ślina

Synonimy

Pluć, ślina

wprowadzenie

Ślina jest wydzieliną zewnątrzwydzielniczą, która powstaje w gruczołach ślinowych znajdujących się w jamie ustnej.
U ludzi istnieją trzy duże gruczoły ślinowe i wiele małych gruczołów ślinowych. Duże gruczoły ślinowe obejmują śliniankę przyuszną (Ślinianka przyuszna), gruczoł podżuchwowy (Ślinianka podżuchwowa) i podjęzykowo (Ślinianka podjęzykowa). Razem są one odpowiedzialne za około 90% wytworzonej śliny, resztę stanowią małe gruczoły ślinowe w błonie śluzowej jamy ustnej.

Średnio człowiek produkuje około 500 do 1500 mililitrów śliny dziennie, w zależności między innymi od tego, ile i jaki rodzaj spożywanego pożywienia. Jednak nawet bez przyjmowania pokarmu wytwarzana jest pewna ilość śliny, a mianowicie około 500 mililitrów, co jest znane jako wydzielanie podstawowe.

Skład i konsystencja

W zależności od rodzaju śliny rozróżnia się dwa różne typy: Jest śluzowy (lub śluzowaty) Ślina i surowiczy Ślina. Bardziej prawdopodobna jest ślina śluzowa śluzowaty do lepki. Jest to coraz bardziej produkowane, gdy wpływ część sympatyczna dominuje wegetatywny układ nerwowy.
Jeśli z drugiej strony część przywspółczulna jest na pierwszym planie, wtedy bardziej prawdopodobna jest ślina cienki do wodnistego i lepiej do tego trawienie odpowiedni. Rodzaj wydzieliny różni się w zależności od gruczołu, ale ponieważ ostatecznie wszystkie one wpływają do jamy ustnej, występuje tutaj mieszanina obu rodzajów śliny.

Głównym składnikiem śliny jest wodaz którego on do 99% składa się. Jednak to niewielki pozostały procent, dzięki swojemu składowi, zapewnia, że ​​ślina może spełniać swoje funkcje. Większość składników śliny to Białka. To jest szczególnie ważne Mucin, substancja śluzowa, która pomaga chronić błonę śluzową od zewnątrz mechaniczny, chemiczny lub bodźce fizyczne chronić. Ponadto substancja ta przyczynia się do tego, że ślina uzyskuje specjalną konsystencję i treść pokarmową śliski jest zrobione. Wśród innych białek są np. Te, które biorą udział w procesie trawienia (Amylazy, Ptyalin), a także ważne części System obronnymianowicie głównie przeciwciała z tej klasy IgA.
Ponadto ślina zawiera wiele drobnocząsteczkowych składników, a mianowicie ich dużą liczbę Elektrolity (najważniejsze z nich to Jony sodu, potasu, wapnia i chlorków), amoniak, kwas moczowy i mocznik.

W spoczynku pH śliny zwykle wynosi około 6,0 do 6,9. Jednak wraz ze wzrostem wydzielania wzrasta do wartości do 7,2, co wynika z faktu, że przy szybszym wypływie śliny jest mniej czasu na ponowne wchłonięcie jonów sodu ze śliny, co oznacza, że ​​większa ich liczba pozostaje w ślinie i pH wzrasta.

Bardziej precyzyjny skład

Ślina składa się z wielu różnych składników, przy czym proporcje poszczególnych składników różnią się od śliny niestymulowanej do stymulowanej, a także miejsce produkcji, tj. Która gruczoł ślinowy jest odpowiedzialny za wytwarzanie śliny, ma istotny wpływ na skład.

Przez większą część (95%) ślina składa się z wody. Jednak oprócz wody występują również śluzy (Mucin), który ze względu na wytrzymałość (lepkość) śliny. Pomagają wygładzić ślinę, a tym samym ułatwiają proces połykania.

Istnieje również wiele różnych elektrolitów (Sód, potas, magnez, żelazo, fluor, miedź, fosforan, chlorek) z przodu. Fluor chroni zęby i szkliwo zębów.

Inne drobnocząsteczkowe, stałe składniki znajdujące się w ślinie to Mocznik, kwas moczowy i amoniak.

Istnieją również enzymy, takie jak ważny enzym trawienny Amylasa, the Anhydraza węglanowa i Peroksydaza. Ponadto ważne przeciwciała (Immunoglobulina A), a także składniki grupy krwi w ślinie.

Martwe komórki błony śluzowej jamy ustnej (komórki nabłonka), a także zarazki (mikroorganizmy) można (fizjologicznie) znaleźć w ślinie osób zdrowych.

Enzymy w ślinie

Wstępne trawienie spożytego pokarmu rozpoczyna się w jamie ustnej. Odpowiadają za to pewne enzymy zawarte w ślinie.
Alfa-amylaza pomaga nam trawić skrobię w ustach. Amylaza działa dobrze w lekko kwaśnym poziomie, w którym HCO3- buforuje ślinę do wartości pH 7. Amylaza jest dezaktywowana przez kwas żołądkowy, gdy tylko ślina dotrze do żołądka.
Immunoglobulina ai lizozymy są również składnikami śliny, służą obronie immunologicznej, jest to konieczne, ponieważ spożywanie pokarmu stanowi potencjalnie niebezpieczny kontakt ze światem zewnętrznym. Histatyna jest również obecna w ślinie, co sprzyja gojeniu się ran. Haptokoryna chroni witaminę B12 (kobalaminę) przed kwaśnym kwasem żołądkowym, dzięki czemu może być wchłaniana w jelicie cienkim za pomocą wewnętrznego czynnika.

pH śliny

W normalnym stanie zdrowa ślina ma (w spoczynku, bez jedzenia) wartość pH między 6,0 a 6,9. W przypadku stymulacji np. Po spożyciu pokarmu lub bodźcu zapachowym ślina może osiągnąć wartość pH 7,0 do 7,2.
Ze względu na zwiększoną produkcję, a tym samym szybszy transport w kierunku przełyku i żołądka, mniej jonów sodu może zostać wchłoniętych ze śliny niż w stanie spoczynku. Rezultatem jest niewielkie przesunięcie wartości pH w kierunku zasadowego (podstawowy) zakres pH.
Podczas spożywania kwaśnych pokarmów wydzielanie wzrasta najbardziej, dlatego wartość pH przesuwa się najbardziej w kierunku wyższej wartości.
Ślina nie powinna być zbyt kwaśna, w przeciwnym razie może zaatakować zęby.

Jaka jest funkcja śliny?

Ślina pełni kilka ważnych funkcji w jamie ustnej.
Z jednej strony odgrywa niezwykle ważną rolę w pobieraniu i trawieniu pokarmu. Przede wszystkim ślina sprawia, że ​​rozpuszczalne składniki pokarmu rozpuszczają się, tworząc cienką treść pokarmową, która jest łatwiejsza do przełknięcia.
Ponadto ślina zaczyna trawić duże węglowodany w jamie ustnej, które są rozkładane na mniejsze fragmenty przez enzym ptyalinę (amylazę). Ponadto ślina pełni rolę w obronie przed chorobotwórczymi zarazkami, takimi jak bakterie, wirusy czy grzyby. Pomaga również w oczyszczaniu i dezynfekcji błony śluzowej jamy ustnej.
Ponadto należy zauważyć, że ślina po prostu przejmuje funkcję nawilżania jamy ustnej, co na początku może wydawać się nie spektakularne, ale ostatecznie jest powodem, dla którego w ogóle możemy mówić, smakować, a nawet wąchać.
Ślina ma również niebagatelny wpływ na zdrowie naszych zębów: chroni substancję zęba i kontroluje tworzenie się płytki nazębnej, a jednocześnie zapewnia remineralizację zębów, ponieważ zawiera niezbędne dla szkliwa zębów substancje fluoru i rodanku.

Pobudzenie wydzielania śliny

Norepinefryna, substancja przekaźnikowa, powoduje wytwarzanie znacznie bardziej lepkiej, śluzowej śliny. Z drugiej strony acetylocholina powoduje wyciskanie dużej ilości wodnistej śliny z gruczołów wytwarzających ślinę. W zależności od stymulacji wydzielane jest od 0,1 do 4 ml śliny na minutę. W ciągu dnia daje to od 0,5 do 1,5 litra śliny.
Glandula parotis (ślinianka przyuszna) sprawia, że ​​surowicza, tj. Bardziej wodnista, ślina, a gruczoł podżuchwowy (ślina żuchwy) bardziej śluzowa, czyli śliska ślina.
Oprócz wegetatywnego układu nerwowego na produkcję śliny wpływają także inne bodźce. Pobudzają je przyjemne zapachy, smak i jedzenie („ślinka w ustach”).
Masowanie gruczołów ślinowych pozwala również na ucieczkę większej ilości śliny.
Kiedy pojawiają się nudności, wzrasta wytwarzanie śliny. W przypadku wymiotów ślina ma chronić zęby przed działaniem kwasu żołądkowego.
Ponadto można stymulować przepływ śliny wyłącznie poprzez kondycjonowanie (klasyczne kondycjonowanie według Pawłowa). Warunkowy bodziec (taki jak stukot talerzy) jest wystarczający, aby wywołać warunkową odpowiedź na ślinienie.

Zaburzenia śliny

Zakłócenia wydzielania śliny można podzielić na dwie duże grupy: Ślina powstaje albo za dużo (nadmierne ślinienie), albo za mało (nadmierne wydzielanie śliny). Zwiększona produkcja śliny występuje fizjologicznie po wystąpieniu odruchów sugerujących przyjmowanie pokarmu (zapach lub smak pokarmu), ale niekiedy również z dużym podnieceniem.
Niedostateczna produkcja śliny może mieć różne przyczyny: niektóre choroby są związane z ograniczonym wydzielaniem śliny (np. Zespół Sjogrena), ale niektóre leki i terapie dają ten sam efekt. Wynikająca z tego suchość w ustach (XerostomiaOprócz bezpośrednich następstw prowadzi to zwykle do pogorszenia stanu uzębienia, np. Próchnicy (patrz wyżej). Jeśli ilość śliny jest normalna, ale skład jest nieprawidłowo zmieniony, nazywa się to dyschią.

Kamienie ślinowe

Kamienie ślinowe (kamica ślinowa) mogą mieć rozmiar od kilku milimetrów do centymetrów. Najczęściej powstają w gruczole podżuchwowym, rzadziej w śliniance przyusznej, a najmniej w podjęzyku.
Kamienie mogą być przypadkowym znalezieniem na zdjęciu rentgenowskim lub mogą wykazywać objawy kliniczne.
Jeśli kamienie są wystarczająco duże, aby zmieścić się w kanałach gruczołów, mogą utrudniać odpływ śliny. Może to prowadzić do zapalenia gruczołu ślinowego (zapalenie ślinianek). Pacjent ma wtedy spuchnięty, bolesny gruczoł.
Kamienie śliny składają się z tych samych substancji, które znajdują się w ślinie. Należą do nich przede wszystkim węglan wapnia i fosforan wapnia.
Przyczyną jest często zbyt mało picia. Ale mogą być również odpowiedzialne takie choroby, jak mukowiscydoza (mukowiscydoza) lub świnka. Skład śliny jest inny, a związki wapnia mogą zawieść. Dlatego też zbyt wysoki poziom wapnia (hiperkalcemia) jest również zagrożeniem dla kamieni ślinowych.
Pierwszym krokiem zabiegu jest stymulacja wypływu śliny w celu wypłukania kamieni o odpowiedniej wielkości (poprzez zwiększenie wydzielania śliny). Oczywiście pomaga dużo picia, ale także ssanie cukierków i gumy do żucia.
Laryngolog może spróbować usunąć kamienie z korytarzy za pomocą masażu. Czasami stosowana jest pozaustrojowa terapia falą uderzeniową (ESWL), na przykład w przypadku kamieni nerkowych.
Kamienie o określonej wielkości można czasami odzyskać tylko chirurgicznie.
W przypadku podejrzenia zapalenia bakteryjnego należy przepisać antybiotyk. Takie zapalenie może przekształcić się w ropień lub zatrucie krwi, jeśli nie jest leczone.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji: Kamienie ślinowe

Kwaśna ślina

Normalna ślina ma wartość pH około 7,0 do 7,2. Jeśli aktualna wartość jest niższa, ślina jest zbyt kwaśna. Najczęstsze przyczyny to zła dieta i zgaga (refluks). Kwas żołądkowy unosi się do przełyku i prowadzi do nadmiernego zakwaszenia śliny.
Przyczyny tego są różne, na przykład zmieniony anatomiczny charakter przejścia z przełyku do żołądka lub otyłość. Często dzieje się tak w nocy, ponieważ poszkodowana osoba leży poziomo. Kwaśna ślina atakuje również dziąsła i częściej występuje stan zapalny.

Pienista ślina

Pienista ślina ma za dużo mucyn (flegmy) i za mało płynu.
Dzieje się tak, gdy usta są suche (kserostomia). Często są to starsi pacjenci, którzy piją za mało i przyjmują leki nasilające suchość w ustach. Może to osłabić zmysł smaku i utrudnić mówienie. Ponadto może prowadzić do kamienia nazębnego u osób dotkniętych chorobą.

Lepka ślina

W przypadku suchości w ustach może wystąpić lepka ślina. Ślina jest zbyt gruba i może mieć właściwości ciągliwe.
Tego typu teksturę może mieć również rano ślina, ponieważ w nocy ludzie generalnie wytwarzają mniej śliny. Spanie z otwartymi ustami i chrapanie zachęcają do tego.

Przenoszenie wirusa HIV przez ślinę?

Ponieważ infekcja wirusem HIV przenoszona jest przez płyny ustrojowe, naturalnie pojawia się pytanie, czy infekcja przez ślinę (na przykład podczas całowania) jest możliwe. Odpowiedź na to pytanie brzmi: „Z reguły: nie!”

Dzieje się tak, ponieważ ilość wirusa (stężenie) w ślinie jest niezwykle mała, więc musiałaby zostać wchłonięta ogromna ilość śliny, co nie jest możliwe w tej skali.

Ale jeśli jeden pocałunek lub nawet oboje mają krwawiącą ranę w ustach, prawdopodobieństwo przeniesienia choroby jest zwiększone. W zależności od ilości krwi w ślinie (musi być zmieszana stosunkowo duża ilość krwi) teraz całkiem możliwe.