Określenie przezroczystości karku zarodka za pomocą ultradźwięków

wprowadzenie

Plik Pomiar fałdu szyi należy do jednego Badanie krwi do tej, którą oferuje dziś wielu lekarzy ginekologów Badanie przesiewowe w pierwszym trymestrze ciążyktóry też FiTS (FipierwszaTobręcz-S.przesiewowe). Za pomocą pomiaru fałdów szyi można to zrobić jeszcze przed narodziny zidentyfikowane zostaną wszelkie istniejące zaburzenia genetyczne nienarodzonego dziecka.
To podejrzenie może następnie zostać potwierdzone przez dalsze badania.

Dlaczego pomiar fałdu szyi?

Każdej przyszłej mamie towarzyszy strach przed zaburzeniami rozwojowymi u nienarodzonego dziecka.
Szczególnie kobiety starszy wiek są pod silnym wpływem tego strachu, ponieważ te matki są bardziej narażone na urodzenie dziecka z wadą rozwojową.

Jednym ze sposobów oceny rozwoju dziecka jest zmierzenie zagięcia na szyi.

Ponieważ badanie to odbywa się przed porodem, tego typu badanie zalicza się do tzw Diagnostyka prenatalna (pre = before) do.
Pomiar nie odbywa się w zwykłym zakresie KontroleMatka musi wyraźnie wyrazić zgodę na badanie po uprzednim poinformowaniu przez ginekologa o zaletach i wadach tego badania.

Odbywa się jako Badanie ultrasonograficzne oprócz dwóch przewidzianych prawem badań ultrasonograficznych, podczas których mierzone są inne struktury dziecka w celu wykrycia wszelkich zaburzeń rozwojowych.

Przede wszystkim mierząc fałdy szyi Zaburzenia chromosomalne jako Trisomia 21 (= Zespół Downa), a także różne inne zespoły lub Wada serca prawdopodobnie zdiagnozować. Plik Test prenatalnyjednakże w przypadku wszystkich procedur diagnostycznych należy wykonać biopsję potwierdzającą.

Fakt, że "Brak świadczeniaZ badania wynika również, że niekiedy bardzo wysokie koszty do 200 euro trzeba opłacić z własnej kieszeni i nie są objęte ustawowymi ubezpieczeniami zdrowotnymi.

Decyzję NA badanie w trybie pilnym zaleca się matkom, u których podczas poprzednich badań ultrasonograficznych podczas zwykłych badań profilaktycznych stwierdzono niewielkie zmiany i odchylenia, w ciążach w wieku ok. ponad 35 lat lub o godz Ciąże wysokiego ryzyka.

Ponieważ kobietę w ciąży wysokiego ryzyka uważa się od 35 roku życia, ponieważ ryzyko wad rozwojowych wzrasta wraz z wiekiem matki, ubezpieczyciele często pokrywają nawet koszty tego badania.

Co zostało zrobione?

Podczas pomiaru zagięcia szyi, jak sama nazwa wskazuje, ocenia się zagięcie szyi dziecka.

Skóra w okolicy szyi jest oceniana za pomocą ultradźwięków.
Warunki pomiaru gęstości szyi i Pomiar przezroczystości szyi opisać inne badane struktury fałdu szyjnego oprócz grubości.

Okolice szyi nienarodzonego dziecka ocenia się za pomocą badania ultrasonograficznego.
Samo badanie jest bardzo proste i mało ryzykowne zarówno dla matki, jak i dziecka i nie stanowi większego ryzyka niż inne badania USG w ramach procedury profilaktycznej.

USG przechodzi przez Pochwa miecza matka lub o Ściana jamy brzusznej przeprowadzone, w zależności od pozycji, w której najlepiej ocenić szyję dziecka.

Grubość jest mierzona wg Retencja wody w fałdzie szyjnym i jego cieniowanie na obrazie ultrasonograficznym.

Ultradźwięki składają się z emitowanych fal dźwiękowych podobnych do echosondy na statkach.
Fale dźwiękowe nie są słyszalne przez ludzi, ponieważ ludzkie ucho nie słyszy wszystkich fal dźwiękowych zdecydowanie.
Emitowane fale odbijają się od otaczających je łodzi podczas transportu, odbijając się od nich i odrzucając.
Łódź może następnie użyć zwróconych sygnałów, aby określić, które łodzie znajdują się w jej pobliżu.

Zasada ta działa tak samo w przypadku badań ultrasonograficznych w medycynie. Te z różnych Tkanki Fale odbite i odbite mogą być wychwytywane przez urządzenie ultradźwiękowe, a na ekranie wyświetlany jest obraz dziecka obliczony na podstawie fal odbitych z urządzenia.

Różne rodzaje tkanin odbijają fale w różnym stopniu, więc różne odbijane fale są wyświetlane na ekranie w różnych kolorach.
Na podstawie koloru można w pewnym stopniu wyciągnąć wnioski na temat tkaniny.

Ciecze prawie nie odbijają promieni i są czarne na ekranie urządzenia ultradźwiękowego, na przykład to Płyn owodniowy.
Skądinąd jasna tkanka może wydawać się ciemniejsza, jeśli jest w niej płyn.

Dokładnie ta właściwość jest tutaj używana, ponieważ płód płyn zbiera się w tkance.
Powodem tego są Nerki i Narządy wydalniczektóre nie są jeszcze wystarczająco dojrzałe u płodu. Z tego powodu płyn nadal osadza się w tkance. Sam płyn jest całkowicie bezpieczny dla dziecka, to się liczy ilość zmagazynowany płyn i prawdopodobnie poszerzona grubość fałdu szyjnego z powodu osadów.

Pomiary są wykonywane kilkakrotnie podczas badań, a następnie określana jest średnia wartość. Ciecz, która w badaniu ultrasonograficznym jest przezroczysta, nadała badaniu nazwę pomiaru przezroczystości szyi.

Pojęcia pomiar NT, pomiar fałdu szyi i pomiar przezroczystości szyi są używane w równym stopniu.

Kiedy przeprowadza się pomiar fałdu szyi?

Zmarszczki szyi są zwykle mierzone podczas pierwszego trymestru, między 11. a 14. tygodniem ciąży. W tym czasie na szyi dziecka tworzy się cienka linia płynu, którą można zobaczyć jako jasną plamkę w USG. Gdy narządy dojrzewają w trakcie ciąży, płyn na szyi ponownie zanika.

W badaniu ultrasonograficznym nie byłoby wówczas widocznego „fałdu szyjnego” lub było ono bardzo minimalne. Stwierdzenia z badania po 14 tygodniu ciąży nie byłyby zatem rozstrzygające. Jeszcze przed 10 tygodniem ciąży nie należy wykonywać pomiarów fałdów szyi, ponieważ dziecko jest wciąż za małe i wartości mogą być nieprawidłowe.

Optymalny czas na pomiar zmarszczek szyi to około 12 tygodnia ciąży.

Przeczytaj więcej na ten temat: I trymestr ciąży

Kiedy mierzysz?

Okno czasowe między 11 i 14 tydzień ciąży.
Wcześniej płód jest nadal za mały i nie można ocenić wyników. Później płyn jest odprowadzany z lepiej i lepiej funkcjonujących nerek System limfatyczny dziecka, aż w pewnym momencie przestanie być widoczne w USG.

Co mówi pomiar?

Zwykle grubość wody zatrzymanej w fałdzie szyi u zdrowego płodu wynosi od 1 mm do 2,5 mm.
Od 3 mm mówi się o podwyższonych wartościach, od 6 mm o silnie podwyższonych wartościach. Jeśli w badaniu zostaną zmierzone nieprawidłowe wyniki, nie można postawić ostatecznej diagnozy niektórych wad rozwojowych.

Prawdopodobieństwo zniekształcenia można określić tylko poprzez stopień gromadzenia się wody.
Zmiana fałdu szyjnego występuje w kontekście różnych zaburzeń rozwojowych, takich jak zespół Downa i zespół Edwardsa (Trisomia 18) lub w przypadku wad serca.

Nierzadko zdarza się, że dzieci z nieprawidłowymi fałdami szyi rodzą się całkowicie zdrowe i bez żadnych zmian rozwojowych!

Dlatego w przypadku nieprawidłowych wyników nigdy nie należy od razu zakładać, że dziecko urodzi się z poważną niepełnosprawnością, nawet jeśli większość kobiet natychmiast obawia się najgorszego.

W większości przypadków badana jest również krew kobiety ciężarnej, ponieważ badanie krwi i USG razem dają dokładniejsze informacje o ewentualnej wadzie.
W tym tak zwanym potrójnym teście mierzone są różne parametry, takie jak hormon ciążowy B-HCG.

Podobnie jak w badaniu ultrasonograficznym, zmierzone wartości pozwalają jedynie na czysto statystyczne stwierdzenie prawdopodobieństwa deformacji przy określonej grubości fałdu szyjnego.

Niemniej jednak jest stosowany często i z dużą niezawodnością, ponieważ 80% dzieci z trisomią 21 można tutaj z powodzeniem zdiagnozować tylko poprzez pomiar samych fałdów szyi.

Łącząc pomiar fałdu szyjnego z wyżej wymienionym badaniem krwi, prawdopodobieństwo to można zwiększyć nawet o 90%.
Z drugiej strony jednak należy również zauważyć, że 20% wszystkich dzieci urodzonych z trisomią 21 miało podczas badania zwykłą bruzdę na szyi.

Jednak dalsze dochodzenia są konieczne, jeśli istnieje jakiekolwiek podejrzenie.
Test płynu owodniowego (=Amniocenteza), badanie pępowiny i badanie chromosomów może przynieść ostateczną odpowiedź.

W analizie chromosomów komórki nienarodzonego dziecka są pobierane i badane za pomocą jednego z wyżej wymienionych rodzajów badań. Jednak badania te nie są już tak mało ryzykowne, jak proste badanie ultrasonograficzne, a ryzyko infekcji u matki i dziecka z powodu spadku płynu owodniowego wzrasta.

W przypadku faktycznego zdiagnozowania niepożądanego zjawiska ważne jest udzielenie rodzicom wsparcia i pomocy, aby mogli odpowiednio towarzyszyć ewentualnemu przerwaniu ciąży lub przygotowaniu do życia z dzieckiem niepełnosprawnym.

Następnie należy poinformować rodziców o alternatywach, takich jak operacje na nienarodzonym dziecku, adopcja lub aborcja oraz o konsekwencjach.
Niezależnie od decyzji rodziców, należy im zapewnić odpowiednie wsparcie.

Jeśli w wyniku dochodzenia zostanie zdiagnozowana wada serca, należy zawsze zwrócić uwagę na najnowsze osiągnięcia medycyny.
W świadomości wielu osób wady serca są nadal wyrokiem śmierci dla noworodka, ale wręcz przeciwnie, w większości przypadków są one operowane z wysokim wskaźnikiem sukcesu, a zatem są prawie uleczalne.

Wady serca często można wykonać bez próbki krwi lub ekstrakcji płynu owodniowego, a badanie ultrasonograficzne 3D lub tak zwane badanie dopplerowskie może być wystarczające.
Badanie dopplerowskie jest również wykonywane w ramach badania ultrasonograficznego i wykorzystuje fale ultradźwiękowe do pomiaru przepływu krwi w naczyniach nienarodzonego dziecka na tej samej zasadzie, co powyżej.
Dzięki temu można również ocenić lub wykluczyć większość wad serca.

Wynik pomiaru fałdu szyjnego

Plik Pomiar fałdu szyi odbywa się za pomocą aparatów ultrasonograficznych o wysokiej rozdzielczości, które mają możliwość pomiaru gęstości fałdu szyjnego. Wartości te są zwykle związane z rozmiarem nienarodzonego dziecka (długość korony i zadu) i wiekiem matki, a następnie porównane z wartościami referencyjnymi.
Na przykład obowiązują wartości zagięcia szyi około 2,1 mm u dziecka 45 mm jako trisomia-podejrzany.
W przypadku dzieci o średnicy 85 mm grubość nie powinna przekraczać 2,7 mm być.

Wyższe wartości wskazywałyby również na wady rozwojowe dziecka. Jeśli oprócz nieprawidłowych zmierzonych wartości wzrośnie również wiek matki (powyżej 35 lat), prawdopodobieństwo ewentualnej wady rozwojowej dziecka jest wysokie.
Ostatecznie jednak trzeba powiedzieć, że sam pomiar fałdu szyjnego Nie wystarczające do postawienia diagnozy. Nawet zdrowe dzieci mogą mieć pogrubione fałdy szyi bez zniekształceń. Pomiar zawiązania szyi nieprawidłowo zdiagnozowałby je jako chore, nawet jeśli są one rzeczywiście zdrowe.

Badania to wykazały - 6 na 100 Dzieci zostały zdiagnozowane jako chore, mimo że były zdrowe. Przy pomocy dalszych badań (np. Amniopunkcja (Badanie płynu owodniowego) lub jeden Pobieranie próbek kosmków kosmówkowych) to nieporozumienie można ostatecznie wyjaśnić. Ma to na celu wykazanie, że pomiar zawiązania szyi, chociaż jest sam w sobie bardzo bezpieczny, może również prowadzić do błędnych interpretacji.
Z tego powodu należy go postrzegać bardziej jako określenie prawdopodobieństwa niż ostateczną opcję diagnostyczną. Ponieważ jednak zapewnia wysoki poziom pewności w rozpoznaniu wady i w porównaniu z innymi badaniami (takimi jak amniopunkcja i pobieranie próbek kosmówki kosmówki) nie stwarza żadnego ryzyka dla matki i dziecka, pomiar fałdu szyjnego jest pierwszym wyborem jako metoda przesiewowa.

Mogą również niezawodnie rozpoznać wady serca i choroby metaboliczne.

Pomiar fałdu szyjnego i określenie płci

Zwykle z 15 tydzień ciąży narządy rozrodcze dziecka są tak dobrze rozwinięte, że w tym okresie płeć (na pewno) może ocenić.

Strukturę penisa można zwykle zobaczyć wcześniej i wyraźniej niż rozwój łechtaczki u dziewcząt. Ponieważ pomiar zawiązka szyi zwykle odbywa się wcześniej (10-14 tygodni ciąży) na tym etapie nie zawsze jest możliwe określenie płci. Jednak w niektórych przypadkach dzieci rozwijają się tak szybko, że w niektórych przypadkach (zwłaszcza z chłopcami) mogą zobaczyć płeć już w 13. tygodniu ciąży.
Można to następnie określić podczas pomiaru fałdu szyjnego.

Kto mierzy zagniecenia na szyi?

Zasadniczo badanie może wykonać każdy lekarz posiadający pozwolenie na pomiar fałdów szyi.
Lekarze mogą przejść przez to każdego roku Kontrola jakości opracować również certyfikat.
Ponieważ jednak konieczne jest specjalne urządzenie ultrasonograficzne o wysokiej rozdzielczości, często konieczna jest wizyta w jednym z nich Specjalna praktyka konieczne, jeśli zdecydowałeś się przeprowadzić pomiar fałdu szyi.

Bliźnięta stanowią poważny problem dla ginekologa nawet podczas rutynowych badań USG w ramach profilaktyki Wyzwanie.

Oczywiście to wyzwanie pojawia się również podczas pomiaru fałdów szyi. Niemniej ciąża bliźniacza nie jest kryterium wykluczającym z pomiaru, stanowi jedynie mniej lub bardziej duże wyzwanie dla badającego i większy nakład czasu z powodu podwójnego pomiaru.

Należy zauważyć, że wartości u bliźniaków mogą się znacznie różnić, jeśli oba płody nie rosną w ten sam sposób.

Koszt pomiaru zawiązki szyi

Pomiar zawiązka szyi nie jest częścią normalnych badań profilaktycznych kobiet w ciąży i dlatego jest stosowany u większości kobiet w ciąży NIE opłacone przez ubezpieczycieli zdrowotnych. Kobiety w ciąży poniżej 35 roku życia zwykle musiałyby same pokryć koszty badania.

Ponieważ pomiar fałdu szyi jako Jeż- Jeśli usługa jest oferowana przez ginekologów, ceny za nią mogą się znacznie różnić. Mogą to być między 30 € i dalej 200 € kłamstwo. Ponieważ jednak zawsze istnieją kasy chorych, które pokrywają koszty, warto wcześniej skonsultować się z kasą chorych. Z kolei kobietom w ciąży powyżej 35.roku życia pilnie zaleca się pomiar fałdów szyjnych, ponieważ już w ich wieku istnieje zwiększone ryzyko wad rozwojowych dziecka (np. Trisomia) mieć.
W takich przypadkach badanie objęte jest ubezpieczeniem zdrowotnym.

Alternatywy dla pomiaru fałdów szyi

Ponieważ alternatywą dla pomiaru fałdów szyi są Badanie płynu owodniowego i badania krwi matki, można pobrać z materiału genetycznego dziecka, a tym samym np. Nieprawidłowości chromosomalne, takie jak trisomia 21, można wiarygodnie wykryć od 12 tygodnia ciąży.