Ginekologia I Obstetrics-

zapalenie sutek

wprowadzenie

Infekcje piersi są szczególnie częste w czasie ciąży lub karmienia piersią.

Ponadto w przypadku braku ciąży może prowadzić do zapalenia piersi. Objawy wykazują typowe oznaki stanu zapalnego, chociaż objawy są często bardziej nasilone u matek karmiących. W przypadku infekcji piersi wskazana jest konsultacja z lekarzem.

Przegląd objawów

W zależności od przyczyny infekcje piersi mogą mieć różne objawy. Typowe skargi obejmują:

gorączka
Ogólne uczucie choroby (zmęczenie / znużenie)
Ból i napięcie
Zaczerwienienie
Obrzęk
Przegrzanie klatki piersiowej
Obrzęk węzłów chłonnych
węzeł
zmienione mleko matki

W wielu przypadkach zapalenie piersi prowadzi do rozwoju procesów zapalnych w okolicy przewodów sutkowych. Z tego powodu szczególnie często dotyka to młodych matek. Ten typ infekcji piersi występuje zwykle od jednego do dwóch tygodni po urodzeniu dziecka i jest znany jako poporodowe zapalenie sutka. Objawy infekcji piersi często obejmują wysoką gorączkę i ogólne uczucie choroby. Ponadto jednym z najczęstszych objawów jest ból, który zwykle występuje wyłącznie po jednej stronie chorej klatki piersiowej, a także znaczące przegrzanie tkanki.

Można również zaobserwować obrzęk chorej piersi oraz pieczenie sutków i widoczne zaczerwienienie piersi. Typowe objawy zapalenia piersi poza karmieniem piersią, tzw. Mastitis non-pourperalis, są mniej nasilone niż w przypadku zapalenia piersi podczas karmienia piersią. Podczas gdy zapalenie piersi można zwykle dobrze leczyć podczas karmienia piersią i charakteryzuje się szybkim zmniejszaniem się objawów, poza połogiem zapalenie sutka ma tendencję do nawrotów.

Ponadto w przebiegu infekcji piersi może rozwinąć się ropień piersi. Jest to otorbiony zbiór ropy spowodowany procesami zapalnymi. Takie zmiany zwykle objawiają się wyczuwalnym stwardnieniem tkanki piersi.

Przeczytaj więcej na ten temat: Zapalenie klatki piersiowej

gorączka

Gorączka to typowy objaw towarzyszący infekcji piersi. Organizm reaguje na źródło zapalenia podnosząc temperaturę ciała, aby zabić patogeny. Jest to oznaka zachodzącej reakcji immunologicznej. Jeśli zapalenie piersi jest łagodne, gorączka może również nie występować.

Zaatakowana pierś jest wtedy tylko bolesna, zaczerwieniona i prawdopodobnie opuchnięta. Jeśli jednak choroba jest cięższa, zwykle prowadzi do wyższej gorączki. Przy odpowiednim leczeniu zapalenia gorączka zwykle szybko ustępuje, a kobieta może wyzdrowieć.

węzeł

Jeśli masz infekcję piersi, możesz poczuć twardy guzek w dotkniętej chorobą piersi. Ponadto odpowiedni obszar jest zwykle obrzęknięty, zaczerwieniony i bardzo bolesny. Guz jest więc typowym objawem infekcji piersi. Jest to spowodowane reakcją zapalną tkanki gruczołowej. Ponadto węzły chłonne pod pachą po odpowiedniej stronie często puchną, tak że również tam można wyczuć węzły. Po wyleczeniu zapalenia piersi i ustąpieniu objawów guzek również ustępuje.

Guz w piersi powinien zawsze być obserwowany i wyjaśniany przez lekarza, ponieważ może on ukryć łagodne lub złośliwe narośle. Dlatego jeśli masz takie objawy, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z ginekologiem, który może zdecydować, jak postępować.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Guz piersi

Zapalenie gruczołu mlekowego poza połogiem

Mastitis non puerperalis to ostre zapalenie żeńskiego gruczołu sutkowego, które może mieć przyczyny zarówno bakteryjne, jak i bakteryjne. W przeciwieństwie do poporodowego zapalenia gruczołu mlekowego, pozaporodowe zapalenie gruczołu mlekowego rozwija się niezależnie od ciąży i połogu. Mastitis non puerperalis stanowi do 50 procent wszystkich infekcji piersi.

Najczęstsze patogeny bakteryjnej postaci gronkowców mastitis non puerperalis. Tej formie zapalenia piersi sprzyjają różne choroby, które ułatwiają przenikanie patogenów bakteryjnych do tkanki gruczołu sutkowego. Na przykład spontaniczny wyciek mleka z tkanki gruczołu mlekowego (mlekotok) odgrywa szczególną rolę w rozwoju zapalenia piersi.

Bakteryjna postać zapalenia gruczołu mlekowego niezwiązana z połogiem jest w większości przypadków spowodowana hiperprolaktynemią hormonalną, polekową lub związaną ze stresem. W przebiegu tej choroby chore kobiety doświadczają zwiększonego wydzielania z końców gruczołów i związanego z tym przekrwienia mleka. Tkanka gruczołu mlekowego reaguje na to zatkanie odruchowym rozszerzaniem przewodów mlecznych (Ductectasis), co z kolei może doprowadzić do przedostania się mleka do otaczającej tkanki. Dla organizmu jest to ostatecznie bodziec, który może wywołać procesy zapalne. Zasadniczo ta forma zapalenia piersi jest klasyczną reakcją na ciało obce. Z wystąpieniem zapalenia piersi wiążą się specyficzne czynniki ryzyka, takie jak: palenie tytoniu, upłynięcie okresu karmienia piersią oraz uszkodzenie tkanki gruczołowej.

Jakie są objawy mastitis non puerperalis?

Objawy mastitis non puerperalis zwykle odpowiadają objawom dowolnego procesu zapalnego. U kobiet dotkniętych chorobą po krótkim czasie można zauważyć znaczne zaczerwienienie powierzchni piersi. Ponadto procesy zapalne zachodzące w tkance piersi powodują przegrzanie chorej piersi. Ponadto kobiety cierpiące na zapalenie wymienia pozaporodowe zauważają postępujący obrzęk w okolicy zajętej piersi.

Podczas omacywania gruczołów mlecznych zwykle zauważalny jest rozproszony, gruby naciek. W zależności od nasilenia zapalenia piersi ból będzie różny. Ponieważ zapalenie gruczołu mlekowego niezwiązane z połogiem jest często ostrą infekcją, w około 50 procentach przypadków występuje również obrzęk węzłów chłonnych pod pachami po dotkniętej chorobą stronie ciała.

W przeciwieństwie do poporodowego zapalenia gruczołu mlekowego u pacjentek często nie występują wyraźne objawy ogólne (np. Gorączka i dreszcze).

Poporodowe zapalenie wymienia

Ta najczęstsza postać zapalenia piersi występuje zwykle około 2 tygodnie po urodzeniu z powodu migracji bakterii (głównie gronkowce) od ust dziecka do piersi. Punktem wejścia dla bakterii są małe pęknięcia na sutkach lub samych przewodach mlecznych.

Przeczytaj również naszą stronę Problemy matki podczas karmienia piersią.

Objawy mastitis non pourperalis

Oprócz objawów zapalenia piersi (Zapalenie gruczołu mlekowego poza połogiem), takie jak zaczerwienienie, gorąco i bolesny obrzęk klatki piersiowej, następuje również znaczne zmniejszenie stanu ogólnego z gorączką. Zwykle można zobaczyć znaczące zmiany w mleku matki. Zmiany te spowodowane są głównie zaburzeniem wydzielania gruczołu mlekowego. Kiedy występuje zapalenie piersi, w mleku matki można wykryć zwiększoną liczbę pewnych komórek. W przypadku infekcyjnych postaci zapalenia gruczołu mlekowego najczęściej dochodzi do zajęcia węzłów chłonnych otaczających pierś. U większości pacjentów są one powiększone i tkliwe. Ze względu na ból spowodowany stanem zapalnym karmienie piersią jest zwykle poważnie ograniczone lub wręcz niemożliwe dla dotkniętych nim matek.

Terapia zapalenia sutka

W przypadku bakteryjnej postaci zapalenia piersi należy stosować antybiotyki. Jeśli infekcja piersi przekształciła się już w ropień, należy go chirurgicznie otworzyć.

Obie formy (bakteryjne, a nie bakteryjne) tzw. inhibitory prolaktyny podaje się w przypadku mastitis non pourperalis, które ograniczają zaburzenia hormonalne, a tym samym nadmierne wydzielanie mleka. Spożycie musi trwać kilka tygodni. Jeśli po kilku dniach nie ma poprawy, obecność szczególnego rodzaju raka piersi (zapalny rak piersi), ponieważ wykazuje takie same objawy jak u Mastitis non puerperalis.

Ponieważ nawroty są częste, terapię należy kontynuować wystarczająco długo i wyeliminować czynniki ryzyka, takie jak utrzymujące się wydzielanie mleka po karmieniu piersią.

Leczenie zapalenia wymienia niezwiązanego z pueperalis

Leczenie zapalenia wymienia niebędącego połogiem jest głównie objawowe. Jeśli objawy bólowe są wyraźne, można zastosować leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen lub paracetamol. W objawowym leczeniu mastitis non puerperalis ibuprofen ma tę zaletę, że oprócz działania przeciwbólowego może również hamować procesy zapalne zachodzące w tkance gruczołu sutkowego. Nie jest to możliwe podczas przyjmowania paracetamolu.

Bakteryjną postać mastitis non puerperalis leczy się również przy pomocy antybiotyków.

Jeśli występuje ropień, należy go chirurgicznie otworzyć i całkowicie usunąć. Bakteryjną postać zapalenia gruczołu mlekowego innego niż połóg leczy się często przez podawanie inhibitorów prolaktyny.

Leczenie zapalenia gruczołu mlekowego pueperalis

Zapalenie piersi należy jak najszybciej leczyć antybiotykami, ponieważ w zaawansowanym stadium ropnia nie jest już dostępna dla antybiotykoterapii. W takim razie przyjdź Inhibitory prolaktyny (patrz wyżej) i / lub terapia cieplna światłem czerwonym. Konieczne może być również chirurgiczne otwarcie ropnia. Ponadto chłodzenie klatki piersiowej może przynieść ulgę. W przypadku zapalenia piersi mleko należy wyrzucić, ponieważ zawiera zarazki. Po ustąpieniu stanu zapalnego w większości przypadków można wznowić karmienie piersią.

Domowe sposoby na infekcję piersi

W przeszłości w leczeniu infekcji piersi częściej stosowano różne domowe środki zaradcze. W tym miejscu należy wspomnieć o stosowaniu ciepła przed karmieniem piersią i stosowaniu zimna, np. Z chłodnymi okładami z twarogu po karmieniu piersią. Poprawia to przepływ mleka, pobudza obrzęk tkanek, a tym samym zmniejsza przyczynę zapalenia.

Innym domowym środkiem, który pomaga złagodzić objawy w podobny sposób jak okłady z twarogu, są okłady z białej kapusty, które umieszcza się na klatce piersiowej w chłodnym miejscu.

W okresie karmienia ważną wskazówką w celu złagodzenia infekcji piersi jest regularne karmienie piersią, aby pierś można było odciążyć kilka razy dziennie. Jeśli karmienie piersią nie jest możliwe, pomocne może być stosowanie laktatorów. W profilaktyce ważna jest również odpowiednia technologia systemu.

homeopatia

W homeopatii dobrze znanym obrazem klinicznym jest również zapalenie piersi, które leczy się za pomocą globulek. Do tego celu dostępne są różne rośliny i rozcieńczenia, które są indywidualnie dostosowywane do wyglądu zapalenia piersi. Najczęściej używane kuleczki zawierają części roślin Belladonna, Hepar sulphuris, Bryonia i Phytolacca. Ale w leczeniu można również stosować inne globulki.

Przeczytaj nasz temat na ten temat: Zapalenie piersi i homeopatia

prognoza

Rokowanie zapalenia piersi zależy przede wszystkim od postaci pacjentki. Dodatkowo decydującą rolę w tym kontekście odgrywa czas postawienia diagnozy i rozpoczęcie terapii.

Infekcja piersi bezpośrednio związana z karmieniem piersią ma zwykle dobre rokowanie. W szczególności łagodne postacie poporodowego zapalenia wymienia w wielu przypadkach goją się całkowicie bez interwencji medycznej. Ponadto u większości ludzi zapalenie piersi spowodowane karmieniem piersią dobrze reaguje na leczenie antybiotykami. Dzięki wczesnemu rozpoznaniu i niezwłocznemu wdrożeniu odpowiedniej terapii objawy odczuwane przez chorego szybko ustępują, nawet przy wyraźnych postaciach choroby.

Jednak rokowanie w przypadku zapalenia piersi pogarsza się, jeśli w tkance piersi rozwinął się już ropień. Jeśli ropień został już otorbiony u chorego pacjenta, lekarz prowadzący musi go otworzyć i usunąć podczas małego, ambulatoryjnego zabiegu chirurgicznego.

W takich przypadkach czas gojenia zapalenia piersi ulega znacznemu wydłużeniu. Jeśli ropień, który rozwija się w związku z zapaleniem piersi, nie zostanie prawidłowo otwarty, istnieje ryzyko, że jama ropnia samoistnie otworzy się do wewnątrz, a patogeny bakteryjne dostaną się do krwiobiegu. Może to prowadzić do zatrucia krwi (posocznica) prowadzić. W takich przypadkach rokowanie zapalenia piersi znacznie się pogarsza.

Zapalenie piersi niezwiązane z karmieniem noworodka ma znacznie gorsze rokowanie niż klasyczne poporodowe zapalenie sutka. Powodem tego jest fakt, że w wielu przypadkach pozaporodowe zapalenie gruczołu mlekowego ma tendencję do nawracania (nawracający przebieg choroby). W tym kontekście, aby ocenić rokowanie zapalenia piersi, niezbędne jest znalezienie przyczyny nawracających procesów zapalnych. Ukierunkowane leczenie tej przyczyny i eliminacja ewentualnych czynników ryzyka może znacznie poprawić rokowanie.

Zapalenie piersi u mężczyzn

Zapalenie piersi może również wystąpić u mężczyzn, jeśli bodziec mechaniczny lub zestresowana skóra klatki piersiowej staje się bramą dla bakterii. W tym przypadku wystarczającym wyzwalaczem może być odzież ścierna. Ale sucha skóra może również powodować zapalenie piersi u mężczyzn.

Na początku objawów należy zgłosić się do lekarza, aby zapobiec nasileniu się stanu zapalnego i odpowiednio wcześnie go leczyć.Jeśli tego typu stany zapalne często powracają bez dającego się bezpośrednio ocenić wyzwalacza, może za tym kryć się również poważna przyczyna, taka jak pewne zaburzenia hormonalne lub choroby metaboliczne, które powinny zostać wyjaśnione przez lekarza.

przyczyny

Zapalenie piersi po operacji

Po operacji piersi mogą wystąpić infekcje piersi. Podczas operacji skóra zostaje zerwana, aby zarazki mogły dostać się do tkanki. Może to prowadzić do reakcji zapalnej.

Infekcja piersi może się również rozwinąć, jeśli rana chirurgiczna nie jest odpowiednio pielęgnowana i opatrzona bandażem po zakończeniu operacji. Przede wszystkim na ranę zakładany jest sterylny bandaż, aby przez szew nie przedostały się zarazki, a obszar operacyjny był optymalnie chroniony przed zakażeniem. W przypadku zaczerwienienia, obrzęku i bólu w operowanej piersi należy przyjąć, że jest to stan zapalny i rozpocząć odpowiednią terapię w celu uniknięcia powikłań.

Zator mleka

Zablokowanie mleka może objawiać się objawami podobnymi do objawów infekcji piersi. Niemniej jednak istnieją różne obrazy kliniczne, których nie należy mylić.

Jeśli pierś jest zablokowana, dotknięta pierś ma stwardniałe i bolesne obszary. Może również wystąpić zaczerwienienie. Jednak ból jest zwykle mniej wyraźny niż w przypadku infekcji piersi. Ponadto zapaleniu piersi często towarzyszy gorączka i ogólne uczucie choroby.

Wyraźne przekrwienie mleka może ostatecznie przekształcić się w infekcję piersi. Dlatego ważne jest, aby wyraźnie rozróżnić oba obrazy kliniczne i rozpocząć odpowiednią terapię na wczesnym etapie.
W przeciwieństwie do zapalenia piersi leczenie antybiotykami nie jest jeszcze konieczne w przypadku zablokowania mleka. Zator mleka zwykle ustępuje w ciągu jednego do dwóch dni. Kobieta powinna próbować głaskać dotkniętą pierś piersią podczas karmienia piersią i świadomie nadal przykładać dziecko do tej piersi.

Przeczytaj więcej na ten temat: Niedrożność mleka - co możesz zrobić?

Zapalenie piersi i ciąża

Jedną z nich jest infekcja piersi typowe powikłanie połogukiedy matka karmi swoje dziecko piersią.

w ciąża to infekcja piersi mniej popularne, ale może również wystąpić. Możesz przez małe pęknięcia w skórze Zarazki wejść do klatki piersiowej i wywołać tam stan zapalny. Jednak zwłaszcza w czasie ciąży Wydzielanie i produkcja mleka zostały pobudzone w gruczole sutkowym poprzez zmianę równowagi hormonalnej, tak że to płyny w przewodach dławikowych gromadzić mogą. Ponieważ matka jeszcze nie karmi piersią, a Zator mleka rozwinąć się, co może prowadzić do zapalenia odpowiedniej piersi.

Jednak infekcja piersi może wystąpić również w czasie ciąży inne przyczyny mają na przykład plik Brak równowagi hormonalnej w wyniku stresu, leków lub innych wcześniejszych chorób. Dlatego jest to zawsze ważne pierwotna przyczyna zakażenie piersi wyjaśnić z lekarzem tak, aby można było rozpocząć indywidualnie odpowiednią terapię.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Ból piersi w ciąży

Zapalenie piersi podczas karmienia piersią

Zapalenie piersi podczas karmienia piersią (Poporodowe zapalenie wymienia) jest częstym powikłaniem u matek, które może być spowodowane różnymi przyczynami. Ponieważ tkanka piersiowa zmienia się w czasie ciąży pod wpływem hormonów, kobieca pierś jest w stanie zapewnić dziecku mleko po urodzeniu. Jeśli dojdzie do zatkania piersi z powodu niedrożności przepływu, może dojść do stanu zapalnego, który objawia się obrzękiem, zaczerwienieniem, tkliwością i bólem. Aby zapobiec tym powikłaniom podczas karmienia piersią, szczególnie ważne jest regularne opróżnianie piersi i ostrożne rozprowadzanie rękoma w zatkanych miejscach, aby mleko również mogło spłynąć.

Inną przyczyną zapalenia piersi podczas karmienia piersią może być mechaniczne obciążenie ust niemowlęcia. Ponieważ odruch ssania powoduje najdrobniejsze pęknięcia w skórze piersi, bakterie mogą czasami wnikać do uszkodzonej skóry, która może następnie ulec zapaleniu.

Zapalenie sutków

Zapalenie sutków jest pod postacią zapalenia piersi, które może mieć różne przyczyny. Wniknięcie drobnoustrojów w skórę brodawki może spowodować stan zapalny.

Możliwe jest jednak również niebakteryjne zapalenie sutków, które w najgorszym przypadku może być objawem zdarzenia złośliwego. Dużo częstsza jest jednak przyczyna obciążeń mechanicznych, na przykład podczas karmienia piersią.

Przeczytaj więcej na ten temat: Zapalenie sutków

Zapalenie piersi spowodowane przekłuciem sutka

Niesterylne warunki przed, w trakcie lub po wykonaniu przekłuwania piersi mogą również powodować przedostawanie się bakterii do przekłutej skóry. Może to prowadzić do rozwoju procesu zapalnego, który, podobnie jak inne przyczyny zapalenia piersi, objawia się bólem, zaczerwienieniem, ropą, obrzękiem i wrażliwością na dotyk.

Jeśli w wyniku przekłucia brodawki wystąpi stan zapalny, należy go usunąć, a powierzchnię rany poddać działaniu antybakteryjnego. Konieczne może być podanie antybiotyków lub, w dłuższych przypadkach, założenie tabletki do codziennego płukania obszaru objętego stanem zapalnym.

diagnoza

Rozpoznanie zapalenia gruczołu mlekowego niezwiązanego z połogiem w większości przypadków przeprowadza się na podstawie przesłuchania pacjenta. Przede wszystkim odczuwane przez pacjenta objawy odgrywają decydującą rolę w rozpoznaniu zapalenia gruczołu mlekowego niezwiązanego z połogiem.

Jeśli po obszernej rozmowie lekarz-pacjent (anamnese) Jeśli istnieje podejrzenie infekcji piersi, można podjąć dalsze działania. W diagnostyce mastitis non pourperalis decydującą rolę odgrywa badanie tkanki gruczołu sutkowego za pomocą ultrasonografii i mammografii.

Najważniejszą diagnostyką różnicową mastitis non pourperalis jest tak zwany „rak zapalny piersi”, w którym również rozwijają się typowe objawy zapalenia.