Powiększenie tarczycy

Przegląd

Plik tarczyca to narząd o wadze 20-60 gramów, który znajduje się na szyja, poniżej Krtań do przełyk leżeć wokół. Jej zadaniem jest produkcja hormonów tarczycy niezbędnych do przeżycia Tyroksyna i trójjodotyronina. Te dwa hormony są potrzebne do regulacji metabolizmu w organizmie. Tarczyca jest bardzo wrażliwa na wpływy zewnętrzne i może w rezultacie zmieniać swoją strukturę. Podobnie jak tarczyca, gdy tarczyca się powiększa do objętości 2 litrów rosnąć.

Pacjenci następnie rozwijają ogromne wole skóry i tkanek. Pierwotna nazwa powiększenia tarczycy brzmiała wole, obecnie jest najczęściej używana Wole używany. Powiększenie tarczycy niekoniecznie musi iść w parze ze zmienioną sytuacją metaboliczną. Hormony tarczycy są bardziej na jednym Poziom „normalny” nadal produkuje, tak że mówi się o stanie metabolicznym w eutyreozie. Jeśli do powiększenia tarczycy dodaje się nadczynność tarczycy, mówi się o niej Nadczynność tarczycy, z podfunkcją jeden Niedoczynność tarczycy. Wole dzieli się na różne etapy w zależności od wyglądu zewnętrznego. Według Wytyczne AWMF jest podzielone na: Etap 0: Nie Wole, śledzony przez Etap 1a, wyczuwalne wole, którego nie można zobaczyć gołym okiem. To się zamyka Etap 1b , wole, które staje się widoczne, gdy głowa jest maksymalnie odrzucona. Etap 2 odnosi się do wola, który jest widoczny, gdy głowa znajduje się w normalnej pozycji, i Etap 3Jako ostatni etap wole, które jest bardzo mocno powiększone i widoczne z odległości kilku metrów.

Przeczytaj poniżej: Obrzęk tarczycy

Klasyfikacja ta została wprowadzona, aby wymusić ujednoliconą definicję powiększenia tarczycy. Ponieważ jednak opisano tu tylko wygląd zewnętrzny wola, na podstawie klasyfikacji nie można stwierdzić, jaka jest rzeczywista funkcja i stan metaboliczny gruczołu tarczowego. Dlatego tarczyca zostanie dalej opisana, na przykład na jej podstawie Lokalizacja, z ich funkcjonować, i Twoje morfologia. Lokalizacja może eutoplub dystop być. Eutop opisuje - z greckiego „eu” = dobre, a „topos” - położenie - prawidłowe, tj. Fizjologiczne położenie przed przełyk, pod Krtań, a nie w Klatka piersiowalub w innym niefizjologicznym punkcie. Sytuację tę można by opisać jako dystop (z greckiego „dys-” = zły). Ponadto tarczyca może pełnić funkcję eutyreozy, tj. niedoczynność tarczycy, więc za słaby i nadczynność tarczycy, więc bądź zbyt silny.

Dla pacjenta jednak niekiedy najważniejszy jest opis morfologii. Tutaj dzieli się na Wole rozproszone, Goiter nodosa. Pierwsza z nich opisuje rozproszone, równomierne powiększenie tarczycy z jednorodnym wzrostem. Struma nodosa to guzkowe powiększenie gruczołu tarczowego, które ma już grudki. W zależności od liczby węzłów opisano jeden z nich Goiter uninodosai a Goiter multinodosa.

Objawy

Powiększenie tarczycy może początkowo wystąpić całkowicie bez objawów fizycznych lub może również wpływać na metabolizm. Wielkość tarczycy nie pozwala na wyciągnięcie wniosków na temat jej funkcji. Dlatego przy nadczynności tarczycy może występować zarówno nadczynność tarczycy (nadprodukcja hormonów tarczycy), jak i niedoczynność tarczycy (niedoczynność). Oczywiście może również wystąpić całkowicie normalna, fizjologiczna produkcja. Objawy nadczynności tarczycy to nerwowość, niepokój, obfite pocenie się, utrata masy ciała z ciągłym pragnieniem, wypadanie włosów, szybki puls, wysokie ciśnienie krwi, biegunka, by wymienić tylko kilka z nich. Niedoczynność tarczycy charakteryzuje się obniżonym nastrojem, apatią, przyrostem masy ciała, suchością skóry, wypadaniem włosów, prawdopodobnie szorstkim głosem i zaparciami.

Zwykle nie wszystkie objawy występują w tym samym czasie, tylko kilka. Niedoczynność tarczycy również często przekształca się w nadczynność tarczycy i odwrotnie. Wynika to z upośledzonej regulacji hormonów tarczycy, które są wtedy uwalniane czasami zbyt silnie, a czasem zbyt mało. Jeśli metabolizm jest w stanie eutyreozy, tj. Nie jest to ani nadczynność, ani niedoczynność tarczycy, powiększenie tarczycy jest nadal widoczne fizycznie: nadmiar tkanki naciska na przełyk i, jeśli to konieczne, na tchawicę. Pacjenci zgłaszają takie objawy, jak dziwne uczucie podczas przełykania, jakby mieli „guzek” w gardle. W zależności od stopnia zaawansowania na szyi można wyczuć powiększenie tkanki. W zaawansowanych stadiach występuje również duszność, szczególnie podczas ćwiczeń. Noszenie ciasnych ubrań, takich jak krawaty, jest również postrzegane jako niewygodne, ponieważ szyja jest również zwężona. Dodatkowym objawem może być stridor, czyli świszczący oddech podczas wdechu lub wydechu.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Ból tarczycy

przyczyny

Najczęstszą przyczyną powiększenia tarczycy jest Niedobór jodu. Ponieważ gruczoł tarczycy potrzebuje jodu do produkcji swoich hormonów, bardzo wrażliwie reaguje na jego brak. W przypadku trwałego niedoboru jodu organizm przeprowadza bardzo proste obliczenia: jeśli 100 komórek może pracować tylko w połowie z powodu braku jodu, potrzeba 200 komórek, aby być w stanie wyprodukować taką samą ilość hormonów tarczycy. Jest to oczywiście uproszczony przykład, w rzeczywistości komórek gruczołów jest znacznie więcej, a tarczyca nie funkcjonuje już dokładnie „w połowie”. Jednak ten przykład pokazuje, dlaczego tarczyca nagle rośnie wraz z niedoborem jodu.

Niedobór jodu występował głównie we wcześniejszych czasach duży problem w „Obszary niedoboru jodu”. Jest to nazwa nadana obszarom, w których ludność nie może w naturalny sposób przyjmować wystarczającej ilości jodu z pożywieniem. Austria na przykład, w związku z tym wprowadzono legalne jodowanie żywności, tak aby jod był nieuchronnie wchłaniany wraz z pożywieniem, a obszary z niedoborem jodu również były zaopatrywane. Możesz również użyć jodowanej w Niemczech Sól kupić. Od czasu wprowadzenia tych środków wzrosła liczba operacji wola cofnął się gwałtownie.

Tutaj można znaleźć więcej informacji na ten temat: Niedobór jodu

Oprócz niedoboru jodu, który stanowi 90% wola, istnieje szereg innych przyczyn, które mogą być odpowiedzialne za powiększenie tarczycy: Guzy przysadki mózgowej mogą prowadzić do stałego uwalniania zbyt dużej ilości hormonu tyreotropowego (TSH). TSH pobudza tarczycę do produkcji hormonów tarczycy. Jeśli przez długi czas wymagana jest wysoka wydajność tarczycy, musi ona, by tak rzec, zwiększać swoje możliwości i powiększać. Dokładnie tak się dzieje, gdy zbyt dużo TSH wpływa na tarczycę. Ponadto może również wystąpić zapalenie tarczycy, nazywane „zapaleniem tarczycy”. Zapaleniu zawsze towarzyszy obrzęk, dlatego też w tym przypadku rozwija się wole.

Również Cysty a łagodne i złośliwe guzy mogą powodować obrzęk tkanki tarczycy. Ale nie tylko własne procesy organizmu mogą prowadzić do powiększenia gruczołu tarczowego, ale również rolę mogą odgrywać leki dostarczane z zewnątrz, które są „strumigenem” - czyli wytwarzaniem wola. Należą do nich między innymi Lit, leki przeciw tarczycy, azotany i tiocyjanian. Lista możliwych przyczyn jest długa, a niedobór jodu na poziomie 90% stanowi zdecydowaną większość.

terapia

Powiększenie tarczycy zdecydowanie powinien wyjaśnić lekarz. Samo powiększenie nie powoduje początkowo żadnego dyskomfortu. Osiągnięta tarczyca ale obszary około 2 litry Objętość (normalna wartość 20-60 mililitrów), to uszkodzenie postawy i upośledzenie ruchu głowy i Mięśnie szyi spodziewany. Może to prowadzić do trwałego uszkodzenia postawy, wyłącznie z powodu dużej, niefizjologicznej wagi. Co więcej, skrajne powiększenie tarczycy w naturalny sposób wpływa na drogi oddechowe i pokarmowe, więc i on Problemy z oddychaniem, i trudności w połykaniu pochodzi. Jest to nadal najkorzystniejszy przebieg w przypadku, gdy powiększenie było w rzeczywistości spowodowane tylko brakiem jodu, a nie przerzutem guza, gruczolakiem lub inną złośliwą chorobą.

Miej tak Rak tarczycy ogólnie taki z wczesnym leczeniem dobre 5-letnie przeżycie od 60-90%. W przypadku anaplastycznych raków tarczycy przeżywalność 5-letnia wynosi jednak tylko 10%, co wskazuje, że powiększenie tarczycy może być również śmiertelne. Dlatego konieczne jest szybkie wyjaśnienie przez lekarza rodzinnego. Jednak ze względu na powolny wzrost pacjenci zwykle czekają do ostatniej chwili, w przeciwnym razie oni też bez zarzutów czuć.

Zasadniczo istnieją 3 podejścia do leczenia powiększonej tarczycy. Wszystkie mają różne wskazania, a także zalety i wady. Po pierwsze, leczenie farmakologiczne poprzez zastąpienie brakujących hormonów tarczycy i podanie ich jodek. Aby przejść do poprzedniego przykładu, jeśli wystarczy 100 komórek jod są w stanie wyprodukować wystarczającą ilość hormonów tarczycy dla organizmu, pozostałe 100 komórek gruczołów można zrezygnować, stają się one zbędne i mogą ulec rozpadowi. W ten sposób kurczy się tarczyca. Zastąpienie hormonów tarczycy powoduje również, że gruczoł tarczycy przechodzi przez cykl regulacji tyreotropowej nie jest dalej wypalany z TSH – TSH ostatecznie stymuluje wzrost i produkcję tkanki tarczycy. Jednak leczenie odwykowe może być stosowane tylko wtedy, gdy nie jest stosowane jednocześnie Nadczynność tarczycy teraźniejszość. Przecież gdybyś dostał jod, dolałbyś oleju do ognia i dostarczył tarczycy dodatkowe „opał”, jeszcze więcej Hormony produkować.

Również wszelkie (niekontrolowane) autonomie lub Raki tarczycy nie mogą być zaopatrywane w jod, ponieważ nie można ich kontrolować i mogą dalej rosnąć. Leczenie farmakologiczne trwa od jednego do półtora roku, jednego roku opieka i kontrola przez całe życie jednak jest to konieczne. Drugą metodą leczenia jest operacja. Jest wskazany, jeśli podejrzewa się raka tarczycy lub jeśli Powietrze- i przełyk.

Również zimne sęki a podejrzenie nowotworu może przemawiać za operacją. Niebezpieczeństwo związane z operacją polega na tym, że tkanka tarczycy wyrosła już na sąsiednie struktury i przeniknęła do nich. W szczególności może to dotyczyć nerwu krtaniowego nawracającego i naczyń zaopatrujących mózg. Tzw Nawracające porażenie dziecięcejak to ma miejsce po uszkodzeniu nerwu strun głosowych powoduje jedno lub oba z nich Fałdy głosowe nie można go już przenosić.
Odsetek powikłań w chirurgii tarczycy wynosi tylko 1%, ale po porażeniu strun głosowych konieczny jest trening głosu, aby głos nie brzmiał stale jako zachrypnięty.

Naczynia zaopatrujące mózg również mogą zostać uszkodzone, przy czym ryzyko wynika w mniejszym stopniu z niedostatecznego dopływu krwi do mózgu niż z nadmiernego obfite krwawienie z szyi.
Plik mózg jest ukrwiony łącznie przez 3 duże naczynia, dzięki czemu można łatwo kompensować uraz jednego z tych trzech naczyń. Jednak krwawienie w okolicy szyi nie jest bez niego, ponieważ może tu dojść do dużej utraty krwi, a ciśnienie w naczyniach z powodu bliskości serce jest stosunkowo silny. Jednak należy Wole-OP to standardowe operacje i zwykle przebiegają bez komplikacji. W przypadku małych operacji pod spodem pozostaje tylko niewielka blizna o grubości linii Krtań. Początkowo będzie to lekko czerwonawe, ale będzie prawie niewidoczne w trakcie procesu. Po operacji zwykle wymaga się leczenia przez całe życie L-tyroksyna i jod ponieważ organizm początkowo chce ponownie wytworzyć brakującą tkankę tarczycy. Aby temu zapobiec, ww Lek używany. Odstawienie od piersi skutkowałoby ponownym wzrostem.

Trzecia i ostatnia opcja leczenia jest taka Terapia jodem radioaktywnym zadzwonić. Mówiąc prościej, radioaktywny jod jest wprowadzany do tarczycy, która następnie niszczy ją od wewnątrz. Szczególną sztuczką tej metody jest to, że radioaktywny jod jest wchłaniany tylko przez tarczycę, a nie przez inne komórki organizmu, co oznacza, że ​​leczenie jest absolutnie ukierunkowane.Ponieważ tylko komórki tarczycy absorbują jod, radioaktywne osiadają Izotopy jodu w komórkach tarczycy. Tam promieniują wysokoenergetycznie na otaczającą tkankę. Ponieważ po podaniu (ustnym) pacjent sam emituje radioaktywnie, a tym samym mógłby zaszkodzić innym ludziom, jest przynajmniej jeden 48 godzin zakwaterowania w jednym Budynek odporny na promieniowanie wymagane prawnie. Terapia jodem radioaktywnym może być również konieczna jako wstępne leczenie przed operacją.

ciąża

W czasie ciąży może wystąpić niewielkie powiększenie tarczycy, ponieważ w tym czasie zwiększa się Hormony tarczycy muszą zostać wyprodukowane. Zwiększona szybkość produkcji znajduje odzwierciedlenie w proliferacji tkanki tarczycy. W tym czasie kobieta w ciąży potrzebuje również więcej jodu niż zwykle, zamiast 200 mikrogramów dziennie, około 230 mikrogramów. W końcu trzeba zapewnić dziecku opiekę. W czasie ciąży powiększenie jest całkowicie normalne, tylko jeśli powiększenie jest zauważalnie duże i utrudnia połykanie i oddychanie, wskazane jest bardziej szczegółowe badanie. U dzieci można Niedobór jodu, a związane z tym powiększenie tarczycy ma poważne konsekwencje: nawet niewystarczające spożycie jodu podczas ciąży może wywołać niedoczynność tarczycy u dzieci.

Niedostateczna podaż w trakcie i krótko po urodzeniu - z dużym prawdopodobieństwem prowadzi do upośledzenia umysłowego, ponieważ hormony tarczycy T3 i T4 są niezbędne do rozwoju mózgu. Wykazano, że opóźnianie substytucji jodu po ciąży iw jej trakcie zmniejsza liczbę dzieci Iloraz inteligencji w zakresie dwucyfrowym. Niedobór jodu w czasie ciąży iu dzieci jest uważany na całym świecie za najczęstszą możliwą do uniknięcia przyczynę opóźnienia w rozwoju. Dlatego dokładna kontrola poziomu tarczycy jest szczególnie ważna podczas ciąży.

Wniosek

ZA Powiększenie tarczycy niekoniecznie musi być powikłaniem zagrażającym życiu, o ile jest usuwane wystarczająco szybko i leczone w razie potrzeby. Terapia jest obecnie bardzo prosta i ma niewiele komplikacji. W przypadku wykrycia powiększenia tym ważniejsze jest wczesne zgłoszenie się do lekarza. Takie poważne długoterminowe skutki Opóźnienie pokazać dzieciom, dlaczego w tym przypadku nie należy stosować alternatywnych koncepcji, takich jak homeopatia, ale należy zastosować naukowo uzasadnione leczenie. W profilaktyce przerostu tarczycy zalecane są pokarmy bogate w jod, takie jak ryby, produkty mleczne i jodowane Sól.