Dwudzielna rzepka

wprowadzenie

Patella bipartita to odmiana kształtu rzepki istniejąca od urodzenia, w której nie składa się z jednej części kości, ale raczej z dwóch oddzielnych części kości ze względu na zaburzenia kostnienia (łac. dwustronny = podzielone na dwie części). Ta zmienność inwestycyjna zwykle nie ma wartości chorobowej, występuje u 2-3% populacji i występuje głównie u chłopców lub mężczyzn.

Oprócz dwuczęściowej rzepki, trzyczęściowy (Trójdzielna rzepka) lub rzepka złożona z więcej niż trzech części (Patella multipatita) są dostępne. Chrząstkowa osłona od strony stawu kolanowego nie jest podzielona na dwie części. Fragment kości oddzielony od reszty rzepki najczęściej znajduje się w górnej części bocznej, ale w niektórych przypadkach może również występować rzepka, która jest podzielona na prawie równe części.

Funkcja rzepki

Rzepka to trójkątny, płaski krążek kostny znajdujący się przed stawem kolanowym i odgrywający kluczową rolę w jego powierzchniach stawowych i funkcjonowaniu stawów. Jest osadzony w ścięgnie mięśnia uda większego (Mięsień czworogłowy uda) i działa jako rodzaj koła pasowego lub zastępczego, dzięki czemu dźwignia mięśnia uda jest zoptymalizowana, ścięgno mięśnia jest oszczędzone, a staw kolanowy jest chroniony.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Rzepka

Rysunek staw kolanowy

A - Prawy staw kolanowy od lewej
B - Prawy staw kolanowy od przodu
C - Prawy staw kolanowy od tyłu

1. Rzepka - rzepka kolanowa
2. Kość udowa - Kość udowa
3. Piszczel - Piszczel
4. Fibula - Fibula
5. Łąkotka wewnętrzna -
   Meniscus medialis
6. Łąkotka zewnętrzna -
   Łąkotka boczna
7. Więzadło rzepki -
   Ligamentum rzepka
8. Zewnętrzna opaska -
   Wiązadło collaterale fibulare
9. Wewnętrzna opaska -
   Wiązadło poboczna piszczelowa
10. Więzadło krzyżowe tylne -
    Wiązadło cruciatum posterius
11. Więzadła krzyżowego przedniego -
    Wiązadło cruciatum anterius

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

Objawy

Rzepka podzielona na dwie lub więcej części zwykle nie powoduje żadnych objawów i zwykle jest odkrywana tylko przez przypadek podczas badania rentgenowskiego kolana. W kilku przypadkach mogą wystąpić objawy związane z wysiłkiem, podobne do choroby powierzchni chrzęstnej rzepki (Chondropathia rzepka): Przede wszystkim jest to ból podczas chodzenia, szczególnie podczas schodzenia z góry, a także podczas długiego siedzenia i kucania.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Ból rzepki

Wizyta u specjalisty od kolana?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Staw kolanowy jest jednym ze stawów najbardziej obciążonych.

Dlatego leczenie stawu kolanowego (np. Naderwanie łąkotki, uszkodzenie chrząstki, uszkodzenie więzadła krzyżowego, kolana biegacza itp.) Wymaga dużego doświadczenia.
W sposób zachowawczy leczę różnorodne choroby kolana.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

diagnoza

Za pomocą zdjęcia rentgenowskiego można określić, czy rzepka składa się z dwóch lub więcej części kości. Ponieważ odróżnienie od pourazowego, starego, rzekomego złamania rzepki nie zawsze musi być wyraźne, w niejasnych przypadkach pomocne może być wykonanie scyntygrafu kostnego.

MRI

W większości przypadków dwudzielna rzepka jest odkrywana przypadkowo na zdjęciu rentgenowskim. Rzepka jest bardzo dobrze widoczna na zdjęciu rentgenowskim, dzięki czemu można szybko zdiagnozować rzepkę bipartita. Często jednak dokładne krawędzie rzepki nie mogą być optymalnie ocenione ze względu na nakładanie się innych kości, co często utrudnia odróżnienie jej od złamania rzepki. Dlatego też jako środek dodatkowy często wykonuje się rezonans magnetyczny (MRI). To obrazowanie przekrojowe umożliwia dokładniejszą ocenę tkanki i części kostnych kolana oraz rozgraniczenie rzepki dwudzielnej od złamania.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: MRI kolana

pierwotna przyczyna

Podczas rozwoju embrionalnego i płodowego w macicy rzepka jest początkowo chrzęstna, a następnie w trakcie wzrostu przebudowywana z jednego punktu do kości (skostnienie).

W niektórych przypadkach ten proces kostnienia może wywodzić się z kilku tak zwanych jąder kostnych, przy czym poszczególne struktury kostne z czasem łączą się, tak że z reguły tworzy się jednolita powierzchnia kości. Zgodnie z wcześniejszymi założeniami przyjęto, że w rzepce bipartita ta fuzja jąder kostnych nie zachodzi i poszczególne struktury nie rosną całkowicie razem.

W międzyczasie jednak jest bardziej prawdopodobne, że dojdzie do kostnienia układu chrzęstnego, który znajduje się w miejscu, w którym jednocześnie występuje wgniecenie kości (Emargination).

terapia

Leczenie rzepki bipartita jest konieczne tylko wtedy, gdy towarzyszą mu ograniczające objawy. Jeśli tak nie jest, zwykle pozostaje nieleczona, ponieważ nie wskazuje na jakąkolwiek wartość choroby.

W przypadku bólu związanego ze stresem można zastosować krótkotrwałe leki przeciwbólowe i przeciwzapalne (np. Ibuprofen lub diklofenak).

W wyjątkowych przypadkach opornych na terapię można również rozważyć leczenie operacyjne dwuczęściowej rzepki, polegającą na usunięciu niezwiązanego fragmentu kości lub - w przypadku podziału na dwie części większymi częściami - taką samą procedurę jak w przypadku świeżego złamania rzepki: Średnia Wybór polega na zastosowaniu drutów Kirschnera w kontekście wykonywania osteosyntezy z taśmą napinającą (dwie części kości są łączone za pomocą drutów; siła rozciągająca działająca na druty jest zamieniana na siły ściskające).

operacja

Rzepka dwudzielna rzadko wymaga leczenia, ponieważ zwykle nie powoduje żadnych objawów. Jeśli jednak prowadzi do bólu i wyczerpano leczenie zachowawcze lekami przeciwbólowymi i przeciwzapalnymi, może pomóc operacja.

W większości przypadków najpierw wykonuje się badanie kolana (Artroskopia) polecany do rehabilitacji kolana.Aby usunąć bolesny fragment rzepki, wykonuje się niewielkie nacięcie z boku rzepki w obrębie ścięgna mięśnia obszernego przyśrodkowego. Teraz odłączony i bolesny fragment można usunąć. Alternatywnie, fragmenty mogą być również połączone za pomocą drutów jako część osteosyntezy pasa napinającego, podobnie jak w przypadku złamania rzepki.

Po operacji na kolano zwykle zakłada się ortezę kolana przez 10-14 dni, ale nadal możliwe jest pełne obciążenie. Kolano również należy natychmiast obciążać; w razie potrzeby fizjoterapia może pomóc w procesie gojenia. Sport można wznowić po około 4 tygodniach.

fizykoterapia

Fizjoterapia może być bardzo pomocna w przypadku problemów z kolanem. Poprzez ukierunkowane ćwiczenia i wzmocnienie mięśni uda można złagodzić objawy wywołane przez dwudzielną rzepkę. Jednak pełnego wyleczenia nie można osiągnąć za pomocą fizjoterapii. Jeśli objawy utrzymują się pomimo wzmocnienia mięśni i leków przeciwbólowych, leczeniem z wyboru jest chirurgiczne usunięcie fragmentu rzepki. Ale fizjoterapia jest również bardzo pomocna w rekonwalescencji po operacji.