Zapalenie nerwu wzrokowego

definicja

Nazywa się zapalenie nerwu wzrokowego Zapalenie nerwu wzrokowego wyznaczony. Nerw wzrokowy jest drugim nerwem czaszkowym, a więc jest częścią ośrodkowego układu nerwowego, czyli mózgu. Rozpoczyna się na siatkówce oka i przekazuje informacje zebrane przez oko do mózgu. Z tego powodu stan często wiąże się z innymi objawami, które wpływają na mózg.

Zapalenie nerwu wzrokowego występuje najczęściej u osób w wieku od 18 do 45 lat i częściej dotyka kobiety niż mężczyzn. Przyczyny choroby mogą być bardzo różne i dotyczy to jednego lub obu oczu.

przyczyny

Wiele chorób podstawowych może powodować zapalenie Nerw wzrokowy prowadzić. Najczęstszą przyczyną (około 20-30% przypadków) jest choroba autoimmunologiczna stwardnienie rozsiane (SM). W tym zaburzeniu są tworzone przez organizm Przeciwciała przeciwko strukturom otoczkowym z denerwować (Osłonki mielinowe) powstają w taki sposób, że ulegają stanom zapalnym i zmniejsza się przewodnictwo nerwów. Stopniowo ginie coraz więcej nerwów. W typowym przebiegu choroby najpierw atakowane są osłonki mielinowe nerwu wzrokowego. Nadchodzi Zapalenie nerwu wzrokowego obie strony (dwustronny).

Również toczeń rumieniowaty układowy (SLE), ponieważ inna choroba autoimmunologiczna może powodować zapalenie nerwu wzrokowego. Jest to choroba ogólnoustrojowa, która oznacza, że ​​dotyczy całego organizmu. Tworzenie przeciwciał prowadzi do uszkodzenia tkanki, które początkowo pojawia się jako Wysypki wyrazić. Ponadto wiele narządów, np. the płuco, the serce i Nerki zostać skrzywdzonym. Często dotyczy to również ośrodkowego układu nerwowego.

Zasadniczo choroby, które szczególnie wpływają na ośrodkowy układ nerwowy, mogą również prowadzić do zapalenia nerwu wzrokowego, ponieważ jest to jego część. Są to m.in. za Zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych) lub a mózgropień, więc zapalenie w mózg.

Choroby zakaźne wywołane przez bakteria może również powodować Nerw wzrokowy oddziaływać. ZA Borelioza, przez Kleszcze jest przenoszona, ma ostry wpływ na ośrodkowy układ nerwowy w przebiegu przewlekłym, np. w postaci zapalenia nerwu wzrokowego. Ale także na przykład malaria, dur plamisty, błonica lub syfilis może do tego doprowadzić.

Infekcje wirusowe może powodować zapalenie nerwu wzrokowego częściej u dzieci niż u dorosłych. Jest to uruchamiane przez odra, świnka, Różyczka, ospa wietrzna, krztusiec lub przez Wirus Ebstein-Barrkto to Gorączka gruczołowa Pfeiffera wywołuje.

Zapalenie Zatoki może również uzyskać dostęp do kość a stamtąd do Nerw wzrokowy i prowadzić tutaj do zapalenia.

Ponadto zatrucie może również wynikać z nadmiernego spożycia alkohol lub chinina powodują zapalenie nerwu wzrokowego. Chinina jest używana jako lekarstwo na malaria używany i jest również stosowany przeciwko niektórym lekom infekcje grypopodobne z przodu.

Również Choroby dziedziczne mogą prowadzić do zapalenia nerwu wzrokowego, ale są stosunkowo rzadkie.

Objawy

Po pierwsze, zapalenie nerwu wzrokowego prowadzi do utraty ostrości wzroku (ostrości wzroku). Jeśli postęp jest powolny, zwykle nie jest to natychmiast zauważane przez pacjenta. Najczęściej jednak deficyty centralnego pola widzenia, tzw. Deficyty, pojawiają się wówczas nagle, tj. W ciągu kilku godzin (czasem nawet dni) mroczek centralny. Należy przez to rozumieć fakt, że w środku pola widzenia, czyli w obszarze uchwyconym jednym okiem, nie może już mieć miejsca percepcja wzrokowa. Osoba zainteresowana widzi wtedy czarny punkt pośrodku swojego obrazu otoczenia. W zależności od tego, czy dotyczy to jednego, czy obu oczu, można to zauważyć po jednej lub obu stronach. W skrajnych przypadkach utrata pola widzenia może się pogarszać, aż do całkowitej ślepoty. Jest to jednak niezwykle rzadkie, a upośledzenie wzroku zwykle zmniejsza się z czasem.

Często jednak ból pojawia się, gdy na chore oko wywierany jest nacisk i gdy pacjent porusza okiem podczas obracania. Często postrzegane jako ból głowy w oczodole, są one trwałe, ale nasilają się pod wpływem nacisku.

Czasami w przebiegu choroby dochodzi do upośledzenia odruchu źrenicy, to znaczy zwężenia źrenicy pod wpływem światła i powiększenia w ciemności przestaje działać prawidłowo. Percepcja czerwono-zielona może również zostać zakłócona.

Z reguły złagodzenie objawów następuje po około 2 do 4 tygodniach. Jednak może się zdarzyć, że w widzeniu pozostanie niewielkie zaburzenie kontrastu.

Jeśli choroba powtarza się wielokrotnie, nazywa się to przewlekłym przebiegiem. Może się zdarzyć, że utrata wzroku nadal się zmniejsza, a nerw wzrokowy jest coraz bardziej podrażniony przez stan zapalny, a następnie zanik. W takim przypadku nie można całkowicie przywrócić wzroku.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Odruch źreniczny

Diagnoza

Należy skonsultować się z okulistą w przypadku istniejących ubytków pola widzenia lub bólów głowy w okolicy oczodołu. To bada dno oka (oftalmoskopia), świecąc do niego określoną lampę i odbijając ją. Tutaj widzi wyjście nerwu wzrokowego z oka (ślepy punkt). Mimo istniejącego zapalenia nerwu wzrokowego badanie to jest często normalne, gdyż można rozpoznać tylko punkt wyjścia, a nie cały przebieg nerwu. Tylko w rzadkich przypadkach, gdy stan zapalny dotyka właśnie tego punktu początkowego nerwu, okulista może zauważyć obrzęk tzw. Obrzęk brodawkowaty. Ten obrzęk może być również oznaką zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, dlatego jego przyczyna musi zostać pilnie wyjaśniona.

Mówi się albo o zapaleniu śródgałkowym, tj. Zapaleniu gałki ocznej, albo przeciwnie, o zapaleniu pozagałkowym w przypadku uszkodzenia za gałką oczną.

Okulista sprawdza również ostrość wzroku, odczytując liczby, na przykład z pewnej odległości, jednym okiem na raz. Pole widzenia jest również określane w celu identyfikacji ewentualnych awarii. Procedura ta nazywana jest perymetrią pola widzenia i polega na tym, że pacjent ma rozpoznać jeden punkt światła, który zbliża się do niego z boku.

Dodatkowo odruch źrenicy jest badany przez okulistę, oświetlając każde oko małą lampką i obserwując reakcje źrenic. Zwykle, gdy świeci się do jednego oka, źrenice obu oczu powinny się zwężać (konsularna reakcja źrenic). Jeśli jednak nerw wzrokowy w jednym oku jest w stanie zapalnym, oznacza to, że obie źrenice nie są wystarczająco wąskie. Test Swinging Flashlight oferuje bardziej szczegółowe badanie.

Jeśli okulista stwierdzi nieprawidłowe wyniki, należy je dokładniej wyjaśnić. Pomocna może być tomografia rezonansu magnetycznego (MRT) mózgu ze środkiem kontrastowym, ponieważ można ją wykorzystać do identyfikacji obszarów, które mogą mieć defekty w strukturach otoczki. Obszary te są znane jako ogniska demielinizacji i mogą wskazywać na stwardnienie rozsiane. Ponadto neurolog może zmierzyć prędkość przewodzenia nerwów. Jeśli to się zmniejszy, oznacza to zapalenie nerwu wzrokowego.

Podczas stawiania diagnozy bardzo ważne jest sprawdzenie chorób neurologicznych, takich jak stwardnienie rozsiane. Ponadto należy zwrócić uwagę na to, czy do problemów ze wzrokiem dochodzi gorączka lub wysypka, ponieważ wskazuje to na infekcję.Konieczne może być również badanie krwi, aby wykryć jakiekolwiek zmiany w morfologii krwi lub określić, czy we krwi znajdują się jakiekolwiek bakterie.

terapia

Przeważnie jeden pokazuje Zapalenie nerwu wzrokowego nawet bez terapii spontaniczne wyleczenie i Ostrość widzenia poprawia się sama.

Jednak nadal należy zidentyfikować chorobę podstawową, aby ją leczyć. U około dwóch trzecich osób dotkniętych tym problemem jest stwardnienie rozsiane których nie można wyleczyć, ale leki mogą złagodzić objawy. Stosuje się do tego leki przeciwzapalne kortyzon zawierać.

Czy infekcja jest zakończona bakteria Przyczyną choroby więc wymagają specjalnego Antybiotyki są używane, które są dostępne dla alkoholu, to znaczy Bariera krew-mózg można pokonać, a także im mózg mogą rozwinąć ich działanie.

U dzieci, które mają Infekcja wirusowa za Zapalenie nerwu wzrokowego zwykle nie jest konieczna dalsza terapia, a utrata wzroku występuje samoistnie.

Należy zdecydowanie unikać wysiłku i ciepła. Prowadzenie pojazdu również nie jest wskazane w przypadku zapalenia nerwu wzrokowego, jako takiego Bardzo ograniczony wzrok jest i jeden wysokie ryzyko wypadków składa się.