membrana

Synonimy

medyczne: przepona

definicja

Przepona to specjalność ssaków. Jest to płyta o grubości od trzech do pięciu milimetrów, w kształcie kopuły, mięśniowo-ścięgnista, która oddziela klatkę piersiową (klatkę piersiową) od brzucha (brzuch) i stanowi najważniejszy mięsień oddechowy.

anatomia

Budowa:
Pod względem technologii tkankowej (histologicznie) przeponę można podzielić na dwie części. Części mięśniowe wywodzą się z początków mięśni klatki piersiowej w dolnej ścianie klatki piersiowej. Łączą się w centralnym polu ścięgien (Centrum tendineum), który reprezentuje część ścięgnistą.
Dla orientacji część mięśniowa przepony jest podzielona na trzy sekcje:

• część środkowa, za mostkiem = Pars sternalis
• zwrócone w stronę żeber po obu stronach = Pars costalis
• tylna część, skierowana do tyłu = Pars lumbalis, z prawym i lewym udem (Crus dexter i Crus sinister).

Muskularna część Pars sternalis powstaje z tylnej powierzchni procesu wyrostka mieczykowatego (Wyrostek mieczykowaty) i pochewką prostą. Plik Pars costalis powstaje z chrząstki sześciu dolnych żeber łuku żebrowego. Środkowa część (crus mediale) Pars lumbalis pochodzi z kręgów lędźwiowych 1-3 i ich krążków międzykręgowych; część boczna (crus laterale) pochodzi z drugiego kręgu lędźwiowego, I łuku ścięgnistego lędźwiowo-ścięgnistego Mięsień lędźwiowy większyLigamentum mediale), łuk ścięgnisty II łuku czworobocznego (pas ścięgnisty mięśnia czworogłowego lędźwiowego mięśnia czworogłowego w kształcie arkady) i wyrostek żebrowy drugiego Kręgi lędźwiowe do końca 12. żebra.
Różne części mięśniowe łączą się po obu stronach w kształcie kopuły, tworząc ścięgnisty środek, tworząc w ten sposób granicę między brzuchem a klatką piersiową. W ten sposób ma bliskie sąsiedztwo powiązania z narządami w obu jamach ciała. Na górnej stronie, w jamie klatki piersiowej, prawy płat płuca graniczy z prawym i lewym płatem płucnym i lewym Osierdzie (Pericard), który jest połączony ze ścięgnistym środkiem przepony. Na spodniej stronie w jamie brzusznej wątroba (z jej obszarem nuda połączona z przeponą) i prawy brzeg po prawej nerka i zostawił po lewej Płat wątroby, dno żołądka, śledziona a lewą nerkę do przepony.
Pomiędzy częściami mięśni znajdują się trójkątne trójkąty wypełnione małą tkanką łączną: to Trigonum sternocostale (pośrodku, tzw. szczelina Lareya) w części mostkowej i Trigonum lumbocostale (obustronnie tzw Trójkąt Bochdalek).

Rysunek przysłony

1. Membrana (czerwona) -
   Membrana
2. Jama klatki piersiowej -
   Cavitas thoracis
3. Jama brzuszna -
   Cavitas abdominis
4. Środek ścięgna
   Membrana -
   Centrum tendineum
5. Część żebrowa przepony -
   Pars costalis diaphragmatis
6. Szczelina przełyku -
   Przerwa aortalna
7. Otwór żyły głównej -
   Foramen venae cavae
8. Aorta w szczelinie aortalnej -
   Aorta w przerwie aortalnej
9. Część lędźwiowa przepony -
   Pars lumbalis diaphragmatis
10. Płuca - Pulmo
    Membrana oddziela się
    jamy klatki piersiowej i jamy brzusznej

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

Punkty przejścia membrany / szczelin przepony:
W przeponie znajdują się otwory na kanały i połączenia narządów. Poniższy przegląd zawiera przegląd.

Szczelina przeponowa:

Foramen venae cavae (na poziomie 8. kręgu piersiowego w centrum tendineum)

• Struktury mijania:
  • Żyła główna dolna
  • Ramus phrenicoabdominalis prawego nerwu przeponowego

Hiatus oesophageus (w wysokości 10 BWK)

• Struktury mijania:
  • Przełyk i leżenie na nim
  • Trunci vagales przedniego i tylnego (przywspółczulne włókna nerwowe)

Przerwa aortalna (w kwocie BWK 12 / LWK 1)

• Struktury mijania:
  • Tętnica zstępująca, największa tętnica w ciele człowieka
  • Przewód piersiowy („przewód mleczny piersi”, naczynie limfatyczne)

Kolumny w środkowym crusie

• Struktury mijania:
  • Po prawej: Vena azygos
  • Po lewej: żyła hemiazygotyczna
  • Nervi splanchnici

Szczeliny między podudzia przyśrodkowego i bocznego

• Struktury mijania:
  • Sympatyczny bagażnik

Trigonum sternocostale

• Struktury mijania:
  • Arteria i vena thoracica interna / epigastrica superior

Naczyniowe zaopatrzenie przepony:
Powyżej przepony następujące tętnice zaopatrują przeponę w krew bogatą w tlen: Arteria pericardiacophrenica dexter i sinister, które powstają po obu stronach tętnicy wewnętrznej klatki piersiowej prawoskrętnej i złowrogiej oraz tętnicy musculophrenica dexter i sinister, które kontynuują przebieg arteria thoracica interna. Odgałęzienie aorty piersiowej, tętnica przeponowa górna, również przyczynia się do zaopatrzenia.

Poniżej przepony odgałęzienie aorty brzusznej, tętnica przeponowa dolna, zaopatruje przeponę. Odpływ żylny następuje przez żyły o tej samej nazwie.

Przepona staje się nerwowa przez Nerw przeponowy ze splotu nerwu szyjnego (plexus cervicalis). Otrzymuje części z segmentów rdzenia kręgowego C3-5. (Litera „C” oznacza szyjkę macicy, czyli zlokalizowaną w okolicy szyi). Stare motto to: "Trzy, cztery, pięć, utrzymuje przeponę przy życiu!"

Anatomia funkcjonalna i topograficzna przepony

Względne położenie przepony ma znaczenie kliniczne. Odniesienia topograficzne pomagają w orientacji w klatce piersiowej oraz w interpretacji zdjęć rentgenowskich. Kopuły przepony są tutaj wyraźnie widoczne. Z powodu wybrzuszenia, szczelina w opłucnej zmniejsza się między ścianą klatki piersiowej a przeponą (Opłucna) a, the Wnęka żebrowo-przeponowa. Dalsza szczelina powstaje niezależnie od krzywizny przepony między żebrami i tylną ścianą mostka z jednej strony i przednią ścianą osierdzia z drugiej. Kiedy robisz głęboki wdech, płuca przesuwają się do tych rezerwowych luk. Rzut przepony na tułów zależy przede wszystkim od pozycji oddechowej. W pozycji wydechowej przepona jest wysoko do czwartego żebra, przy maksymalnym wdechu można ją obniżyć w prawo prawie do siódmego żebra. Rzeczywiste położenie przepony nadal zależy od budowy ciała, wieku i płci osoby. Dodatkowo, ze względu na asymetryczne położenie Serce lewy niższy niż prawy. Wdychanie nie tylko obniża przeponę, ale także spłaszcza obie kopuły. Zakres ruchu przepony można oszacować na podstawie wdechu w oparciu o przemieszczenie wyczuwalnej palpacyjnie krawędzi wątroby. Ruch oddechowy wynosi około sześciu do siedmiu centymetrów. W pozycji leżącej przepona jest wyższa niż w pozycji stojącej z powodu nacisku na narządy jamy brzusznej. Z powodu utraty tonu przepona znajduje się wyżej na zwłokach niż na żywej osobie podczas wydechu (bliskość organów, patrz wyżej).

Oddychanie przeponowe

Przepona to ogromny mięsień z dużym centralnym przyczepem ścięgnistym. Przepona oddziela brzuch od klatki piersiowej (klatka piersiowa) i jest bardzo ważnym mięśniem do oddychania w ogóle. Przepona jest szczególnie ważna podczas wdechu (wdechu), ponieważ wytwarza podciśnienie poprzez skurcz mięśni i zapewnia, że ​​narządy jamy brzusznej są dociskane do dołu, tworząc w ten sposób więcej miejsca dla powietrza wpływającego do płuc, dzięki czemu płuca mogą dotlenia czerwone krwinki.
W ten sposób z każdym oddechem następuje oddychanie przeponowe, które jest niezbędne do prawidłowego wypełnienia płuc, a tym samym krążenia całego ciała tlenem i świeżym powietrzem.

Oddychanie przeponowe jest często utożsamiane z terminem oddychanie brzuszne. Ostatecznie, oddychanie przeponowe polega na skurczu przepony, tworząc więcej miejsca na rozszerzenie płuc i pozwalając im nieco się rozszerzyć. Ponieważ przepona naciska na dół, narządy jamy brzusznej są przemieszczane do jamy brzusznej, a ściana brzucha nieznacznie się wybrzusza. Możesz to zrozumieć swoimi rękami, kiedy kładziesz je na brzuchu, a następnie świadomie wdychasz i głęboko wydychasz. Nazywa się to oddychaniem brzusznym. Ta forma oddychania jest spowodowana oddychaniem przeponowym i dlatego jest często używana jako synonim.

Oddychanie przeponowe jest przeciwieństwem oddychania przez klatkę piersiową, w którym przepona kurczy się minimalnie, a klatka piersiowa rozszerza się do góry, umożliwiając płucom niezbędne rozszerzenie, tak aby mogły wchłonąć świeżo wdychane powietrze.

Przepuklina przeponowa

W przypadku przepukliny przeponowej lub tak zwanej przepukliny, części narządów jamy brzusznej przesuwają się do jamy klatki piersiowej poprzez wrodzone lub nabyte słabe punkty. Ten typ złamania jest również nazywany przepukliną wewnętrzną, ponieważ nie jest widoczny dla lekarza np. Z zewnątrz.
Przepuklina przeponowa zawsze występuje w miejscu najmniejszego oporu - „Locus minoris resistentiae”. Tworzą one naturalne punkty penetracji i pozbawione mięśni części przepony (Kolumna Lareya, trójkąt Bochdalek). Kiedy wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej, narządy jamy brzusznej mogą przedostać się do jamy klatki piersiowej.
Niebezpieczeństwo polega tutaj na uwięzieniu pętli jelitowych z ryzykiem niedrożności jelit. Konsekwencją jest silny ból brzucha o nieznanej przyczynie. Wskazana jest tutaj szybka operacja, w przeciwnym razie istnieje zagrożenie życia. W 90% przypadków najczęstszym złamaniem jest rozwór przełykowy i wrota. W większości przypadków koniec przełyku z wejściem do żołądka (wpust) „przesuwa się” przez otwór rozworu przełykowego do klatki piersiowej (przepuklina rozworu osiowego lub przepuklina ślizgowa; około 85% wszystkich przepuklin rozworu przełykowego). Typowe dolegliwości to zgaga, kwaśne odbijanie i uczucie ucisku za mostkiem po jedzeniu, aż do nudności, wymiotów, duszności i czynnościowych problemów z sercem.
Wrodzone przepukliny przeponowe są stwierdzane ze stosunkowo dużym prawdopodobieństwem 1: 2000 urodzeń w trójkącie Bochdalek. Przyczyną jest niepełne zamknięcie przepony podczas rozwoju embrionalnego. Przez to przechodzą wnętrzności brzuszne i uciskają serce i płuca. Również w tym przypadku konieczna jest szybka operacja ze względu na poważne zagrożenie życia.
Diagnostyka prenatalna USG może wykazać wadę. Lokalizacja jest prawie zawsze po lewej stronie. Powód jest prosty: wątroba jest po prawej stronie. Możliwa jest przepuklina w trójdzielnym ostrym odcinku, czyli za mostkiem (morgagnia, przepuklina przymostkowa), ale występuje rzadziej.

Przeczytaj więcej o przepuklinach przeponowych.

Ból przepony

Plik membrana (Membrana) jest nasza najważniejsze pomocnicze mięśnie oddechowe i utrzymany zwłaszcza inhalacja (Inspiracja), jako wydech (Wygaśnięcie) w dużej mierze bierny wyczerpuje się i nie wymaga żadnego wsparcia mięśni.

Ponieważ membrana ma również brzuszek (Brzuch) z całym przewodem pokarmowym (żołądkowo-jelitowym) naszego Klatka piersiowa (Tułów) oddzielaból w okolicy przepony zawsze należy traktować poważnie. Większość czasu ból jest nieszkodliwe przyczyny.

Niedoświadczeni śpiewacy czy twoja przepona przez a Nieprawidłowe ładowanie ma przeciążenie, ponieważ mięśnie przepony są używane szczególnie podczas śpiewania. Również przedłużające się napady śmiechu może prowadzić do bólu przepony następnego dnia. Ból powinien być tylko krótko występują i raczej niż niewygodne naprawdę czułam się wyjątkowo bolesna.

W silniejszy ból w diafragmie może to być m.in. Zapalenie przepony działać. Chociaż ten stan jest niezwykle rzadki, może wystąpić z powodu a infekcja, w wyniku (częściowego) Przemieszczenie żołądka w klatce piersiowej i wynikający z tego Wyjście z Kwas żołądkowy w okolicy przepony lub z powodu stres psychiczny powstać.
W tym drugim przypadku są to przeważnie denerwowaćktóre zasilają membranę, afektowany i prowadzić do silnego odczucia bólu w okolicy przepony.

Jest Zapalenie przepony zakaźny warunkowo zwykle znajduje się obok Ból w przeponie z towarzyszącym Duszność a także kłopoty ze śmiechem i chodzeniem gorączka, Bóle i ogólne złe samopoczucie. Ponieważ duszność sprawia, że ​​pacjent jest bardzo wrażliwy, jest to Zapalenie przepony na późnym etapie o jeden Zagrażające życiu choroby. Aby powstrzymać infekcję, zwykle zaleca się podanie Antybiotyki.
Jeśli ból jest bardzo silny i utrudnia oddychanie, pacjent również powinien Lek przeciwbólowy nabrać kogoś.

Oprócz Zapalenie przepony ale może też być Przepuklina przeponowa powodować ból przepony. Przepuklina przeponowa to słaby punkt w dziedzinie Mięśnie lub Ścięgna membrany, przez którą Narządy trawienne (głównie przełyk lub jelita) W skrzyni zostać przeniesiony. Może to prowadzić do silnego bólu, duszności i dyskomfortu, w tym nudności i wymiotów. Występuje zwłaszcza u pacjentów, u których przełyk i żołądek wsuwają się coraz dalej w okolice klatki piersiowej zgaga i częściej nudności. W większości przypadków przepukliny przeponowej nie trzeba leczyć, zaleca się tylko wtedy, gdy dolegliwości stają się zbyt poważne Leki na zgagę (Leki zobojętniające, Inhibitory pompy protonowej itp.) lub w przypadku wątpliwości również operacja.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć na naszej stronie internetowej Ból przepony.

Skurcz przepony

Skurcz przepony to taki, który zaczyna się nagle Kontrakt przepony, która przechodzi przez czkawka i może wyrażać silny ból w górnej części brzucha. Możliwe przyczyny to przepuklina przeponowa lub podrażnienie nerwów.

Ściśnięta membrana

Przepona stanowi kluczowe wsparcie dla ludzi podczas wdechu i jako duża płytka muskularno-ścięgnista oddziela klatkę piersiową całym przewodem pokarmowym od okolic brzucha.

Jeśli przepona jest ściśnięta, jest to przepuklina lub przepuklina przeponowa. Ze względu na słaby punkt w okolicy mięśni i ścięgien przepony, części przewodu pokarmowego (głównie przełyk, ewentualnie również części żołądka) przesuwają się przez przeponę w górę do klatki piersiowej. Membrana jest ściśnięta tylko pośrednio. Właściwie jest to bardziej kwestia rozszerzenia fizjologicznego otworu w przeponie. Ponieważ przełyk łączy usta z żołądkiem i leży w klatce piersiowej, musi przejść przez przeponę. Dlatego membrana nie jest ciągłą płytą, ale ma otwory; Przełyk przechodzi przez jeden z tych otworów (rozwór przełyku) i otwiera się do żołądka.

Jeśli jest to spowodowane zwiększonym ciśnieniem w okolicy brzucha (brzuchu), tak że otwór, przez który przechodzi przełyk jest poszerzony, górna część żołądka (w rzadkich przypadkach również jelita) może przesunąć się w okolice klatki piersiowej ślizgać się i powodować problemy.
Przepona jest tylko pośrednio ściśnięta, ale pacjent może to odczuwać. Często dochodzi również do zgagi, nudności, a czasem nawet wymiotów i bólu w okolicy przepony. W takim przypadku pacjent powinien albo zażyć leki na zgagę (takie jak leki zobojętniające sok żołądkowy lub inhibitory pompy protonowej), albo rozważyć operację.

Napięta membrana

Najważniejsza jest membrana Pomocnicze mięśnie oddechowe ludzi i upewnia się, że oddychamy (inspirować) mogą. Wydech (wydech) odbywa się samoczynnie podczas oddychania spoczynkowego, ale kiedy my Sporty działają i my fizyczniemembrana również musi umrzeć Wspomagaj wydech. Ale nie tylko z tym oddechowy membrana odgrywa kluczową rolę. Również w Mówić, ale szczególnie z Krzyk lub o godz Śpiewaćmembrana jest niezwykle ważna.

Ponieważ diafragma jest wielki mięsień Z płytką ścięgnistą pośrodku, może również znajdować się w obszarze przepony Napięcie chodź. Przepona staje się napięta, zwłaszcza gdy to robimy przeciążać. Z jednej strony może tak być w przypadku ogromnej ilości aktywności sportowej, jeśli pacjent musiałby dużo wdychać i wydychać, co spowodowało przeciążenie przepony, az drugiej strony przepona może się napiąć po głośnej kłótni lub dłuższym śpiewie, podobnym do zbolały.
Szczególnie niedoświadczeni śpiewacy może za pośrednictwem nieprawidłowe użycie membrany upewnij się, że membrana jest napięta. W tym przypadku wskazane jest znalezienie odpowiedniego nauczyciela śpiewu ćwiczenia profilaktyczne aby się pokazać.

Generalnie tak nieszkodliwygdy przepona jest napięta i pacjent powinien szczególnie temu zapobiec następnym razem odpowiedni trening oddechowy zrób i dołącz często napięta rada diafragmy od jednego Nauczyciel śpiewu, Trener głosu lub jeden Fizjoterapeuci Szukaj.

Ćwicz przeponę

Plik membrana (Membrana) jest potrzebna podczas mówienia, zwłaszcza gdy mówimy głośniej lub krzyczymy. Bardzo ważna jest również diafragma Piosenkarz i śpiewaków, ale także dla flecistów lub ogólnie dla Wiatru gracze. Te używają przepony stale w postaci Oddychanie brzuszne i dlatego potrzebują dobrze wyszkolonej przepony.
Aby ćwiczyć przeponę, najważniejsze jest więc ćwiczenie oddychania brzusznego. Szczególnie w Zapomnij o stresie wielu pacjentów na stałym i spokojnym rezwracać uwagę zamiast po prostu być oddychał w klatkę piersiową. Jednak ważne jest, aby ćwiczyć oddychanie brzuszne, a tym samym przeponę, ponieważ jest to z jednej strony Zaparcie (Zaparcie) zapobiec iz drugiej strony też Przepukliny przeponowe (Przepukliny) zapobiec mogą.

Bardzo dobre ćwiczenie dla siebie leżeć płasko na plecachdo siebie całkowicie zrelaksować się i Ręce na brzuchu leżeć. Teraz powinieneś wejść głęboko w żołądek wdech i wydech. Można to zrobić za pomocą ręceleżąc na brzuchu czek. Na Wydychać brzuch powinien być coś pochlebiać bić wdychać brzuch powinien być na zewnątrz wybrzuszać.
Aby móc trenować przeponę w biurze bez leżenia płasko na podłodze przed kolegą, możesz również użyć Siedzieć, w prosto z powrotem i wprost przed siebie the ręce połóż się na brzuchu i spróbuj ponownie wdychać powietrze podczas wykonywania ćwiczenia Śledź ruchy oddechowe. Te dwa ćwiczenia powinny pomóc trenować przeponę i są szczególnie ważne dla muzyków i śpiewaków.

Zapalenie przepony

Przez a infekcja, ale także wysoko stres psychicznyzapalenie przepony (Choroba przepony) chodź. Ogólnie zapalenie przepony jest niezwykle rzadkie, ponieważ wiąże się z ciężkim przebiegiem Ból iw konsekwencji także silny ograniczenia podłączony, nie należy go lekceważyć.

Ważne jest, aby pamiętać przede wszystkim o zapaleniu przepony rzadko jako choroba podstawowa występuje, ale to głównie infekcja lub Dyskomfort w przewodzie pokarmowym (Żołądek i jelita). Zwłaszcza z dobrze znanym zgaga (Refluksowe zapalenie przełyku) może być spowodowane przez kwaśny kwas żołądkowyto prawdopodobnie Kontakt z przeponą dochodzi do jednego Podrażnienie przepony chodź. Z powodu tego podrażnienia przepona jest bardzo mocno zapalniczka przez czynniki zakaźne wrażliwy i może prowadzić do szybszego zapalenia przepony.

Inną, ale niezwykle rzadką przyczyną jest to Inwazja włośni. To jest Glistyktóre dostają się do organizmu, na przykład poprzez spożycie surowego mięsa, poprzez Bloodstream dojdź do obszaru przepony i tam jeden Zapalenie przepony może spowodować.

Objawy zapalenia przepony są charakterystycznie zawsze związane z silnym bólem przepony. Ponieważ membrana szczególnie w inhalacja (Inspiracja) jest potrzebna szczególnie bolesne. Ponadto śmiech, kaszel lub głośne mówienie może prowadzić do większego bólu, tak że pacjent z jednej strony oddychać płytsze az drugiej strony często jeden Łagodząca postawa połknięcie (lekko pochylone) w celu odciążenia przepony. Oprócz bólu może powodować infekcję pasożytniczą Wzrost gorączki chodź.

Może dotyczyć zapalenia przepony procedury obrazowania z drugiej strony istnieje możliwość pacjenta Wychłostać do krwido typu Patogeny, a także, że stopień zakażenie przepony określić. W zależności od przyczyny infekcji możesz uzyskać szczegółowe informacje Leki (leki przeciwzakaźne) podać i jeśli to konieczne Lek przeciwbólowyaby ponownie pozwolić pacjentowi oddychać bez objawów może i znowu bez problemów śmiech a szczególnie kaszleć może, ponieważ ten ostatni jest odruchem, który może być niezbędny.

Więcej informacji na ten temat znajdziesz tutaj: Zapalenie przepony

Podsumowanie

Przepona spełnia życiowe funkcje w naszym organizmie. Nie tylko oddziela klatkę piersiową od brzucha, a tym samym zawiera ważne obszary przejścia struktur z klatki piersiowej do jamy brzusznej i / lub odwrotnie, jest także najważniejszym mięśniem oddechowym, który w przypadku niewydolności ma zwykle śmiertelne konsekwencje dla danego pacjenta.