Demencja

wprowadzenie

Demencja to termin ogólny, który opisuje dużą liczbę objawów niewydolności mózgu i można je przypisać różnym przyczynom. Ważne jest, aby utracić wyuczone umiejętności i procesy myślowe. Ponadto może prowadzić do zaburzeń uwagi i świadomości. Może to również wpływać na umiejętności społeczne i emocjonalne, podobnie jak aktywność fizyczna.
Pacjenci cierpiący na demencję są bardzo często bardzo ograniczeni w życiu codziennym. Przyczynami demencji mogą być na przykład demencja Alzheimera, otępienie z ciałami Lewy'ego, demencja naczyniowa, otępienie czołowo-skroniowe i choroba Picka. Jednak wiele innych przyczyn nie jest jeszcze w pełni poznanych. Niewiele form demencji można powstrzymać, a nawet mniej całkowicie wyleczyć.

Objawy demencji

Demencja może wykazywać szereg objawów sugerujących charakter choroby. Przeczytaj też o tym: Jak rozpoznać demencję i Oznaki demencji

Demencja Alzheimera wpływa na korę mózgową i można ją podzielić na trzy etapy. Pierwsze oznaki demencji Alzheimera to zapomnienie, utrata pamięci i trudności z orientacją w czasie. Na tym początkowym etapie samodzielne życie jest zwykle nadal możliwe, a środowisko społeczne osoby zainteresowanej zwykle jeszcze nie rozpoznaje choroby.
W miarę postępu choroby tracone są praktyczne umiejętności, takie jak gotowanie, ubieranie się i mycie. Rozumienie mowy i niezależne podejmowanie decyzji również coraz bardziej cierpią. Coraz bardziej zauważalna staje się narastająca utrata zdolności umysłowych, a chory ma ograniczoną niezależność.
W końcowych stadiach choroby Alzheimera większość pacjentów odczuwa przyklejenie do łóżka i brak zainteresowania. Język staje się coraz bardziej niewyraźny, a pacjent prawie nie odczuwa głodu ani pragnienia. Mocz i stolec również nie mogą już być odpowiednio utrzymywane.
Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji: Objawy choroby Alzheimera

Otępienie naczyniowe objawia się początkowo osłabieniem mięśni, zaburzeniami ruchowymi, zwiększoną skłonnością do upadków oraz bólem lub utratą bodźców w różnych obszarach ciała. Ponadto często występują problemy z koncentracją, utrata zainteresowań i ostatecznie utrata pamięci, a także trudności z orientacją.

U pacjentów z otępieniem czołowo-skroniowym - np. Chorobą Picka - pierwszą rzeczą, która jest zauważalna, jest zmiana osobowości, której towarzyszy zwiększona agresywność, brak dystansu i odhamowanie. Ponadto często obserwuje się przejadanie się. W miarę postępu choroby pojawiają się również zaburzenia mowy i pamięci. Te ostatnie są jednak znacznie mniej wyraźne niż np. W chorobie Alzheimera.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Objawy demencji

Różne rodzaje demencji

Ogólny termin demencja obejmuje utratę zdolności umysłowych, emocjonalnych i społecznych. Przyczyną tego jest zwykle uszkodzenie mózgu. Jednak uszkodzenie to może mieć różne przyczyny. Przeczytaj też o tym: Przyczyny demencji

Ogólnie demencja dzieli się na pierwotną i wtórną. Pierwotną postać określa się jako niezależną chorobę otępienną. Skupiamy się na samym mózgu, a demencja pierwotna dzieli się dalej na formy neurodegeneracyjne, naczyniowe i mieszane. Na przykład demencja Alzheimera jest jedną z form neurodegeneracyjnych; różne substancje, takie jak białko tau i płytki amyloidowe, odkładają się w komórkach mózgowych i obok nich. Można wtedy zaobserwować śmierć tych komórek. W rezultacie można uwolnić mniej substancji przekaźnikowej, acetylocholiny, a masa mózgu znacznie się zmniejsza. Skurcz mózgu może dochodzić do 20%.
Inną formą demencji neurodegeneracyjnej jest demencja z ciałami Lewy'ego. Tutaj również można zobaczyć złogi w mózgu, tak zwane ciała Lewy'ego. Podobnie jak w przypadku demencji Alzheimera, złogi te prowadzą do zniszczenia komórek nerwowych.
Innym przedstawicielem demencji neurodegeneracyjnej jest otępienie czołowo-skroniowe. Atakuje głównie komórki nerwowe z przodu i po bokach mózgu, które są głównie odpowiedzialne za osobowość i język.
Aby uzyskać więcej informacji na ten temat, przeczytaj również: Demencja kontra choroba Alzheimera

Neurodegeneracyjne formy demencji są zdecydowanie najpowszechniejszymi typami demencji. Demencja Alzheimera pojawia się na pierwszym miejscu z częstotliwością 60-75%, mierzoną w stosunku do bezwzględnej liczby wszystkich przypadków demencji. W chorobach neurodegeneracyjnych mierzy się zwiększone stężenie glutaminianu, substancji przekaźnikowej komórek nerwowych. Powoduje to nadmierną stymulację, a tym samym śmierć nerwów.

Demencja naczyniowa również ma swoje źródło w mózgu, ale zaburzenia krążenia prowadzą do braku tlenu i wynikającej z tego zmniejszonej aktywności mózgu. Słabe krążenie krwi może mieć różne przyczyny. Na przykład migotanie przedsionków serca może tworzyć skrzep krwi, który dostaje się do mózgu i zamyka tam naczynie. Zwapnienie tętnic może również powodować demencję naczyniową. Na poziomie 10-15% choroba ta jest znacznie mniej powszechna niż wariant neurodegeneracyjny.
Demencja mieszana ma swoją przyczynę w obu typach i jest najrzadszą formą demencji pierwotnej.

Otępienie wtórne powstaje w wyniku innej choroby, głównie neurologicznej. Należą do nich guzy mózgu, zaburzenia odpływu wody mózgowej, zespół Parkinsona i zespół Korsakowa. Ten ostatni jest spowodowany uporczywym alkoholizmem. Choroby metaboliczne, nadużywanie narkotyków, depresja i niedobory witamin mogą również być przyczyną wtórnej demencji. Do 10% wszystkich przypadków demencji ma przyczyny wtórne.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji: Formy demencji

Terapia demencji

Istnieje wiele różnych podejść terapeutycznych mających na celu stabilizację lub nawet poprawę sprawności umysłowej. Najpowszechniejsza postać demencji, otępienie neurodegeneracyjne, obejmuje leki, które hamują enzymy, które normalnie rozkładają acetylocholinę. Takie leki nazywane są inhibitorami acetylocholinoesterazy. W rezultacie dostępnych jest więcej tej substancji przekaźnikowej. Acetylocholina jest normalnie wytwarzana przez komórki nerwowe w celu przekazywania informacji, ale ponieważ wiele komórek nerwowych umiera w chorobie Alzheimera, ta substancja przekaźnikowa jest niewystarczająca. Niedobór ten jest kompensowany przez podanie leku. Typowymi przedstawicielami tej grupy leków są rywastygmina i galantamina.
Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji: Leki na demencję

Kolejną grupą leków są memantyny, które obniżają poziom glutaminianu, a tym samym liczbę obumierających komórek nerwowych. Należy jednak zauważyć, że leki te mogą zatrzymać postęp demencji, takiej jak choroba Alzheimera, na około rok. Obecnie nie jest możliwe wyleczenie.
Badania pokazują, że wysiłek psychiczny i fizyczny działa wspomagająco jako terapia nielekowa.
Przeczytaj też o tym: Terapia Alzheimera

W otępieniu naczyniowym nacisk kładziony jest na zmniejszenie ryzyka ponownego zamknięcia naczyń. Ciśnienie krwi należy sprowadzić do normalnego poziomu i stosować leki rozrzedzające krew. W przypadku otępienia wtórnego leczenie polega na wyleczeniu pierwotnej choroby. Na przykład podając preparaty witaminowe w przypadku niedoboru witamin lub odstawienia leku.

Diagnoza demencji

Rozpoznanie otępienia opiera się przede wszystkim na historii choroby, anamnezie. Lekarz prowadzący pyta o konkretne objawy choroby. Informacje zbiera w rozmowie z pacjentem i jego bliskimi. Podczas kontaktu z chorym lekarz ma do dyspozycji wystandaryzowane procedury testów neuropsychologicznych, takie jak test mini-stanu psychicznego i test zegarka. W tym miejscu omówiono kryteria wymagane do rozpoznania demencji.
Przeczytaj też o tym: Test na demencję
W zależności od rodzaju demencji informacji można uzyskać metodą obrazowania głowy, taką jak tomografia komputerowa lub tomografia rezonansu magnetycznego.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji: Diagnostyka w chorobie Alzheimera

Rokowanie w demencji

Zasadniczo nie można obecnie wyleczyć demencji. Jednak terapia lekowa i nielekowa, taka jak specjalny trening sprawności mózgu, może poprawić jakość życia pacjenta.
Wyjątek stanowią wtórne formy demencji. Podstawowe choroby często można wyleczyć, a objawy demencji wyeliminować. Ponieważ większość demencji wiąże się ze starością, a chory umiera średnio dziesięć lat po postawieniu diagnozy, nie ma to większego wpływu na długość życia.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji: Przebieg demencji

Czy mogę zapobiec demencji?

Badania dowodzą ochronnego wpływu aktywności fizycznej i umysłowej, dzięki czemu można znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo upośledzenia sprawności umysłowej. Pozytywny wpływ ma również zdrowa dieta. Aby uniknąć okluzji naczyń, a tym samym braku tlenu w mózgu, należy jak najwcześniej obniżyć podwyższone ciśnienie krwi, ponieważ to jest przyczyną miażdżycy (Zwapnienie naczyń) może być.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji: Jak możesz zapobiec demencji?