłych, często nie jest konieczna u dzieci. Zamiast tego prowadzi się ścisłe monitorowanie i kontrolę, a także leczenie środkami przeciwbólowymi i wlewami. Operację należy wykonać tylko wtedy, gdy występuje niestabilność krążenia spowodowana utratą krwi lub gdy występuje dodatkowe uszkodzenie jelita. Jest to jednak konieczne tylko w około pięciu na 100 przypadków. Ogólnie rzecz biorąc, takie urazy u dzieci są znacznie mniej śmiertelne lub trwałe niż u dorosłych. W większości przypadków powrót do zdrowia można osiągnąć bez operacji.