Radioterapia raka piersi

wprowadzenie

Istnieją różne opcje terapii dla pacjentów z rakiem piersi. Zasadniczo dostępna jest chemioterapia, radioterapia, terapia hormonalna i / lub operacja. To, którą terapię wybierze ginekolog, zależy od różnych czynników, w tym wieku kobiety i tego, czy miała ona ostatnią miesiączkę, wielkości guza, pewnych właściwości tkankowych guza, rozległości przerzutów (rozprzestrzeniania się) guza i stanu receptorów hormonalnych . Radioterapia ogromnie zmniejsza ryzyko nawrotów i dlatego sprawdziła się jako solidny filar terapii.

Tutaj znajdziesz więcej informacji:

• Terapia raka piersi
• Szanse na wyleczenie raka piersi

Cel radioterapii

Celem promieniowania jest zabicie izolowanych komórek nowotworowych, które po operacji nadal znajdują się w organizmie. Ma to na celu zapobieżenie prawdopodobieństwu wystąpienia nowotworu miejscowego (nawrotu). Jeśli nie ma późniejszej radioterapii, ryzyko nawrotu wynosi do 50%, przy napromienianiu tylko od 5 do 10%. Dlatego obecnie udowodniono, że promieniowanie jest integralną częścią terapii raka piersi.

Obecnie w kilku badaniach analizuje się, czy w pewnych okolicznościach można zrezygnować z radioterapii (radioterapii). Jednak nie zostało to jeszcze potwierdzone.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz: Leczenie radioterapią

Kiedy trzeba napromieniować raka piersi?

Radioterapia raka piersi może być stosowana w przypadku nowotworów nieoperacyjnych, czyli przede wszystkim jako uzupełnienie operacji lub paliatywnych, czyli towarzyszących, łagodzących ból i poprawiających jakość życia. W przypadku terapii oszczędzającej lub operacji, w których usuwa się nie całą pierś, ale część tkanki gruczołowej, radioterapia jest zawsze odpowiednia, ponieważ zmniejsza ryzyko nawrotu guza w tkance gruczołu sutkowego.

Po całkowitym chirurgicznym usunięciu piersi napromienianie jest zalecane, jeśli są więcej niż 3 zajęte węzły chłonne, jeśli pacjentka ma mniej niż 40 lat, jeśli guz rozprzestrzenił się na chłonkę lub naczynia krwionośne, lub jeśli nie udało się uzyskać całkowitej wolności od guzów na poziomie komórkowym.

W ujęciu paliatywnym promieniowanie stosuje się w celu złagodzenia bólu lub zmniejszenia wielkości guzów.

Dodatkowo istnieje możliwość napromieniania piersi dotkniętej guzem podczas operacji przy otwartej ranie lub gruczole sutkowym. Z nielicznymi wyjątkami - np. Starsi pacjenci, bardzo małe guzy, brak zajętych węzłów chłonnych pachowych - jest uzupełnieniem promieniowania zewnętrznego i skraca czas trwania radioterapii po operacji.Ale to ich nie zastępuje.

Dalsze napromienianie

W zależności od indywidualnej diagnozy pacjenta może być również konieczne napromienianie innych obszarów ciała niż tylko klatka piersiowa.
Ponadto często przeprowadza się radioterapię drenażu limfatycznego, która zwykle dotyczy pachy lub obszaru tuż pod obojczykiem. Dzieje się tak, ponieważ guz piersi jest pierwszym, który rozprzestrzenia się na te obszary.

Przerzuty odległe (guzy potomne) raka piersi można również leczyć za pomocą radioterapii (radioterapii), która w tym przypadku służy głównie jedynie do uśmierzenia bólu lub uniknięcia chorób wtórnych (takich jak złamania kości w przypadku przerzutów do kości).

Po napromienianiu po mastektomii

Radioterapia niekoniecznie musi być przeprowadzana po całkowitym usunięciu piersi; wymagana jest tutaj ocena lekarza prowadzącego. Po takiej operacji radioterapia jest zwykle podłączana tylko wtedy, gdy guz był bardzo duży lub miał już wpływ na mięśnie klatki piersiowej i / lub skórę.

Jedyne napromienianie

Leczenie raka piersi samą radioterapią jest raczej wyjątkiem. Ta trasa jest zwykle wybierana tylko wtedy, gdy operacja okaże się nieodpowiednia z pewnych powodów.
Może się to zdarzyć na przykład u pacjentów, którzy z zasady odmawiają wykonania operacji lub u tych, którzy byliby narażeni na ponadprzeciętne ryzyko podczas operacji z powodu podeszłego wieku lub innych chorób. Dawka promieniowania stosowana w tej podstawowej terapii jest wyższa niż stosowana dodatkowo do operacji. Z tego powodu częściej występują tu zmiany i blizny na skórze lub zmniejszenie rozmiaru piersi.

Wszystko o napromieniowaniu

Co jest szare?

Szary to jednostka występująca w fizyce. Jednostka ta jest wyprowadzana ze wzoru do określania dawki pochłoniętej. Jednostka jest definiowana jako jeden dżul na kilogram. Odpowiada to szarości. Pochłonięta dawka jest wytwarzana przez promieniowanie jonizujące.
Jest to stosowane w medycynie jako element radioterapii, na przykład w przypadku różnych typów nowotworów lub jako terapia medycyny nuklearnej. Aby zrozumieć dawkę pochłoniętą, ważne jest, aby wiedzieć, że radioterapia wykorzystuje dawki 20000-80 000 miligray (mGy). Około 5000 uszkodzeń DNA występuje w komórce na każdą dawkę promieniowania Graya.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Wpływ radioterapii

Czy podczas napromieniania będziesz na zwolnieniu lekarskim?

Od każdego pacjenta zależy, czy chce, czy może iść do pracy. Ponieważ każdy organizm inaczej radzi sobie z tą fazą, niektórzy pacjenci nie mają nic przeciwko promieniowaniu. Nie chcesz zbytnio skupiać się na terapii i nadal być zajęty innymi sprawami. Inni czują się bardzo zmęczeni po kilku sesjach i potrzebują dłuższych okresów odpoczynku.

Ponadto niektórym pacjentom przeszkadza fakt, że nie wolno im się myć. Jest to traktowane inaczej dla każdego napromieniania. Zamiast tego możesz się sproszkować. Zwolnienie lekarskie nie stanowi zatem problemu, jeśli pacjent nie czuje się dobrze. Często jest to kilka miesięcy. Ponieważ ustawowe ubezpieczenie zdrowotne wypłaca pieniądze po 6 tygodniach, nie stanowi to przeszkody w uzyskaniu zwolnienia chorobowego.

Czas ekspozycji

Radioterapia musi być dobrze zaplanowana, aby precyzyjnie zlokalizować obszar dotknięty guzem i jak najbardziej oszczędzić sąsiednią tkankę. W tym celu pacjent jest odpowiednio ustawiany przez asystentów RTG. Przed rozpoczęciem cyklu napromieniania ustala się dokładne położenie guza i zaznacza na obrazach testowych, tak aby pacjent był ułożony w ten sam sposób przy każdym napromienianiu. Dzięki temu maksymalna dawka promieniowania dociera do tkanki guza, jednocześnie chroniąc otaczającą tkankę w najlepszy możliwy sposób.

Wszystkie inne osoby opuszczają salę w trakcie zabiegu. Jednak pacjent jest monitorowany za pomocą systemu kamery i mikrofonu. W sumie samo naświetlanie zajmuje tylko kilka sekund, ale przechowywanie i regulacja urządzenia zajmuje od 10 do 15 minut.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz: Planowanie radioterapii

Jak często występuje napromienianie?

Liczba napromieniowań jest ustalana indywidualnie w zależności od wielkości i rodzaju guza w planie napromieniania.

Radioterapia po operacji zwykle rozpoczyna się od 28 sesji, które przeprowadza się raz dziennie, pięć dni w tygodniu. Liczbę sesji można jednak dostosować do pacjenta i odpowiedzi guza, uzyskując ponad 30. W przypadku pacjentów, dla których codzienna dojazd do poradni jest istotnym problemem, w niektórych sesjach można stosować większe dawki, co zmniejsza łączną liczbę sesji.

Jakie są szanse wyzdrowienia po promieniowaniu?

Perspektywy wyleczenia chorób nowotworowych można nie tylko przypisać radioterapii, ale także zależy od wielu różnych czynników. Obejmują one wielkość guza, liczbę zajętych węzłów chłonnych i ewentualne przerzuty. Na tej podstawie można stwierdzić, z jaką intencją leczy się raka piersi, tj. Leczniczy (gojący) lub paliatywny (kojący).

W przypadku raka piersi szanse wyzdrowienia zależą również od rodzaju guza, który określa się za pomocą mikroskopu, oraz od tego, czy istnieją punkty dokowania (receptory hormonów), które można leczyć innymi lekami. Radioterapia jest często zalecana ze względu na nawrót miejscowy, czyli nawrót komórek nowotworowych w miejscu operowanym lub po chemioterapii. Bez napromieniania nawroty miejscowe występują nawet w 50% przypadków, po radioterapii tylko w 5 - 10% przypadków.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem:

• Szanse wyzdrowienia w raku piersi
• Prognozy dotyczące raka piersi

Czy mogę palić podczas radioterapii?

Radioterapia jest najbardziej skuteczna w zdrowej krwi i tkankach nasyconych tlenem. Palenie znacznie zmniejsza ilość tlenu we krwi i zmniejsza skuteczność terapii.
Wiadomo, że palenie jest przyczyną wielu złośliwych i łagodnych chorób. W szczególności jest to jedna z najważniejszych przyczyn rozwoju raka. Z tego powodu zawsze zaleca się powstrzymanie się od palenia, zwłaszcza w przypadku radioterapii. Jeśli nie jest to możliwe, należy przynajmniej postarać się maksymalnie ograniczyć liczbę papierosów.

Czy podczas radioterapii można pić alkohol?

Nie ma absolutnego zakazu spożywania alkoholu podczas radioterapii. Spożycie jest możliwe z umiarem w postaci 1-2 kieliszków wina sporadycznie. Ponieważ alkohol jest wysoce szkodliwy dla zdrowych tkanek, oprócz radioterapii, nie należy go spożywać w przypadku raka przełyku.

Efekt uboczny promieniowania

Większość chorych tolerowała dawkę 50 Gy. Objawy, które często mogą wystąpić po radioterapii to zaczerwienienie i nadwrażliwość skóry na leczonym obszarze.

Zaczerwienienie skóry jest ostrym powikłaniem radioterapii, które może objawiać się u pacjentów objawami pieczenia. Zapalenie lub zaczerwienienie skóry lub błon śluzowych jest często odwracalne. Ważne jest, aby poinformować lekarza o następczych uszkodzeniach radioterapii.

Zaleca się nie myć często zmienionej chorobowo skóry. Ponadto silne wysuszenie skóry podrażnia ją, dlatego ważne jest, aby ją po prostu zetrzeć. Należy unikać dalszych podrażnień mechanicznych w postaci promieni słonecznych, perfum, dezodorantów lub usuwania włosów. Zamiast tego warto nosić luźne ubranie, pudrować skórę w wyższych temperaturach i stosować bezzapachowy krem ​​o neutralnym pH.

Jednak po zakończeniu leczenia znikają one całkowicie. Ponadto niektórzy ludzie odczuwają zmęczenie, wyczerpanie i złe samopoczucie po ekspozycji na promieniowanie - tzw. „Kac popromienny”. Kobiety znacznie częściej omijają miesiączki (70%).

W jednym procencie przypadków zapalenie płuc może wystąpić kilka tygodni po napromienianiu z dusznością, suchym kaszlem, odkrztuszaniem krwi i prawdopodobnie gorączką. Rzadko się to zdarza, podobnie jak zapalenie piersi. Przy bardzo dużej wchłoniętej dawce złamania żeber lub zaburzenia nerwów zaopatrujących ramię opisywane są w 1-2% przypadków. Wystąpiłoby to tylko przy dawkach energii powyżej 50 szarości.

Bardzo rzadko mogą wystąpić trwałe zmiany, takie jak Na przykład.:

• Blizny
• Opalanie (przebarwienia) skóry
• rozszerzone naczynia skórne
  lub
• zmniejszenie rozmiaru piersi

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Skutki uboczne promieniowania

Wypadanie włosów

Promienie radioaktywne podczas radioterapii uderzają nie tylko w leczony obszar lub guz, ale także w zdrowe komórki i tkanki. Ponieważ głowa pacjentki z rakiem piersi nie znajduje się w polu promieniowania, wypadanie włosów na głowie nie jest oczekiwanym efektem ubocznym.

W przeciwieństwie do tego dotyczy to włosów pod pachami. Regeneracja i pojawienie się komórek włosowych zajmuje kilka miesięcy lub lat.
Chociaż jest to mniejszy problem w pachach, lekarz prowadzący powinien poinformować pacjenta lub przekazać pacjentowi możliwość wypadania włosów w przypadku napromieniania czaszki, na przykład w przypadku przerzutów do mózgu.

Jakiego bólu można się spodziewać podczas radioterapii?

W radioterapii rozróżnia się ostre reakcje popromienne i chroniczne uszkodzenia popromienne. W zależności od ich nasilenia oba mogą powodować ból.

Konsekwencje napromieniowania zależą w dużym stopniu od pola napromieniania. Długotrwałe narażenie może spowodować zaczerwienienie skóry. To niekoniecznie musi prowadzić do bólu. Obrzęk ramienia lub klatki piersiowej, który w mniejszym stopniu jest spowodowany przez samo promieniowanie, a bardziej przez operację, jest bardziej nieprzyjemny. Co więcej, niektórzy pacjenci zgłaszają również ból w klatce piersiowej i wokół klatki piersiowej, który jest spowodowany promieniowaniem i który czasami utrzymuje się przez długi czas.

Czy przyjmowanie selenu ma sens podczas naświetlania?

Selen jest jednym z pierwiastków śladowych. Pełni ważną funkcję w wielu narządach. Odgrywa między innymi ważną rolę w tworzeniu hormonów tarczycy, w dojrzewaniu plemników oraz w wychwytywaniu wolnych rodników w przypadku stresu oksydacyjnego. Selen może chronić zdrowe komórki podczas radioterapii. Podczas leczenia promieniami radioaktywnymi uszkadzane są nie tylko komórki nowotworowe, ale także sąsiednia tkanka, w wyniku czego powstają wolne rodniki. Mogą one dodatkowo uszkodzić zdrową tkankę, która jest odległa przez krwiobieg. Selen jest w stanie wyłapać te wolne rodniki i zmniejsza skutki uboczne radioterapii bez osłabiania efektu.

Jakie są możliwe długoterminowe skutki radioterapii klatki piersiowej?

Radioterapia może wymagać kilku sesji, na przykład do 36 lub więcej sesji, w zależności od wielkości i lokalizacji guza. W zależności od wchłoniętej dawki uszkodzona jest również sąsiednia skóra dotkniętego obszaru.

Może to również wpływać na błonę śluzową lub narządy. Sporadycznie występują trwałe zaburzenia pigmentacji skóry i zaburzenia gruczołów potowych. Oprócz nieszkodliwego zaczerwienienia skóry w dziesięciu procentach może wystąpić tzw. Zwłóknienie piersi. To objawia się przebudową tkanki łącznej gruczołu sutkowego.
We wcześniejszych latach niedokładne pola promieniowania powodowały częstsze uszkodzenia serca, a tym samym zwiększały śmiertelność z przyczyn sercowych. W ciągu ostatnich 15 lat nie odgrywało to już większej roli ze względu na lepsze, oszczędzające tkanki metody napromieniania.

Oprócz napromieniania specyficznego dla piersi na ogół może występować zapalenie błon śluzowych jamy ustnej, przełyku lub jelita, które może objawiać się na przykład biegunką. Napromienianie kości lub szpiku kostnego tworzącego krew powoduje niedokrwistość, zmniejszenie liczby płytek krwi i białych krwinek. Ponieważ mostek jest stosunkowo małą kością, gdy znajduje się w polu promieniowania, zwykle nie ma poważnych skutków.

W rzadkich przypadkach może się zdarzyć, że napromienianie powoduje drugi guz w piersi lub guz po przeciwnej stronie.

• Dowiedz się więcej o Długotrwałe efekty po radioterapii.