Ziarniniaki plemników

Definicja - Co to jest ziarniniak plemnika?

Ziarniniak plemnika jest strukturą guzkową na zewnątrz powrózka nasiennego, która jest bolesna przy ucisku i jest spowodowana przeciekiem nasienia do otaczającej tkanki. Z reguły jest to łagodny nowotwór. Plemniki są uwięzione i rozkładane przez komórki odpornościowe organizmu. Jednak ze względu na trudną do strawienia, kwasoodporną powłokę i DNA, rozpad plemników trwa bardzo długo. Trawiące się komórki, zwane również makrofagami, przekształcają się w komórki nabłonka i ostatecznie tworzą ziarniniak wraz z innymi komórkami.

Objawy te można wykorzystać do identyfikacji ziarniniaka plemnika

Ziarniniaki plemników są często postrzegane przez pacjenta jako bolesny wyczuwalny guzek w mosznie. Robiąc to, często zgłaszają, że jest to szczególnie bolesne przy ucisku i ruchu. Jednak ból nie jest konieczny, dlatego ziarniniaki plemników często nie są zauważane przez pacjentów i odkrywane są tylko przypadkowo.

Ziarniniaki plemników rosną powoli. Jeśli oporność wzrasta w ciągu kilku tygodni, podejrzewa się guz i powinien zostać natychmiast zbadany przez lekarza. Jeśli ziarniniak występuje jako część zapalenia, mogą również wystąpić objawy zapalenia, takie jak zaczerwienienie, obrzęk i podwyższona temperatura.

przyczyny

Najczęściej ziarniniaki plemników są efektem ubocznym wazektomii. Podczas wazektomii przecina się przewód nasienny, aby wysterylizować mężczyznę. Plemniki mogą dostać się do otaczającej tkanki podczas operacji i doprowadzić do powstania ziarniniaka. Ryzyko wystąpienia tego efektu ubocznego jest stosunkowo wysokie i wynosi 40%.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: wazektomia

W rzadszych przypadkach ziarniniaki plemników mogą wystąpić w kontekście innych chorób, na przykład zapalenia jądra lub nasieniowodu. Ponadto urazy nasieniowodu lub sąsiednich struktur mogą prowadzić do przedostawania się plemników do tkanki. W rzadkich przypadkach ziarniniaki plemników występują bez możliwej do zidentyfikowania przyczyny i nie są rozpoznawane przez pacjenta. Często są odkrywane przypadkowo podczas sekcji zwłok lub operacji. Bardzo rzadko występują w kontekście raka jąder.

diagnoza

Oprócz wywiadu medycznego zawsze wymagane jest badanie fizykalne w celu zdiagnozowania ziarniniaka plemnika. Lekarz, najlepiej urolog, może wyczuć ziarniniak jako wyczuwalny opór w mosznie. Podejrzenie jest potwierdzone, jeśli jest to bolesny opór. Lekarz może również wykonać badanie ultrasonograficzne, aby dokładniej zbadać strukturę i otaczającą tkankę.

W celu potwierdzenia rozpoznania i wykluczenia guza jądra należy zawsze pobrać próbkę tkanki. Rozpoznanie potwierdza wykrycie komórek nabłonka pod mikroskopem.

leczenie

Ziarniniaki plemników są łagodnymi nowotworami i dlatego są nieszkodliwe. Z reguły nie wymagają żadnej terapii, chyba że są odczuwane przez pacjenta jako bardzo bolesne i niewygodne. W większości przypadków ziarniniak samoistnie ustąpi po krótkim czasie. Ciepłe okłady lub ciepłe kąpiele mogą przyspieszyć gojenie. Pomocne mogą być leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen lub Voltaren.

Jeśli pacjent ostatecznie chce się leczyć, ziarniniak można wyciąć podczas operacji. Próbkę tkanki można pobrać bezpośrednio i wykluczyć nowotwór złośliwy. Operacja jest zwykle wykonywana w znieczuleniu miejscowym i może być wykonywana w warunkach ambulatoryjnych.

Czas trwania i prognoza

Rokowanie ziarniniaka nasienia jest zwykle bardzo dobre i w większości przypadków nie prowadzi do żadnych powikłań. Prawdopodobieństwo złośliwej degeneracji jest bardzo niskie. W rzadkich przypadkach może wystąpić przewlekły ból jąder i nawroty, dlatego konieczne jest ponowne leczenie. Jednak operacja zwykle niesie więcej skutków ubocznych i ryzyka niż pozostawienie ziarniniaka na miejscu.