Terapia dysocjacji łódeczkowatej / SLD

Synonimy w szerszym znaczeniu

• Dysocjacja łódeczkowata
• Zwichnięcie łódeczkowate
• Uraz więzadła nadgarstka
• złamanie dalszej kości promieniowej
• Uraz dłoni

Te rodzaje terapii istnieją

Zasadniczo dysocjację kości łódeczkowatej można leczyć zarówno zachowawczo, jak i chirurgicznie. Terapia zachowawcza to metoda leczenia niewielkich przemieszczeń kości łódeczkowatej i księżycowej, jeśli nie występują inne towarzyszące urazy. Oprócz unieruchomienia i odpoczynku obejmuje również terapię bólu dostosowaną do pacjenta. Po pewnym czasie należy wykonać lekką terapię ruchową, aby przywrócić i utrzymać ruchomość oraz wzmocnić aparat więzadłowy nadgarstka, aby zapobiec przesuwaniu się kości.
Dostępne zabiegi chirurgiczne to chirurgia zwierciadlana stawów, bezpośrednie szycie więzadła łódeczkowatego, odbudowa i przeszczep więzadła, a także częściowe i całkowite usztywnienie dotkniętych stawów.
Wybór metody leczenia zależy od ciężkości urazu, perspektywy wyzdrowienia, wieku poszkodowanego oraz życzeń pacjenta.

Terapia zachowawcza

Terapia zachowawcza jest stosowana w przypadku lekkich dysocjacji dwóch kości nadgarstka. Redukcję należy przeprowadzić wcześnie po urazie. Kości są wypychane z powrotem do swoich pierwotnych pozycji od zewnątrz z ulgą w bólu. Dalsza terapia zachowawcza polega na konsekwentnym unieruchomieniu nadgarstka. Można do tego użyć bandaży ręcznych lub odlewów gipsowych. Unieruchomienie powinno trwać 4-6 tygodni.
Następnie należy najpierw zabezpieczyć nadgarstek. W tym celu można przykleić opatrunki taśmowe. Na początku zabiegu rękę należy uciskać, schłodzić i unieść, aby zapobiec powstawaniu siniaków i obrzęków.
Przez cały czas trwania kuracji, w zależności od indywidualnych potrzeb, można stosować środki przeciwbólowe w celu złagodzenia objawów.

OP

W zależności od ciężkości urazu dostępnych jest kilka procedur chirurgicznych. Przy pomocy tak zwanej „chirurgii dziurki od klucza” można już przeprowadzić wiele metod leczenia niskiego stopnia dysocjacji łódeczkowatej. Można usunąć części więzadła, usunąć fragmenty chrząstki i kości z przestrzeni stawowej oraz szczegółowo zbadać anatomiczne położenie kości.
Jednak w przypadku szwów i bardziej rozległych operacji konieczne jest wykonanie nacięcia nad stawem. Więzadło łódeczkowate można zszyć bezpośrednio w ciągu 6 tygodni od urazu. Później często nie jest to już możliwe, więc można rozważyć chirurgiczną rekonstrukcję więzadła lub przeszczep więzadła. Jednak te procedury często mają niewielkie szanse powodzenia.
Ostatnią opcją leczenia operacyjnego jest częściowe usztywnienie nadgarstka. Nawet w przypadku uszkodzenia chrząstki i choroby zwyrodnieniowej stawów można to przeprowadzić i zapewnić dobry i bezbolesny wynik w dłuższej perspektywie. Zabieg ten ogranicza tylko ruchomość nadgarstka.

Kiedy potrzebujesz operacji?

Istnieje wiele różnych przejawów choroby w dysocjacji kości łódeczkowatej. Upadek lub akt przemocy może uszkodzić więzadła kości nadgarstka, po czym mogą wydostać się ze sztywnej struktury. Jeśli małe kości nadgarstka opuszczą swoje anatomiczne miejsce, mówi się o zwichnięciu.
Jeśli jednak dochodzi do zerwania więzadeł, uszkodzenia chrząstki stawowej, znacznego przemieszczenia kości łódeczkowatej lub księżycowej, a nawet uszkodzenia kości, należy rozważyć zabiegi chirurgiczne. Głównym celem jest zachowanie anatomicznych powierzchni stawowych i pozycji kości oraz wyleczenie wszelkich niestabilności lub towarzyszących urazów. Jeśli kości ulegają przemieszczeniu z powodu zerwania więzadeł, zwykła zmiana pozycji i unieruchomienie często nie wystarczają. Leczenie operacyjne jest szczególnie konieczne w przypadku złamania kości łódeczkowatej w związku z urazem, aby w dłuższej perspektywie zapobiec artrozie i zużyciu nadgarstka.

Opieka postpenitencjarna

W przypadku unieruchomienia zachowawczego lub po zabiegach chirurgicznych często konieczne jest leczenie przez 6 tygodni. W tym czasie struktury więzadeł mogą stabilnie rosnąć razem, a urazy mogą się goić. Staw należy założyć w gipsie lub bandaż i unieruchomić. Nawet po 6 tygodniach odpoczynek jest nadal wskazany. Nadgarstek należy powoli mobilizować poprzez ćwiczenia ruchowe czynne i bierne, aby przywrócić ruchomość. Celem wszystkich terapii jest jak najlepszy i długotrwały bezbolesny ruch nadgarstka.

Trwanie

Czas trwania leczenia często wynosi 6 tygodni, zarówno w przypadku leczenia zachowawczego, jak i chirurgicznego. Jednak nadgarstek musi być również dalej chroniony i powoli uruchamiany. Dalszy okres leczenia trwający 6 tygodni zapewnia dobrą i stabilną ruchomość stawu. Czas trwania skarg może się znacznie różnić w zależności od osoby. W wielu przypadkach ból ustępuje po kilku tygodniach wraz z ustąpieniem obrzęku.
W rzadkich przypadkach ból może utrzymywać się poza okresem leczenia i wskazywać na długotrwałe uszkodzenie i zużycie stawu.

Uwaga

Jesteś tutaj w podtemacie Terapia dysocjacji łódeczkowatej. Ogólne informacje na ten temat można znaleźć pod adresem Dysocjacja łódeczkowata (SLD).

Komplikacje

Plik powikłanie nieleczone lub przeoczone (pierwsze i drugie urazy są często trudne do zdiagnozowania) dysocjacja łódeczkowata / SLD to rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów. Ze względu na niekorzystne położenie poszczególnych kości nadgarstka względem siebie, powierzchnie ślizgowe nie mogą się już optymalnie ślizgać względem siebie i dochodzi do zużycia chrząstki. Rezultatem jest ból i ograniczona mobilność.

prognoza

Rokowanie dysocjacji łódeczkowatej / SLD jest trudne. Urazy korygowane chirurgicznie mogą się zagoić bez widocznych uszkodzeń lub może wystąpić choroba zwyrodnieniowa stawów pomimo optymalnej opieki. Nieleczone urazy wyższego stopnia praktycznie zawsze prowadzą do choroby zwyrodnieniowej stawów nadgarstka.