Następstwa znieczulenia

wprowadzenie

Operacja i związane z nią znieczulenie stanowią szczególne obciążenie dla organizmu, dlatego po takim zabiegu może on odpowiednio zareagować. Te następstwa znieczulenia mogą się znacznie różnić w zależności od osoby, zarówno pod względem liczby, jak i ciężkości. Powikłania mogą wystąpić w obszarze układu sercowo-naczyniowego, ale nudności i chrypka są znacznie częstsze, a majaczenie może wystąpić zwłaszcza u osób starszych.

Ból jest prawie zawsze niepożądanym towarzyszem w fazie pooperacyjnej, ale jeśli to możliwe, są one eliminowane przez specjalistów na miejscu.

Typowe następstwa

W obszarze układu sercowo-naczyniowego może dojść do przyspieszenia akcji serca, co jest odbierane jako „kołatanie serca”. Ciśnienie krwi może również powodować problemy w obu kierunkach. Bardzo często pacjent nie zauważa wysokiego ciśnienia tętniczego. Jeśli tak, może to objawiać się zawrotami głowy, bólami głowy, nerwowością, dzwonieniem w uszach lub zmęczeniem itp. Objawy niskiego ciśnienia krwi mogą być bardzo podobne. Tutaj również mogą wystąpić zawroty głowy, bóle głowy, zmęczenie i duszność. Zanim te objawy zostaną zauważone, zwykle są zwalczane, ponieważ pacjent jest ściśle monitorowany na sali pooperacyjnej, a następnie na oddziale.
Częstym następstwem znieczulenia są nudności i wymioty po znieczuleniu, znane również jako PONV (nudności i wymioty pooperacyjne). Często nudnościom towarzyszy bladość i zimny pot. Często obawia się majaczenia, zwłaszcza u starszych pacjentów. Może objawiać się zaburzeniami świadomości i orientacji lub dezorientacją, drżeniem, halucynacjami, pobudzeniem lub „niepokojem” (często używany jako synonim), nadmierną potliwością i kołataniem serca. Dodatkowo dochodzi do osłabienia afektu: może wystąpić strach, płaczliwość, ale także euforia i agresywność, a ponadto może czasami prowadzić do silnego uczucia zimna i niepokoju oraz chrypki, której przyczyną jest dren, którym się wentyluje.

Przeczytaj więcej na ten temat:

• Następstwa znieczulenia ogólnego
• Skutki uboczne znieczulenia

Zmęczenie jako następstwo znieczulenia

Po znieczuleniu bardzo często występują różne skutki uboczne, które zwykle dotykają pacjenta przez około jeden dzień.
Szczególnie częstym następstwem znieczulenia jest zmęczenie. Zmęczenie po znieczuleniu spowodowane jest tym, że lek, który jest podawany pacjentowi przed operacją iw jej trakcie, aby zapewnić mu dostatecznie głęboki sen, wymaga pewnego czasu, aby oczyścić organizm (wyłączony) stają się. Aby to zrobić, leki muszą zostać rozłożone w wątrobie, a następnie wydalone przez jelita lub nerki.
U niektórych pacjentów trwa to dłużej, u innych krócej, zwłaszcza u osób, które często i regularnie stosują leki nasenne. Dlatego wielu pacjentów doświadcza tzw.kac", w którym lek podawany podczas znieczulenia działa dłużej, przez co pacjent nie zauważa operacji. Może to prowadzić do następstw, takich jak zmęczenie, nudności lub nietypowe odczucia po znieczuleniu. Zmęczenie jest dla wielu pacjentów Po operacji nic złego, ponieważ po operacji można więcej spać, dając w ten sposób organizmowi czas na regenerację po znieczuleniu i operacji. Zwykle zmęczenie utrzymuje się od jednego do dwóch dni jako skutki po znieczuleniu .
Jednak po operacji pacjentowi można podać leki łagodzące ból i nieco bardziej zmęczone, tak aby organizm mógł dużo wyspać, a tym samym szybciej stymulować proces gojenia.
Zmęczenie jako następstwo znieczulenia jest całkowicie normalne i nawet jeśli jest postrzegane jako dokuczliwe dla niektórych pacjentów, jest to zdecydowanie pomocny efekt po znieczuleniu. Jeśli jednak zmęczenie utrzymuje się nawet po tygodniu, to prawdopodobnie nie są to już skutki uboczne znieczulenia, ale skutki uboczne podanego leku.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Odprowadzenie znieczulenia - czas trwania i procedura

Zamieszanie jako następstwo znieczulenia

Leki stosowane podczas znieczulenia mają centralny wpływ na mózg i układ nerwowy. Prowadzi to do pożądanych efektów, takich jak utrata przytomności i brak odczuwania bólu. Ponieważ narkotyki są rozkładane w organizmie na różne sposoby, nie wszystkie skutki przemijają, gdy osoba się budzi. Po przebudzeniu osoby dotknięte chorobą są często nadal zdezorientowane. Może to być wymawiane inaczej, a także wyrażać się inaczej.
Niektórzy ludzie reagują agresywnie, podczas gdy inni częściej mają problemy z pamięcią. Im osoba jest starsza, tym silniejsze są skutki znieczulenia, a tym samym dezorientacja. Konsekwencje zwykle ustępują w ciągu kilku godzin. Jednak w niektórych przypadkach może dojść do długotrwałego zamieszania. W tym przypadku lekarze mówią o majaczeniu pooperacyjnym, które może rozpocząć się dopiero kilka dni po znieczuleniu. Niektórzy chorzy utrzymują to zaburzenie na stałe. Czynniki ryzyka delirium to wiek, płeć męska i niektóre wcześniej istniejące schorzenia, takie jak cukrzyca lub wysokie ciśnienie krwi.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Majaczenie pooperacyjne.

Ból głowy jako następstwo znieczulenia

U niektórych osób leki znieczulające mogą również powodować bóle głowy po znieczuleniu.
Osoby dotknięte chorobą, które są podatne na ataki migreny, są bardziej narażone na bóle głowy po operacji. Bóle głowy po znieczuleniu podpajęczynówkowym są szczególnym przypadkiem, ponieważ tracone są niewielkie ilości płynu mózgowo-rdzeniowego, co może również wywoływać silne bóle głowy. W większości przypadków ból głowy jest krótkotrwały. W przypadku dłuższych reklamacji dalsze wyjaśnienia powinny odbyć się z anestezjologiem.

Zapomnienie jako skutek znieczulenia

Wiele leków działających centralnie na mózg ma wpływ na pamięć. Niektóre leki są szczególnie znane z wywoływania tak zwanej amnezji wstecznej.
Oznacza to, że pamięć jest ograniczona na krótko przed podaniem środka znieczulającego. Czasami osoby dotknięte chorobą zgłaszają, że skrawki pamięci wracają, ale zwykle pozostaje luka w pamięci. Można to jednak również wykorzystać specjalnie, aby nie odczuwać traumatycznych doświadczeń, takich jak niektóre terapie.

Możesz być również zainteresowany podobnym tematem: Zespół ciągłości pooperacyjnej

Nudności jako następstwo znieczulenia

Nudności i wymioty to stosunkowo częste konsekwencje znieczulenia. Około jedna trzecia osób dotkniętych chorobą zgłasza nudności po zabiegu.
Istnieje kilka powodów, dla których te epizody są częste. Centrum wymiotów w naszym pniu mózgu mierzy stężenie toksycznych substancji we krwi. Ponieważ przewód pokarmowy jest naturalnym wchłanianiem wielu toksyn, organizm reaguje wymiotami. Nie prowadzi to jednak do obniżenia stężenia leku, który organizm odbiera jako toksyny, gdyż w tym przypadku lek podaje się bezpośrednio przez krew.
Inną przyczyną może być połykanie krwi, szczególnie podczas operacji jamy ustnej. Ciało nie może tego strawić, występują również nudności i wymioty.
Czynniki ryzyka nudności wywołanych narkotykami to płeć żeńska, młody wiek i znana choroba lokomocyjna. Zapobiegawczo leki przeciwwymiotne można rozpocząć nawet podczas znieczulenia. Zapobiegają lub zmniejszają nudności. Niestosowanie gazów anestetycznych może również zmniejszyć ryzyko nudności pooperacyjnych.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem:

• Wymioty po znieczuleniu
• TIVA - znieczulenie bez gazów znieczulających

Zaburzenia snu jako następstwo znieczulenia

Istnieje wiele przyczyn problemów z zasypianiem i zasypianiem, w tym niektóre leki stosowane do znieczulenia.
Stres psychologiczny może również prowadzić do zaburzeń snu, a poważne interwencje i znieczulenie są zawsze obciążeniem dla organizmu i psychiki. Rzadko jednak można znaleźć wiarygodne dowody na przyczynę zaburzeń snu. Szczególnie w czasie pobytu w szpitalu, niezależnie od znieczulenia, mogą wystąpić zaburzenia snu, ponieważ otoczenie i sytuacja mogą wydawać się dziwne i groźne. Dobra higiena snu z ciemną, niezbyt ciepłą sypialnią i regularną porą snu może często ograniczyć zaburzenia snu.

Przeczytaj także nasz artykuł: Zaburzenia snu

Depresja jako następstwo znieczulenia

Po znieczuleniu skutki uboczne, takie jak depresja lub zmęczenie i nudności, są całkiem normalne, ale powinny występować tylko przez krótki czas i nie powinny utrzymywać się dłużej.

Ogólnie rzecz biorąc, pierwszego dnia po operacji mogą wystąpić typowe skutki następcze, takie jak nasilone nudności i zwiększona potrzeba snu, a także stany splątania. W rzadkich przypadkach następstwa znieczulenia mogą prowadzić do depresji, którą można opisać przede wszystkim jako zmniejszony popęd, brak radości i zwiększoną potrzebę snu przy jednoczesnej bezsenności.
Jeśli depresja wystąpi po raz pierwszy po operacji, ważne jest, aby poinformować o tym lekarza, a po wyjściu ze szpitala uzyskać pomoc psychologa lub psychiatry, aby depresja nie ustąpiła.

Lekkie zdenerwowanie po operacji jest zupełnie normalne, ale jeśli znieczulenie wywoła depresję trwającą dłużej niż miesiąc, istnieje ryzyko, że u pacjenta wystąpi długotrwała depresja, która następnie się utrwala, dlatego jest to tym ważniejsze zgłosić się do lekarza wcześnie w przypadku problemów psychicznych (psychiatra) odwiedzać. Jednak depresja spowodowana następstwami znieczulenia często pojawia się dopiero od jednego do dwóch tygodni po operacji i często ustępuje samoistnie, gdy tylko pacjent wróci do swojego zwykłego środowiska i dobrze przetrwał rygory operacji.
Ogólnie rzecz biorąc, długotrwałe skutki znieczulenia, takie jak depresja, występują rzadko, ale pierwsze objawy, takie jak zwiększone wyczerpanie lub utrzymujący się nastrój depresyjny, należy traktować poważnie, aby depresja nie stała się przewlekła.

Przeczytaj także:

• Można to zrobić z depresją
• Oznaki depresji

Wahania ciśnienia krwi jako następstwa znieczulenia

Podczas znieczulenia ogólnego wszystkie funkcje krążenia, takie jak ciśnienie krwi, są kontrolowane za pomocą leków.
Po odstawieniu leku organizm musi ponownie powoli przejąć swoje zadania. Może to prowadzić do wahań ciśnienia krwi. Szczególnie osoby dotknięte chorobą, które miały w wywiadzie wysokie lub szczególnie niskie ciśnienie krwi i które leczą je lekami, mają trudności z przystosowaniem się do znieczulenia. W większości przypadków ciśnienie wyrównuje się automatycznie po krótkim czasie. Natychmiast po przebudzeniu osoby dotknięte chorobą nie powinny natychmiast podskakiwać, ponieważ może to spowodować krótkotrwały spadek ciśnienia krwi i istnieje ryzyko upadku z powodu zawrotów głowy.

Wypadanie włosów jako następstwo znieczulenia

Znieczulenie ogólne naraża organizm na duży stres. Leki działają na każdy obszar ciała i mają pewne skutki uboczne na komórki. Ponadto istnieje również obciążenie psychiczne, ponieważ operacja i znieczulenie ogólne są zawsze wyjątkowe.
To połączenie może prowadzić do niewielkiej utraty włosów po operacji. Jednak to reguluje się samoistnie i jest zwykle widoczne tylko na zwiększonych włosach w szczotce, a nie bezpośrednio, gdy patrzy się na zainteresowaną osobę. Omówiono inne teorie dotyczące tego wypadania włosów, ale nie ma na to dowodów.

Więcej na ten temat: Przyczyny wypadania włosów

Następstwa u dzieci

Podobnie jak dorośli, dzieci reagują na znieczulenie bardzo różnie.
Leki stosowane podczas znieczulenia ogólnego mają centralny wpływ na mózg, dlatego dzieci i dorośli mogą wykazywać niezwykłe zachowanie po znieczuleniu. Następstwa znieczulenia u dzieci występują głównie po dłuższych lub poważnych operacjach i są całkowicie normalne, dlatego rodzice nie powinni się zbytnio przejmować. Ponieważ operacja jest dużym obciążeniem psychicznym dla wielu dzieci i wiąże się z wieloma lękami, podczas znieczulenia należy zachować szczególną ostrożność, aby zapewnić dziecku wystarczająco głęboki sen przez cały czas.

Zamieszanie i zaburzenia pamięci często pojawiają się zaraz po przebudzeniu. Szczególnie dzieci w wieku przedszkolnym również wykazują silne stany niepokoju, wściekłości i krzyku, ponieważ nie potrafią ocenić sytuacji. To zachowanie zwykle ustępuje po kilku minutach lub godzinach, a dzieci uspokajają się. W niektórych przypadkach dzieci skarżą się na nudności i zawroty głowy po znieczuleniu. Powinno to również ustąpić po krótkim czasie. Zgłaszane są również bóle głowy i zaburzenia snu.
W czasie, gdy gazy i lekarstwa nadal znajdują się w ciele dziecka, u dziecka będą występować znieczulające skutki uboczne, w wyniku których dziecko często płacze lub jest pobudzone i niespokojne. W zależności od operacji mogą również wystąpić u dziecka dalsze skutki znieczulenia, takie jak krótkotrwała parestezja w okolicy operowanej lub ból gardła spowodowany rurką wentylacyjną.
Szczególnie w przypadku dzieci te zaburzenia snu są często wynikiem nieznanego środowiska i nieznanej sytuacji. Ze względu na zawroty głowy i zaburzenia równowagi dzieci nie powinny przez jeden dzień aktywnie uczestniczyć w ruchu drogowym, nawet po małych, ambulatoryjnych operacjach.

Przeczytaj więcej na ten temat: Znieczulenie u dzieci

Następstwa u osób starszych

Skutki znieczulenia u osób starszych są często znacznie silniejsze niż skutki uboczne u młodych pacjentów i w rzadkich przypadkach mogą prowadzić do trwałych zmian u osób starszych.
Oprócz klasycznych objawów, które występują po operacji, takich jak zmęczenie, nudności czy lekkie stany splątania, po znieczuleniu u osób starszych występują następstwa, takie jak silne stany splątania lub długotrwałe wyczerpanie.

Powodem tego jest fakt, że u wielu starszych pacjentów narządy, takie jak wątroba czy nerki, przestają funkcjonować, jak również u młodego, zdrowego pacjenta, przez co leki są metabolizowane wolniej i dłużej pozostają w organizmie.

Co więcej, mózg starszych pacjentów jest znacznie bardziej podatny na następstwa znieczulenia niż mózg młodego pacjenta, tak więc gazy znieczulające, a także leki nasenne mają silniejszy efekt, a zatem również silniejsze następstwa.
Wielu pacjentów obawia się, że po znieczuleniu u osób starszych wystąpią skutki uboczne, które wpływają na mózg tak bardzo, że u pacjenta wystąpią objawy podobne do demencji.
Wynika to głównie z faktu, że niektórzy starsi pacjenci są bardzo zapominający i zdezorientowani przez długi czas po operacji. To, czy u osób starszych występują skutki uboczne po znieczuleniu, które należy uznać za chorobę Alzheimera lub demencję, jest obecnie kwestią kontrowersyjną.

Przyjmuje się jednak, że znieczulenie może uszkodzić starszego pacjenta przez dłuższy czas, powodując objawy podobne do demencji lub otępienie.
Ten efekt znieczulający u osób starszych występuje częściej po długich i skomplikowanych operacjach. Jednak na ogół zdarza się, że długotrwałe zaburzenia występują dość rzadko, tak więc normalnych następstw znieczulenia u starszych pacjentów nie należy interpretować bezpośrednio jako otępienia, ponieważ stan splątania po operacji jest całkowicie normalny.

Więcej informacji na temat znieczulenia w tej grupie pacjentów patrz: Znieczulenie u osób starszych

Następstwa znieczulenia podczas gastroskopii

W przypadku gastroskopii niektóre osoby otrzymają znieczulenie ogólne.
Zasadniczo skutki znieczulenia są takie same, jak w przypadku każdego innego środka znieczulającego. Możliwe są zawroty głowy, nudności, zaburzenia pamięci i splątanie. Dalsze skutki następcze, takie jak chrypka i ból gardła, są bardziej prawdopodobne po wprowadzeniu gastroskopu lub intubacji niż po samym znieczuleniu. Znieczulenie ogólne do gastroskopii jest zwykle wykonywane tylko u osób cierpiących na lęk i osób niezdolnych do prawidłowej pracy.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Znieczulenie podczas gastroskopii

przyczyny

Wzrost częstości akcji serca i ciśnienia krwi w tym samym czasie może mieć różne przyczyny, często występuje ból rany, przepełniony pęcherz lub brak tlenu (Niedotlenienie) opiera się na wzroście tych dwóch parametrów.
Z drugiej strony może również prowadzić do spadku ciśnienia krwi, co zwykle jest wyrazem niedoboru objętości / płynów w naczyniach. Może to być spowodowane niewystarczającą podażą płynów podczas operacji lub krwawieniem pooperacyjnym.
Ból pojawia się stosunkowo szybko po przebudzeniu się pacjenta, zwłaszcza jeśli stosuje się bardzo krótko działający opioid remifentanyl. Opioidy to substancje uśmierzające ból, które są również używane między innymi do znieczulenia.
Stymulacja ośrodka wymiotów w pniu mózgu lub substancji przekaźnikowych, które wiążą się z tym obszarem w mózgu i tym samym go stymulują, są odpowiedzialne za rozwój nudności. Około co trzecia osoba pochodzi z PONV (nudności i wymioty pooperacyjne), szczególnie osoby młode, kobiety i osoby niepalące, a także osoby cierpiące na chorobę lokomocyjną. Istnieją również wziewne środki znieczulające, które zwiększają ryzyko rozwoju PONV, a podawanie opioidów (leków przeciwbólowych) po operacji zwiększa ryzyko nudności i wymiotów.
Często występujące uczucie zimna można wytłumaczyć niedostatecznym rozgrzaniem podczas operacji i / lub rozszerzeniem naczyń krwionośnych, często spowodowanym lekami, co zwiększa utratę ciepła przez skórę.
Delirium dotyka głównie pacjentów, którzy już cierpią na zaburzenia psychiczne, takie jak demencja, spożywają dużo alkoholu lub po prostu się starzeją. Może się rozwinąć między innymi w wyniku podawania leków podczas operacji.

Wielu z opisanych powyżej przyczyn można uniknąć dzięki odpowiedniej zmianie znieczulenia. Możesz przeczytać wszystko na ten temat pod: Przeniesienie znieczulenia - procedura, czas trwania i zagrożenia

terapia

Ciśnienie krwi można podnieść za pomocą tak zwanych sympatykomimetyków, takich jak adrenalina. Sposobów na obniżenie ciśnienia krwi jest wiele, np. ß-blokery, inhibitory ACE lub alfa-adrenolityki.
Istnieje również wiele możliwości leczenia bólu, najczęściej stosowane są opioidy (leki przeciwbólowe), z których najbardziej znanym jest morfina.
Alternatywnie można zastosować lek przeciwgorączkowy (przeciwgorączkowy) lub podawać leki przeciwzapalne, takie jak paracetamol lub ibuprofen.
Fortecortin lub Vomex można stosować na nudności.
Majaczenie jest często leczone inhibitorami cholinoesterazy (lekami przeciw chorobie Alzheimera) lub lekami psychotropowymi. Jeśli to konieczne, zapytaj o to swojego lekarza.

prognoza

Wszystkie opisane następstwa są ograniczony i minie w dającej się przewidzieć przyszłości, zwykle później od kilku godzin do kilku dni.

Dobre rokowanie ma również majaczenie pooperacyjne, które minie, gdy tylko przyczyna zostanie usunięta. Należy jednak wykluczyć inną organiczną przyczynę (np. Zatrucie).

Czas trwania następstw

Plik Czas trwania następstw po znieczuleniu są bardzo zróżnicowane i zależą przede wszystkim od pacjenta oraz czasu trwania i rodzaju operacji.

W szczególności pacjentki, które nie palą i które często cierpią na nudności podczas podróży, są dotknięte następstwami znieczulenia i u tych pacjentek czas trwania następstw znieczulenia jest często dłuższy niż u mężczyzn, którzy dużo palą.
Powodem tego jest fakt, że palący pacjenci są lepiej przyzwyczajeni do pewnych składników zawartych w papierosach, a także w gazie znieczulającym, dlatego ich organizm, a zwłaszcza mózg, już je zna.

Oznacza to, że czas trwania następstw po znieczuleniu jest tylko krótki, z drugiej strony pacjenci, którzy nie palą i którzy na ogół szybko chorują, odczuwają skutki znieczulenia przez dłuższy czas.
Czas trwania następstw znieczulenia zależy nie tylko od pacjenta, ale także od rodzaju i czasu trwania operacji. Dłuższa operacja oznacza, że ​​wydłuża się również czas trwania następstw znieczulenia, ponieważ organizm jest wystawiony na działanie gazów znieczulających przez znacznie dłuższy czas, a tym samym ma wyższe stężenie gazu w organizmie.

Rodzaj i przebieg operacji również odgrywają ważną rolę w czasie trwania następstw znieczulenie. Jeśli na przykład podczas znieczulenia podczas operacji pojawią się problemy, np. Pacjent nie śpi wystarczająco głęboko lub nadal lekko porusza mięśniami, nie wiedząc o tym, anestezjolog może zwiększyć dawkę niektórych leków Oznacza to, że należy zagwarantować pacjentowi optymalne znieczulenie, a tym samym optymalny sen.
Jednak oznacza to również, że czas trwania następstw po znieczuleniu jest przedłużony, a pacjent po znieczuleniu dłużej choruje, czuje się senny lub nie do końca zorientowany.

Jednak pacjent często nie zauważa najdłuższego czasu trwania następstw po znieczuleniu, ponieważ chociaż nie śpi, nie zdaje sobie z tego sprawy z powodu leków.
W tym czasie pacjent przebywa na tzw. Sali pooperacyjnej i jest monitorowany przez różne urządzenia, aż do wybudzenia i dostatecznej orientacji, aby został przeniesiony na normalny oddział. Ogólnie czas trwania następstw znieczulenia jest zwykle długi kilka godzin. Po około jednym dniu pacjent nie odczuwa już żadnych następstw. Jednak w bardzo rzadkich przypadkach może się zdarzyć, że mózg reaguje bardzo wrażliwie na gazy znieczulające i niewielkie skutki znieczulenia pojawiają się ponownie i ponownie, nawet po tygodniach. Może to przybrać formę nudności lub zwiększona senność wyrazić.
Generalnie jednak czas trwania następstw znieczulenia wynosi około jednego dnia, po którym pacjent powinien odzyskać sprawność, nawet jeśli nudności mogą się czasem utrzymywać.

profilaktyka

Nie da się prawie nic zrobić w sprawie skutków znieczulenia; zwykle nie zależy od pacjenta, jak zareaguje na znieczulenie, ale zdolni anestezjolodzy są tego świadomi i wybierają najbardziej odpowiednie Narkotyki na zewnątrz.