Ortopedia-Online

Diagnoza bólu pleców

wprowadzenie

Ponieważ ból pleców może mieć wiele różnych przyczyn, bardzo ważne jest, aby przeprowadzić szczegółową diagnozę w celu zidentyfikowania podstawowych problemów bólu pleców, aby móc następnie skutecznie je leczyć.
Diagnoza bólu pleców obejmuje dokładny wywiad (wywiad), a także badanie fizykalne i ewentualnie procedury techniczne.

Historia bólu pleców

Ponieważ istnieją różne przyczyny bólu pleców, wywiad jest szczególnie ważny. Wiele bólów pleców ma przyczyny psychologiczne (proszę odnieś się: Ból pleców i psychika) lub przynajmniej pogarszają je dolegliwości psychiczne, dlatego przede wszystkim należy przywiązywać wagę do historii społecznej.

Wywiad zawodowy odgrywa również ważną rolę w diagnostyce bólu pleców w celu ustalenia, czy pacjent może być narażony w pracy na duże obciążenia, np. Czy musi przez długi czas pozostawać w pozycji stojącej lub siedzącej, czy też podnosić ciężkie przedmioty.
Ponadto przy postawieniu diagnozy ważne jest precyzyjne zdefiniowanie bólu pleców, właśnie dlatego, że istnieje tak wiele różnych form.

Ważne jest, aby lekarz zapytał

gdy pojawia się ból pleców,
jak często,
gdzie dokładnie,
czy ból promieniuje na inne części ciała,
jak silny jest ból
czy w pewnych sytuacjach poprawiają się lub pogarszają,
jak długo trwają, od kiedy istnieją,
czy są jakieś dalsze skargi.

Jest to bardzo pomocne, jeśli dana osoba prowadzi tak zwany „dziennik bólu” przed postawieniem diagnozy lekarskiej, w którym wymienia wszystkie te punkty, w których dręczy go ból pleców. W rezultacie często można wiele wykluczyć, a choroby, które są nadal możliwe, można następnie dokładniej zbadać.

Przeczytaj także artykuł na ten temat: Psychosomatyczny ból pleców

Fizyczne badanie bólu pleców

Po tej historii medycznej zwykle następuje badanie fizykalne.
Obejmuje to sprawdzenie siły mięśni pleców i mięśni brzucha oraz ruchomości pleców w różnych osiach ciała. Ponadto należy sprawdzić, czy pacjent ma miejscową tkliwość. Różnice w długości nóg są również widoczne w diagnozie klinicznej. Badanie neurologiczne (sprawdzające funkcjonalność nerwów wychodzących z kręgosłupa) może dostarczyć informacji, czy kręgosłup jest uszkodzony, a jeśli tak, to w jakim obszarze.

Obrazowanie bólu pleców

Z reguły te metody są wystarczające, aby znaleźć przyczynę bólu pleców. W niektórych przypadkach konieczna jest jednak bardziej rozbudowana diagnostyka. W tym celu dostępne są różne metody obrazowania.

Przede wszystkim standardem jest zdjęcie rentgenowskie, które jest mniej stresujące dla pacjenta i już daje lekarzowi dobry wgląd w to, czy występują nieprawidłowości w kręgosłupie. CT i MRI są bardziej złożone, ale także zawierają więcej informacji.
Dzięki tym środkom, ze środkiem kontrastowym lub bez, przekroje klatki piersiowej (tułów), tak aby można było ocenić struktury kostne oraz tkanki miękkie i nerwy.

Środek kontrastowy należy stosować tylko wtedy, gdy istnieje uzasadnione podejrzenie zapalenia lub guza, ponieważ naraża organizm pacjenta na dodatkowy stres, a wiele osób jest uczulonych na środek kontrastowy. Innym obszarem, w którym można zastosować środki kontrastowe, jest tak zwana mielografia, która jest wykonywana, gdy zakłada się patologiczny proces w samym rdzeniu kręgowym.
W tym miejscu środek kontrastowy jest wstrzykiwany w obszar, w którym nerwy opuszczają kanał kręgowy. Czasami przydatne może być również badanie krwi, ponieważ może wykorzystywać określone parametry w celu uzyskania informacji o tym, czy w organizmie występuje stan zapalny lub guz.

Należy jednak uważać, aby nie rozpoczynać zbyt lekko od wyraźnej diagnozy opartej na aparacie. Wiele osób ma wyniki, które znacznie różnią się od normy, ale w żadnym wypadku nie są przyczyną bólu pleców. Jeśli jednak zostanie to źle zinterpretowane jako przyczyna, może nastąpić długa, stresująca terapia, która nie tylko jest niepotrzebna, ale także nie przynosi żadnej poprawy. Ponieważ ktoś „pośpieszył” do tego pierwszego wyniku, rzeczywista przyczyna bólu często pozostaje niewykryta.
W takich przypadkach jest to często psychologiczne lub po prostu spowodowane złą postawą i wynikającym z niej napięciem, a problemy te nie są wtedy nawet rozwiązywane.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Ćwiczenia na ból pleców

RTG w celu zdiagnozowania bólu pleców

W przypadku bólu pleców prześwietlenie może być pomocne, jeśli podejrzewa się, że przyczyną są kości.

Jeśli przyczyną jest np. Skolioza, czyli wada skrzywienia kręgosłupa, zawsze wymagana jest diagnoza na zdjęciu rentgenowskim. Jest to ważne, aby określić stopień skoliozy.
Również do tzw. Nagrań funkcji, np. Zdjęcia rentgenowskie dobrze nadają się do zdjęć w pozycji zginania w przód iw tył.

Bardziej powszechne przyczyny, takie jak Przepuklina dysków, prześwietlenie nie jest konieczne. Nigdy nie powinno się tego przeprowadzać bez wystarczającego powodu, tj. Bez prawidłowego wskazania, ponieważ nie należy lekceważyć narażenia na promieniowanie.

Możesz być także zainteresowany: Skolioza

Spotkanie ze specjalistą od kręgosłupa?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Kręgosłup jest trudny do leczenia. Z jednej strony narażony jest na duże obciążenia mechaniczne, z drugiej zaś charakteryzuje się dużą mobilnością.

Leczenie kręgosłupa (np. Przepuklina krążka międzykręgowego, zespół międzykręgowy, zwężenie otworu, itp.) Wymaga zatem dużego doświadczenia.
Skupiam się na wielu chorobach kręgosłupa.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

Lumedis - Twój ortopeda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

MRI kręgosłupa

Rezonans magnetyczny, czyli rezonans magnetyczny, to bardzo pomocna metoda w ocenie ewentualnych tzw. Uszkodzeń tkanek miękkich pleców. Najczęstszym z nich jest przepuklina dysku, w przypadku której najlepszym sposobem wykrycia jest rezonans magnetyczny. MRI szczególnie dobrze ukazuje mięśnie i więzadła.

Z reguły badane są tylko części kręgosłupa, w zależności od miejsca bólu. Kłam jak np. Ból w dole pleców z podejrzeniem przepukliny krążka międzykręgowego (najczęściej w tej okolicy), zleca się badanie rezonansu magnetycznego kręgosłupa lędźwiowego.

Przed badaniem MRI należy dokładnie rozważyć, czy jest to konieczne. Ze względu na długi czas ekspozycji i narażenie na hałas jest to sytuacja niewygodna dla osoby badanej, dlatego wytyczną jest, aby ekspozycję MRI wykonywać tylko wtedy, gdy ból pleców utrzymuje się po ok. 6 tygodniach i żaden Przyczyna została znaleziona.
Oczywiście są od tego wyjątki, które należy omówić z lekarzem. MRI należy wykonać wcześniej, zwłaszcza jeśli istnieją oznaki wskazujące na uwięzienie, takie jak długotrwałe drętwienie jednej nogi.

przeczytaj także: Rezonans magnetyczny

CT kręgosłupa

Tomografię komputerową kręgosłupa, czyli tomografię komputerową, często wykonuje się w przypadku bólu pleców, gdy podejrzewa się złamanie jednego lub kilku kręgów. W przypadku przepukliny dysku często wymagana jest tzw. Obserwacja kontrolna, aby sprawdzić, czy tkanka wraca do zdrowia po określonym czasie, zwykle w trakcie terapii. Zwykle stosuje się do tego tomografię komputerową, ponieważ ten typ obrazowania jest znacznie szybszy i mniej złożony. Większość rodzajów bólu pleców nie wymaga użycia środka kontrastowego na obrazie CT.

Możesz również dowiedzieć się więcej na: Tomografię komputerową

Mielografia na ból pleców

Mielografia to zabieg, w którym najpierw wstrzykuje się środek kontrastowy do kanału kręgowego, a następnie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa.

Dzięki temu rdzeń kręgowy, a przede wszystkim otaczająca go powłoka, tzw. Kanał kręgowy, jest szczególnie dobrze eksponowany. Obecnie, wraz z dostępnością obrazowania MRI i CT, zmniejszyła się mielografia.
Jeśli jednak ból pleców jest spowodowany na przykład zablokowaniem kanału kręgowego, mielografia może być pomocna w dokładnej lokalizacji i oszacowaniu rozmiaru. W większości przypadków to obrazowanie jest wykonywane odpowiednio po kolejnym zapisie, który nie dostarczył wystarczających informacji.

Przeczytaj poniżej: Mielografia

Dyskografia na ból pleców

W dyskografii środek kontrastowy jest wstrzykiwany do krążka międzykręgowego, aby następnie obserwować, jak rozprzestrzenia się on w promieniach rentgenowskich. Osoba do badania jest lekko znieczulona. Ból pleców jest często spowodowany krążkami międzykręgowymi, czyli wypukłościami lub przemieszczeniami. Ten rodzaj bólu jest zwykle spowodowany uciskiem krążka międzykręgowego na nerwy wychodzące z rdzenia kręgowego. Dyskografia jest inwazyjnym rodzajem diagnozy i dlatego należy ją przeprowadzać tylko wtedy, gdy jest to bezwzględnie konieczne.