Internal Medicine

Astma sercowa

definicja

As asthma cardiale (Astma sercowa) oznacza pojawienie się zespołu objawów

Duszność (Duszność), napady ciężkiej duszności, które ustępują w pozycji wyprostowanej (Orthopnea),
kaszel nocny i inne objawy typowe dla astmy wynikające z niewydolności lewej serca z zastojem płucnym.

Przyczyny: jak dochodzi do astmy sercowej?

Przyczyną astmy sercowej jest lewostronna niewydolność serca (osłabienie lewego serca do utrzymania objętości krwi wymaganej przez organizm w wymaganym czasie) z niewydolnością wsteczną i zastojem płucnym.

Oznacza to, że osłabienie pompowania lewego serca powoduje cofanie się krwi do płuc znajdujących się przed nim, co zwiększa ciśnienie w naczyniach krążenia płucnego. Występuje wyciek płynu i składników krwi (Przesięk) z naczyń płucnych do pęcherzyków płucnych. Po drugie, oskrzela mogą się zwężać (Niedrożność oskrzeli) i objawy astmy sercowej.

Dalszy wzrost ciśnienia w krążeniu płucnym prowadzi do powstawania dalszych przesięków, które są wykrztuszane jako pienisty, czerwonawy płyn; występuje ostry obrzęk płuc.

Objawy astmy sercowej

Główne konsekwencje zastoju w płucach to nocny kaszel i duszność (Duszność) i ciężka duszność z poprawą pozycji wyprostowanej (Orthopnea) na. Objawy nasilają się w nocy lub w pozycji leżącej, gdyż w przeciwieństwie do pozycji wyprostowanej na skutek grawitacji zwiększa się ciśnienie w krążeniu płucnym. Dlatego pacjenci mogą w nocy położyć górną część ciała na poduszkach, aby złagodzić objawy.

W skrajnych przypadkach astma sercowa może przekształcić się w ostry obrzęk płuc ze skrajną dusznością, uczuciem duszenia i pienistą plwociną.

Duszność

Oprócz ataków kaszlu, jak wiele osób wie z astmy oskrzelowej, jednym z głównych objawów astmy sercowej jest duszność. Staje się to szczególnie silne i uciskające podczas kaszlu w nocy („kaszel serca”) lub podczas dużego stresu.

Ciężka choroba serca, która zwykle leży u podstaw każdej astmy sercowej, prowadzi do zalegania krwi w krążeniu płucnym. Ta zwiększona objętość krwi w płucach może dostać się do płuc w wyniku zmiany warunków ciśnienia i zapewnia zmniejszoną wentylację płuc i mniejszą wymianę tlenu.

Dowiedz się więcej na: Duszność

kaszleć

Kaszel jest jednym z głównych objawów astmy oskrzelowej i sercowej. Pierwotnie kaszel był odruchem ochronnym organizmu mającym na celu wyrzucenie ciał obcych, które mogłyby utrudniać wentylację, gdy płuca nie są wentylowane.

W astmie sercowej cofanie się krwi do krążenia płucnego powoduje ciągły przepływ płynu do tkanki płucnej. Płyn ten podrażnia płuca i wywołuje ochronny odruch kaszlu.

Dowiedz się więcej na: Dlaczego kaszel pojawia się, gdy serce jest słabe?

woda w płucach

Obrzęk płuc to nagromadzenie wody w płucach. Może to być spowodowane wieloma różnymi chorobami, przy czym choroby serca są jedną z najczęstszych przyczyn obrzęku płuc.

Ze względu na ograniczoną funkcję pompowania, gdy serce jest słabe, krew cofa się do krążenia płucnego. Tutaj zwiększona objętość krwi zwiększa ciśnienie w małych naczyniach krwionośnych, które leżą bezpośrednio przy płucach i są odpowiedzialne za wymianę tlenu. To zwiększone ciśnienie powoduje, że płyn przedostaje się z krwiobiegu do płuc, powodując obrzęk płuc.

Przeczytaj poniżej. Obrzęk płuc

Różnice między astmą oskrzelową i sercową

Niezbędnych jest kilka badań, aby wiarygodnie odróżnić astmę sercową od astmy oskrzelowej.
Zasadniczo jednak można powiedzieć, że astma oskrzelowa jest chorobą występującą zwykle we wczesnym dzieciństwie i utrzymującą się w różnym stopniu do późnej starości. Z drugiej strony astma sercowa jest chorobą, która występuje tylko w przebiegu poważnej choroby podstawowej serca, a zatem bardziej choroby wieku podeszłego.

Jednak dla wiarygodnego różnicowania wymagane jest badanie płuc i serca. Płuca badane są za pomocą testu czynnościowego płuc, a także poddawane testowi prowokacyjnemu, który ma wywołać łagodny atak astmy. Jeśli wynik tego testu jest ujemny, prawie zawsze wyklucza się astmę oskrzelową.

Z drugiej strony serce można zbadać za pomocą serii badań w kierunku niewydolności serca, która prowadzi do astmy sercowej. Do wyboru są EKG i USG serca i zastawek serca. Jeśli nastąpią tutaj zmiany, można wiarygodnie udowodnić niewydolność serca.

Terapia astmy sercowej

Ponieważ astma sercowa powstaje w wyniku niewydolności serca, terapia opiera się na niewydolności serca. Podnoszenie górnej części ciała w nocy może pomóc złagodzić objawy nocne.

Reakcja w nagłych wypadkach

Ciężki napad astmy sercowej często jest spowodowany dekompensacją choroby serca, dlatego należy jak najszybciej wezwać karetkę.
Przyczyną tego może być na przykład wystąpienie nowych arytmii serca, ostry obrzęk płuc lub zawał serca.

Do czasu przybycia służb ratowniczych należy unieść górną część ciała pacjenta i, jeśli to możliwe, podać tlen. Szybkie przygotowanie listów od starego lekarza, ustaleń i aktualnej listy leków jest bardzo pomocne dla lekarza ratunkowego, aby szybko zorientować się w sytuacji i zaoszczędzić ważny czas.

Leki na astmę sercową

W przeciwieństwie do astmy oskrzelowej, przyczyną astmy sercowej nie są przede wszystkim płuca, dlatego większość powszechnie stosowanych leków na astmę tylko nieznacznie łagodzi objawy.
Wszystkie leki wspomagające pracę serca i krążenie krwi pomagają złagodzić objawy

Inhibitory ACE
Beta-blokery
Antagoniści aldosteronu
Diuretyki

Rozpoznanie astmy sercowej

Zator w płucach w wyniku niewydolności serca można potwierdzić poprzez wykrycie tzw. Komórek wady serca (komórki wymiatające w płucach, które pobierają czerwone krwinki, które wydostały się z zastoju) w kolorze błękitu berlińskiego.

Te komórki znajdują się w plwocinie (odkrztusił wydzielinę) pacjenta. W przeciwnym razie decydujący jest obraz kliniczny niewydolności serca, patrz także niewydolność serca.

Przeczytaj więcej na ten temat:

Niewydolność serca EKG
Oczekiwana długość życia z niewydolnością serca

Anatomia układu krążenia

Krew uboga w tlen jest przenoszona przez żyły ze wszystkich części ciała do serca. Cała krew żylna ostatecznie przepływa przez górną i dolną żyłę główną do prawego przedsionka, a stamtąd do prawej komory, zwanej również prawą komorą.

Prawy przedsionek i prawa komora razem tworzą tak zwane prawe serce. Z prawego serca pompowana jest jeszcze uboga w tlen krew do płuc w celu jej wzbogacenia w tlen (tzw. Krążenie płucne). Wzbogacona w tlen krew przepływa teraz do lewego serca (najpierw do lewego przedsionka, a następnie do lewej komory), aby następnie przepompować ją z lewej komory przez tętnice z powrotem do różnych obszarów ciała.

Serce zawsze pompuje do organizmu ilość krwi wymaganą przez organizm na jednostkę czasu (tzw. Rzut serca lub rzut serca).