Nie ropne zapalenie opon mózgowych

Synonimy w szerszym znaczeniu

Zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Medyczny: Serosa menigitis

Język angielski: zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie mózgu, gorączka mózgu

Informacje ogólne

Ogólne informacje na ten temat (Co to jest zapalenie opon mózgowych?) Można znaleźć w naszym temacie:

• zapalenie opon mózgowych

definicja

Termin zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) opisuje zapalenie (zapalenie) opon mózgowo-rdzeniowych i błon rdzenia kręgowego (Meninges), które mogą być wywoływane przez bardzo różne patogeny.

Istnieją dwie formy zapalenie opon mózgowych:

1. ropne zapalenie opon mózgowych (patrz poniższy tekst)
2. nie ropne zapalenie opon mózgowych

Plik ropne zapalenie opon mózgowych (ropne zapalenie opon mózgowych) jest wywoływane przez bakterie. Wiąże się z wysoką gorączką i ciężkim ogólnym obrazem klinicznym i jest stanem nagłym, który należy natychmiast leczyć.

Plik nie ropne zapalenie opon mózgowych (nie ropne zapalenie opon mózgowych), za to z reguły Wirusy są odpowiedzialne, jest zwykle nieszkodliwe i często występuje w kontekście ogólnych infekcji wirusowych (z wyjątkiem Zapalenie mózgu wywołane przez opryszczkę pospolitąreprezentujący nagły wypadek).
Objawy i przebieg są łagodniejsze, a rokowanie lepsze.

Wirusowe zapalenie opon mózgowych

(= ostre, limfocytowe zapalenie opon mózgowych, proste wirusowe zapalenie opon mózgowych)

Występowanie i rozkład płci

Zdecydowanie najczęstsza postać chorób zapalnych Centralny układ nerwowy (OUN), tj. mózg i rdzeń kręgowy z jego skórkami i przestrzeniami płynnymi, to wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (ostre, limfocytowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) z 10-20 przypadkami na 100 000 mieszkańców rocznie. Mężczyźni chorują nieco częściej niż kobiety. Uważa się, że wiele powszechnych infekcji wywoływanych przez wirusy ma łagodne współistniejące zapalenie opon mózgowych, które nie jest rozpoznawane.

Musisz je odróżnić od rzadkich, ale niebezpiecznych Wirusowe zapalenie mózgu, tj. ostre zapalenie samego mózgu lub rdzenia kręgowego (zapalenie rdzenia kręgowego, mielon = rdzeń kręgowy), które w niektórych przypadkach może wynikać z tak lekkiej infekcji.

Przyczyna i patogen

Czynniki wywołujące wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych należy podzielić na dwie grupy:

• do wirusów głównie neurotropowych, czyli wirusów, które wnikają głównie do OUN wzdłuż korzeni nerwowych i mają tendencję do osiedlania się tam i czasami pozostają niepozorne przez lata (przetrwanie wirusa, tj. istnieją tam bez wywoływania objawów), ale one też może powodować „normalne” wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (np. wirus ospy wietrznej i półpaśca (wirus ospy wietrznej i półpaśca) lub wirus KZM) oraz
• W wirusach innych niż neurotropowe są to wszystkie wirusy, które najchętniej wywołują nasze przeziębienia („infekcja grypopodobna”) wiosną i jesienią, aw większości przypadków dostają się do opon mózgowych (opon mózgowych) wraz z krwią i które również tam nie dostają się przeżyć (np. Coxsackie, echo, świnka, odra lub adenowirusy). Są głównymi przyczynami prostego wirusowego zapalenia opon mózgowych. Istnieją regionalne / lokalne różnice z różnym spektrum patogenów.

Jednak w krajach zachodnich coraz częściej wykrywa się niezwykłe wirusy, takie jak wirus Hantaan, wirus Puumula, wirus Nipah, wirus Zachodniego Nilu (WNV) i wirus japońskiego zapalenia mózgu (JEV).

Objawy

Infekcje Coxsackie i Echowirusy nadrobić jeden Okres inkubacji od 5 do 10 dni objawami grypy, takimi jak gorączka, wąchać, Wymiociny, Widoczny ból gardła i kończyn.
Potem pojawiły się objawy ostrego wirusowego zapalenia opon mózgowych. Przypominają bakteryjne zapalenie opon mózgowych z ból głowy i Zdrętwienie szyi, ale są mniej wyraźne, bardziej w sensie podrażnienia opon mózgowych.
Często pacjenci są z jasna świadomość i mają lekka gorączka. Jeśli stan zapalny jest spowodowany mózg rozprzestrzenianie się (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), objawy ogniskowe mogą być podobne do napady padaczkowe, zaburzenia mowy lub Paraliż pojawić się.
Na ogół jednak objawy ustępują po kilku dniach. Również tutaj wyzwalających wirusów nie można odróżnić od objawów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, ale patogen można wydedukować na podstawie towarzyszących objawów klinicznych. Więc idź na przykład Wirusy echa bardziej prawdopodobne jest wystąpienie objawów żołądkowo-jelitowych, takich jak biegunka wzdłuż, Wirusy Coxsackie z zapaleniem migdałków (z infekcjami Coxsackie B, ciężkie Ból w klatce piersiowej i a Zapalenie mięśnia sercowego występują) i to Wirus Epsteina-Barra (EBV, czynnik sprawczy Gorączka gruczołowa Pfeiffera) z obrzękiem śledziony i węzłów chłonnych.

diagnoza

W przypadku podejrzenia wirusowego zapalenia opon mózgowych, tak jak w przypadku bakteryjnego zapalenia opon mózgowych, należy zbadać wodę nerwową za pomocą Przebicie płynu mózgowo-rdzeniowego na.

W przeciwieństwie do ropnego, bakteryjne zapalenie opon mózgowych Tylko kilka imponujących zmian: Nakłucie ma kolor od jasnego do lekko mętnego, ponieważ liczba komórek jest zwiększona, ale często nie przekracza 1500 komórek.
To również nie są komórki ropne (Granulocyty) jak w ropnym zapaleniu opon mózgowych, ale raczej Limfocyty (Białe krwinki).
Limfocyty to komórki naszego układu odpornościowego, które zwalczają wirusy i dlatego nie tworzą ropy.
Białko, cukier i mleczan - inne ważne markery wody nerwowej - mają prawie normalne wartości, podobnie jak prokalcytonina we krwi (zawsze poniżej 0,5 ng / ml), która jest czułym markerem do różnicowania ropnego i nie ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (tylko zwiększona ropnym).

Identyfikację patogenu najlepiej przeprowadzić poprzez wykrycie konkretnego przeciwciało we krwi za pomocą ELISA-Technologia (Test immunoenzymatyczny). Jeśli dowód się nie powiedzie, również go znajdą PCR (Reakcja łańcuchowa polimerazy) Podanie.
PCR bezpośrednio wykrywa DNA, czyli materiał genetyczny wirusów, i jest obecnie stosowana jako rutynowa metoda wykrywania niektórych wirusów, zwłaszcza z grupy wirusów opryszczki (HSV, VZV, CMV, EBV), ale także wirusa HI i inni.

Terapia i rokowanie

Proste wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, podobnie jak proste wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, nie wymaga specjalnej terapii. Pomocny jest odpoczynek w łóżku, ewentualnie leki przeciwgorączkowe (np. Paracetamol) i środki przeciwbólowe, a także ochrona przed bodźcami. Rokowanie jest dobre. Nie należy spodziewać się trwałego uszkodzenia.

Szczepienia / profilaktyka
W przypadku niektórych wirusów, które mogą potencjalnie wpływać na mózg i opony mózgowe, najlepszą profilaktyką jest szczepienie w dzieciństwie. Należą do nich wirusy odry, różyczki, świnki, ospy wietrznej (ospy wietrznej) i polio (czynnik wywołujący polio).

Szczepienie przeciwko czynnikowi wywołującemu wczesne letnie zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, wirusowi KZM, jest szczepione tylko podczas podróży do odpowiednich obszarów ryzyka (zwłaszcza południowych Niemiec, ale wirus rozprzestrzenia się coraz dalej na północ), tak jak w przypadku japońskiego wirusa zapalenia mózgu.

Przeczytaj także nasz temat: Szczepienie przeciwko japońskiemu zapaleniu mózgu

Przewlekłe limfocytarne zapalenie opon mózgowych lub (meningo-) zapalenie mózgu

Przyczyna i patogen

Czynnik sprawczy tej formy Zapalenie opon mózgowych zwykle nie są wirusami, ale

• Grzyby (na przykład. Cryptococcus, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych / zapalenie mózgu),
• Pasożyty (np. Toksoplazmoza, toksoplazmoza, Patogeny przenoszone są przez koty)
• patogen gruźlicy (Mycobacterium tuberculosis, gruźlicze zapalenie opon mózgowych) i inne mykobakterie
• Takie bakterie Borrelia (Borrelia burgdorferi, Borreliose, Patogeny przenoszone są przez kleszcze) lub patogeny z syfilis, Treponema pallidum (neurolues, neurosyphilis)
• i inne.

Oprócz boreliozy często występują w biednych krajach, u osób zakażonych wirusem HIV i innych pacjentów z osłabionym układem odpornościowym i objawiają się powolnym spadkiem osobowości, zaburzeniami uwagi i pamięci oraz narastającymi deficytami neurologicznymi.

Liczba komórek w wodzie nerwowej (płynie) nie jest lub jest tylko nieznacznie zwiększona.
W momencie diagnozy, w przeciwieństwie do ostrych (świeżych) procesów, wytwarzanie przeciwciał często można wykryć w obrębie Przestrzenie alkoholowe wykryć (dooponowa synteza immunoglobulin).

Przeciwciała przeciwko wirusowi są wtedy bardziej skoncentrowane w płynie mózgowym niż we krwi, co sugeruje, że znajdują się w ośrodkowy układ nerwowy (OUN) zachodzi powoli postępujący proces.

Podsumowanie

Związane z patogenami, nie ropne procesy zapalne w ośrodkowym układzie nerwowym (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, Zapalenie mózgu, Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) można podzielić na:

1. wirusowe (ostre limfocytarne, surowicze) zapalenie opon mózgowych
2. niewirusowe (przewlekłe limfocytowe) zapalenie opon mózgowych
3. ostre wirusowe zapalenie mózgu

Należy zawsze wziąć pod uwagę proces zapalny wywołany przez wirusy, jeśli w historii choroby (wywiad) można znaleźć następujące czynniki:

• Choroby wirusowe w okolicy (np. Świnka, ospa wietrzna, polio)
• Owad lub Kleszcza ukąszenia (na przykład. Wirus KZM, borelioza (borelioza)
• Ukąszenia zwierząt (np. Wścieklizna)
• Po transfuzjach krwi lub przeszczepach narządów (na przykład. HIV, zapalenie wątroby typu A, zapalenie wątroby typu B, wirus zapalenia wątroby typu C., Wirus cytomegalii (CMV), wirus Parvo B19 (Czynnik sprawczy Różyczka pierścieniowa))
• Niedobór odporności spowodowany rakiem, lekami (np. Reumatyzmem lub reumatoidalne zapalenie stawów) lub AIDS (np. CMV, Wirus Varicella zoster (VZV)
• Przebywa za granicą