Syndrom zamknięty

wprowadzenie

Termin Syndrom zamknięty pochodzi od angielskiego słowa „zamknięty w” i oznacza zamknąć lub zamknąć.
Znaczenie wynika z sytuacji, w której znajduje się pacjent. Nie śpi, rozumie i śledzi rozmowy, ale nie może się poruszać ani mówić.
Często jest tylko jeden pionowy ruch oczu i Zamknięcie powieki możliwe - pacjent jest praktycznie zamknięty we własnym ciele bez możliwości poruszania się.

Syndrom zamknięcia jest spowodowany bardzo specjalne uszkodzenie mózgu powodowany. Towarzyszy temu obraz kliniczny ciężki paraliż co może wpływać na wszystkie dowolnie sterowane mięśnie ciała. Plik Wrażenie dotyku mogą pozostać całkowicie nietknięte.

Syndrom zamknięcia oznacza ogromne cierpienie dla pacjenta, a także dla jego bliskich. Jest w przeciwieństwie do zespół apaliczny, tak zwany Stan wegetatywny. To kolejne poważne uszkodzenie mózgu, w którym jednak nie należy spodziewać się reakcji pacjenta na najróżniejsze bodźce. Pacjent nie jest świadomy swojego otoczenia.

przyczyny

Plik Syndrom zamknięty spowodowane uszkodzeniem Pień mózgu, a dokładniej z powodu defektu z przodu Pons ("Most").
Prawie wszystkie drogi nerwowe kontrolujące układ nerwowy przebiegają w tym obszarze arbitralny ruch są odpowiedzialni. Wyjątkiem jest przewód nerwowy, który koordynuje pionowe ruchy oczu, dlatego często są to jedyne środki komunikacji.

W większości przypadków przyczyną uszkodzenia mózgu jest Zamknięcie głównej tętnicy dopływowej do mózgu (Tętnica podstawna), na przykład jako część zakrzepica. Ze względu na zamknięcie region nie jest już zaopatrywany w tlen, co bardzo szybko prowadzi do śmierci (śmierci) komórki w komórkach nerwowych.
Inną możliwością jest tzw centralna mielinoliza mostu. To śmierć centralnych części mostu, które na przykład przez ciężki niedobór sodu może zostać wyzwolony. Niedobór sam w sobie nie jest niebezpieczny, ale terapia. Jeśli niedobór zostanie wyrównany zbyt szybko, następuje odpowiednia reakcja.
Inne przyczyny to rozległe uszkodzenie mostu w wyniku przypadkowych (traumatycznych) zmian lub miejscowe choroby zapalne.

Objawy

Objawy, że Syndrom zamknięty zdarzają się, ograniczają życie pacjenta w najbardziej masowy sposób. Osoby dotknięte chorobą nie są w stanie kontrolować swoich dobrowolnych mięśni.
Nie tylko oni są dotknięci paraliżem Kończyny, plecy, klatka piersiowa i brzuch, ale także mięśnie szyi, gardła i twarzy.
Ani mówienie, ani połykanie nie są aktywnie możliwe. Dlatego pacjent zwykle musi być karmiony sztucznie.

Prawie wszystko Mięśnie oczu są również dotknięci paraliżem, to tylko jeden pionowy ruch oczu możliwe, które jak Możliwość komunikacji może być użyty.

Pacjent nie jest wcale lub ledwo ograniczony w myśleniu i świadomości iw pełni postrzega swoje otoczenie. Dla osób dotkniętych chorobą oznacza to wiele cierpienia, ponieważ chociaż są w pełni świadomi swojego otoczenia, nie mogą z nim wchodzić.
Pacjent jest bezradnie narażony na zaistniałą sytuację. Z tego stanu są wtórne choroby psychiatryczne, takie jak depresje, Brak rzadkości.

terapia

Poprawa objawów możliwa jest poprzez intensywny nadzór i kompleksowe działania pielęgnacyjne.
Po pierwsze, należy w dużej mierze wyeliminować przyczynę uszkodzenia mózgu. Następnie w dużym stopniu należy zaufać zdolności mózgu do ponownego łączenia komórek nerwowych, a tym samym przywracania funkcjonalności różnych sznurów nerwowych.

Różni terapeuci muszą ściśle ze sobą współpracować. Logopedzi ćwiczyć rozmowę z pacjentem, Fizjoterapeuci staraj się zachować mobilność i powoli umożliwiaj własne ruchy. Koncepcja ekstensywnej terapii, która jest stosowana w zespole zamkniętym w celu poprawy stanu choroby, obejmuje również Psychoterapia i terapia zajęciowa.

Przy dużej cierpliwości i pracy możliwa jest daleko idąca regresja objawów, ale nie można jej obiecać. Jak dotąd istnieje brak możliwości leczenia farmakologicznego lub chirurgicznego.

konserwacja

Opieka nad osobą z zespołem zamknięcia jest niezwykle czasochłonna. Z powodu holistycznego paraliżu każdy musi przynajmniej na początku swojej fazy zdrowienia Środki higieniczne zostać przejęty. Ponieważ nie jest możliwe normalne wyjście do toalety i nie można wcisnąć przycisku, zwykle rozpoczyna się pielęgnacja pieluchy, którą w trakcie gojenia można zastąpić miseczką.

Przez Porażenie mięśni gardła i gardła dalsze problemy pojawiają się w opiece. Pacjent stracił zdolność mówienia i dlatego nie może komunikować żadnych potrzeb. Plik Komunikacja odbywa się tylko poprzez ruch oczuco wymaga dużo cierpliwości ze strony personelu pielęgniarskiego. Zrozumienie języka pacjenta jest pracochłonnym procesem, który wymaga dużej empatii.
Sparaliżowane są również mięśnie połykania, dlatego na początku sztuczne odżywianie należy szukać. Można to zapewnić za pomocą sondy nosowo-żołądkowej lub wlewów.
Karmienie przez zgłębnik żołądkowy ma tę zaletę, że przewód żołądkowo-jelitowy może nadal funkcjonować, a ryzyko dodatkowych chorób jest zmniejszone.

prognoza

Prognozy dotyczące istniejącego zespołu zamknięcia są generalnie złe. Jest to poważna choroba układu nerwowego, która jest niezwykle wrażliwa i wolno goi się.
Objawy mogą się tylko poprawić po tygodniach lub miesiącach używać tego, co wymaga cierpliwości pacjenta, jego bliskich i personelu medycznego.

Poprawa objawów jest możliwa dzięki intensywnemu leczeniu, ale całkowite wyleczenie jest mało prawdopodobne. W większości przypadków objawy szczątkowe pozostają, a pacjenci uczą się żyć. W szczególności umiejętności językowe mają dobre tendencje do regresji.
Śmiertelność jest znacznie wyższa u pacjentów zamkniętych, co jest spowodowane między innymi chorobami wtórnymi związanymi z unieruchomieniem.

lekarstwo

Jest mało prawdopodobne, aby zespół zamknięcia był całkowicie wyleczony.
Złagodzenie objawów można osiągnąć poprzez złożone i przede wszystkim długotrwałe działania terapeutyczne.

W przeciwieństwie do Stan wegetatywny jednak szansa na bliskie wyleczenie jest większa. Doświadczają tego pacjenci, którzy przez długi czas byli w zespole zamknięcia Odzyskanie zdolności mówienia i połykania już wyraźny sukces w leczeniu, ponieważ te umiejętności oznaczają duży krok w kierunku niezależności. Proces leczenia trwa bardzo długo i powinien być połączony ze stopniową reintegracją w życiu zawodowym, a przede wszystkim towarzyskim.