Złamana strzałka

Synonimy

Głowa strzałkowa, głowa strzałkowa, kostka zewnętrzna, kostka boczna, strzałka głowy

Medyczny: Fibula

Język angielski: strzałkowy

definicja

W medycynie złamanie kości strzałkowej nazywane jest złamaniem kości strzałkowej. Złamanie kości strzałkowej może być zamknięte lub otwarte, przy czym w przypadku otwartego złamania kości strzałkowej złamane części kości wystają przez skórę.
Oprócz kości piszczelowej, kość strzałkowa tworzy jedną z dwóch wystających kości podudzia.

Rzadko występuje izolowane złamanie kości strzałkowej, najczęściej w połączeniu z innymi złamaniami lub upośledzeniem górnego stawu skokowego (kostka). Wynika to z faktu, że dolna część kości strzałkowej wraz z dystalną częścią kości piszczelowej i bloczkiem tali (walec stawowy w górnej części trzonu stawu skokowego (corpus tali)) tworzy staw skokowy górny (articulatio talocruralis). Najczęściej dotyczy to dystalnej części kości strzałkowej (złamanie kostki zewnętrznej), w której dochodzi do złamania dolnego, dystalnego końca kości strzałkowej.

1. Społeczność cieląt -
   Corpus fibulae
2. Społeczność Shin - Ciało piszczelowe
3. Wał udowy -
   Corpus femoris
4. Staw piszczelowo-strzałkowy -
   Articulatio tibiofibularis
5. Fibula głowa - Strzałka głowy
6. Membrana międzykostna
   Podudzie -
   Membrana interossea cruris
7. Klej do goleni i strzałek -
   Syndesmosis tibiofibularis
8. Kość strzałkowa -
   Kostka boczna
9. Kości piszczelowe -
   Medial malleolus
10. Rzepka - rzepka kolanowa

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

Złamanie kostki zewnętrznej i rozdarcie syndesmozy

Najczęstszą „chorobą” kości strzałkowej jest złamanie kostki zewnętrznej, które w zależności od ciężkości złamania w syndesmozie dzieli się na A, B lub C wg Webera. Najczęściej to się psuje Fibula podczas uprawiania sportu.
Więcej informacji można również znaleźć pod adresem: Złamanie kości strzałkowej

W rzadkich przypadkach ścisłe połączenie włókien piszczelowych i strzałkowych w okolicy stawu skokowego (Syndesmosis) łza. W większości przypadków takie urazy należy unieruchomić chirurgicznie, aby uzyskać trwałą stabilność stawu skokowego.

przyczyny

Przyczyna złamań kości strzałkowej w połączeniu z urazami kostki górnej jest zwykle jedna tępa siła od zewnątrz na podudzie. Złamanie kości strzałkowej jest zwykle wynikiem działania siły pośredniej, w połączeniu ze złamaniem zewnętrznej kostki i podudzia. Taka tępa przemoc zewnętrzna występuje zwłaszcza podczas ćwiczeń ”dynamiczne sporty„z szybkimi ruchami obrotowymi, jak w piłce nożnej.

Oprócz tych „dynamicznych sportów” są też Wypadki drogowe, wypadki przy pracy, a Zapięcie kostki, silne ruchy obrotowe w okolicy górnej kostki i jednej przemieszczenie lub a Podwichnięcie kości skokowej (Kość skokowa), dla takiego urazu kości strzałkowej i górnego stawu skokowego.

Objawy towarzyszące

Rzadko występuje izolowane złamanie kości strzałkowej. Najczęściej dochodzi do złamania dalszej kości strzałkowej, które dotyczy również górnej części kostki lub głowy kości strzałkowej. Oprócz tych obrażeń może to również być Taśma Syndesmosis, ranny w wyniku złamania kości strzałkowej. Więzadło syndesmotyczne to napięta, kolagenowa lub elastyczna struktura więzadłowa lub połączenie więzadłowe, które znajduje się w dystalnym obszarze między goleniem a strzałką. Więzadło syndesmozy w okolicy piszczeli i kości strzałkowej nazywane jest również syndesmosis tibiofibularis.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Łza Syndesmosis

Taśma syndesmosis utrzymuje stałą odległość między dwiema kośćmi podudzia, czyli odległość między kością piszczelową a strzałką. Ponadto zespół syndesmosis służy do stabilizacji Widelec do kostki (Widelec kostny). Urazy więzadła syndesmotycznego zawsze skutkują zmianami w górnej części kostki. Te urazy muszą być wykorzystane do zachowania, a także ochrony górnej kostki przed a artrozazawsze być leczonym.

Ból

W przypadku zamkniętego złamania kości strzałkowej dominującymi objawami są ból w kości strzałkowej i ból w dalszej części kości strzałkowej. Jednocześnie uszkodzony obszar może być obrzęknięty z powodu uszkodzenia otaczających struktur (naczyń, tkanek lub nerwów). Ponieważ więzadło syndesmozy jest również zwykle uszkadzane w przypadku złamania kości strzałkowej, uszkodzenie lub uszkodzenie więzadła syndesmozy może prowadzić do bólu w górnej części stawu skokowego, szczególnie w przedniej części górnego stawu skokowego.

Przeczytaj więcej na ten temat: Ból strzałkowy

diagnoza

Rozpoznanie złamania kości strzałkowej lub dalszego złamania kości strzałkowej z zajęciem stawu skokowego górnego przeprowadza się za pomocą Diagnostyka rentgenowska, z prześwietleniem 2 poziomy, w celu pełnego przedstawienia połączenia.

Ponieważ złamanie kości strzałkowej zwykle uszkadza również więzadło syndesmotyczne, konieczne jest badanie MRI w celu wyjaśnienia.

RTG a.p .: złamanie kości strzałkowej z niewielkim przemieszczeniem

leczenie

Generalnie jednak można powiedzieć, że leczenie złamania kości strzałkowej zależy od rodzaju złamania. Rozróżnia się opcje leczenia złamań kości strzałkowej konserwatywny Leczenie i jeden leczenie operacyjne, chirurgiczne. Jeśli podejrzewa się uraz w okolicy podudzia, podudzie jest początkowo unieruchomione za pomocą Orteza lub z szyna opatrzony. Również jest Podniesienie wskazana jest kontuzjowana kończyna dolna. Następnie, aby zaplanować dalsze leczenie, należy najpierw dokładnie zdiagnozować, czy jest to choroba gładkie, izolowane złamanie kości strzałkowej lub czy inne struktury, takie jak górna kostka lub więzadło syndesmozy, zostały dotknięte jako część obecnego urazu. Czy to jest gładkie, nie zwichnięty Złamanie kości strzałkowej, można to zrobić za pomocą Chodząca obsada są dostarczane. Jeśli jednak problem dotyczy kilku struktur, może być konieczne uzyskanie dostępu do nich za pomocą Płyty, śruby lub Sznurki z drutu są dostarczane.

ZA Złamanie stawu łydkowego (Złamanie trzonu włóknistego) rzadko wymaga operacji. Cerclagen są Pętle z drutu metalowego lub druciane opaski, które są używane w chirurgii urazów do osteosyntezy złamanych struktur kostnych. Za pomocą Cerclagenu złamane struktury kostne są owijane w formie osteosyntezy (połączenie operacyjne lub łączenie dwóch fragmentów kości), a tym samym ponownie składane.

ZA Złamanie głowy kości strzałkowej występuje w większości przypadków poprzez bezpośrednie uderzenie w głowę kości strzałkowej (np. podczas gry w piłkę nożną).
Te złamania mogą powodować komplikacje, ponieważ bezpośrednio za głową kości strzałkowej znajduje się ważny nerw podudzia (Nerw strzałkowy / strzałkowy) które mogą zostać uszkodzone przez te złamania.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj Porażenie strzałkowe

Weber A, B, C

Po złamaniach górnej kostki Weber, w zależności od położenia złamania do syndesmozy, podzielony na trzy typy złamań (Weber A, Weber B i Weber C). W tych trzech typach złamań górnego stawu skokowego (stawu skokowego) więzadło syndesmotyczne jest nienaruszone lub uszkodzone. Jeśli występuje złamanie Webera A, złamanie jest na miejscu poniżej syndesmozy i syndemoza jest tutaj nienaruszony (nietknięty). Złamanie Webera B ma złamanie na poziomie syndesmozy, powodując syndesmozę często też kontuzjowani jest. Jeśli jest to złamanie Webera C, złamanie znajduje się powyżej syndesmozy, przez co syndesmoza jest zawsze zerwana.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Złamanie kostki

Czas gojenia po operacji

Jeśli operacja jest nieunikniona ze względu na ciężkość złamania kości strzałkowej (zwichnięcie, przemieszczenie części kości, zerwanie lub nawet całkowite zerwanie więzadła syndesmotycznego), czas gojenia takiego urazu należy oceniać indywidualnie dla każdego pacjenta. Materiały użyte w operacji, takie jak Śruby lub płytki, może dopiero po całkowitym wygojeniu kości jako część innej operacji oddalony. Po operacji oprócz zabiegu fizjoterapeutycznego jest ich jeszcze kilka pooperacyjne kontrole rentgenowskie które służą do opisania przebiegu gojenia się złamania. Dlatego złamanie kości strzałkowej może się zagoić po operacji do 18 miesięcy lub trwać dłużej.

Czas gojenia bez operacji

Jeśli nie jest konieczna żadna operacja w celu leczenia złamania kości strzałkowej, np. w przypadku gładkiego, nieprzesuniętego (przemieszczonego) złamania kości strzałkowej stosuje się Chodząca obsadaw zależności od procesu gojenia po ok. 6 tygodniach zostać usuniętym. A później stres zaadaptowany do bólu kończyny dolnej z pomocą fizjoterapeuty. Czasami jedno jest noszenie dodatkowej odzieży Orteza kostki konieczne przez pewien czas.

Również w tym przypadku leczenia czas gojenia złamania kości strzałkowej zależy od indywidualnych czynników pacjenta (wiek, waga itp.). Zatem ta metoda leczenia może również przynosić rezultaty szybciej u niektórych pacjentów niż u innych.

Długość zwolnienia chorobowego

Długość okresu zwolnienia lekarskiego po złamaniu kości strzałkowej zależy od rozmiaru urazu. Na początku pacjent zazwyczaj otrzymuje orzeczenie o niezdolności do pracy 4-6 tygodniktóry może zostać przedłużony w zależności od ciężkości urazu i czasu trwania procesu gojenia.

Usunięcie płytki po operacji

Na pytanie, jak usunąć metalową płytkę, która była używana do leczenia złamania kości strzałkowej, nie można odpowiedzieć w całości. Całkowite wyleczenie kości po złamaniu kości strzałkowej należy zawsze rozpatrywać indywidualnie. Usunięcie płytki jest dopiero po całkowitym wyleczeniu wskazało złamanie kości. Aktualny stan gojenia się kości można sprawdzić pooperacyjnie Kontrole rentgenowskie sędzia. Czasami mogą istnieć przyczyny przedwczesnego usunięcia materiałów użytych w operacji, takich jak metalowa płyta.

Te powody obejmują poza tym Infekcje, subiektywne zaburzenie, jeden Osłabienie tkanki kostnej, nieprawidłowa koalescencja złamanej kości i migracja metalowej płytki użytej na zewnątrz podudzia. Po indywidualnej ocenie gojenia się kości przez chirurga blaszkę można zazwyczaj usunąć po ok. 4-18 miesięcy oddalony.

Usunięcie metalowej płytki odbywa się pod a ponowna operacja przeprowadzone. Po chirurgicznym usunięciu metalowej płytki zamyka się 3 miesiące później ostateczna kontrola rentgenowska na. Ta ostateczna diagnostyka rentgenowska jest ponownie wykorzystywana do sprawdzenia dokładnej repozycji złamanych fragmentów kości.