krztusiec

Synonimy w szerszym znaczeniu

Medycyna: krztusiec

Angielski: pertussis

definicja

Krztusiec jest chorobą zakaźną dróg oddechowych wywoływaną przez bakterie. U dzieci choroba ta charakteryzuje się napadami kaszlu typu staccato. Często te ataki kaszlu kończą się wymiotami.
Krztusiec zwykle dotyka dzieci, ale dorośli, którzy nie byli szczepieni lub nigdy nie mieli krztuśca, również mogą rozwinąć tę chorobę.
Niestety, odporność na te patogeny nie utrzymuje się przez całe życie i może również dotknąć dorosłych, którzy wcześniej mieli krztusiec.

Podsumowanie

Krztusiec nie zawsze jest jednym z nich Ząbkowanie.
Ona przechodzi bakteria spowodował powierzchnię drogi oddechowe uszkodzić. Transmisja, tj. Infekcja, odbywa się z osoby na osobę poprzez infekcję kropelkową.
Istnieją trzy stadia tej choroby, z których środkową wyróżnia się Kaszel napada wyróżnia się. Jednak pierwszym najbardziej niepozornym początkowym etapem jest również ten, w którym istnieje największe ryzyko infekcji u innych. Możliwe są również komplikacje. Plik terapia odbywa się poprzez Antybiotyki. Aby uniknąć krztuśca w jak największym stopniu, niemowlęta należy zaszczepić w wieku 3 miesięcy. Niestety przez to kłamie szczepionka brak bezpiecznej ochrony na całe życie.

przyczyny

Krztusiec jest wywoływany przez bakterię Bordatella pertussis. Bakterie namnażają się tylko na powierzchni dróg oddechowych.
Sam patogen i uwalniane przez niego toksyny prowadzą do uszkodzenia tej powierzchni.
Dokładniej, tak zwany nabłonek rzęskowy jest uszkodzony. Nabłonek rzęskowy jest zwykle używany do transportu ciał obcych (np. Kurzu) z organizmu. Jest to szczególnie skuteczne podczas kaszlu. Cienkie włosy zawsze uderzają w kierunku, w którym brud powinien być przenoszony, tj. Na zewnątrz.

Bakterie są przenoszone drogą kropelkową, na przykład podczas kaszlu lub kichania. Transmisja odbywa się tylko od osoby do osoby. Choroba wybucha następnie w około 70 procentach przypadków. Małe dzieci są najbardziej zagrożone.

okres wylęgania

Okres inkubacji krztuśca wynosi ogólnie około pięciu do dwudziestu dnigłównie jednak dziesięć do czternastu dni. Za ich pośrednictwem Czas pomiędzy zakażeniem a wystąpieniem choroby wyznaczony. W tym czasie patogen zaczyna namnażać się w organizmie zakażonej osoby bez wywoływania objawów (osoba zarażona jest „bezobjawowa”). Z reguły w okresie inkubacji nie należy spodziewać się infekcji innych ludzi. Z drugiej strony ryzyko zakażenia zwykle zaczyna się wraz z pojawieniem się pierwszych objawów.

Przebieg i objawy / skargi

Po okresie inkubacji krztusiec przebiega według klasycznego schematu w trzech etapach. Etapy te można zaobserwować w prawie wszystkich przypadkach u dzieci zakażonych krztuścem. U dorosłych i niemowląt wyraźny podział na etapy może nie być możliwy.

Przeczytaj więcej na ten temat: Objawy krztuśca

Trzy etapy:

1. Stadium prodromalne lub nieżytowe ”
   Ten etap rozpoczyna się około 5 do czternastu dni po zakażeniu i objawia się banalną infekcją. W tym przypadku ryzyko infekcji jest najwyższe, ponieważ infekcji trudno rozpoznać jako krztusiec. Większość osób dotkniętych chorobą cierpi na typowe objawy przeziębienia (katar, kaszel, ból gardła) i umiarkowaną gorączkę (poniżej 40 ° C). W rzadkich przypadkach może rozwinąć się zapalenie spojówek oka. Etap trwa od jednego do dwóch tygodni.
   Pierwszy etap charakteryzuje się również tym, że w tym momencie w organizmie chorego znajduje się najwięcej bakterii. Ryzyko infekcji jest największe na tym etapie i praktycznie nie ma ryzyka na późniejszych etapach. Tylko na tym etapie terapia antybiotykami ma sens. Później bakterie były zwykle zwalczane przez układ odpornościowy osoby dotkniętej chorobą, a objawy pojawiają się tylko dzięki truciźnie bakteryjnej i uszkodzeniom, które już wystąpiły.
   
2. Etap konwulsyjny ("Konwulsyjny")
   Ataki kaszlu typowe dla krztuśca rozpoczynają się w drugiej fazie: najpierw bierze się głęboki oddech, a następnie kilka kaszlu. Twarz staje się najpierw czerwona, a następnie niebieskawa. Odnosi się wrażenie, że pacjentowi grozi uduszenie, zanim powietrze zostanie ponownie zassane głośnymi, wciągającymi oddechami. Te napady kaszlu występują najczęściej w nocy. Nie ma już gorączki, ponieważ bakterie zwykle już zniknęły z organizmu chorego. Objawy są prawdopodobnie spowodowane uszkodzeniem płuc i dróg oddechowych, które już nastąpiło.Ponieważ bakterie zostały już zwalczone, zwykle nie ma już ryzyka infekcji, a antybiotykoterapia nie może już niestety złagodzić objawów ani przyspieszyć powrotu do zdrowia. Wiele powikłań krztuśca ma związek z silnymi napadami kaszlu. Na przykład wystawanie języka podczas kaszlu może spowodować powstanie owrzodzenia więzadeł w obecności zębów. Z powodu gwałtownych ataków kaszlu mogą pęknąć nawet najmniejsze naczynia spojówki, które same w sobie są nieszkodliwe. Faza konwulsyjna trwa zwykle od czterech do sześciu tygodni.
   Niemowlęta poniżej 4 miesiąca życia są szczególnie narażone na zagrażające życiu ataki niewydolności oddechowej!
   
3. Dekrementacja stopnia („Malejąco”)
   Przejście do trzeciego etapu jest płynne. Stopniowo objawy ulegają poprawie. Na przykład. kaszel napady rzadziej i słabiej. Dzieje się to poprzez powolną naprawę płuc i zaatakowanych komórek. Może upłynąć dużo czasu, zanim objawy całkowicie ustąpią, a osoba dotknięta chorobą znów będzie całkowicie zdrowa. Z reguły etap dekrementacji trwa od trzech do czterech tygodni, ale co najmniej jeden tydzień i zwykle nie dłużej niż dziesięć tygodni.

Więcej ogólnych informacji znajdziesz w naszym artykule na ten temat Kaszel u dziecka

Więcej informacji znajdziesz w naszym temacie: Przebieg krztuśca

Po czym sam możesz rozpoznać krztusiec?

Rozpoznanie krztuśca u dorosłych, niemowląt lub pojawiającego się krztuśca (stadium nieżytowego) u dzieci jest na ogół trudne i czasami jest źle rozumiane nawet przez doświadczonych lekarzy. Szczególnie u dzieci, jeśli masz gorączkę z objawami przeziębienia, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z pediatrą; u dzieci, które nie zostały zaszczepione, podejrzewa się krztusiec. W drugim stadium choroby u dzieci (w niektórych przypadkach także u dorosłych) krztusiec można rozpoznać przede wszystkim po klasycznych napadach kaszlu. Napady są ciężkie, często konwulsyjne. Osoby dotknięte chorobą biorą głęboki oddech, po którym następuje kaszel „staccato”, podczas którego język jest często wystawiany, a gęsty śluz jest kaszlany lub wydychany. Często osoby dotknięte chorobą nie mają prawie żadnego powietrza podczas napadów kaszlu, co można zaobserwować w niebieskim zabarwieniu warg i języka (sinica). Po pierwszym napadzie kaszlu często następuje drugi, osłabiony atak kaszlu, tzw. Reprise.

Przeczytaj więcej na ten temat: Zimno w dziecku

Czas trwania choroby

Czas trwania krztuśca może, w zależności od różnych czynników, różnią się, ale generalnie możesz mieć czas trwania około czterech do czternastu tygodni od momentu zakażeniaczyli infekcja. Większość czasu czas trwania ok sześć do siedmiu tygodni. Jest wliczony w ten czas także czas bez objawów (bezobjawowy), w którym patogen namnaża się w organizmie osoby zakażonej (żywiciela) bez wywoływania objawów choroby. Nazywa się to również „okres wylęgania„Znaczy i zwykle przynajmniej trwa pięć do maksymalnie dwudziestu dni na.
Objawy zaczynają się następnie w tak zwanym „stadium nieżytowym”, które po jednym do dwóch tygodni przechodzi w „stan konwulsyjny” ze zmienionymi objawami. To „konwulsja etapowa”, w której klasyczny na krztusiec Kaszel napada występują zwykle trwają dwa do sześciu tygodni. Ostatecznie choroba przechodzi w „stadium dekrementacji”, w którym Objawy ustępują, a stan chorego poprawia się. Ta faza regeneracji, podczas której nadal występują objawy, trwa co najmniej tydzień, ale może również trwać ponad dziesięć tygodni. To są ogólne stwierdzenia, które wynikają z obserwacji choroby. W przypadku szczególnie trudnych lub łatwych kursów lub w szczególnych okolicznościach, takich jak zaburzony układ odpornościowy chorego, choroba może trwać dłużej lub krócej. Jednak te szczególne przypadki stanowią tylko znikomy odsetek infekcji krztuścem.

Komplikacje

Najczęstsze powikłania to zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc, które jednak są wywoływane przez inne patogeny. Inne możliwe komplikacje to:

• Zapalenie ucha środkowego
• Uszkodzenie płuc (wybuch Pęcherzyki płucne)
• Napady padaczkowe / padaczka

diagnoza

Czy choroba już się pojawiła? Stage conculsivum diagnoza jest łatwa do postawienia na podstawie napadów kaszlu.
Plik bakteria W razie potrzeby wymaz z gardła (np Błona śluzowa nosa) zostać wykryte. Uformowane przez ciało przeciwciało przeciwko patogenowi można wykryć we krwi dopiero po 2–4 tygodniach od wystąpienia choroby.

Ryzyko zarażenia

Bakterie krztuśca będą przez infekcję kropelkową transfer. Kropelki, czasami niewidoczne gołym okiem, z dróg oddechowych (płuc, tchawicy, krtani, ust i gardła oraz nosa) zakażonych osób zawierają bakterie. Jeśli dostanie się dostatecznie dużo do dróg oddechowych zdrowej osoby, może dojść do zakażenia. Również o Wydzieliny z nosa, ślina lub kropelki, które spadają na twoją rękę podczas kaszlu, mogą spowodować infekcję, że tak powiem z ręki do rękido przekazania. Niestety choroba jest szczególnie zaraźliwa w pierwszym, bardzo niespecyficznym stadium. Często Ale diagnoza dopiero na drugim etapie, w którym występują klasyczne napady kaszlu, pozował. W tym czasie dana osoba miała już wiele kontaktów z osobami, które mogły zostać zarażone.
Do grupy ryzyka należeć niemowlę (ponieważ choroba jest dla nich często ciężka lub nawet śmiertelna), Małe dzieci i dzieci w wieku szkolnymponieważ jest bardziej prawdopodobne, że zostaną zarażeni w przedszkolu lub szkole. Również Osoby z wieloma dziećmi w środowisku pracy (np. nauczyciele przedszkolni) mają zwiększone ryzyko infekcji.

Krztusiec u dorosłych

Chociaż krztusiec jest uważany za chorobę wieku dziecięcego, dorośli również raz po raz zapadają na krztusiec. Generalnie bierze się Krztusiec u dorosłych przebiega tak samo jak u dzieci jednak często pojawia się z nieco innymi objawami. Objawy, które są na ogół łatwe do rozpoznania jako niebezpieczne nawet przez laików, takie jak wysoka gorączkaktóre występują u dzieci, często nieobecny u dorosłych. Również te typowe dla krztuśca Napady kaszlu są znacznie rzadsze u dorosłych wcześniej niż u dzieci i niemowląt. To też jest Podział na typowe etapy głównie u dorosłych niemożliwe. Fakt ten oznacza, że ​​krztusiec często nie jest rozpoznawany prawidłowo lub na czas u dorosłych, co może prowadzić do zwiększonego wskaźnika powikłań. Typowe objawy u dorosłych to Nudności, odruch wymiotny i wymioty. Może również wystąpić ogólne wyczerpanie, utrata apetytu i zaburzenia snu. Zasadniczo jednak choroba przebiega jak u dorosłych znacznie mniej niebezpieczne i cięższe niż u małych dzieci, a zwłaszcza niemowląt. Z reguły osoba dorosła z normalnie funkcjonującym układem odpornościowym będzie miała tylko jeden łagodny kurslub nawet Oczywiście bez objawów (niewidoczne klinicznie).

Dlaczego krztusiec występuje częściej również u dorosłych?

W świecie zachodnim krztusiec powtarza się u dorosłych, chociaż krztusiec jest typową chorobą wieku dziecięcego. Z jednej strony wynika to z faktu, że choroba wieku dziecięcego opisuje chorobę, która długi czaszanim możliwe były powszechne szczepienia, tylko u dzieci wystąpił. Są ku temu dwa powody. Albo dzieci dobrze przeżyły chorobę, a następnie rozwinęły swoistą obronę immunologiczną przeciwko patogenowi (por. ospa wietrzna) lub choroba była tak ciężka, że ​​dzieci zmarły.
Obecnie większość dzieci jest zaszczepiona, dlatego ciężkie przebiegi stały się rzadsze ze względu na rzadsze występowanie choroby (jednak śmiertelność niemowląt z powodu krztuśca nadal wynosi około 70%!). Plik Jednak efekt szczepienia może minąć po latach, dlatego infekcje mogą nawracać. Są tu szczególnie narażeni rodzice i Osoby pracujące z wieloma dziećmi (np. nauczyciele przedszkolni), ponieważ Infekcja może być również przenoszona przez zaszczepione dzieci mogą bez zachorowania. Dlatego profilaktyczne podawanie leków dorosłym może mieć sens w przypadku kontaktu z zakażonymi osobami, pomimo rzekomej ochrony szczepień. Nawet infekcja, która przeszła, zapewnia ochronę przed infekcją tylko przez około dziesięć do dwudziestu lat.

Choroba w ciąży

Ogólnie rzecz biorąc, jeśli matka ma krztusiec, pojawia się w czasie ciąży bez szkody dla dziecka, ponieważ patogen nie może dotrzeć do łożyska i krążenia nienarodzonego dziecka poprzez krew (patogen nie przenika przez łożysko). Niemniej jednak, jeśli krztusiec jest wyraźnie zakażony, a Leczenie matki antybiotykiem (zwykle antybiotyk, który jest nieszkodliwy dla dziecka ”Erytromycyna„) Powinien być skierowany do. Szczególnie przy częstych, silnych napadach kaszlu może w pojedynczych przypadkach dojść do a Przedwczesne porody chodź. Ale tak powinno być zawsze wizyta u ginekologa stają się. Jeśli planowana jest ciąża, należy sprawdzić, czy szczepionka jest dostępna lub czy jest dostępna Szczepienie odświeżone Powinien być. Jest to konieczne, aby zapobiec przenoszeniu patogenów na noworodka w przyszłości. Inne osoby w gospodarstwie domowym (np. Ojciec) również powinny zostać zaszczepione. Jeśli jesteś już w ciąży, nie będziesz potrzebować szczepienia (chcesz uniknąć silnych reakcji układu odpornościowego), zamiast tego powinnaś zostać zaszczepiona jak najszybciej po urodzeniu.

terapia

Krztusiec leczy się antybiotykami, które przerywają infekcję. Powikłania są również mniej powszechne w przypadku antybiotyków. Niemowlęta w stadium charakteryzującym się napadami kaszlu należy obserwować i leczyć w szpitalu. Nie pomagają tu preparaty powstrzymujące kaszel lub rozpuszczające flegmę.

W ciężkich przypadkach konieczne jest leczenie szpitalne. W przypadku niemowląt może być konieczna terapia ratunkowa.

Kiedy potrzebujesz antybiotyku?

Antybiotyk należy przyjmować tylko wtedy, gdy został przepisany przez lekarza. W przypadku krztuśca ważne jest, aby antybiotyk tak wcześnie jak to możliwe zajęte. Najkorzystniejszy wpływ na przebieg choroby ma antybiotyk, jeśli już tam jest w pierwszym etapie (Stage catarrhale) jest brana pod uwagę, ponieważ tutaj najmniej szkód została spowodowana przez bakterię, a bakterie rozmnażają się w tym samym czasie i osiągają największą liczbę. Jeśli przegapiłeś pierwszy etap i masz już napady kaszlu (typowe dla drugiego etapu), nadal powinieneś szybko skonsultować się z lekarzem, ponieważ w organizmie mogą nadal znajdować się bakterie i jedna Podanie antybiotyków we wczesnym II stadium może mieć pozytywny wpływ na dalszy przebieg choroby.

Domowe sposoby na krztusiec

Ogólnie rzecz biorąc, chorzy powinni zapisz i zostań w domu. Dużo odpoczynku jest ważne, chociaż absolutny odpoczynek w łóżku nie musi być przestrzegany. Powietrze w pomieszczeniu powinno być chłodne i wilgotne. Cel jest przede wszystkim aby rozluźnić twardy śluz, a tym samym ułatwić oddychanie. Tutaj Wdychanie gorącej wody (ewentualnie zmieszane z solą, ekstraktem z rumianku lub podobnymi). Napromienianie za pomocą Lampy z czerwonym światłem, który ma działanie wykrztuśne, może przynieść ulgę. Plik Pocieranie klatki piersiowej olejkami eterycznymi, Olejek tymiankowy lub eukaliptusowy również może pomóc (proszę nie używać olejków eterycznych u niemowląt), jak również Masaże ostukujące z tyłu od dołu do góry. Nie ma nic przeciwko podawaniu zimnych herbat z miodem, ale powinno z gorącą cytryną należy obchodzić się ostrożniecytryna może dodatkowo podrażniać gardło. Należy zachować ostrożność w przypadku wszystkich rodzajów (gorących) napojów, ponieważ w szczególności dzieci mogą szybko się zakrztusić z powodu napadów kaszlu. Najważniejszym środkiem pozostaje jeden odpowiednie spożycie płynów (najlepiej w formie herbaty) i wystarczające posiłki - szczególnie przydatnych jest kilka niewielkich posiłków rozłożonych w ciągu dnia. Inne alternatywy dla leczenia domowego to Owijka twarogowa, okłady na gorąco z tymiankiem lub eukaliptusem, okłady cebulowe, syrop z czarnego bzu i różne pastylki do ssania (np. mech islandzki).

homeopatia

Homeopatia może być używana jako terapia wspomagająca być konsultowanym. Jednak obecne wytyczne zalecają pierwotną antybiotykoterapię, jeśli jest zalecona przez lekarza. Ogólnie, niektóre globulki z dziedziny homeopatii są oferowane jako terapia wspomagająca (Drosera rotundifolia D 30 - dwie kuleczki dwa razy dziennie do czasu znacznej poprawy objawów). Zwłaszcza jeśli jesteś bardzo wyczerpany Carbo vegetabilis C15 zaproponował poprawę oddychania i złagodzenie uczucia duszenia. Belladona może chronić przed silnymi atakami kaszlu i drażliwości Allium cepa działa z objawami przypominającymi przeziębienie. Również Corallium rubrum C9 może pomóc - po każdym napadzie kaszlu należy pobrać 5 kulek. Jednak istnieje wiele innych homeopatycznych środków, które mają korzystne działanie.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: homeopatia

Szczepienia i profilaktyka

Zgodnie z zaleceniem STIKO (Stałej Komisji Szczepionek Instytutu Roberta Kocha) szczepienie przeciw krztuścowi (również: krztuścowi) powinno być uwzględnione w Szczepienie podstawowe wraz ze szczepieniem przeciwko błonicy i tężcowi odpowiednio. W zasadzie powinno w pierwszym roku życia (w wyjątkowych przypadkach także później). Z reguły szczepienie odbywa się w ramach Egzaminy U przez pediatrę po ukończeniu 2, 3, 4 i 11-15 Miesiąc życia. W dzieciństwie i okresie dojrzewania powinno jeszcze dwie szczepionki jako dawka przypominająca zdarzają się zwykle w wieku od pięciu do sześciu lat oraz w wieku od dwunastu do siedemnastu lat. W przypadku osób dorosłych można również zalecić szczepienie przypominające, np. O godz Kobiety w ciąży lub osoby mające regularny kontakt z noworodkami mieć. Szczepienie okolic nie chroni ostatecznie noworodków przed infekcją, ponieważ osoby zaszczepione mogą być nosicielami bez zachorowania, ale znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo infekcji. Plik Wzmocnienie u dorosłych nie powinno mieć miejsca wcześniej niż dziesięć lat po ostatnim szczepieniu pojawić się. Szczepionka może być nadal przydatna nawet po ustąpieniu infekcji, ponieważ infekcja, która przeżyła, chroni przed ponowną infekcją tylko przez około dziesięć do dwudziestu lat, po tym czasie układ odpornościowy traci przechowywane informacje o patogenie krztuśca.
W Niemczech szczepionka jest bezkomórkowa, co oznacza, że ​​nie zawiera zabitych lub osłabionych komórek bakteryjnych, a jedynie inne Elementy budulcowe bakterii (np. białka z powierzchni bakterii, na podstawie których układ odpornościowy może rozpoznać patogen). Zawiera również szczepionkę Toksyna krztuśca, substancja wytwarzana przez bakterie krztuśca i uważana za główną przyczynę typowych objawów. Jednak dawki są tak małe, że toksyna krztuścowa nie ma szkodliwego wpływu na organizm, a jedynie służy jako szablon do tworzenia przeciwciał, które chronią przed trucizną. Szczepionka będzie miała dobra skuteczność przy bardzo niewielu skutkach ubocznych przypisywana, dlatego obecnie jest ogólnie zalecana do szczepień.

Jeżeli niemowlęta lub dzieci nie zostały zaszczepione i miały kontakt z osobą zakaźną, można przeprowadzić tak zwaną chemoprofilaktykę. Podaje się antybiotyk, aby zapobiec wystąpieniu choroby lub ją zmniejszyć.