Pediatria

Rosnące bóle w kolanie

Definicja - Co to są bóle kolan?

Rosnące bóle w kolanie to ból, który pojawia się głównie w nocy. Często osoby dotknięte chorobą budzą się z powodu bólu.
Bóle wzrostowe są zwykle obustronne i często promieniują do ud. Ponieważ nie ma testu, za pomocą którego można zdiagnozować bóle wzrostowe kolana, jest to diagnoza wykluczenia. Jeśli pojawia się ból w kolanie, najpierw wyklucza się inne możliwe choroby. Jeśli nic nie zostanie znalezione, zwykle są to bóle wzrostowe.

Przyczyny bólów wzrostowych

Dokładne przyczyny narastających bólów kolana nie zostały jeszcze wyjaśnione.

Jednak istnieje wiele założeń, które opierają się głównie na fakcie, że różne tkanki w nodze nie rosną równomiernie. Zamiast tego czasami kości rosły szybciej, czasami mięśnie, a czasami więzadła. W rezultacie przenoszenie mocy w kolanie ciągle się zmienia i różne struktury są bardziej obciążone. Po gwałtownym wzroście struktury te muszą najpierw przyzwyczaić się do nieznanego im nowego stresu. To czas, w którym występują najczęściej występujące bóle wzrostowe.

Ponadto nierówny wzrost może przejściowo prowadzić do nieprawidłowego położenia kolana. Nadmierna ruchliwość może również wystąpić, gdy więzadła i ścięgna rosną szybciej niż kości.

Dodatkowe informacje można znaleźć pod adresem: Ostry ból kolana - co się za tym kryje?

Objawy towarzyszące

Narastające bóle kolana charakteryzują się bólem, który występuje bez elementu zapalnego, a zatem bez obrzęku, zaczerwienienia i przegrzania chorego stawu kolanowego. Zwykle ból dotyka obu kolan. Najczęściej promieniują one do mięśni ud. W tym samym czasie mogą wystąpić narastające bóle w innych stawach. Zwykle dotyczy to nóg, tj. Stóp i stawów biodrowych. Ale mogą również wystąpić bóle ramion. Oprócz bólu kończyn wiele dzieci odczuwa również bóle brzucha i głowy. Nie jest jasne, w jaki sposób ból jest powiązany, ale można podejrzewać psychologiczny składnik choroby.

Brak snu może wynikać z budzenia się w nocy z powodu bólu. Przejawia się to zwiększoną sennością w ciągu dnia, bólami głowy, zmniejszoną zdolnością koncentracji w szkole i obniżoną wydajnością. Zaburzenia snu mogą również wystąpić, jeśli chore dziecko dowie się, że często budzi się z bólem.

Ponieważ ból nie jest związany z wysiłkiem i ruchem, ale występuje raczej w spoczynku, zwykle nie ma to wpływu na aktywność sportową dziecka. Sporty szkolne lub zajęcia sportowe w klubie i codzienne zajęcia fizyczne można zwykle bezproblemowo kontynuować.

Może Cię również zainteresować:

Wzrost zryw
Rosnące bóle stopy

Czas trwania rosnących bólów kolana

Rosnące bóle kolana występują zwykle w nocy i trwają od kilku minut do godzin. Po zastosowaniu leków przeciwbólowych objawy zwykle ustępują w ciągu 30 minut, dzięki czemu chore dziecko może ponownie zasnąć. Rano ból zwykle ustępuje.

Podczas indywidualnych gwałtownych wzrostów bóle te mogą pojawiać się częściej. Fazy te trwają zwykle kilka tygodni. Ogólnie rzecz biorąc, narastające bóle kolana mogą występować podczas wzrostu chorego dziecka. Zwykle znikają, gdy dziecko jest w pełni dorosłe. W przypadku dziewcząt ma to zwykle miejsce w wieku około 16 lat, w przypadku chłopców może to trwać do 18 lub 20 roku życia.

Choroby, które należy wykluczyć

Choroba Schlattera

Choroba Schlattera lub choroba Osgooda Schlattera to choroba powodująca podrażnienie kolana. To podrażnienie pojawia się dokładnie tam, gdzie ścięgno rzepki (ścięgno rzepki) jest przyczepione do kości piszczelowej. Choroba występuje szczególnie u aktywnej młodzieży, dlatego bardzo prawdopodobne jest, że objawy są spowodowane przeciążeniem ścięgna rzepki.

Zwiększone występowanie choroby Schlattera można również zaobserwować podczas silnych zrywów wzrostu w okresie dojrzewania. Podczas gdy ból zwykle zaczyna się w jednym kolanie, z czasem dotyka go zwykle drugie kolano.

Podrażnienie ścięgna może również powodować poluzowanie małych kawałków kości z głowy kości piszczelowej. Nie są one już zaopatrywane w składniki odżywcze i po pewnym czasie umierają. Jeśli choroba zostanie wykryta przed rozwojem poważnych defektów kości, rokowanie jest dobre. Jako terapię z reguły wystarcza przerwa w sporcie. Małe fragmenty kości, które odrywają się od kości piszczelowej, mogą również odkładać się w ścięgnie rzepki i powodować tam ciągle problemy. W takim przypadku te małe obszary kostne należy usunąć chirurgicznie.

Rozpoznanie choroby Schlattera można zwykle postawić na podstawie typowych objawów. Aby jednak móc ocenić stan kości, często przydatne jest zdjęcie rentgenowskie lub rezonans magnetyczny.

Przeczytaj także:

Choroba stawów kolanowych
Choroba Osgooda-Schlattera

Choroba Sindinga-Larsena

Choroba Sindinga-Larsena, a dokładniej choroba Sindinga-Larsena-Johanssona, jest podobna do choroby Schlattera z powodu przeciążenia kolana. Prowadzi to do podrażnienia, gdy ścięgno rzepki przyczepia się do rzepki.Podobnie jak w przypadku choroby Schlattera, podrażnienie i reakcja zapalna mogą oderwać małe kawałki kości od rzepki, które następnie obumierają. Ten proces nazywa się ostenekrozą (osteo = kość, martwica = śmierć tkanki).

Choroba Sindinga-Larsena jest zwykle diagnozowana wyłącznie na podstawie objawów klinicznych. Można również wykonać USG kolana. Szczególnie dobrze można tam ocenić strukturę ścięgna rzepki. Zdjęcia rentgenowskie i rezonans magnetyczny są również wykorzystywane do oceny kości i otaczającej tkanki.

Podobnie jak w przypadku choroby Schlattera, małe fragmenty kości mogą utknąć w ścięgnie rzepki, co powoduje trwały dyskomfort i dlatego należy je usunąć chirurgicznie. W przeciwnym razie z wyboru jest odpowiednia terapia środkami przeciwbólowymi i schłodzenie kolana. Aby trwale pozbyć się objawów i uniknąć nawrotu, konieczna może być przerwa sportowa trwająca od kwadransa do pełnego roku.

Więcej informacji można znaleźć tutaj: Choroba Sindinga-Larsena

Disecans osteochondrosis

W przypadku rozwarstwienia osteochondrozy niewielka część chrząstki plus / minus kości w stawie ulega rozluźnieniu. Ten kawałek chrząstki można następnie znaleźć w stawie jako wolną mysz stawową.

Przyczyną tej choroby są prawdopodobnie drobne tzw. Mikrourazy, które występują np. W sporcie z dużym obciążeniem kolana. Z powodu niewielkiego urazu chrząstka nie jest odpowiednio zaopatrywana w składniki odżywcze i obumiera. Proces ten przebiega w trzech fazach: Najpierw zaczyna się od tzw Etap snu, w którym chrząstka i prawdopodobnie leżąca pod nią kość są niewystarczająco zaopatrzone. W drugiej fazie powstaje lekko uszkodzona warstwa chrząstki, która rozpoczyna się od pierwszych procesów odrywania od reszty kości. W trzecim etapie fragment rozluźnił się i tworzy wolne ciało stawowe.

Terapia dysekansów osteochondrozy jest przedmiotem gorących dyskusji i zależy od wieku i ciężkości choroby. Metody obejmują leczenie zachowawcze bez sportów wymagających dużego wysiłku (sporty z dużym obciążeniem stawów), a także środki przeciwbólowe i fizjoterapię, poprzez utrwalenie obszaru kości, który nie został jeszcze całkowicie rozluźniony, aż po usunięcie wolnej myszy stawowej. U dorosłych można również rozważyć wszczepienie dobrze perfundowanej kości z grzebienia biodrowego w miejsce oderwanego fragmentu kości, ponieważ mocno obciążona powierzchnia stawu jest bardziej wyrównana i mniej następczych uszkodzeń, takich jak choroba zwyrodnieniowa stawów.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz: Disecans osteochondrosis

Choroba Königa to szczególna postać rozwarstwienia osteochondrozy występująca u dzieci. Przed zakończeniem wzrostu kości nie są jeszcze całkowicie zamknięte, zamiast tego mają dużo części chrzęstnych, które niosą ze sobą duży potencjał wzrostu. Jednocześnie prowadzi to do zmniejszenia wytrzymałości kości przed zakończeniem wzrostu. Dlatego też łatwo może się rozwinąć osteochondrosis discans, w którym małe fragmenty chrząstki i kości odrywają się od powierzchni stawu. W chorobie Königa dotknięta jest powierzchnia stawowa kości udowej w kolanie.

Młodzieńcze zapalenie stawów

Młodzieńcze zapalenie stawów to choroba reumatologiczna występująca u dzieci i młodzieży. W ten sposób organizm atakuje własne stawy z nieznanych dotąd przyczyn, dlatego w dotkniętych stawach występuje przewlekły stan zapalny.
Typowe objawy to ból, a także przegrzanie i obrzęk chorego stawu. W stawie może również wystąpić wysięk. Aby móc zdiagnozować młodzieńcze zapalenie stawów, choroba musi trwać dłużej niż 6 tygodni i występować u osób poniżej 16 roku życia. Terapia składa się z dozowanych ćwiczeń i fizjoterapii oraz podawania leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych.

Przeczytaj więcej na: Młodzieńcze zapalenie stawów

Reaktywne zapalenie stawów

Reaktywne zapalenie stawów to zapalenie stawów, które występuje po infekcji bakteryjnej. Zazwyczaj zakażenie bakteryjne zlokalizowane jest w przewodzie pokarmowym, drogach oddechowych, płucach i drogach moczowych.
Reaktywne zapalenie stawów zwykle dotyczy pojedynczego stawu na nogach, często jest to staw kolanowy. Charakterystyczny jest wyraz tylko z jednej strony. Leczenie reaktywnego zapalenia stawów obejmuje fizjoterapię, leki przeciwbólowe i środki przeciwzapalne.

Więcej na ten temat: Reaktywne zapalenie stawów

Ropne zapalenie stawów

Ropne zapalenie stawów występuje, gdy w samym stawie występuje infekcja bakteryjna.
Patogeny mogą dostać się do stawu poprzez krwiobieg lub migrować do stawu z sąsiednich struktur, takich jak mięśnie. Ropne zapalenie stawów jest również możliwe po operacji na stawach, ponieważ umożliwia to bakteriom przedostanie się do stawu z zewnątrz. Zwykle występuje ból, obrzęk, zaczerwienienie i upośledzenie funkcji stawu. Gorączka jest również możliwym objawem. Leczenie polega na podaniu antybiotyków.

Może Cię również zainteresować: Ból kolana

Promieniujące choroby biodra, takie jak M. Perthes

Choroba Perthesa to choroba stawu biodrowego, w której z nieznanych jeszcze przyczyn dochodzi do obumierania tkanki kostnej na głowie kości udowej. Przypuszczalnie za martwicę kości odpowiada zmniejszony przepływ krwi do głowy kości udowej lub brak równowagi hormonalnej. Z reguły przy chorobie występuje jednostronny ból biodra.

Chorobę Perthesa rozpoznaje się na zdjęciu rentgenowskim. W USG biodra już widać wysięk w stawie biodrowym, co potwierdza podejrzenie M. Perthesa. W zależności od progresji choroby fizjoterapia i ortezy mogą być wystarczającym leczeniem; w zaawansowanych stadiach zwykle konieczna jest operacja. Ponieważ biodra i kolana tworzą jednostkę funkcjonalną podczas chodzenia, wiele chorób bioder, takich jak M. Perthes u dzieci, jest początkowo zauważalnych z powodu bólu kolana.

Dodatkowe informacje tutaj: Choroba Perthesa

diagnoza

Rozpoznanie bólów wzrostowych polega przede wszystkim na wykluczeniu innych chorób. Wyraźnej diagnozy bólów rosnących w kolanie nie można uzyskać za pomocą testów.

Zamiast tego należy wykluczyć choroby, takie jak urazy i infekcje kolana. Zapalenie stawów i artretyzm można zwykle wykluczyć na podstawie badań krwi. Uszkodzenia lub guzy kości stają się widoczne na zdjęciu rentgenowskim. Urazy łąkotek, więzadeł lub mięśni można często wykluczyć dzięki dobrej historii medycznej (przesłuchanie osoby zainteresowanej przez lekarza). Jeśli nadal istnieje podejrzenie, obrazowanie MRI może zapewnić jasność.

leczenie

Leczenie bólów wzrostowych jest tylko objawowe. Ponieważ dokładna przyczyna choroby nie została jeszcze odkryta, nie można przeprowadzić terapii przyczynowej. Dodatkowo bóle wzrostowe są nieszkodliwe i mają dobre rokowanie, dlatego terapia objawowa jest znacznie bardziej sensowna.

Leczenie bólów wzrostowych kolana polega więc przede wszystkim na odpowiednim podaniu leków przeciwbólowych, takich jak ibuprofen czy paracetamol. Należy dołożyć starań, aby dostosować dawkę do masy ciała dziecka. Nadmierne dawki mogą uszkodzić nerki i / lub wątrobę. Ponadto leki przeciwbólowe należy przyjmować maksymalnie dziesięć dni w miesiącu. W przeciwnym razie mogą wystąpić na przykład bóle głowy związane z lekami.

Ponieważ narastającym bólom kolana często towarzyszą napięte mięśnie, często pomaga podgrzanie kolana. Jednak niektóre dzieci korzystają również z chłodzenia kolan. W takim przypadku na kolano można również zastosować maść chłodzącą i łagodzącą ból, taką jak Voltaren lub Docsalbe.

Jednak najważniejszą częścią leczenia narastających bólów kolana jest właściwe radzenie sobie z chorobą. Dlatego ważne jest, aby poinformować rodziców i dzieci o nieszkodliwości bólów wzrostowych. Chociaż ból nie wskazuje na poważny stan chorobowy, rodzice i lekarze powinni traktować go poważnie. W ten sposób dziecko zwykle lepiej radzi sobie z objawami.

Rokowanie w bólach wzrostowych w kolanie

Prognozy dotyczące bólów wzrostowych są wyjątkowo dobre. Przy tego rodzaju bólu nie ma uszkodzeń fizycznych, więc choroba nie powoduje żadnych następczych uszkodzeń.
Z reguły bóle wzrostowe kończą się wraz z końcem fazy wzrostu, czyli końcem dojrzewania.

Aby ból nie stał się przewlekły, ważne jest, aby zapewnić odpowiednią terapię i poważnie traktować objawy dziecka w fazach bólu. W ten sposób możesz upewnić się, że dziecko dobrze radzi sobie z bólami wzrostowymi i że nie wystąpią żadne wtórne objawy.