Objawy zespołu Cushinga

Przegląd typowych objawów

• Otyłość tułowia
• Twarz księżyca
• słabe gojenie się wad skórnych
• Utrata mięśni (cienkie ręce i nogi w porównaniu ze zdrowymi ludźmi w tym samym wieku)
• Zmiany skórne (cienka pergaminowa skóra i skłonność do siniaków)
• zmiany psychiczne (od wahań nastroju do depresji, często u dzieci: agresywne zachowanie)
• Zmętnienie soczewki oka (zaćma = zaćma)
• osteoporoza
• Przybranie na wadze
• zwiększona podatność na infekcje

Często u pacjentów z zespołem Cushinga rozwija się osteoporoza w młodym wieku i skarżą się na bóle kości. Osłabienie i bóle mięśni są również częstymi objawami zespołu Cushinga. Pacjenci czują się bezsilni i pozbawieni energii. Na skórze pojawiają się następujące objawy:

Gojenie się ran po urazach jest słabe, a skóra staje się cieńsza, co można zauważyć zwłaszcza na grzbiecie dłoni. Pacjenci mają również czerwone rozstępy na skórze (rozstępy).

Przeczytaj także artykuł: Choroba Cushinga.

U pacjentów z hiperkortyzolem (za dużo kortyzolu) często rozwija się cukrzyca, ponieważ kortyzol powoduje uwalnianie cukru do krwiobiegu, co może powodować wysoki poziom cukru we krwi.
Pacjenci Cushinga mają wysokie ciśnienie tętnicze w 85% przypadków.
Rozwój depresji jest częstym objawem zespołu Cushinga.
Zmiany w morfologii krwi można również wykryć w zespole Cushinga: zwiększa się liczba płytek krwi i czerwonych krwinek oraz całkowita liczba białych krwinek, natomiast zmniejsza się liczba specjalnych form białych krwinek, eozynofili i limfocytów.

U kobiet w zespole Cushinga mogą wystąpić objawy, takie jak nieregularne miesiączki i trądzik. Może również prowadzić do maskulinizacji (androgenizacji). W 80% przypadków mężczyźni z zespołem Cushinga mają zaburzenia erekcji i dochodzi do utraty libido u obu płci. Kiedy dzieci mają zespół Cushinga, następuje zahamowanie wzrostu i opóźnienie rozwoju.

Silny przyrost masy ciała z „otyłością tułowia”

Silny przyrost masy ciała podczas terapii glukokortykoidami niekoniecznie jest spowodowany jedynie zwiększonym gromadzeniem się tkanki tłuszczowej. Pozorny przyrost masy ciała tłumaczy się głównie wizualną zmianą w organizmie wywołaną przez glukokortykoidy. W niektórych miejscach kortyzon nasila rozkład tłuszczu w kończynach. Dodatkowo zapewnia zwiększony rozpad białek, co objawia się zanikiem mięśni. W rezultacie zmniejsza się objętość rąk i nóg, podczas gdy górna część ciała wydaje się subiektywnie raczej grubsza niż wcześniej. Sugeruje się „otyłość tułowia”. Jednak niekoniecznie zwiększona ilość tłuszczu gromadzi się na klatce piersiowej, brzuchu i plecach. Raczej to zatrzymywanie wody w tkance symuluje przyrost masy ciała. Wynika to z dodatkowego wpływu glikokortykoidów na równowagę elektrolitową. Zwiększone gromadzenie się tłuszczu występuje tylko w przypadku długotrwałego zespołu Cushinga, ze względu na dodatkowy wpływ na metabolizm cukrów.

Okrągła „twarz w pełni”

Okrągła twarz pełni księżyca jest częstym objawem zespołu Cushinga. Wyraźna zmiana kształtu twarzy i rysów twarzy jest na pierwszym planie i stanowi obciążenie psychiczne dla osób dotkniętych chorobą. Typowa okrągła twarz wyróżnia się obok wyraźnych kości policzkowych i podwójnego podbródka ze śladami na zaczerwienionych policzkach. Zwiększenie objętości spowodowane jest działaniami niepożądanymi glukokortykoidów. Oprócz działania na komórki odpornościowe wpływają również na gospodarkę elektrolitową, która współdziała z gospodarką wodną. Brak równowagi składników zapewnia, że ​​więcej płynu odkłada się w tkance. Efekt optyczny to „opuchnięta” twarz.

Zanik mięśni: bardzo cienkie ręce i nogi

Cienkie ręce i nogi są spowodowane metabolicznymi skutkami ubocznymi glukokortykoidów. Wpływają również na metabolizm białek. Białka to nic innego jak białka i znajdują się głównie w tkance mięśniowej. Jako efekt uboczny glukokortykoidy zwiększają rozpad białek. Tak więc w miarę kontynuowania terapii masa mięśniowa spada, aż do pojawienia się w cienkich rękach i nogach. Jednak glukokortykoidy nie prowadzą do całkowitej utraty siły mięśni.

Słabe mięśnie

Osłabienie mięśni w kontekście zespołu Cushinga spowodowane jest nasilonym rozpadem mięśni podczas terapii. W zależności od indywidualnego przypadku zarówno liczba komórek mięśniowych może się zmniejszyć, jak i zmienić ich strukturę komórkową. Mówiąc konkretnie, oznacza to, że istniejące komórki mięśniowe również pogarszają się w swojej wydajności. Osoby dotknięte chorobą zauważają to w szybszym zmęczeniu w sytuacjach stresowych i prawdopodobnie w poczuciu osłabienia. Spadek wydajności może się różnić w zależności od poprzedniego poziomu treningu. Ciągła fizjoterapia lub niezależne sesje treningowe mogą mieć pozytywny wpływ na utratę mięśni. Jednak aktywność fizyczna nie może całkowicie uniknąć zaniku mięśni.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Słabe mięśnie

Utrata kości (osteoporoza)

Zmiana struktury kości jest bardzo późnym zjawiskiem w zespole Cushinga. Ponadto jest to objaw, że jego konsekwencje nie zawsze są odwracalne po odstawieniu leku. Rozwój osteoporozy podczas terapii glikokortykoidami polega na wpływie na czynność filtracyjną nerek. Glukokortykoidy działają na kanały i transportery w błonach komórkowych nerek, prowadząc w ten sposób do zwiększonego wydalania wapnia. Wapń jest mobilizowany z kości, aby zrekompensować utratę. Ponieważ dominuje rozpad regeneracji, następuje utrata zdrowej struktury kości. Jednak często mijają lata, zanim nieprawidłowości szkieletowe staną się widoczne.

Co może Cię również zainteresować: Zapobiegaj osteoporozie

Niebieskawo-czerwone paski na tułowiu szersze niż 1 cm (rozstępy)

Niebieskawo-czerwone paski na tułowiu często występują na bokach i wokół pępka w zespole Cushinga. Dzieje się tak, ponieważ właśnie w tych obszarach skóra jest zwykle najbardziej obciążona. Nie ma znaczenia, czy ładunek występuje jako część ruchów, dotknięć czy też zakładania odzieży. Dodatkowo obszary te predestynowane są do zwiększonego gromadzenia się tkanki tłuszczowej, co dodatkowo uwydatnia elastyczność skóry. Podawanie glukokortykoidów w większych dawkach powoduje trwałą atrofię skóry. Zmniejsza się więc elastyczność skóry, zmienia się zarówno jej struktura, jak i grubość. Widać to wizualnie w niebieskawo-czerwonych paskach, które są zabarwione przez naczynia krwionośne znajdujące się bezpośrednio pod skórą. Nie można oczekiwać regresji po zakończeniu terapii.

Zmiany we krwi

Poważne zmiany morfologii krwi są raczej rzadkie w kontekście zespołu Cushinga. Raczej zmiany w wartościach laboratoryjnych można określić na początku leczenia glikokortykoidami. Ponieważ jest on zwykle stosowany z powodu nadmiernej reakcji immunologicznej organizmu z objawami zapalenia, można zaobserwować znaczne obniżenie parametrów zapalenia. W indywidualnych przypadkach iw zależności od choroby można zaobserwować zmniejszenie liczby określonych komórek odpornościowych.

wysokie ciśnienie krwi

Jest całkowicie możliwe, że podczas leczenia kortyzonem wystąpi wysokie ciśnienie krwi. Wynika to z działania glukokortykoidów na nerki. Dzieje się tak, ponieważ prowadzą do zwiększonego wchłaniania zwrotnego wody i sodu w narządzie. Oznacza to, że wydalana jest mniejsza objętość. Pozostaje w układzie naczyniowym, gdzie prowadzi do zwiększonego nacisku na ściany naczyń. Obiektywnie to zjawisko można zmierzyć w podwyższonych wartościach ciśnienia krwi. To, jak silny jest wyraz wysokiego ciśnienia krwi, zależy jednak od indywidualnego przypadku.

Co może Cię również zainteresować: Objawy wysokiego ciśnienia krwi

Jaki jest próg Cushinga dla objawów?

Długotrwałe leczenie glikokortykoidami powinno być mniejsze niż 0,1 mg na kilogram masy ciała u dorosłych, aby uniknąć poważnych skutków ubocznych, takich jak zespół Cushinga. Dlatego eksperci mówią o tak zwanym „progu Cushinga” dla tej dawki. Jeśli jednak podawana dawka jest poniżej tej granicy, nadal można spodziewać się izolowanych skutków ubocznych. Wtedy jest bardzo mało prawdopodobne, aby wystąpił zespół.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Co to jest próg Cushinga?

maskulinizacja

Maskulinizacja rzadko występuje w zespole Cushinga. Osoby dotknięte chorobą skarżą się głównie na utratę typowych kobiecych krągłości i pojawienie się włosów na ciele mężczyzn. Wzrost cech męskiego ciała można wytłumaczyć brakiem równowagi w produkcji steroidów. Hormony steroidowe to mineralokortykoidy, glukokortykoidy i hormony płciowe. Wszystkie są wykonane z tej samej substancji wyjściowej - cholesterolu. Jeśli produkt końcowy łańcucha syntezy, taki jak glukokortykoidy, jest dostarczany do organizmu w postaci leków, w razie potrzeby można zwiększyć tempo syntezy innych hormonów steroidowych, takich jak hormony płciowe. Zbyt dużo męskich hormonów objawia się wówczas maskulinizacją.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Androgenizacja - maskulinizacja

Zahamowany wzrost u dzieci

Długotrwałe leczenie dużymi dawkami glikokortykoidów może powodować zaburzenia wzrostu u dzieci. Wzrost wynika głównie ze zmienionego metabolizmu kości. Kości dziecięce rosną bardzo szybko i potrzebują dużo substratu w postaci minerałów. Jednak glukokortykoidy mogą powodować wydalanie większej ilości wapnia przez nerki. Utrata ta jest kompensowana przez mobilizację własnego wapnia organizmu z kości. Struktura kości traci równowagę komórek i składników. Konsekwencją tego może być opóźnienie wzrostu, aż do wystąpienia deformacji kości.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Zahamowany wzrost u dzieci

Zmiany psychiczne

Zmiany psychiczne są dość częstymi skutkami ubocznymi glikokortykoidów. Jednak to zależy od indywidualnego przypadku, jak szczegółowo zostanie wyrażony wpływ na psychikę. Najczęściej rozwija się od nastroju depresyjnego do manifestacji depresji. Ale nie zawsze musi to być raczej smutny nastrój i brak motywacji. W niektórych przypadkach to również wahania nastroju lub wahania nastroju są szczególnie zauważalne dla krewnych osoby zainteresowanej. Osobliwością u dzieci jest nadmiernie częste zachowanie agresywne. Często zdarza się, że dzieci dotknięte chorobą są tu zauważane z powodu ich zmienionego zachowania w szkole.

Co może Cię również zainteresować: Oznaki depresji