Bartholinitis

Synonimy w szerszym znaczeniu

Zapalenie gruczołów Bartholina
Angielski: bartholinitis

definicja

Bartholinitis to jednostronne zapalenie gruczołów Bartholina (Glandula vestibularis major) warg sromowych większych.
Gruczoły Bartholina są odpowiedzialne za wydzielanie wydzieliny do pochwy, nawilżanie wejścia do pochwy oraz nawilżanie podczas stosunku płciowego. Jeśli wydzielaniu gruczołu Bartholina zapobiega blokada ujścia gruczołu, wydzielina gromadzi się i rozwija się cysta Bartholinitis. Torbiel może mieć rozmiar piłki tenisowej.

wprowadzenie

Bartholinitis to przeważnie bardzo bolesne bakteryjne zapalenie gruczołów Bartholina (Glandulae vestibularis majores) lub ich kursy egzekucyjne.
Oznaczają one małe gruczoły w tylnej trzeciej części dużych warg sromowych, których przewody otwierają się do przedsionka pochwy po wewnętrznej stronie warg sromowych mniejszych.
Ich zadaniem jest wytworzenie wydzieliny nawilżającej pochwę podczas stosunku płciowego. Bartholinitis zwykle prowadzi do zatkania jednego z jego przewodów, co oznacza, że ​​wydzielina nie może już efektywnie spływać. Rezultatem jest zaleganie wydzielin i zapalenie gruczołu.

Bakterie jelitowe (E coli) odpowiedzialne, w rzadkich przypadkach również gonokoki (Rzeżączka, rzeżączka) lub gronkowce. Jeśli stan zapalny rozprzestrzenia się na otaczającą tkankę, pojawia się ropień (również Nazywa się ropniakiem Bartholina) oraz przy braku leczenia przewlekłych cyst. W celach terapeutycznych ropień można rozłupać i zszyć. Alternatywnie, wspomagające działanie działają kąpiele biodrowe, okłady i antybiotyki.

Epidemiologia

Są tylko dotknięte Kobietyktórzy osiągnęli dojrzałość płciową, ale głównie między wiekami 20 i 30 lat.

Czy Bartholinitis jest zaraźliwy?

Bartholinitis rzadko jest zaraźliwa, ponieważ to głównie nieszkodliwe bakterie powodują zapalenie.
Dopóki ropień jest zamknięty, żadne patogeny nie mogą być przenoszone na partnera. Niemniej jednak wskazane jest unikanie stosunków płciowych przez kilka dni, aby poprawić higienę intymną i proces gojenia.

Jeśli jednak przyczyną zapalenia bartholiny są gonokoki lub zakażenie chlamydiami, należy pilnie rozpocząć terapię farmakologiczną i w tym czasie unikać stosunków płciowych. Ponieważ zarówno gonokoki, jak i chlamydie są wysoce zaraźliwe i są przenoszone podczas stosunku płciowego, w takich przypadkach partner powinien być leczony lekami. Może to prowadzić do powikłań chorobowych i powtarzających się wzajemnych infekcji („Efekt ping ponga”) między partnerami.

pierwotna przyczyna

Najczęstszymi przyczynami zapalenia Bartholina są bakterie. Wchodzą do gruczołu Bartholina przez wejście do pochwy i mogą tam powodować stan zapalny. Ten stan zapalny może prowadzić do zablokowania wejścia do gruczołu Bartholina i gromadzenia się wydzieliny w gruczole Bartholina i tworzenia cyst.
Wszystkie rodzaje bakterii, które mogą dostać się do organizmu, mogą powodować zapalenie krtani. Ciało ludzkie jest skolonizowane przez bakterie w niektórych obszarach ciała, które są tam obecne, ale nie powodują choroby. Na przykład, jeśli te bakterie dostaną się do miejsc - w tym przypadku w gruczole Bartholina - do których nie należą z powodu złej higieny, mogą tam wywołać chorobę. Takimi patogenami byłyby Escherichia coli (E coli - w jelitach) i Staphylococcus areus (na skórze i drogach oddechowych). Podobnie patogen może być przenoszony przez ruch drogowy, docierać do gruczołów Bartholina i wywoływać Bartholinitis. Jedną z takich bakterii jest na przykład Neisseria gonorrhoeae (Synonim: gonococci; Przyczyny rzeżączki).
Nadmierna higiena może również prowadzić do zapalenia Bartholina.Ciągłe stosowanie materiałów pielęgnacyjnych w okolicy narządów płciowych o neutralnym pH może zakłócić lub nawet zniszczyć kwaśne środowisko pochwy. A jeśli bakterie dostaną się do gruczołu Bartholina w tym samym czasie, może to również spowodować zapalenie Bartholina.

Objawy

Typowe objawy zapalenia są zawsze następujące: obrzęk, zaczerwienienie, przegrzanie i ból. Te właściwości są decydujące dla każdego stanu zapalnego w organizmie i do dziś służą do charakteryzowania stanu zapalnego. Objawy te występują również przy zapaleniu gruczołu Bartholina, znanym jako bartholinitis. Nawet jeśli te znaki są zwykle wyraźne, ich zakres jest bardzo różny.

Przeczytaj także na ten temat: Obrzęk wejścia do pochwy

Bartholinitis początkowo zaczyna się od niewielkiego stanu zapalnego, któremu towarzyszy niewielki ból w okolicy pochwy. Im silniejszy stan zapalny, tym intensywniejszy staje się ból, równolegle ze wzrostem skarżącej się torbieli Bartholina. Jeśli stan zapalny jest bardzo wyraźny (torbiel Bartholinitis), siedzenie lub chodzenie może powodować ból.

Nierzadko zdarza się, że kobiety zauważają stan zapalny tylko podczas stosunku płciowego, zanim samoistnie goi się lub może rozwinąć się dalej i dalej w krótkim czasie, a objawy stają się coraz poważniejsze. W zależności od tego, czy dotknięty jest tylko jeden gruczoł, czy oba, można odczuwać ból po obu stronach lub tylko z tyłu zajętych warg sromowych i wokół wejścia do pochwy. Jeśli stan zapalny dotyczy obu warg sromowych, ból pojawia się również po obu stronach warg sromowych i wokół wejścia do pochwy.

Jak wspomniano w przypadku typowych objawów zapalenia, stan zapalny i zaczerwienienie gruczołu oraz otaczająca, obrzęknięta tkanka są klasyczne. Obrzęk występuje w większym stopniu, gdy kanał jest zablokowany przez zrosty, ropa wewnątrz gruczołu nie może odpłynąć, cofa się i uciska otaczającą tkankę. Zwężenie dodatkowo obciąża otaczającą tkankę, a każdy najmniejszy dotyk wywołuje ból. Fizjologicznie gruczoł Bartholina ma wielkość jedynie fasoli, ale może urosnąć do rozmiaru piłki do tenisa stołowego z powodu zapalenia i cofki.

Jeśli ropa nie płynie w żadnym kierunku, może rozwinąć się gruby, elastyczny ropień, który może być wielkości jaja kurzego i zwykle musi zostać rozcięty przez lekarza skalpelem. To nagromadzenie ropy w końcowej części gruczołu nazywa się z technicznego punktu widzenia ropniakiem.

Bartholinitis nie należy mylić z infekcją dróg moczowych, która powoduje dyskomfort w przedniej części pochwy. Jeśli w bardzo rzadkich przypadkach bakterie lub produkty ich przemiany materii dostaną się do krwiobiegu w przebiegu bakteryjnego zapalenia krosty, może również wystąpić gorączka i objawy grypopodobne. W przypadku tych objawów zawsze ważne jest, aby wziąć pod uwagę i wykluczyć inne diagnozy, takie jak wyżej wymienione zakażenie dróg moczowych z zapaleniem miedniczki nerkowej lub zapalenie mieszków włosowych włosów łonowych (= czyraki), ponieważ wszystkie te obrazy kliniczne mogą powodować podobne dolegliwości.

Przeczytaj więcej na ten temat:

• Objawy Bartholinitis
• Ból warg sromowych / łechtaczki

diagnoza

Tam jeden Torbiel Bartholina konkretny Rozmiar i zaczerwienienie zwykle wystarczy spojrzeć na cystę. Można zastosować badanie palpacyjne, ale nie wykonuje się tego z powodu bólu.
Plik wydzielaniektóra wypływa z torbieli Bartholina jest przenoszona do Patogen w laboratorium (Stworzenie kultury bakteryjnej) zbadane. Ponieważ tylko w ten sposób można odpowiednio dostosować terapię.

leczenie

We wczesnej fazie Bartholinitis leczenie miejscowe kremami dopochwowymi, tabletkami dopochwowymi i kąpielami biodrowymi z określonymi dodatkami (Środek dezynfekujący) torbiel może ustąpić.
Inną metodą leczenia byłyby antybiotyki. To, które leczenie antybiotykami jest stosowane, zależy od bakterii i powinno również spowodować ustąpienie torbieli. Podawanie antybiotyków powinno również zapobiegać rozprzestrzenianiu się zapalenia. Jeśli kremy i antybiotyki przestają wystarczać, metoda chirurgiczna (Marsupializacja). W znieczuleniu, nacięcie (Nacięcie) torbiel Bartholina spowodowała wypływ ropy, a następnie ścianę torbieli doszyto na zewnątrz z okolicą. Dzięki temu będzie otwarta i cysta wyschnie. Po pewnym czasie szwy są ściągane, a otwór ponownie się zamyka w wyniku gojenia się rany.
Jeśli kwaśne środowisko pochwy jest niezrównoważone, zalążki kwasu mlekowego (Lactobacilli; Vagiflor) równowaga, która ma zostać przywrócona.

Przeczytaj więcej na ten temat: Leczenie Bartholinitis

Czy możesz lub powinieneś sam leczyć Bartholinitis?

Istnieje tendencja do samodzielnego leczenia łagodnych postaci Bartholinitis bez antybiotyków lub wizyty u lekarza / ginekologa. Jeśli jednak stan zapalny jest już zaawansowany i rozwijają się powikłania Bartholinitis takie jak ropniak lub ropień, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem lub ginekologiem, ponieważ ropień może uzyskać dostęp do krwiobiegu. To toruje drogę do rozprzestrzeniania się infekcji w całym organizmie i może mieć poważne konsekwencje.

Na wczesnym etapie można samodzielnie wypróbować „domowe sposoby”, aby wyleczyć stan zapalny, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się zapalenia na cały gruczoł. Dzieje się tak, gdy objawy są ograniczone do niewielkiego bólu w tylnej części pochwy, lekkiego zaczerwienienia z przegrzaniem / bez przegrzania w tym obszarze oraz niewielkiego obrzęku w obszarze zaczerwienienia. Ważne jest, aby w okolicy pachwiny nie było gorączki, ogólnego zmęczenia ani obrzęku węzłów chłonnych. Jeśli objawy nie ustąpią w ciągu 1-2 dni przy samoleczeniu lub jeśli nawet się nasilą, należy skonsultować się z lekarzem / ginekologiem. W takich przypadkach stan zapalny już się rozprzestrzenił i może być konieczne leczenie antybiotykami lub innymi środkami.

Ważnymi oznakami rozprzestrzeniania się zapalenia są większy ból w okolicy warg sromowych niż na początku. Mogą one powodować problemy w szczególności podczas siedzenia. Ponadto dochodzi do obrzęku warg sromowych do wielkości kurzego jaja, które mogą być zaczerwienione i przegrzane. Gorączka, zmęczenie i obrzęk węzłów chłonnych mogą również wystąpić na zaawansowanym etapie i są oznakami, które należy traktować poważnie.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Objawy Bartholinitis

Domowe środki zaradcze

Z jednej strony można zalecić dezynfekujące kąpiele biodrowe, np. Z dodatkiem rumianku lub soli morskiej (10-50g / litr wody). Rumianek, a także sól morska działają przeciwzapalnie i jednocześnie mogą hamować rozprzestrzenianie się bakterii. Zaleca się włożyć ok. 40-50g kwiatów rumianku do garnka wypełnionego pół litra wody, a następnie zagotować taką mieszankę. Po zagotowaniu wody wyjmij rondel z pieca i pozostaw na 10 minut. Następnie przefiltruj wodę przez sito i wlej uzyskany napar do wanny z przyjemnie ciepłą wodą.

Następnie weź kąpiel w biodrze przez około 10 minut. Ważne jest, aby obszary objęte stanem zapalnym były odpowiednio otoczone wodą. W razie potrzeby można ostrożnie przemyć dotknięte obszary roztworem miękką szmatką. Kąpiele można wykonywać kilka razy dziennie. Szczególną uwagę należy zwrócić również na higienę pochwy w ostrej fazie. Obejmuje to na przykład użycie płynu myjącego o neutralnym pH do higieny intymnej zamiast zwykłego mydła. Należy również uważać, aby nie nosić zbyt ciasnej i syntetycznej bielizny. Dodatkowo może pomóc zrezygnować ze stosunku płciowego, gdyż z jednej strony dodatkowo podrażnia już podrażnioną tkankę, az drugiej może przenosić kolejne zarazki w obszar zapalenia. Inną opcją leczenia zapalenia jest miejscowe ochłodzenie przegrzanego obszaru w obszarze zapalenia.

Kąpiel biodrowa

W przypadku bezbolesnych guzków lub obrzęków warg sromowych można podjąć działania profilaktyczne. Prekursorzy Bartholinitis) Kąpiele biodrowe z rumianek lub Słona woda zastosować.
Na to wystarczy dziesięć minut dziennie. Słona woda (ok. 200g / sesję) i rumianek działają przeciwzapalnie i dezynfekująco. Do łagodnych postaci Bartholinitis, dobrej higieny intymnej, maści przeciwzapalnych i kąpieli biodrowych z substancjami dezynfekującymi, takimi jak roztwór Betaisadona (Jod poliwidonu); Chinosol (roztwór chinolinolu) lub Serasept (roztwór poliheksanidu).
Jeśli są stosowane regularnie, mogą uniknąć operacji. Jeśli jednak objawy nasilą się lub wzrośnie gorączka, należy pilnie skonsultować się z lekarzem i leczyć zapalenie krtani.

Leczenie maścią

We wczesnych stadiach zapalenia krosty, w których tylko kanały są zablokowane i nie zebrała się jeszcze ropa, oprócz dobrej higieny intymnej i kąpieli biodrowych pomocne są maści antybiotykowe lub przeciwzapalne.
W tym celu należy skonsultować się z ginekologiem.

Olejek z drzewa herbacianego

Olejek z drzewa herbacianego działa przeciwbakteryjnie na bakterie / grzyby i może mieć działanie przeciwzapalne. Olejek z drzewa herbacianego jest obecnie stosowany między innymi w medycynie alternatywnej. Stosowany w leczeniu infekcji skóry, brodawek, trądziku i wyprysków. Jest również stosowany w leczeniu ran. Znajduje zastosowanie w przemyśle kosmetycznym. Pomimo działania przeciwbakteryjnego i przeciwzapalnego, wyprysk kontaktowy często pojawia się na skórze po zastosowaniu olejku z drzewa herbacianego. Szczególnie nierozcieńczony olejek z drzewa herbacianego wydaje się mieć szkodliwy wpływ na zdrowie ze względu na profil skutków ubocznych. W szczególności stosowanie na błony śluzowe w okolicy narządów płciowych należy ocenić jako szkodliwe. W rezultacie olej nie jest zalecany do leczenia zapalenia krosty.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Olejek z drzewa herbacianego

Homeopatia dla Bartholinitis

Kto na Antybiotyki lub jeśli chcesz uniknąć innych maści i roztworów przeciwzapalnych, możesz również zastosować homeopatyczne środki przeciwzapalne.
Typowe składniki aktywne stosowane w homeopatii są stosowane w ostrym zapaleniu Bartholina Hepar Siarka C15 i Pyrogenicum C9. Z przewlekłym zapaleniem Bartholina możesz Conium 15 i Staphisagria 15C posługiwać się.
W przypadku ostrego zapalenia Bartholina, przyjmuj 5 globulek dwa razy dziennie przez okres 5 miesięcy. W przewlekłym zapaleniu stawów, tj. jeśli infekcja nawraca; przyjmować 5 globulek dziennie przez 2 miesiące. Jeśli pomimo leczenia homeopatycznego nie ma poprawy, stan zapalny należy naprawić chirurgicznie.

Różnicowanie od cysty

Torbieli nie należy mylić z ropniem lub ropniakiem z powodu nagromadzenia ropy podczas ostrego zapalenia.

Ropień to nagromadzenie ropy w gruczole Bartholina spowodowane cofką. Jednak cysta po prostu opisuje jamę wypełnioną płynem; nie ma tu zapalenia. Torbiel jest wynikiem powtarzającego się zapalenia gruczołów Bartholina, które jest łącznikiem z ropniem i Bartholinitis. Ze względu na ciągłe zapalenie i zrost zmienia się architektura w obrębie torbieli. Tworzą się ubytki, w których po ustąpieniu stanu zapalnego gromadzi się normalna wydzielina gruczołów, wykorzystywana zwykle do nawilżania pochwy. Nie jest niczym niezwykłym, że po nawracającym zapaleniu kanał zmienia się do tego stopnia, że ​​w ogóle nie można uwolnić wydzieliny. Z powodu zalegania wydzielania cysty mogą rozwinąć się do wielkości jaja kurzego.

W odróżnieniu od ropnia, który jest objawem ostrego zapalenia, torbiel nie ma klasycznych objawów zapalenia, gdyż nie jest to wyraz stanu zapalnego. Torbiel może być odczuwalna jako kuliste, pulchne nagromadzenie płynu w wargach sromowych. W zdecydowanej większości przypadków nie ma zaczerwienienia ani bólu w torbieli Bartholina. Oprócz wyczuwalnego nagromadzenia płynu problem torbieli polega na tym, że może ona stanowić rezerwuar bakterii, które czują się bardzo dobrze w torbieli. Typowymi zarazkami są znane patogeny zapalenia pęcherza, takie jak bakterie coli lub pałeczki. Zwykle odpływ wydzieliny zapobiega przedostawaniu się bakterii do gruczołu lub go wypłukuje. Jeśli brakuje tego drenażu, a bakterie mogą rozmnażać się niezakłócone w torbieli, może dojść do cyklu z nawracającym stanem zapalnym gruczołu Bartholina, tworząc nowe cysty, w których bakterie gnają, co z kolei prowadzi do jeszcze silniejszych infekcji.

Aby przerwać ten cykl, torbiel Bartholina jest zwykle otwierana, opróżniana lub nawet całkowicie usuwana w przypadku powtarzającego się zapalenia. Jeśli to możliwe, ta niewielka operacja wykonywana jest w czasie, gdy torbiel nie jest objęta stanem zapalnym, ponieważ interwencje w tkance objętej stanem zapalnym wiążą się z większym ryzykiem powikłań, takich jak zaburzenia gojenia się ran lub ponowne zapalenie. Małe cysty, które w żaden sposób nie ograniczają, nie przeszkadzają chorym kobietom lub prawie nie ulegają zapaleniu, można jednak pozostawić bez leczenia. Kąpiele sitowe i higiena w toaletach mogą również zmniejszyć ryzyko przedostania się bakterii do wejścia do pochwy i przedostania się do gruczołu.

Przeczytaj więcej na ten temat: Torbiel Bartholina

Kiedy potrzebujesz operacji?

Jeśli domowe środki już nie pomagają, a antybiotykoterapia zainicjowana przez lekarza / ginekologa nie przynosi dostatecznej poprawy, operacja jest kolejną opcją terapeutyczną.Operacja jest zawsze konieczna, jeśli zapalna, głównie ropna wydzielina gromadzi się z powodu zamknięcia kanału wylotowego i rozwinęła się tak zwana empysema, która nie otwiera się samoistnie (Spontaniczne pęknięcie). Może się również zdarzyć, że stan zapalny rozprzestrzeni się na otaczającą tkankę i zostanie otorbiony. Wtedy mówi się o ropniu. Torbielowate gojenie zapalenia Bartholina z utworzeniem torbieli retencyjnej często wymaga leczenia chirurgicznego.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Torbiel retencyjna

Ropień w okolicy narządów płciowych

Ropień w okolicy narządów płciowych może być poważnym powikłaniem zapalenia krtani. Ropień to otorbiona przestrzeń wypełniona ropną wydzieliną (mieszaniną bakterii, komórek zapalnych i płynu tkankowego). Ze względu na otaczającą torebkę antybiotyki nie mogą już odpowiednio dotrzeć do ogniska zapalenia i działać dostatecznie.
Dodatkowo ropień może uzyskać dostęp do krwiobiegu, a stan zapalny może rozprzestrzenić się na inne obszary ciała.

Ropień prawie zawsze trzeba rozłupać chirurgicznie, aby ropa mogła odpłynąć. Ropień w okolicy narządów płciowych często objawia się wyraźnym obrzękiem z zaczerwienieniem, przegrzaniem i silnym bólem. Jednocześnie często występuje gorączka i ogólne uczucie chorobowe oraz obrzęk węzłów chłonnych.

Czynniki ryzyka sprzyjające powstawaniu ropnia obejmują Palenie, zaniedbanie higieny osobistej, cukrzyca, zaburzenia krążenia i słaby układ odpornościowy.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Ropień w okolicy narządów płciowych - co pomaga?

Podczas ciąży

W ciąży powinnaś zawsze skonsultować się z lekarzem, jeśli podejrzewasz Bartholinitis. W większości przypadków antybiotyki są stosowane głównie bezpośrednio. Ropień należy również rozszczepić w czasie ciąży, a przede wszystkim zapobiegać powikłaniom ciąży. Skutki dla dziecka są czasami mało prawdopodobne i rzadko lub nigdy ich nie obserwuje.