Leczenie bólu kości ogonowej

wprowadzenie

Ból kości ogonowej (coccygodynia) to ból, który pojawia się w dolnej części kręgosłupa (Os coccygis) i zwykle ma charakter przeszywający lub ciągnący i może promieniować do sąsiednich obszarów ciała.
Czasami pacjenci skarżą się na tak silny ból, że wypróżnianie, współżycie seksualne czy nawet siedzenie wydają się prawie niemożliwe. Około 80% pacjentów z bólem kości ogonowej to kobiety.

Leczenie według przyczyny

Przeważnie występuje ból kości ogonowej

• Zapalenie okostnej kości ogonowej
• Złamania
• Zapalenie mięśni, ścięgien lub kości
• wrodzone wady rozwojowe kości ogonowej
• Przetoki kości ogonowej, wrzody (guzy)
• Przepuklina dysku kręgosłupa lędźwiowego
• silny stres mechaniczny (wypadki, poród, ciążowy nacisk dziecka na kość ogonową, przewlekłe zaparcia)
  lub
• choroby psychosomatyczne

zasadniczy.

Aby można było przeprowadzić odpowiednią terapię, wymagana jest odpowiednia i celowana diagnostyka w postaci medycznego, klinicznego badania polegającego na wprowadzeniu palca wskazującego do odbytu (badanie palcem wskazującym) oraz w postaci zdjęć rentgenowskich (docelowy obraz kości ogonowej), badania MRI kości ogonowej , Tomografia komputerowa i badanie miednicy.

Leczenie bólu kości ogonowej

Ból kości ogonowej jest często przewlekły. Najpierw należy określić przyczynę bólu, aby można go było leczyć. Czy to ułamek (pęknięcie) kości ogonowej najpierw podaje się leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol, ibuprofen lub diklofenak (doustne leki przeciwbólowe). Istnieje również możliwość infiltracji środków miejscowo znieczulających (znieczulenia miejscowe) lub leków przeciwzapalnych (glikokortykoidy / kortyzon).

Ponadto pacjent powinien leżeć w łóżku, co przyspiesza gojenie lub używać pierścienia siedziska w kształcie korytka, aby odciążyć kość ogonową podczas siedzenia. Fizjoterapia lub psychoterapia również mogą pomóc złagodzić objawy. Badania pokazują, że alternatywne środki medyczne (medycyna komplementarna) w postaci jogi, tai-chi, medytacji, osteopatii czy akupunktury mogą również stanowić odpowiednią opcję terapii dodatkowej.

Jeśli te zachowawcze środki nie poprawią objawów przez ponad 3 miesiące, usunięcie chirurgiczne (Resekcja) części kości (fragmenty kości) lub całej kości ogonowej. Jednak nawet operacja może spowodować silny ból w okolicy blizny i dlatego należy ją dokładnie rozważyć.

W przypadku stłuczeń w okolicy kości ogonowej (np. Od upadków lub bezpośredniej przemocy), sytuację można poprawić chłodząc lub uśmierzając ból. Jednak po siniaku kość ogonową należy regularnie sprawdzać. Jeśli w tym obszarze występuje nadmierne zatrzymanie płynów, może być konieczna chirurgiczna ulga.

Również w przypadku przepukliny krążka międzykręgowego kręgosłupa lędźwiowego (wypadanie krążka międzykręgowego odcinka lędźwiowego) lub wybrzuszeń krążka międzykręgowego kręgosłupa lędźwiowego (Występ krążka lędźwiowego) w odcinku lędźwiowym kręgosłupa może wystąpić ból kości ogonowej. Często ból ten jest spowodowany podrażnieniem nerwu kulszowego (nervus ischiadicus) lub nervus annococcygeus. W pierwszej kolejności należy podjąć próby leczenia przepukliny dysku w sposób zachowawczy w postaci odpoczynku, masaży, fizjoterapii, ciepłolecznictwa i ćwiczeń ruchowych, terapii manualnej lub leków przeciwbólowych. Jeśli objawy nie ustąpią lub jeśli oprócz bólu kości ogonowej wystąpią poważne ubytki neurologiczne lub jeśli we wczesnym stadium pojawi się pilna potrzeba działania, należy rozważyć leczenie chirurgiczne.

Który lekarz leczy ból kości ogonowej?

Lekarz rodzinny często może leczyć ból kości ogonowej. Terapia zwykle polega na odpoczynku fizycznym i, w razie potrzeby, podaniu leków przeciwbólowych. Twój lekarz rodzinny może to przepisać. Obrazowanie może być potrzebne, aby wykluczyć poważne obrażenia kości ogonowej, szczególnie po urazach, takich jak upadki. Aby to zrobić, lekarz rodzinny zwykle najpierw kieruje poszkodowanego do ortopedy. Może to spowodować, że obrazowanie zostanie wykonane przez radiologa. Ponieważ kość ogonowa jest strukturą kostną, prześwietlenie jest często wystarczające; rzadko wymagane jest wykonanie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Jeśli chirurg ortopeda zajmuje się leczeniem bólu kości ogonowej, może również przepisać fizjoterapię.

Pierścień siedziska

W przypadku bólu kości ogonowej pierścień gniazda służy do ochrony kości ogonowej podczas siedzenia. W tym celu pierścień gniazda jest zwykle otwarty z tyłu, dzięki czemu podczas siedzenia odciąża się kość ogonową. Ta forma terapii jest często wybierana po traumatycznych bólach kości ogonowej. W ten sposób można tymczasowo oszczędzić kość ogonową, podczas gdy siedzenie jest nadal możliwe. Do leczenia bólu kości ogonowej można również użyć klinów siedziska lub miękkich poduszek siedziska. Są one często bardzo pomocne w przypadku przewlekłego bólu kości ogonowej. Mogą być stosowane nie tylko w terapii ostrej, ale także zapobiegają ponownemu wystąpieniu bólu kości ogonowej.

Jakie ćwiczenia mogą pomóc?

Przewlekły ból kości ogonowej występuje częściej w czasie ciąży, zwłaszcza w późniejszych etapach ciąży. W trakcie ciąży rozluźniają się więzadła i mięśnie, a im więcej waży dziecko, tym większy jest nacisk na dno miednicy. Z biegiem czasu może to prowadzić do bólu pleców, szczególnie w dolnej części pleców aż do kości ogonowej. Pomagają w tym ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy. Nawet bez ciąży dno miednicy może się rozluźnić i powodować ból kości ogonowej. Nierzadko przyczyną dolegliwości są otaczające mięśnie. Mogą być zbyt słabe, w tym przypadku dobrym punktem wyjścia jest nie tylko wzmocnienie dna miednicy, ale także mięśni pośladkowych.
Dobrze wyszkolony fizjoterapeuta może najlepiej ocenić, która forma ćwiczeń jest pomocna. Może ci to pomóc w nauce pewnych ćwiczeń, które możesz potem wykonywać sam w domu. Z drugiej strony, jeśli problemem jest napięcie mięśni pośladków, bardziej prawdopodobne jest, że konieczne będą techniki relaksacyjne, aby złagodzić objawy. Ciepłe kąpiele, masaże i, jeśli to konieczne, akupunktura mogą więc często mieć dodatkowy pozytywny wpływ na leczenie bólu kości ogonowej.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Trening dna miednicy

Taping

Taping jest szczególnie przydatny w przypadku bólu kości ogonowej, jeśli przyczyną dolegliwości jest brak równowagi mięśniowej. Szczególnie dotknięte są mięśnie dna miednicy, ale trudno je leczyć taśmą. Jeśli jednak przyczyna bólu leży w mięśniach pośladkowych, taśma może rozwinąć bardzo dobre właściwości terapeutyczne. W szczególności elastyczną taśmę kinesio można nałożyć na skórę wzdłuż ważnych mięśni. Wspomaga ciągnięcie osłabionych mięśni i może przeciwdziałać bólowi.Czasami ból jest spowodowany uciśnięciem nerwu. Tutaj również, podtrzymując mięśnie, taśma może uwolnić nerw od jego napięcia, a tym samym złagodzić objawy.

Spotkanie z Dr.?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Aby móc skutecznie leczyć w ortopedii, wymagane jest dokładne badanie, diagnoza i wywiad lekarski.
Zwłaszcza w naszym ekonomicznym świecie brakuje czasu, aby dokładnie zrozumieć złożone schorzenia ortopedii, a tym samym rozpocząć ukierunkowane leczenie.
Nie chcę dołączyć do grona „szybkich wyrywaczy noży”.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie:

• Lumedis - chirurdzy ortopedzi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Tutaj możesz umówić się na spotkanie.
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Aby uzyskać więcej informacji o sobie, zobacz Lumedis - ortopedzi.

Dalsze przyczyny i koncepcje leczenia

Zapalenie mięśni, ścięgien lub kości w okolicy kości ogonowej może również prowadzić do silnego bólu kości ogonowej. Ważne jest, aby odróżnić, czy stan zapalny jest spowodowany przedłużającym się (chroniczny) Proces, taki jak przewlekłe zapalenie stawów (artretyzm) lub ostre lub przewlekłe zapalenie, np. kości (zapalenie kości i szpiku). W przypadku zapalenia stawów, które często występuje w kości ogonowej i jest chorobą reumatologiczną, a tym samym zaburzeniem układu odpornościowego (łuszczycowe zapalenie stawów), można zastosować miejscowe maści przeciwbólowe (miejscowe), leki przeciwzapalne (glikokortykoidy / kortyzon) oraz specjalne leki immunosupresyjne Zapewnij ulgę.

Zapalenie kości (osteomyeltis) jest zwykle spowodowane zakażeniami bakteriami, wirusami lub grzybami. W około 75-80% czynnikiem wyzwalającym jest bakteria Staphylococcus aureus. Dlatego w większości przypadków konieczne jest rozpoczęcie odpowiedniej antybiotykoterapii oraz oczyszczenie / przepłukanie zakażonej kości.

Ból kości ogonowej może również wystąpić u kobiet w ciąży w czasie ciąży lub podczas porodu. Ból kości ogonowej spowodowany uciskiem dziecka na miednicę kostną zwykle ustępuje samoistnie, ale można go również leczyć za pomocą pierścieni podsiodłowych, fizjoterapii lub terapii ciepłem. Od drugiego trymestru możliwe jest również stosowanie niektórych leków przeciwbólowych.

Nawet podczas porodu często pojawia się ból z powodu podrażnienia, ucisku lub nadmiernego rozciągnięcia w okolicy kości ogonowej. W przypadku bardzo silnego bólu kości ogonowej spowodowanego porodem ulgę może przynieść znieczulenie w okolicy rdzenia kręgowego (znieczulenie zewnątrzoponowe / PDA).

Inną możliwością wystąpienia bólu kości ogonowej jest zatoka włosowata (zatoka włosowata / torbiel krzyżowo-krzyżowa / torbiel włosowata). Zwykle powoduje to wzrost włosów w okolicy kości ogonowej, ale rolę mogą również odgrywać wypadki lub wrodzone wady rozwojowe. Powstaje połączenie (przetoka) pomiędzy cebulką włosa a głębszą tkanką. To połączenie stanowi punkt ataku dla intruzów, takich jak Bakterie reprezentują.Leczenie przetoki kości ogonowej można rozpocząć zachowawczo, więc poczekaj i zobacz, ale powinno być chirurgiczne w przypadku silnego bólu lub zapalenia. Ponieważ po operacji często dochodzi do nawrotu (Recydywa) pojawia się przetoka, w wielu przypadkach konieczne jest bardzo przemyślane rozważenie.

W przypadku bólu kości ogonowej spowodowanego guzem należy najpierw określić rodzaj guza, aby móc zaplanować postępowanie. Guzy kości ogonowej są często wrodzonymi wadami rozwojowymi występującymi w dzieciństwie (Potworniak, dermoid), ale guzy kości, guzy ginekologiczne lub kolonizacja (Przerzuty) znaleziono inne guzy. W zależności od rodzaju lub wielkości guza lub jeśli inne struktury ciała zostały już dotknięte, można zastosować różne opcje leczenia (operacja, chemioterapia, radioterapia) w celu złagodzenia objawów bólowych w kości ogonowej.

Jeśli nie można znaleźć przyczyny fizycznej, niektórzy pacjenci mogą szukać psychoterapii.

Leki stosowane w leczeniu bólu kości ogonowej

Środki przeciwbólowe, które idealnie działają przeciwzapalnie (przeciwzapalnie), są szczególnie odpowiednie do podawania leków na ostry ból kości ogonowej.
Należą do nich na przykład składniki czynne diklofenak (Voltaren®), kwas acetylosalicylowy (Aspirin®) i ibuprofen.
Należy jednak unikać regularnego przyjmowania tych substancji czynnych bez pomocy lekarskiej, ponieważ te leki powodują trwałe uszkodzenie błony śluzowej żołądka.
Te środki mogą również pomóc w przypadku przewlekłego bólu w okolicy zadu, ale przede wszystkim powinny służyć zapewnieniu lub dalszemu zwiększeniu swobody ruchów. Ponieważ ruch ostatecznie pomaga w bólu pleców, niezależnie od lokalizacji, jest nadal najlepszy.
Jeśli ból nie ustąpi pomimo regularnych ćwiczeń, lekarz rodzinny może wstrzyknąć środek miejscowo znieczulający, jeśli uzna to za wskazane. Podobnie jak w przypadku przyjmowania leków, służy to całkowitemu wyeliminowaniu przyczyny bólu poprzez ćwiczenia.

Czy ciepło lub zimno jest lepsze w leczeniu bólu kości ogonowej?

W zależności od przyczyny może być wskazane zastosowanie ciepła lub zimna.
W obu przypadkach ważne jest, aby nie zranić skóry, tj. Spalić ją lub zamrozić na śmierć. Dlatego obszar ten należy regularnie sprawdzać podczas stosowania ciepła lub zimna. Zawsze zakładaj ręcznik lub coś podobnego. między źródłem temperatury a skórą.
Ciepło pomaga ogólnie w napięciu. Więc jeśli ból kości ogonowej wynika ze złej postawy i dużo siedzenia, ciepło może tutaj pomóc. Jest to bardziej przewlekły ból, który jest tylko nieznacznie zauważalny, gdy jesteś w stanie spoczynku i może się nasilać podczas ruchu. W rezultacie często przyjmuje się odciążającą postawę, która nadal ogranicza zakres ruchu. Aby przerwać to błędne koło, początkowo pomocne może być zastosowanie ciepła.
Zimno natomiast należy stosować na upadki na kość ogonową, czyli siniaki. W ten sposób można ograniczyć powstawanie krwiaków (siniaków), ponieważ naczynia krwionośne miejscowo zwężają się z powodu zimna. Poza tym przynajmniej usuwa ból z siniaka.

Domowe sposoby leczenia bólu kości ogonowej

Przede wszystkim najlepszym domowym lekarstwem na przewlekły ból kości ogonowej są nadal ćwiczenia, ponieważ brak ruchu jest najczęstszą przyczyną przewlekłego bólu pleców, niezależnie od jego lokalizacji.
Ziołowe środki przeciwbólowe mogą pomóc w ostrym bólu kości ogonowej, na przykład po upadku. Należą do nich maść arnikowa, kamfora, olejek z mięty pieprzowej lub igieł sosnowych i chili, które są stosowane zewnętrznie, nakładając je na odpowiednie miejsce.
Kamfora, mięta pieprzowa i olejek z igieł sosnowych działają chłodząco i pobudzają krążenie krwi, a tym samym łagodzą ból. Z drugiej strony chili zawiera „gorącą substancję” kapsaicynę, która jest również zawarta w niektórych maściach. Kapsaicyna działa przeciwbólowo poprzez trwałą aktywację receptorów bólu, które jednak szybko się męczą i nie przekazują już bodźców bólowych. Dlatego po nałożeniu na skórę pojawia się krótkotrwałe uczucie pieczenia, które bezpośrednio po zabiegu powinno doprowadzić do bezbolesnej lub bezbolesnej fazy.