Zwężenie przewodu łzowego

definicja

W przypadku zwężenia kanalika łzowego kanalik łzowy zostaje z różnych przyczyn zablokowany, co utrudnia odpływ płynu łzowego. Płyn łzowy tworzy się w gruczole łzowym, który znajduje się w górnej części oka.
Stąd płyn łzowy dociera do powierzchni oka, gdzie chroni oko przed odwodnieniem i wnikaniem patogenów. Za pomocą mrugnięcia oka płyn łzowy jest transportowany po całej powierzchni oka do wewnętrznego kącika powieki.

Następnie płyn łzowy jest zwykle odprowadzany przez kropki łzowe, kanaliki, worek łzowy, a na koniec przez łzę i przewód nosowy do nosa. W przypadku zwężenia przewodu łzowego drenaż ten jest zaburzony, a płyn łzowy gromadzi się w oku, powodując ciągłe łzawienie oka. Z jednej strony może to być bardzo irytujące, z drugiej strony gromadzenie się płynu łzowego może powodować infekcje oka bakteriami, dlatego też uporczywe zwężenie kanalików łzowych należy zawsze leczyć.

Jak często występuje zwężenie łez?

Zwężenie łez jest częstym stanem. Wrodzone zwężenie łez dotyka około 30 procent noworodków. Jednak u większości noworodków dotkniętych chorobą następuje to szybko. Częstość nabytego zwężenia kanalika łzowego wzrasta z wiekiem i dotyka co trzecią osobę od 90 roku życia.

Rozpoznawanie zwężenia przewodu łzowego

Jakie są objawy zwężenia łez?

W przypadku zwężenia kanalika łzowego dochodzi do przerwania systemu odprowadzania płynu łzowego. Prowadzi to do ciągłych łez i tworzenia się jeziora łez w dotkniętym oku.
Jeśli gromadzi się zbyt dużo płynu łzowego, płyn łzowy przelewa się przez krawędź powieki, co jest określane jako „łza” lub „epiphora”.

Ponieważ płyn łzowy również zatrzymuje się w worku łzowym, ponieważ nie może wypłynąć przez kanał łzowy i przewód nosowy, worek łzowy może zostać zakażony bakteriami. Częste są takie objawy, jak wydzielanie ropnej wydzieliny po ucisku w wewnętrznym kąciku powieki, a także zaczerwienienie i obrzęk wewnętrznego kącika powieki.
W kąciku powieki mogą również tworzyć się ropne strupy. Jako powikłanie, stan zapalny może rozprzestrzenić się na otaczające tkanki miękkie, które są wtedy znane jako ropowica.

Jak rozpoznaje się zwężenie łez?

Typowymi objawami u pacjentów ze zwężeniem przewodu łzowego są łzy (Epiphora) i ciągłe łzawienie chorego oka. Objawy te mogą jednak wystąpić również przy innych chorobach oczu, które należy wykluczyć przed rozpoznaniem zwężenia łez.

Aby zdiagnozować zwężenie łez, ważne jest, aby dokładnie wypytać pacjenta o jego objawy (anamnese), a także badanie okulistyczne oka, które obejmuje dokładne przyjrzenie się powiekom, punktom łezki i spojówce chorego oka.

W niektórych przypadkach, na przykład w celu dokładnej lokalizacji zwężenia przewodu łzowego, metody obrazowania, takie jak USG, RTG, tomografia komputerowa (CT) lub rezonansu magnetycznego (MRI) używany do przedstawienia drenujących kanalików łzowych.

W przypadku nabytego zwężenia kanalików łzowych może być konieczne dodatkowe badanie przez lekarza ucha, nosa i gardła, jeśli podejrzewa się, że przyczyną zwężenia przewodu łzowego są polipy, guzy lub nieprawidłowe ustawienie przegrody nosowej. Odbywa się to zwykle w ramach endoskopii, podczas której bardzo dobrze widać struktury nosa, które mogą utrudniać odpływ płynu łzowego.

Leczyć zwężenie przewodu łzowego

Jak leczy się zwężenie łez?

Można rozważyć różne środki w leczeniu zwężenia przewodu łzowego.

W przypadku wrodzonego zwężenia łez błona Hasnera często ulega samoistnej regresji w ciągu pierwszego roku życia, poprawiając tym samym odpływ płynu łzowego, dlatego zasadne jest podejście wyczekujące.

Otwarcie łzy i przewodu nosowego można ułatwić codziennym masażem łzy i przewodu nosowego palcem wskazującym. Stosowanie przeciwobrzękowych kropli do oczu i kropli do nosa może również poprawić odpływ łez. Krople do oczu z antybiotykiem są stosowane w leczeniu zakażeń oka. Należy zauważyć, że stosowanie kropli do oczu i kropli do nosa w żadnym wypadku nie nadaje się do długotrwałej terapii.
Zamiast tego, jeśli po szóstym miesiącu życia nie ma złagodzenia objawów, należy przeprowadzić inne zabiegi, takie jak irygacja nadciśnieniem lub sondowanie drenujących kanalików łzowych.

Jeśli kanalik łzowy nie może zostać w ten sposób otwarty, dostępne są różne środki chirurgiczne, aby umożliwić prawidłowe odprowadzenie płynu łzowego. Jeśli dolegliwości, takie jak łzy lub infekcje, zwiększają się, wspomniane środki, takie jak irygacja pod ciśnieniem, sondowanie i operacja, są zalecane przed ukończeniem szóstego miesiąca życia.

W przypadku nabytego zwężenia kanalika łzowego można również zastosować różne opcje leczenia, w zależności od przyczyny. Są to między innymi usuwanie polipów i guzów nosa czy korekta nieprawidłowego ustawienia przegrody nosowej.

Zapobiegaj zwężeniu kanalików łzowych

Jakie są przyczyny zwężenia łez?

Zwężenie łez może być wrodzone lub nabyte. Wrodzone zwężenie łez to zaburzenie cofania się tkanki na styku przewodu łzowego i nosa. Zwykle obecna tu tkanka ulega regresowi przed narodzinami dziecka, ale w niektórych przypadkach regresja ta nie zachodzi lub nie zachodzi prawidłowo.
Ta tkanka, która stanowi barierę dla płynu łzowego, nazywana jest błoną Hasnera.

Ze względu na obecność błony Hasnera płyn łzowy nie może odpłynąć, a dotknięte noworodki stają się widoczne z ciągłymi łzami oczu. Jednak zwężenie kanalików łzowych może wystąpić dopiero w podeszłym wieku.

Przyczyną nabytego, czyli niewrodzonego zwężenia przewodu łzowego są np. Urazy w okolicy drenujących dróg łzowych, takich jak kanaliki łzowe czy kanalik łzowy, które upośledzają odpływ płynu łzowego. Może to obejmować rany po ugryzieniu lub skaleczenia.

Przyczyną nabytego zwężenia kanalików łzowych może być również wcześniejsze zapalenie drenujących kanalików łzowych. Ale nie tylko choroby samego przewodu łzowego, ale także choroby nosa, takie jak polipy, guzy, nieprawidłowe ustawienie przegrody nosowej lub obrzęk błony śluzowej nosa spowodowany katarem, mogą blokować przewód łzowo-nosowy, a tym samym powodować upośledzony odpływ płynu łzowego.

Jak możesz zapobiegać zwężeniu kanalików łzowych?

W wielu przypadkach nie można zapobiec zwężeniu kanalików łzowych.

Nabytemu zwężeniu kanalików łzowych można zapobiegać, unikając urazów i częstych stanów zapalnych kanalików łzowych lub w razie potrzeby usuwając polipy i guzy w nosie. Z kolei w przypadku wrodzonego zwężenia łez szczególnie ważne jest szybkie leczenie, aby zapobiec powikłaniom, takim jak infekcje oka.

Przebieg zwężenia przewodu łzowego

Jakie jest rokowanie w przypadku zwężenia łez?

W przypadku wrodzonego zwężenia łez rokowanie jest dobre.

Powszechne jest gojenie się poprzez spontaniczną regresję błony Hasnera w ciągu pierwszego roku życia. Proces gojenia można przyspieszyć za pomocą różnych środków, takich jak masaż lub sondowanie kanalika łzowego. Rokowanie w przypadku nabytego zwężenia łez zależy od przyczyny niedrożności.

Dalsze pytania dotyczące zwężenia przewodu łzowego

Jak rozpoznajesz zwężenie łez u noworodków?

Objawy / skargi

Zamknięcie łzy i przewodu nosowego powoduje nie tylko gromadzenie się śluzu, ale także płynu łzowego, który normalnie wypływa z oka przez łzę i przewód nosowy do nosa. Prowadzi to do objawów typowych dla zwężenia przewodu łzowego, takich jak ciągłe łzawienie oka i przelewanie się płynu łzowego przez brzeg powieki, określane jako łzy lub łzawienie.

diagnoza

Rozpoznanie zwężenia przewodu łzowego u noworodków jest zwykle oparte na typowych dolegliwościach klinicznych, takich jak ciągłe łzy i łzy w zajętym oku. W niektórych przypadkach do rozpoznania zwężenia przewodu łzowego konieczne są dodatkowe badania metodami obrazowania, takimi jak USG, RTG, tomografia komputerowa (CT) czy rezonans magnetyczny (MRI).

terapia

Jeśli irygacja i sondowanie kanalików łzowych również się nie powiodą, dostępne są różne środki chirurgiczne w celu ustalenia prawidłowego drenażu płynu łzowego.

Jak rozpoznajesz zwężenie łez u dorosłych?

Zwężenie kanalików łzowych, zwężenie kanalików łzowych może również wystąpić w wieku dorosłym. Jednak zwężenie przewodu łzowego u dorosłych ma inne przyczyny niż zwężenie przewodu łzowego u noworodka.

pierwotna przyczyna

Urazy lub wcześniejsze stany zapalne w okolicy przewodów łzowych są często przyczyną zwężenia przewodów łzowych w wieku dorosłym. Ale choroby nosa, takie jak polipy, guzy, nieprawidłowe ustawienie przegrody nosowej lub obrzęk błony śluzowej nosa spowodowane przeziębieniem, mogą blokować przewód łzowo-nosowy, a tym samym utrudniać odpływ płynu łzowego.

Objawy

W przypadku zwężenia przewodu łzowego dochodzi do upośledzonego odpływu płynu łzowego, co prowadzi do ciągłych łez w zajętym oku i przelewania się płynu łzowego przez brzeg powieki (łzawienie lub łzawienie). Łzy mogą również zatrzymywać się w worku ocznym z powodu zablokowanego drenażu, co może prowadzić do zakażenia worka oka bakteriami. W kontekście zapalenia kanalików łzowych dochodzą do tego objawy, takie jak wypływ ropnej wydzieliny przy ucisku w wewnętrznym kąciku powieki oraz zaczerwienienie i obrzęk wewnętrznego kącika powieki.

diagnoza

Rozpoznanie ustala się na podstawie typowych objawów. W razie potrzeby do rozpoznania zwężenia przewodu łzowego lub jego przyczyn niezbędne są badania metodami obrazowymi, takimi jak USG, RTG, tomografia komputerowa (CT), tomografia rezonansu magnetycznego (MRT) czy endoskopia nosa.

terapia

W leczeniu zwężenia dróg łzowych u dorosłych, tak jak w przypadku zwężenia przewodów łzowych u noworodków, można rozważyć irygację i sondowanie przewodów łzowych, a także różne zabiegi chirurgiczne. Dodatkowo, w zależności od przyczyny zwężenia kanalików łzowych, konieczne może być usunięcie polipów i guzów nosa lub skorygowanie nieprawidłowego ustawienia przegrody nosowej.