Ciśnienie krwi - jak prawidłowo mierzyć?

wprowadzenie

Za pomocą procedur technicznych podczas pomiaru ciśnienia krwi określa się ciśnienie w naczyniu krwionośnym. Rozróżnia się pomiar ciśnienia tętniczego i żylnego.
Ponieważ pomiar ciśnienia tętniczego jest metodą bardzo prostą, odgrywa on bardzo ważną rolę w codziennej praktyce lekarskiej. Do pomiaru ciśnienia można zastosować różne metody.

Jak mierzy się ciśnienie krwi?

Ciśnienie krwi dostarcza nam ważnych informacji o ciśnieniu w naczyniach krwionośnych i funkcji układu sercowo-naczyniowego.
Podczas pomiaru ciśnienia krwi dokonuje się ogólnego rozróżnienia między ciśnieniem skurczowym a rozkurczowym.
Wartość skurczowa jest zawsze wyższa z dwóch wartości. Kiedy serce kurczy się i pompuje krew do organizmu, określa się wartość skurczową.
Podczas rozkurczowego czytania serce rozluźnia się i napełnia krwią.

Ciśnienie krwi należy mierzyć w spoczynku. Aby zmierzyć ciśnienie krwi, zwykle do ramienia, mniej więcej na wysokości serca, zakłada się nadmuchiwany mankiet.
W zależności od obwodu ramienia pacjenta mankiet nie może być ani za wąski, ani za szeroki. Mankiety, które są zbyt szerokie, mierzą wartości, które są zbyt małe, a mankiety, które są zbyt wąskie, mierzą wartości, które są zbyt wysokie.
Ciśnienie krwi można określić zarówno na lewym, jak i prawym ramieniu, lub najlepiej po obu stronach, aby wykluczyć różnicę boczną, która mogłaby wskazywać na zamknięcie naczyń.
Najlepiej mierzyć ciśnienie krwi rano i przed przyjęciem leków przeciwnadciśnieniowych, ponieważ rano jest ono często zbyt wysokie.

Metoda pośredniego pomiaru ciśnienia krwi za pomocą mankietu została opracowana przez lekarza Riva-Rocchi i dlatego nosi inicjały RR.
Po napełnieniu mankietu tętnica ramienia zostaje całkowicie ściśnięta, tak że nie może przez nią przepływać więcej krwi. Ciśnienie powinno być zwiększone tak, aby wartości bezpiecznie przekraczały spodziewane skurczowe ciśnienie krwi.
Następnie ciśnienie z mankietu zostaje zwolnione. W tym samym czasie badający za pomocą stetoskopu nasłuchuje tętnicy w zgięciu łokcia.
Z ciśnienia skurczowego krew może ponownie przepływać przez naczynie.
Ponieważ naczynie nie jest jeszcze w pełni otwarte, płynie turbulentnie i generuje tzw. Odgłosy Korotkowa, które można usłyszeć na tętnicy stetoskopem. Dźwięki ustają po osiągnięciu ciśnienia rozkurczowego. W momencie ciśnienia rozkurczowego naczynie jest ponownie całkowicie otwarte i krew może znowu płynnie przepływać przez tętnicę bez generowania dźwięków Korotkowa.
W celu uzyskania oświadczenia o przebiegu dziennego ciśnienia krwi lekarz może zlecić 24-godzinny pomiar, podczas którego co 15 do 30 minut mierzone jest ciśnienie krwi.

Istnieją również cyfrowe urządzenia do samodzielnego pomiaru dla pacjentów, które znacznie ułatwiają pomiar ciśnienia krwi. Większość pacjentów ma urządzenia cyfrowe, które również umieszcza się na ramieniu. Należy również zwrócić uwagę na założenie mankietu na wysokości serca, a pomiary należy wykonywać w pozycji siedzącej lub leżącej. W przeciwieństwie do ręcznej metody pomiaru, w przypadku cyfrowych urządzeń pomiarowych wartości ciśnienia krwi są wyświetlane bezpośrednio na urządzeniu. Inflacja jest również automatyczna.

Istnieją również inwazyjne lub bezpośrednie metody pomiaru ciśnienia krwi, w których czujnik ciśnienia wprowadza się bezpośrednio do naczynia. Pozwala to na dokładniejsze i ciągłe monitorowanie ciśnienia krwi, co jest szczególnie przydatne w medycynie intensywnej terapii.

Pomiar ciśnienia krwi na ramieniu lub nadgarstku - co jest lepsze?

Ogólnie rzecz biorąc, istnieją ciśnieniomierze mierzące ciśnienie krwi na nadgarstku lub ramieniu. Jeśli urządzenie jest ustawione prawidłowo i jest używane zgodnie z zaleceniami, nie ma znaczenia, gdzie mierzysz ciśnienie krwi. Jednak w rzeczywistości zdarza się to rzadko, a błędy w pomiarach na nadgarstku są znacznie częstsze.

Wynika to głównie z faktu, że mankiet powinien znajdować się na wysokości serca podczas całego procesu pomiaru. Można to łatwo zrobić z ramieniem, siedząc cicho i po prostu pozwalając ramieniu zwisać. Jednak podczas pomiaru na nadgarstku ramię należy trzymać pod odpowiednim kątem. Często jest to źle dobrane i nie jest przestrzegane przez cały czas pomiaru. Ten błąd pomiaru może wtedy zmieniać się tak bardzo z dnia na dzień, że wartości nie mogą być już porównywane, a pomiar ciśnienia krwi jest wykonywany bezpłatnie.

Jedynym błędem, który może wystąpić podczas pomiaru na ramieniu, są wartości ciśnienia krwi, które są mierzone zbyt wysoko z powodu zbyt wąskiego mankietu u grubych ludzi. Kupując ciśnieniomierz najlepiej jest użyć monitora naramiennego i wcześniej zasięgnąć porady na temat rozmiaru i szerokości mankietu.

Które ramię mam wziąć?

Pytanie, na którym ramieniu wykonać pomiar, różni się w zależności od osoby i zależy od tego, gdzie ciśnienie krwi było wyższe podczas pierwszego pomiaru. Jeśli więc zaczniesz od nowa regularnie mierzyć ciśnienie krwi za pomocą urządzenia domowego lub przełączysz się na inne urządzenie, przy pierwszym użyciu dokonaj pomiaru na obu ramionach.

Jeśli ciśnienie krwi jest wyższe na lewym ramieniu niż na prawym, w przyszłości zawsze powinno być mierzone na lewym ramieniu. Jeśli jest wyżej po prawej stronie, to po prawej. Oczywiście za każdym razem można wykonać pomiary również na obu ramionach, ale zajmuje to znacznie więcej czasu, dlatego nie nadaje się szczególnie do codziennego użytku.

Czy jest różnica między leżeniem a siedzeniem?

Kiedy stoisz lub siedzisz, naczynia krwionośne muszą być do pewnego stopnia szczelne, aby krew z nóg mogła wrócić do serca. Gdyby nie były spięte, krew „tonęłaby” w nogach i regularnie dochodziło do zawrotów głowy. Kiedy leżysz, twoje nogi i serce są na tym samym poziomie, co rozluźnia mięśnie wokół naczyń krwionośnych.
Dodatkowo cała reszta ciała rozluźnia się dzięki temu, że leżymy i mamy zamiar zasnąć lub przynajmniej odpocząć. To obniża ciśnienie krwi. Jeśli znów usiądziemy, ciśnienie krwi znowu wzrasta wraz z tętnem, aby zapewnić odpowiedni przepływ krwi. Można więc powiedzieć, że różnica między leżeniem a siedzeniem polega na tym, że ciśnienie krwi w pozycji leżącej jest niższe niż w pozycji siedzącej. Jednak ta różnica zwykle nie jest zbyt duża.

Ważniejsze jest, aby zawsze mierzyć ciśnienie krwi w tej samej pozycji, tj. Zawsze w pozycji leżącej lub siedzącej. Umożliwia to lepsze porównywanie zmierzonych wartości ciśnienia krwi i rozpoznawanie zmian.

Czy zawsze muszę mierzyć ciśnienie krwi w tym samym czasie?

Warto zawsze mierzyć ciśnienie krwi o tej samej porze lub zawsze rano lub wieczorem. Po ustaleniu momentu, w którym należy dokonać pomiaru, należy tego przestrzegać w przyszłości.

Powodem tego jest nasza zmienna równowaga hormonalna, która może mieć znaczący wpływ na ciśnienie krwi. Rano organizm wydziela więcej hormonu kortyzonu, co sprawia, że ​​jesteśmy przytomni i aktywni. Zwiększa to ciśnienie krwi. Jednak wieczorem, gdy robi się ciemno, wzrasta produkcja hormonu melatoniny. To nas męczy i zapewnia, że ​​wszystkie funkcje organizmu są wyłączone. Tak samo jak ciśnienie krwi. Dlatego trudno jest porównać wartości ciśnienia krwi mierzone rano i wieczorem.

Jak często powinienem mierzyć ciśnienie krwi?

W początkowej fazie po rozpoznaniu „wysokiego ciśnienia krwi” pomiary należy wykonywać rano i wieczorem, jeśli to możliwe. Z powodu naszych hormonów ciśnienie krwi podlega naturalnym wahaniom w ciągu dnia. Pomiary poranne i wieczorne pozwalają sprawdzić, czy te fluktuacje rzeczywiście mają miejsce, czy też są jakieś zaburzenia, które mogą powodować ogólnie wysokie ciśnienie krwi.

Po tej początkowej fazie, w której należy ustalić właściwą dawkę dowolnego leku, wystarczy odmierzyć go raz dziennie, zawsze o tej samej porze.

Czy grube ramiona wpływają na pomiar ciśnienia krwi?

Grube ramiona wpływają na pomiar ciśnienia krwi tylko wtedy, gdy mankiet ciśnieniomierza jest zbyt ciasny i zbyt wąski. W takim przypadku występują fałszywie wysokie wartości ciśnienia krwi.
Jeśli natomiast przy zakupie urządzenia mierzy się obwód ramienia i wybiera się przyrząd pomiarowy z większym mankietem, to grubość ramienia nie ma już wpływu na wynik pomiaru.

Wartości ciśnienia krwi - co powiesz?

Ciśnienie krwi (wartość ciśnienia krwi) wyrażane jest w jednostkach miary mmHg (Milimetrach słupa rtęci) mierzone.
Górna z dwóch wartości odpowiada ciśnieniu skurczowemu, ciśnieniu, które wzrasta, gdy serce pompuje krew do całego ciała.
Niższa wartość, rozkurczowa, występuje w fazie relaksacji / napełniania serca.
Optymalne ciśnienie krwi wynosi 120/80 mmHg. Z wysokiego ciśnienia krwi (nadciśnienie) mówi się z wartości 140/90 mmHg.

Wysokie ciśnienie krwi można podzielić na trzy etapy:

• w I stopniu ciśnienie tętnicze wynosi od 140/90 do 160/100,
• na etapie II od 160/90 do 180/100 i
• w III etapie powyżej 180/110.

Aby zdiagnozować rzeczywiste wysokie ciśnienie krwi, pomiary ciśnienia krwi muszą być wykonywane kilka razy o różnych porach i dniach.

W zależności od ciężkości nadciśnienia, ciśnienie krwi należy inaczej leczyć lekami.

Zbyt niskie ciśnienie krwi (Niedociśnienie) dotyczy wartości poniżej 100/60 mmHg.

Przy wartościach powyżej 230/130 mmHg mówi się o przełomie nadciśnieniowym lub nagłym nadciśnieniu.
W przeciwieństwie do nagłego przypadku nadciśnieniowego, w przełomie nadciśnieniowym nie dochodzi do uszkodzenia narządów.
W obu przypadkach należy podjąć natychmiastowe działania i obniżyć ciśnienie krwi.

Starsi pacjenci często doświadczają tzw. Izolowanego nadciśnienia skurczowego, co oznacza, że ​​zwiększa się jedynie wartość skurczowa, podczas gdy wartość rozkurczowa jest prawidłowa.
Na przykład izolowane nadciśnienie skurczowe to ciśnienie krwi 190/80 mmHg.

Często podczas pomiarów lekarskich ciśnienie krwi jest fałszywie podwyższone z powodu podniecenia, nazywa się to nadciśnieniem białego fartucha.

Przeczytaj więcej na ten temat:

• Wartości ciśnienia krwi - które są normalne, a które nie?
• Niskie ciśnienie krwi i nudności - możesz to zrobić!

Mierzę różne wartości na ramionach, co to oznacza?

Różne wartości zmierzone na obu ramionach początkowo nie są powodem do niepokoju, ponieważ istnieje wiele czynników, które mają wpływ na pomiar. Dlatego prawdopodobnie nigdy nie zmierzysz nawet dokładnie tej samej wartości na obu ramionach. Mówi się, że różnica do 20 mmHg jest normalna. Zwykle jest to spowodowane różnym stopniem napięcia mięśni, ponieważ nawet jeśli wydaje nam się, że jesteśmy całkowicie rozluźnieni, zwykle tak nie jest. Ponadto obwód naszych ramion nigdy nie jest dokładnie taki sam, choć ma to również wpływ na pomiar.
Jeśli jednak wartości różnią się o więcej niż 20 mmHg, przyczyną mogą być choroby takie jak zarostowa choroba tętnic obwodowych, zwana również PAOD lub tzw. Zespół stali podobojczykowej. Dlatego w takich przypadkach należy skonsultować się z lekarzem rodzinnym.

Co to jest długoterminowy pomiar ciśnienia krwi?

W przypadku długotrwałego pomiaru ciśnienia krwi, ciśnienie krwi jest mierzone regularnie i automatycznie przez okres zwykle 24 godzin. Z reguły jest to urządzenie pomiarowe do ramienia, tj. Mankiet zakładany jest na ramię, a urządzenie pomiarowe noszone jest w małej torbie. Następnie ciśnienie krwi mierzy się mniej więcej co 15 do 30 minut w ciągu dnia, podczas gdy odstępy między poszczególnymi pomiarami są zwykle dłuższe w nocy.

Ponadto użytkownik urządzenia jest zobowiązany do zapisania dziennika z 24 godzin, w którym odnotowuje wszystkie swoje czynności i doświadczenia psychologiczne. Oceniając długoterminowy pomiar, lekarz może dzięki temu lepiej ocenić, które czynniki miały wpływ na ciśnienie krwi pacjenta. Może również obserwować wahania ciśnienia krwi w ciągu dnia i ocenić, czy odpowiadają one naturalnym wahaniom powodowanym przez hormony. Ciśnienie krwi powinno znacznie spaść w nocy, wzrosnąć rano i utrzymywać się na średnim poziomie w ciągu dnia.

Urządzenie jest rano zakładane przez lekarza, wykonywane są pomiary testowe, po czym użytkownik może zająć się swoim codziennym życiem. Następnego ranka urządzenie jest ponownie wyjmowane w tej samej praktyce i oceniane przez lekarza. Zwykle następuje omówienie wyników.

Przeczytaj więcej na ten temat: Długotrwały pomiar ciśnienia krwi

Czy możesz zmierzyć ciśnienie krwi bez urządzenia?

Nie można jeszcze zmierzyć ciśnienia krwi bez specjalnych pomocy.
Jedynym parametrem krążenia, który można zmierzyć bez urządzenia, jest puls, dla którego wymagany jest tylko zegar z sekundnikiem.
Aby zmierzyć puls, musisz go najpierw znaleźć. Działa to najlepiej na nadgarstku lub szyi. Zwykle kładziesz palec wskazujący i środkowy w miejscu, w którym można wyczuć tętno i przez 60 sekund liczysz liczbę uderzeń tętna.
Nie zaleca się krótszego zliczania uderzeń tętna, a następnie mnożenia ich liczby, gdyż w pojedynczych przypadkach serce może również bić nieregularnie (arytmia), a obliczona częstość tętna byłaby niedokładna.
Ponieważ na tętno może wpływać wiele różnych czynników, takich jak aktywność fizyczna, napięcie psychiczne lub pozycja ciała, najlepiej jest mierzyć tętno w pozycji leżącej i spoczynkowej. Po wytężonej aktywności fizycznej przed pomiarem tętna odczekaj kilka minut, aż tętno się ustabilizuje. Tętno spoczynkowe osoby dorosłej wynosi od 60 do 80 uderzeń na minutę.

Czy pomiar można już przeprowadzić za pomocą telefonu komórkowego lub aplikacji?

W rzeczywistości pomiar ciśnienia krwi za pomocą aplikacji lub telefonu komórkowego nadal nie jest możliwy.

Niektóre aplikacje podają, że mogą mierzyć ciśnienie krwi za pomocą aparatu w telefonie komórkowym, ale jest to metoda szacowania, która zapewnia tylko bardzo niedokładne wartości i dlatego nie powinna być używana do prawidłowego pomiaru ciśnienia krwi.

Dlatego wskazane jest, aby nadal używać klasycznego ciśnieniomierza do pomiaru ciśnienia krwi. Istnieją jednak aplikacje, w których można wprowadzić dzienne wartości ciśnienia krwi. Pełni więc swego rodzaju funkcję dziennika i pomagają zachować przegląd i rozpoznawać zmiany na wczesnym etapie. Większość z nich tworzy również diagramy z wprowadzonych wartości, abyś mógł wizualizować i wyraźnie wyświetlać swoje wartości. Takie funkcje mogą początkowo wydawać się trywialne, ale różne badania wykazały już, że aplikacje do pomiaru ciśnienia krwi pomagają pacjentom lepiej zrozumieć i kontrolować własną chorobę, nadciśnienie, a tym samym prowadzić zdrowsze życie.
Niektóre aplikacje zawierają również wskazówki i porady dotyczące diety i ćwiczeń oraz pomagają w planowaniu i monitorowaniu codziennego przyjmowania leków. Dzięki temu mogą wspierać użytkownika we wszystkich obszarach i ułatwiać radzenie sobie z chorobą w życiu codziennym.

Czy możesz mierzyć ciśnienie krwi podczas ćwiczeń?

Nie ma możliwości pomiaru ciśnienia krwi w miarodajny i dokładny sposób podczas ćwiczeń, ponieważ nie ma dostępnych odpowiednich urządzeń. Tylko puls, tętno, można mierzyć podczas treningu za pomocą pasów tętna, które są zaciśnięte wokół klatki piersiowej. Jeśli jednak chcesz wiedzieć, jak ćwiczenia wpływają na Twoje ciśnienie krwi, wystarczy zmierzyć ciśnienie bezpośrednio przed i po ćwiczeniach przy użyciu standardowych domowych urządzeń pomiarowych.

To daje wyobrażenie o tym, jak zmienia się ciśnienie krwi w krótkim okresie. Jeśli będziesz zapisywać te wartości przez dłuższy okres czasu, możesz również odnotować, jak zmieniają się one w dłuższej perspektywie podczas ćwiczeń.

Metoda pomiaru ciśnienia krwi

Pośredni pomiar ciśnienia krwi

Pośredni pomiar ciśnienia tętniczego krwi („NIBP”, nieinwazyjne ciśnienie krwi) jest procedurą stosowaną na co dzień w codziennej praktyce lekarskiej. Mankiet do pomiaru ciśnienia krwi zakłada się na kończynę, zwykle na ramieniu, a następnie mierzy się ciśnienie krwi za pomocą monitora lub stetoskopu. Chociaż pomiar w ten sposób nie jest tak dokładny jak metoda bezpośrednia, metoda jest bezpieczna, szybsza i nie wiąże się z żadnym ryzykiem.

W przypadku pomiaru pośredniego rozróżnia się ręczny i automatyczny pomiar ciśnienia krwi. Ręczny pomiar ciśnienia krwi można przeprowadzić poprzez osłuchanie, badanie palpacyjne i oscylację. W metodzie osłuchowej mankiet do pomiaru ciśnienia krwi zakłada się wokół ramienia i ręcznie pompuje. Następnie na zgięcie łokcia umieszcza się stetoskop i ciśnienie w mankiecie ponownie powoli zmniejsza się. Gdy tylko ciśnienie tętnicze w naczyniu przekroczy ciśnienie mankietu, można usłyszeć dźwięk osłuchowy. Nazywa się to dźwiękiem Korotkowa i przedstawia wartość ciśnienia skurczowego. Ciśnienie w mankiecie jest dalej zwalniane, aż ciśnienie w mankiecie spadnie poniżej ciśnienia w układzie naczyniowym. W tym momencie szum przepływu ustaje, wartość ta odpowiada rozkurczowemu ciśnieniu krwi.

Również w metodzie palpacyjnej mankiet do pomiaru ciśnienia krwi zakłada się na ramię. Ciśnienie skurczowe można wyznaczyć poprzez zwolnienie ucisku i jednoczesne odczucie tętna promieniowego na nadgarstku. Dzieje się tak, gdy z kolei ciśnienie w układzie naczyniowym przewyższa ciśnienie w mankiecie i po raz pierwszy na nadgarstku wyczuwa się puls. W ten sposób nie można określić wartości rozkurczowej. Z tego powodu metoda palpacyjna jest preferowanym środkiem do orientacji pomiarów w hałaśliwym otoczeniu, na przykład w służbie ratowniczej.

Pomiar oscylacyjnego ciśnienia krwi przeprowadza się w taki sam sposób, jak pozostałe dwie metody pomiaru, ale wartości ciśnienia krwi są szacowane za pomocą synchronicznego odchylenia wskaźnika na urządzeniu pomiarowym. Ręczna metoda tej procedury jest bardzo nieprecyzyjna. Jednak ciśnieniomierze, na przykład w sali pooperacyjnej, również mierzą ciśnienie za pomocą tej metody. Alternatywą dla metody inwazyjnej jest ciągły pomiar ciśnienia w odstępach kilku minut. Długoterminowy pomiar ciśnienia krwi odbywa się na tej samej zasadzie. Pacjent przez 24 godziny nosi mankiet do pomiaru ciśnienia krwi, który pompuje się w określonych odstępach czasu, automatycznie mierzy ciśnienie krwi i zapisuje wartości w urządzeniu rejestrującym. W ten sposób krzywą ciśnienia krwi można ocenić cały dzień później oraz wykryć i ocenić wszelkie nadciśnienie.

We wszystkich tych procedurach warunkiem jest, aby pomiar odbywał się na poziomie serca. Należy to wziąć pod uwagę zwłaszcza w przypadku urządzeń pomiarowych na nadgarstku. Ponadto mankiet do pomiaru ciśnienia krwi musi mieć odpowiedni rozmiar dla ramienia, w przeciwnym razie można zmierzyć błędnie wysokie lub błędnie niskie wartości.

Bezpośredni pomiar ciśnienia krwi

Bezpośredni pomiar ciśnienia krwi („IBP”, „inwazyjne ciśnienie krwi”) jest inwazyjną metodą pomiaru ciśnienia tętniczego Tętnica obwodowa, zwykle promieniowa lub udowa, jest nakłuta z zewnątrz. Następnie do tętnicy wprowadzany jest mały cewnik wyposażony w czujnik ciśnienia. Dzięki temu rejestrowana jest krzywa ciśnienia tętniczego krwi i wyświetlana na monitorze. Zaletą tej metody jest ciągłe monitorowanie ciśnienia tętniczego oraz jednoczesny pomiar tętna i średniego ciśnienia tętniczego.

Ponieważ metoda jest inwazyjna, istnieje ryzyko krwawienia, infekcji i uszkodzenia nerwów. Z tego powodu bezpośredni pomiar ciśnienia krwi nie jest procedurą rutynową, lecz jest wykonywany głównie przez anestezjologów na oddziale intensywnej terapii lub podczas operacji. Wskazaniami do tej inwazyjnej metody są pacjenci z żywotnym zagrożeniem oraz poważne zabiegi chirurgiczne dotyczące serca, układu naczyniowego, wątroby, mózgu lub klatki piersiowej. Podobnie jak w układzie tętniczym, ciśnienie krwi można również mierzyć bezpośrednio w układzie żylnym. Żyła główna górna (Żyły głównej górnej) i zmierzył tam centralne ciśnienie żylne. Ponieważ w ramach tego pomiaru przeprowadza się badanie cewnika prawego serca, można wtedy jednocześnie zmierzyć ciśnienie w krążeniu płucnym i innych obszarach prawego serca.