Przebieg stwardnienia rozsianego

wprowadzenie

Stwardnienie rozsiane (SM) jest przewlekłą chorobą zapalną ośrodkowego układu nerwowego. Składa się z mózgu i rdzenia kręgowego i wiadomo, że jest odpowiedzialny za kontrolowanie wszystkich funkcji organizmu. Stwardnienie rozsiane jest nadal chorobą nieuleczalną. Chociaż przeznacza się na badania olbrzymie środki, jak dotąd nie znaleziono ani przyczyny, ani możliwego leczenia. Tylko na przebieg mogą pozytywnie wpływać różne podejścia do leczenia. Kurs może być inny dla różnych pacjentów i jest podzielony na trzy główne formy.

Formy gradientowe

Różne formy stwardnienia rozsianego można zobaczyć w trzy grupy dzielić na mniejsze części.
Tak zwane nawroty występują w dwóch z trzech form. Ciąg podlega pewnym kryteriom. Nowe objawy lub objawy związane z ponownym uszkodzeniem układu nerwowego pojawiają się w ciągu godzin lub dni. Objawy muszą trwać dłużej niż jeden dzień. Aby móc rozróżnić dwa ataki, miesiąc (a dokładniej 30 dni) leżą między wydarzeniami. Odcinek trwa kilka dni, ale może też trwać kilka tygodni.

1. kurs podobny do ciągu:
   Najczęstszą formą jest tzw remisja nawracająca (regresyjny) stwardnienie rozsiane (RR-MSW tej postaci dochodzi do nieprzewidywalnych zaostrzeń, w których pojawiają się nowe objawy lub nasilają się już znane objawy. Objawy często ustępują całkowicie na początku choroby. Dopiero w późniejszym przebiegu choroby po napadzie utrzymują się objawy szczątkowe, które pozostają trwalsze.
   
   
2. kurs średniozaawansowany:
   Inna progresja bardzo podobna do poprzedniej nazywa się wtórny progresywny (postęp) zwane stwardnieniem rozsianym. Również w tej postaci choroba postępuje w sposób nawracający. Jednak tutaj funkcje neurologiczne stale się pogarszają bez wystąpienia zaostrzeń. Nawroty również kumulują się w miarę postępu choroby, powodując w ten sposób ogólny wzrost objawów. Kurs nazywa się drugorzędnym, ponieważ obraz kliniczny nie tylko rozwija się z biegiem czasu. Nawracająco-ustępujące SM często rozwija się w tę postać podczas długotrwałej choroby.
   
   
3. kurs głównie progresywny:
   Plik przede wszystkim progresywny (postęp) stwardnienie rozsiane charakteryzuje się pełzającym przebiegiem, w którym nie ma zaostrzeń. Wolno postępujące objawy już nie ustępują. Ta forma jest obserwowana szczególnie u starszych pacjentów.

Schyłkowe stwardnienie rozsiane

Konkretny Istnieje etap końcowy w stwardnieniu rozsianym Nie. Nasilenie objawów różni się w zależności od pacjenta. Dlatego też obraz kliniczny SM w okresie przed śmiercią chorego jest również inny. Im bardziej umiarkowany przebieg i im lepsza opieka, tym większe prawdopodobieństwo, że stan, który można określić jako etap końcowy, nie wystąpi. Jeszcze cięższe kursy są obecnie w dużej mierze utrzymywane w granicach dzięki nowoczesnym podejściom do terapii lekowej.

Gdyby jednak trzeba było opisać etap końcowy, prawdopodobnie reprezentowałyby go skrajne objawy. Liczne (liczne) zmiany, które rozwinęły się w mózgu i rdzeniu kręgowym w trakcie choroby, przynoszą z nimi rozległe i zróżnicowane ograniczenia. Ruch jest trudny lub nie jest już możliwy.Są poważne Zaburzenia czucia i prawdopodobnie pacjent ma Ból. Język również się zmienia, ponieważ mięśnie twarzy nie mogą już być odpowiednio skoordynowane. Może to doprowadzić do całkowitej utraty zdolności mówienia. W późnym kursie może to również prowadzić do demencja co jest konsekwencją rozpadu masy mózgu.

Długość życia

Objawy są różne dla każdego pacjenta, ale mają duży wpływ na śmiertelność. Jeśli nie ma poważnych niepełnosprawności spowodowanych uszkodzeniem nerwów, oczekiwana długość życia może być zbliżona do zdrowej osoby porównującej. Często osoby z SM umierają kilka lat wcześniej. W przypadku poważnych upośledzeń lub jeśli istotne ośrodki w mózgu (pień mózgu) są zbyt mocno uszkodzone przez stan zapalny, pacjent również może umrzeć wcześniej. Możliwy jest każdy wiek, w którym choroba istnieje - od 20 do 70 lat, a przedwczesna śmierć jest niezwykle rzadka. Szczególnym przykładem związanym z przedwczesną śmiercią i małą oczekiwaną długością życia jest tak zwany wariant stwardnienia rozsianego z Marburga. Ta forma charakteryzuje się wyjątkowo agresywnym przebiegiem z poważnymi niepełnosprawnościami, ale występuje niezwykle rzadko.

po 10 latach

To, jak wygląda stwardnienie rozsiane po 10 latach choroby, różni się w zależności od osoby. Nawet po takim okresie jest to możliwe przy odpowiednim leczeniu nawrotów i kompleksowej opiece bez objawów być. Nie można również określić żadnych objawów, które wystąpiły lub utrzymują się u wszystkich pacjentów po 10 latach. Istnieją jednak objawy, które często pojawiają się na początku choroby i przez to zwiększają prawdopodobieństwo, że pojawią się po 10 latach choroby. Na przykład nerwy kontrolujące mięśnie oka mogą zostać uszkodzone, powodując je Podwójne widzenie (Mrużąc oczy) prowadzi. Mogą wystąpić zaburzenia czucia twarzy lub kończyn. Także nieprecyzyjna wymowa, Chrypka lub trudności w połykaniu mogą być objawami długotrwałego SM. Po 10 latach jest ich wiele Odruchy osłabione i trudne do uruchomienia. Ponadto przebieg stwardnienia rozsianego może się zmienić po 10 lub 15 latach choroby. Na przykład zaobserwowano w przeszłości, że u niektórych pacjentów, którzy cierpieli na rzutowo-remisyjną postać SM, nagle pojawia się komponent postępujący. Wynikające z tego wtórnie postępujące SM wiąże się ze zwiększoną liczbą istniejących objawów.

prognoza

Kiedy diagnozuje się stwardnienie rozsiane, jest to diagnozowane przez indywidualnie bardzo różny przebieg choroby trudno jest dokonać ostatecznej prognozy. Ta niepewność może być stresująca, ale edukacja pacjenta powinna koncentrować się na większości pozytywnych wyników. Tendencję można oszacować na podstawie nasilenia początkowych objawów, które zwykle okazują się prawidłowe. Nawet jeśli nie możesz w pełni na tym polegać, można założyć dobre rokowanie, jeśli objawy są początkowo umiarkowane. Oczekiwana długość życia nie jest ograniczona dzięki dobrej terapii długoterminowej i nawrotowej. Stwardnienie rozsiane nie jest bynajmniej wyrokiem śmierci, ale diagnoza musi być podjęta odpowiedzialnie - zarówno po stronie lekarza, jak i pacjenta.

Śmiertelność w stwardnieniu rozsianym

Stwardnienie rozsiane (SM) jest nie jest chorobą śmiertelną. Wielu pacjentów dożywa ponad 70 lat pomimo SM. Śmierć może nastąpić z powodu konsekwencji objawów. W rezultacie osoby z SM mogą utracić zdolność do sprawnego poruszania się w starszym wieku. To często powoduje, że są przykute do łóżka, co może mieć również miejsce w przypadku innych chorób na starość. Ograniczenie do łóżka jest bardziej zagrożone Zapalenie płuc uspołecznione, do których starsze i Pacjenci z obniżoną odpornością może umrzeć.

Presja cierpienia spowodowana ograniczeniami, która może narastać przez lata, może uszkodzenie psychiczne pozostawiony pacjentowi. Wynikowy depresja a kryzys życiowy może doprowadzić pacjenta do samobójstwa. W leczeniu osób przewlekle chorych ważną rolę odgrywa również wsparcie psychologiczne. Dlatego większość wszystkich pacjentów z SM umiera z przyczyn naturalnych lub innych chorób. W najrzadszych przypadkach uszkodzenie mózgu spowodowane SM jest odpowiedzialne za śmierć. Uszkodzenia muszą być stosunkowo duże i występować w obszarze mózgu, z którego kontrolowane są procesy życiowe.

Czy możesz zatrzymać stwardnienie rozsiane?

Ponieważ nadal nie ma metody leczenia, która całkowicie wyleczyłaby stwardnienie rozsiane, opcje terapeutyczne koncentrują się głównie na kontrolowaniu przebiegu zwolnij lub nawet Zastój doprowadzić do. W ramach tego celu terapeutycznego opracowano różne leki, które zarówno zmniejszają częstość nawrotów, jak i spowalniają postępujący przebieg. Poniżej trzy przykłady.

Octan glatirameru: Jest to związek składający się z czterech naturalnych aminokwasów. Codzienne wstrzyknięcia pod skórę (na przykład w brzuch w tkankę tłuszczową, takie jak skoki insuliny) prowadzą do rzadszych nawrotów zapalenia. Przy długotrwałym leczeniu jedna czwarta leczonych pacjentów jest całkowicie wolna od nawrotów po 6 latach choroby. W przypadku kontynuowania długotrwałej terapii 75% pacjentów nie doświadczy żadnych nowych trwałych objawów.

Interferon beta: To jest Związek białkowyktóre mogą być również wytwarzane przez własne komórki organizmu. Interferony są mediatorami układu odpornościowego i kontrolują różne procesy. W ten sposób kontrolują również stan zapalny w SM, wydłużając w ten sposób okres bezobjawowy między znacznie rzadszymi epizodami choroby. Interferon beta wstrzykuje się pod skórę lub do mięśnia (jak szczepionka) od jednego do trzech razy w tygodniu.

Natalizumab: Ten lek to tzw przeciwciało monoklonalne. To jest laboratorium opracowane przeciwciałopodobne do tych wytwarzanych przez układ odpornościowy organizmu. Zamiast atakować określone patogeny lub obce substancje, wiąże się z komórkami układu odpornościowego. Zapobiega to migracji tych komórek do ośrodkowego układu nerwowego i powodowaniu stanu zapalnego. W ten sposób prędkość ciągu jest zmniejszona o 60 - 70%. Natalizumab to bardzo silny lek o niebezpiecznych skutkach ubocznych. Dlatego jest stosowany tylko w szczególnie ciężkich przypadkach SM.

Więcej informacji o terapii Terapia stwardnienia rozsianego

Czynniki wyzwalające SM

Czynniki wyzwalające to zdarzenia lub okoliczności, które mogą pogorszyć stan choroby, a tym samym negatywnie wpłynąć na przebieg. W stwardnieniu rozsianym takie pogorszenie staje się widoczne jako nawroty. Są bardzo ważnym czynnikiem Choroba zakaźna. Czy chory na SM choruje Grypa lub choroba przewodu pokarmowegonatychmiastową konsekwencją może być zaostrzenie choroby.

Chociaż ciąża jest czynnikiem ochronnym, ale ryzyko nawrotu choroby jest większe w pierwszych trzech miesiącach po urodzeniu dziecka. Wciąż dyskutuje się, czy stan psychiczny pacjenta ma wpływ na prawdopodobieństwo nawrotu. Wydaje się, że istnieje związek, który jest obecnie badany.