Operacja palucha koślawego

Procedura chirurgiczna

Istnieje wiele terapii, które można zastosować w leczeniu palucha koślawego - zaproponował Tobe. Po pierwsze, istnieje możliwość utworzenia pliku konserwatywne podejście sprawdzone, unikając operacji. Na wczesnym etapie możesz wkładkiktóre wspierają łuk stopy, spowalniają dalszy postęp choroby i łagodzą dyskomfort. Konkretny szyny może zmniejszyć nacisk na sąsiednie palce i pomóc w zapobieganiu punktom nacisku. (proszę odnieś się: Zachowawcza terapia palucha koślawego)
Ponadto zastosowanie jest pewne Technologia butów i gimnastyka można sobie wyobrazić, aby zrekompensować konsekwencje palucha koślawego i spowolnić postęp choroby.

W wyraźna deformacja stopy jednak operacja jest często nieunikniona. Podczas gdy środki zachowawcze tylko spowalniają postęp choroby, różne techniki chirurgiczne mogą trwale złagodzić ból pacjenta.
Wskazaniem do zabiegu jest zwykle chirurg ortopeda, który podczas oceny kieruje się obrazem klinicznym pacjenta.
Szczególnie Ból i przewlekłe zapalenie kulka palców u stóp sprawia, że ​​podejście chirurgiczne jest przydatne. Rosnące pochylenie dużego palca w kierunku małego palca oraz usztywnienie w niewspółosiowości również daje lekarzowi powód do zalecenia operacji.

Oprócz podjęcia decyzji o operacji chirurg ortopeda omówi z pacjentem rodzaj zabiegu. Operacja powinna wyeliminować ból i wady i to Duży palec u nogi ustabilizować się, aby rozwinąć Artroza stawu śródstopno-paliczkowego dużego palca aby zapobiec. Istnieją tutaj różne podejścia, ale zazwyczaj kierują się one jednolitymi zasadami.

Hallux valgus jest naprawiany w jego niewspółosiowości przez różne mechanizmy. Dlatego operację należy rozpocząć na kilku strukturach, aby zapewnić trwałe prawidłowe ustawienie dużego palca.

Ponieważ torebka stawowa i ścięgna również podlegają patologicznym zmianom w paluchu koślawym, najpierw zostaje rozciągnięta do wewnątrz torebka stawowa, a następnie zmienia się przebieg ścięgna palucha, aby zrobić miejsce dla kolejnego. Przegrupowanie kości (Osteotomia) osiągnąć.

Do struktur kostnych prowadzących ścięgna zaliczamy tzw Kości sezamowe (Sesamoidy), które są bocznie przesunięte w palucha koślawego i muszą być ponownie wycentrowane w trakcie operacji.

Przy palcach w normalnej pozycji oczy ciągną wzdłuż belki palców. W palucha koślawego można to znacznie zmienić, dlatego ścięgno może wymagać skrócenia lub wydłużenia.

Podczas gdy deformacja kości przez tzw Osteotomiaprzecięcia i korekcji kości są kompensowane, interwencja tkanki miękkiej w więzadła i staw zapewnia funkcjonalność korygowanej kończyny.

Podczas osteotomii kości palców stopy i kości śródstopia są dzielone w celu ich wyrównania i zamocowania w pożądany sposób. Metalowe śruby, małe szyny i druty są używane do czasu wygojenia ubytku kostnego.

Jeśli choroba jest ciężka, często nie można wykonać operacji w celu zachowania stawów. Usunięcie stawu śródstopno-paliczkowego dużego palca z późniejszym usztywnieniem (Artrodeza) kości tworzących stawy może być tutaj miarą z wyboru, aby nadal uśmierzać ból pacjenta.

Spotkanie z Dr.?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr.Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Sportowcy (biegacze, piłkarze itp.) Są szczególnie często dotknięci chorobami stóp. W niektórych przypadkach na początku nie można zidentyfikować przyczyny dolegliwości stopy.
Dlatego leczenie stopy (np. Zapalenie ścięgna Achillesa, ostrogi piętowe itp.) Wymaga dużego doświadczenia.
Skupiam się na wielu chorobach stóp.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji z całkowitym przywróceniem sprawności.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

Ból podczas operacji

Operacja palucha koślawego to stosunkowo niewielka procedura, ale jak wszystkie operacje może być bolesna.

Ze względu na tzw. Blokadę stopy, czyli drętwienie nerwów w stopie, często bezpośrednio po operacji nie występuje ból. Po około 48 godzinach od zabiegu ból może się nasilić na skutek zmniejszonego znieczulenia.
Ból ogranicza się do obszaru operacyjnego i nie powinien promieniować. Tutaj powinny działać odpowiednie leki, które można przyjmować w domu w postaci tabletek. Preferowane są NLPZ, niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen lub diklofenak, które zwykle zapewniają odpowiednią ulgę w bólu. Leki przeciwbólowe są konieczne przez około dwa tygodnie po operacji. W tym czasie objawy powinny znacznie ustąpić.

Ból pooperacyjny może początkowo ograniczać wybór obuwia, tak że początkowo nie wszystkie buty można nosić bezboleśnie. Długotrwałe obciążenia, takie jak te, które występują podczas długich spacerów, często nie są możliwe po operacji z powodu bólu i należy ich unikać w celu leczenia.

Ostry wzrost bólu w pierwszym tygodniu po zabiegu jest raczej nietypowy i wskazuje na powikłania w procesie gojenia.
Palący lub tępy pulsujący ból, zaczerwienienie i obrzęk blizny, palca lub całej stopy mogą być oznaką zakażenia okolicy operowanej i muszą być pilnie wyjaśnione przez lekarza i, jeśli to konieczne, leczone antybiotykami.

Przeczytaj więcej na ten temat: Podnóżek

Ryzyko operacji

Jak każda operacja, operacja palucha koślawego wiąże się z pewnym ryzykiem.
Zasadniczo, największe niebezpieczeństwo pochodzi z Infekcje na zewnątrz. Nawet jeśli dołoży się wszelkich starań, aby zachować higienę podczas operacji, nigdy nie można całkowicie wykluczyć, że użyte materiały są zanieczyszczone lub że personel przenosi zarazki.
Klasyczne objawy zapalenia, takie jak ból, zaczerwienienie, przegrzanie i obrzęk, powinny zostać pilnie wyjaśnione i leczone przez lekarza.
Terapia antybiotykowa jest zwykle wystarczająca, ale jeśli infekcja rozwinęła się, może być konieczna dalsza operacja w celu oczyszczenia ogniska infekcji.

Zastosowane materiały obce mogą prowadzić do infekcji, jak również Podrażnienie otaczającej tkanki chodź. Powstałemu bólowi należy przeciwdziałać odpoczynkiem lub korektą chirurgiczną.

Ponieważ warunki anatomiczne na dotkniętej chorobą stopie zmieniają się po operacji, zmienia się również obciążenie tkanki. Może to spowodować ból uciskowy i objawy skórne w nowych obszarach stresu.
Gdy przyzwyczaisz się do nowej sytuacji anatomicznej, objawy powinny się ustabilizować. Niektórzy ludzie są również podatni na nadmierne blizny lub słabe gojenie ranco może jeszcze bardziej utrudnić proces gojenia.

Zmienione obciążenie struktur kostnych może również powodować problemy. Przy szybkim obciążeniu po operacji sporadycznie obserwuje się złamania przeciążeniowe, czyli pęknięcia w szczególnie obciążonej tkance kostnej.

Nawet po udanej operacji palucha koślawego może z czasem nawracać i powodować dyskomfort, a istniejący wcześniej ból nie zawsze może być usunięty operacją. Obuwie, które było noszone przed operacją, powinno zostać wyrzucone po jej zakończeniu, ponieważ materiał dostosował się do niewspółosiowości stopy i ponownie zmusza skorygowany palec do niewspółosiowości.

Przegląd technik chirurgicznych

W sumie znanych jest ponad 200 różnych zabiegów chirurgicznych w obszarze przodostopia. Plik sześć najczęstszych zabiegów chirurgicznych na palucha koślawego są następujące:

• Dłutowanie egzostozy ze środkowym zbieraniem kapsułek
• po Chevron / Austin
• McBride OP
• Operacja po pożarze piwnicy
• Podstawowa osteotomia pierwszego śródstopia (Base-Wedge-OP lub konwersja proksymalna)
• OP po szaliku

Dłutowanie egzostozy:
Jedyne usunięcie Egzostoza na palucha koślawego (Nazywa się wybrzuszeniem kości lub pseudoeksostozą) jest dziś rzadko używany i przy bardzo niewielkim palucha koślawego.

Operacja szewronowa lub operacja Austina

Ta metoda chirurgiczna jest stosowana w przypadku umiarkowanych do ciężkich postaci palucha koślawego. Warunkiem wstępnym tej procedury zachowania stawów jest co najwyżej jeden umiarkowana choroba zwyrodnieniowa stawów i kąt między śródstopiem maksymalnie 16 ° (Kąt między 1. a 2. kością śródstopia).
Oprócz usunięcia egzostozy przeprowadza się trójwymiarową regulację z przemieszczeniem ścięgna, aby ponownie uzyskać funkcjonalną anatomię przodostopia.
Zabieg kontrolny odbywa się w bucie odciążającym przez około 3-4 tygodnie, po czym można nosić wygodny normalny but ze specjalną wkładką.
Ta operacja palucha koślawego może być wykonywana w warunkach ambulatoryjnych lub szpitalnych. Jeżeli istnieje wskazanie medyczne, zwrot kosztów pokrywa zakład ubezpieczeń zdrowotnych.

Chirurgia McBride'a (chirurgia tkanek miękkich)

w McBride OP Hallux valgus (operacja tkanek miękkich) występuje w przypadku niewspółosiowości dużego palca, który należy kompensować biernie, bez lub w najlepszym przypadku niewielkim artroza dostępne w dużym palcu. Jest to preferowana operacja palucha koślawego u młodszych pacjentów.
Celem jest wycięcie wystającej kości oraz przesunięcie i naprężenie poszczególnych mięśni palca (Mięsień przywodziciela hallucis) i kapsułkę.
Kontynuacja leczenia obejmuje podniesienie chorej stopy, miejscowe leczenie lodem, środki zmniejszające stan zapalny i Profilaktyka zakrzepicy. Po około 6 tygodniach przywracana jest zdolność do pracy.

Operacja po Keller-Brandes

Operacja palucha koślawego po Pożar w piwnicy stwierdzono bardziej zaawansowany u starszych pacjentów z ciężką deformacją dużego palca artroza w Staw śródstopno-paliczkowy i mniejszy nacisk na przodostopie w codziennym użytkowaniu. Wadą tego zabiegu chirurgicznego jest skrócenie palucha, co często przeszkadza kosmetycznie. Drugi palec wystaje ponad paluch. Celem zabiegu jest usunięcie 1/3 stawu śródstopia dużego palca i wycięcie wystającej kości po wewnętrznej stronie kości śródstopia. Jest to stosunkowo łatwy i szybki zabieg chirurgiczny.

Usztywnienie stawu śródstopno-paliczkowego dużego palca

W indywidualnych przypadkach może być lepiej Duży palec u nogi usztywnić (med. artrodeza). W tym celu dostępne są różne procedury operacyjne. Często używa się do tego śrub. Przy tej procedurze następuje nawrót reklamacji Palucha koślawego Operacja niezwykle rzadka.

Proteza stawu śródstopno-paliczkowego dużego palca

Obecnie dostępne są również protezy stawu śródstopno-paliczkowego dużego palca. Materiał tych protez składa się w większości z wytrzymałego silikonu lub ceramiki. Wadą tej metody jest mała sprężystość i trwałość protezy silikonowej, przez co bardzo często należy spodziewać się operacji wymiany, czyli drugiej operacji.
Protezy ceramiczne często mają słabą mobilność z powodu blizn. Plik Opieka postpenitencjarna obejmuje uniesienie chorej stopy, miejscowe leczenie lodem, środki zmniejszające stan zapalny i profilaktykę przeciwzakrzepową.
Po około 6 tygodniach przywracana jest zdolność do pracy.

Osteotomia podstawowa pierwszego śródstopia (operacja klina podstawy)

W ciężkich postaciach palucha koślawego (Kąt większy niż 50 stopni i kąt między stopami większy niż 20 stopni) kość musi zostać podzielona i ustawiona u podstawy pierwszej kości śródstopia. Mały klin kostny jest usuwany z podstawy, pierwsza belka jest obracana i ponownie przykręcana w nowej pozycji. W porównaniu z operacją Austina lub Chevron (patrz powyżej), but bandażowy / but odciążający przednią część stopy jest o około 2 tygodnie dłuższy. Jednak, podobnie jak w przypadku wszystkich powyższych, również tutaj występuje obciążenie pięty. Zabiegi chirurgiczne dozwolone od 1 dnia po operacji.

-> Przejdź do tematu szyny palucha koślawego