Międzybłoniak opłucnej

wprowadzenie

Międzybłoniak opłucnej to medyczne określenie raka jamy klatki piersiowej po kilku latach wdychania azbestu.

Dotyczy opłucnej, czyli błony płucnej, i opisuje przeważnie złośliwy guz warstwy komórkowej wyściełającej jamę klatki piersiowej. Jest to najczęstszy rodzaj raka spowodowany uszkodzeniem płuc przez azbest. Niestety jest to szczególnie agresywny rodzaj raka, który każdego roku zabija w Niemczech ponad 1000 osób.

przyczyny

Nawet 1-2 lata narażenia na działanie azbestu wystarczą, aby dziesiątki lat później wywołać raka.

Drobne włókna azbestu osadzają się w płucach i nie można ich rozłożyć. Jednak z czasem mogą migrować do błony płucnej. Ponadto te włókna azbestu powodują podrażnienia i stany zapalne na miejscu. Prowadzi to do przebudowy komórek w tkance i może ostatecznie spowodować zmianę genów wraz z rozwojem raka poprzez ciągłą przebudowę. 9 na 10 przypadków międzybłoniaka opłucnej jest spowodowanych uszkodzeniem przez azbest.

Międzybłoniak może być również poprzedzony azbestozą, czyli zawodową chorobą płuc wywołaną narażeniem na działanie azbestu. Dotknięci pacjenci mają trudności z oddychaniem podczas poruszania się i kaszlą z plwociną. Nie muszą to być tylko ludzie, którzy pracowali z azbestem. Na przykład żony tych mężczyzn, które musiały prać ubrania zanieczyszczone azbestem, mogą cierpieć z tego powodu wiele lat później.

Przeczytaj więcej na ten temat:

• zapalenie opłucnej
• Choroby nowotworowe

Objawy

Ponieważ międzybłoniak opłucnej jest rakiem, przedstawiono tutaj również typowe objawy, które powoduje złośliwa zmiana w organizmie.

Obejmują one pogorszenie ogólnego stanu zdrowia, osłabienie, zmęczenie, nocne poty, utratę wagi i gorączkę. Typowe objawy międzybłoniaka opłucnej to także duszność, problemy z oddychaniem, ból w klatce piersiowej lub trudności w połykaniu. Nierzadko występuje uporczywy kaszel bez plwociny lub odkrztuszania krwi.

Ponadto pacjent może skarżyć się na bóle pleców lub brzucha, może występować zatrzymanie wody w kończynach, a także obrzęk węzłów chłonnych w okolicy klatki piersiowej. U lekarza badanie kliniczne często wykazuje wysięk w jamie klatki piersiowej ze zmniejszonym hałasem oddechowym. Pacjenci często zgłaszają również ból podczas oddychania. Granice płuc, które podążają za oddychaniem u zdrowych ludzi, są teraz nieruchome. Tłumaczy się to głównie szybkim wzrostem złośliwego guza, który powoduje zrosty błony płucnej. W rezultacie objętość napełniania płuc jest zmniejszona, a pacjent nie może łatwiej oddychać. Ból może być spowodowany wzrostem wielkości guza lub przerzutami do innych narządów.

Ten temat może Cię zainteresować:

• woda w płucach

diagnoza

Niestety w większości przypadków rozpoznanie międzybłoniaka opłucnej jest dopiero na zaawansowanym etapie. Wtedy zwykle jest za późno na wyleczenie choroby. Potwierdzeniem wyników jest badanie TK, które ujawnia guzkowe zgrubienie błony płucnej. Możesz również przebić te ogniska cienką igłą. Może to jednak łatwo prowadzić do przerzutów w kanale nakłucia igłą z powodu rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych.

Markery nowotworowe międzybłoniaka opłucnej

Dobrze znanymi markerami nowotworowymi międzybłoniaka opłucnej są w terminologii medycznej fibulina-3 lub białko związane z mezoteliną.

Do monitorowania progresji raka można użyć markera nowotworowego. Dodatkowych informacji na temat rokowania w chorobie można uzyskać w badaniu histologicznym komórek rakowych. W ten sposób bada się, które komórki są obecne i do jakiego stopnia tkanka wykazuje charakterystyczne cechy raka. Badanie to jest szczególnie ważne w przypadku międzybłoniaka opłucnej, ponieważ może wystąpić wiele różnych typów komórek rakowych, a te z kolei są związane z bardzo różnymi przebiegami choroby.

Gradacja

Zwykle w trakcie narażenia na działanie azbestu najpierw pojawiają się małe blaszki w błonie płucnej, następnie płyn może być przechowywany w jamie klatki piersiowej, a następnie zagęszczona opłucna.

Etapy międzybłoniaka opłucnej obejmują stadium 1, w którym rak jest zlokalizowany. Etap 2 opisuje rozprzestrzenianie się do regionalnych węzłów chłonnych. Trzeci etap charakteryzuje się wzrostem złośliwych komórek w otaczającej tkance, aw czwartym stadium przerzuty znajdują się w odległych narządach.

Przeczytaj także nasz temat:

• Zwłóknienie płuc

Międzybłoniak opłucnej w końcowym stadium

Na początku tego złośliwego raka często występują niespecyficzne objawy, takie jak osłabienie i utrata masy ciała. W związku z tym na razie nie można przeprowadzać dalszych badań.

Często tylko przy ciężkich objawach, gdy utworzy się wysięk, istnieje uzasadnione podejrzenie międzybłoniaka opłucnej. Wówczas, niestety, komórki rakowe często już rozprzestrzeniły się na sąsiednie narządy, węzły chłonne i odległe narządy. Utrudnia to oddychanie, a czynność wątroby i nerek może być również ograniczona.

leczenie

Leczenie międzybłoniaka opłucnej można precyzyjnie dostosować po przeprowadzeniu szczegółowych badań i określeniu konkretnego typu komórek nowotworowych.

Jeśli choroba zostanie rozpoznana wystarczająco wcześnie, celem jest wyleczenie choroby. W tym celu podczas operacji usuwa się błonę płucną, część płuc, część osierdzia i przeponę. Następnie przeprowadza się chemioterapię i radioterapię. Niestety rzadko udaje się to zrealizować w ten sposób, ponieważ większość pacjentów otrzymuje diagnozę dopiero na końcowym etapie, kiedy można osiągnąć jedynie środki przedłużające życie.

W większości przypadków stosuje się połączenie dwóch chemioterapii. Ponadto można przeprowadzić operację lub napromieniowanie. Chcąc zapewnić pacjentowi jak najlepszą jakość życia, lekarze starają się pomóc pacjentowi łagodząc objawy. Można to zrobić na przykład poprzez terapię przeciwbólową, leki na nudności lub pobudzanie apetytu. W przebiegu międzybłoniaka opłucnej istotne może być również wsparcie emocjonalne ze strony grup samopomocy lub leczenia psychoterapeutycznego.

Więcej informacji na ten temat:

• Substancje chemioterapeutyczne
• Prowadzenie chemioterapii
• Chirurgiczne leczenie chorób płuc

Rokowanie i oczekiwana długość życia

Niestety, w większości przypadków rokowanie w przypadku międzybłoniaka opłucnej nie jest dobre. Wynika to głównie z faktu, że nowotwór złośliwy jest rozpoznawany i leczony tak późno. Choroba jest zwykle na tyle zaawansowana, że ​​można zastosować tylko środki przedłużające życie. Statystyki mówią, że większość pacjentów umiera rok po rozpoznaniu międzybłoniaka opłucnej.

Złe znaki dla stwierdzenia o oczekiwanej długości życia są wtedy, gdy występuje niedokrwistość, ale zwiększa się liczba białych i czerwonych krwinek. Ponadto można określić parametry LDH we krwi, które w przypadku ich podwyższenia wskazują na rozpad komórek nowotworowych. Ogólnie można powiedzieć, że gorsze rokowanie mają również pacjenci w złym stanie ogólnym. Dlatego niezwykle ważne jest stosowanie terapii wspomagającej, aby maksymalnie poprawić stan pacjenta.

Ponadto należy stwierdzić, że decydującym czynnikiem rokującym jest typ komórki, który określa się w badaniu histologicznym tkanki.

Przeczytaj także:

• Objawy anemii

Przebieg choroby

Przebieg choroby międzybłoniaka opłucnej jest szczególnie szybki, aw przypadku komórek złośliwych także bardzo agresywny w swoim wzroście.

W większości przypadków dochodziło do długotrwałego wdychania azbestu, co mogło wywołać azbestozę. Kilkadziesiąt lat później zwykle następuje pogorszenie stanu ogólnego, a następnie specyficznych objawów. Niestety, gdy choroba jest diagnozowana, często jest ona tak zaawansowana, że ​​komórki rakowe rozprzestrzeniają się i rozprzestrzeniają na otaczające tkanki. W większości przypadków przyczyną śmierci jest tak masywny miejscowy rozrost w błonie płucnej, że nie jest już ona zgodna z życiem.