TERAPIA ACHALAZJI

Terapia achalazji

1. Terapia lekowa Achalasia :
Lek są głównie pomocny na początku choroby achalazji. Wyniki długoterminowe są raczej rozczarowujące. Do użytku z Achalasia przychodzą leki zmniejszające napięcie (Napięcie mięśni) mięśni gładkich (mięśnie zwieracza przełyku). Dostępne preparaty, takie jak W terapii nadciśnienia tętniczego zwykle stosuje się antagonistów wapnia i azotany. Dlatego preparaty te mogą mieć silne skutki uboczne (zawroty głowySpadek ciśnienia krwi, ból głowy), co jest szczególnie problematyczne u pacjentów z już niskim ciśnieniem krwi.

Ponieważ powodzenie (poprawa funkcji przełyku / lepsze spożycie pokarmu) farmakoterapii achalazji jest ograniczone, a jednocześnie mogą wystąpić u pacjenta poważne skutki uboczne, częściej leczenie jest przerywane.

2. Poszerzenie pneumatyczne (poszerzenie przełyku) w jednym Achalasia:
Kiedy przełyk rozszerza się (Dylatacja balonowa) cewnik balonikowy (rurka z nadmuchiwanym zakończeniem balonu) jest wprowadzany w obszar dolnego zwieracza przełyku. Zwieracz jest wówczas nieodwracalnie rozszerzany przez balon, czyli rozszerzany w dłuższej perspektywie. Niektórzy z nich przedzierają się przez ten manewr włókna mięśniowe w zwieraczu przełyku i ogólnie staje się luźniejszy. Ten rodzaj leczenia jest skuteczny u 80% pacjentów, ale u 2-3% prowadzi do pęknięcia przełyku (perforacji). Aby jak najszybciej zidentyfikować to powikłanie, po dylatacji zawsze przeprowadza się badanie rentgenowskie ze środkiem kontrastowym (połknięcie owsianki).

Kolejną trudnością związaną z tą terapią achalazji jest prawidłowe dawkowanie rozciągania. Nadmierne rozciąganie może spowodować nadmierne rozluźnienie zwieracza przełyku. To z kolei może powodować zgagę. Przy ciągłym utrzymywaniu się z ciągłym cofaniem się kwaśnego soku żołądkowego do przełyku, rozwija się Choroba refluksowa.

Efekt terapeutyczny dylatacji balonowej utrzymuje się przez kilka miesięcy lub lat, po czym należy wykonać nową dylatację. Skuteczność terapeutyczna dylatacji balonowej, która jest ograniczona w czasie, jest mniejsza u dzieci i młodzieży niż u dorosłych.

3. Wstrzyknięcie toksyny botulinowej (Botox / BTX) z rozszerzeniem Achalasia:
W tej terapii rozcieńczoną neurotoksynę (neurotoksynę) usuwa się igłą iniekcyjną podczas endoskopii przełyku. Toksyna botulinowa Wstrzyknięty (wstrzyknięty) do dolnego zwieracza przełyku. Trucizna na nerwy prowadzi do długotrwałego rozluźnienia mięśni, a tym samym lepszego transportu pokarmu do żołądka. Poprawa objawów utrzymuje się około 6-12 miesięcy w zależności od stopnia zaawansowania choroby, w jakim jest przeprowadzana, po czym terapię należy powtórzyć.

4. Kardiomiotomia laparoskopowa w jednym Achalazja:
Zabieg ten jest stosowany szczególnie u młodszych pacjentów (<25 lat) z achalazją lub u pacjentów, u których zawiodły inne terapie. Podczas operacji dolny zwieracz przełyku zostaje rozcięty wzdłużnie, co powoduje usunięcie spowodowanego przez niego ucisku.

Operacja pierwsza Achalasia wykonuje się za pomocą laparoskopii, co oznacza, że na brzuchu wykonuje się kilka małych nacięć, przez które wprowadza się kamerę i różne specjalne instrumenty. Ten rodzaj operacji jest również nazywany Chirurgia małoinwazyjna wspomniano, ponieważ nie są już potrzebne duże nacięcia skóry i otwory w jamie brzusznej. Chirurg wykorzystuje materiał obrazowy do orientowania się, który sterowana przez niego kamera przesyła do monitora na sali operacyjnej.